检索结果-内蒙古大学图书馆

科技视界 2025年第5期 14-16页

作者：陈海燕上海理工大学附属市东医院麻醉科

在医疗领域，全麻手术是保障患者安全、顺利进行复杂手术的重要手段，然而，麻醉深度的控制却是一项极具挑战性的任务。过浅的麻醉可能导致患者在手术过程中感受到疼痛或不适，而过深的麻醉则可能引发呼吸抑制、循环抑制等严重并发症。...

在医疗领域，全麻手术是保障患者安全、顺利进行复杂手术的重要手段，然而，麻醉深度的控制却是一项极具挑战性的任务。过浅的麻醉可能导致患者在手术过程中感受到疼痛或不适，而过深的麻醉则可能引发呼吸抑制、循环抑制等严重并发症。因此，如何精准地控制麻醉深度，确保患者在手术过程中既无痛又安全，一直是麻醉领域的研究热点。本文旨在向广大读者普及全麻手术中麻醉深度控制的相关知识，介绍当前常用的麻醉深度监测技术和调控方法，以期提高公众对麻醉安全的认识和理解。

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不同剂量瑞马唑仑复合环泊酚在肝门部胆管癌超声内镜检查细针抽吸活检中的应用效果比较

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中国现代医学杂志 2025年第2期35卷 67-71页

作者：王娟张子洁彭生上海中医药大学附属龙华医院麻醉科上海201203

目的探讨不同剂量瑞马唑仑复合环泊酚在肝门部胆管癌(CCA)超声内镜检查细针抽吸活检(EUS-FNA)中效果。方法选取2021年3月—2024年3月上海中医药大学附属龙华医院收治120例因CCA行EUS-FNA的患者作为研究对象。随机将患者分为A、B1、B2... 详细信息

目的探讨不同剂量瑞马唑仑复合环泊酚在肝门部胆管癌(CCA)超声内镜检查细针抽吸活检(EUS-FNA)中效果。方法选取2021年3月—2024年3月上海中医药大学附属龙华医院收治120例因CCA行EUS-FNA的患者作为研究对象。随机将患者分为A、B1、B2、B3共4组,每组30例。A组静脉注射环泊酚0.6 mg/kg;B1组、B2组、B3组先分别静脉注射瑞马唑仑0.1、0.2和0.3 mg/kg,随后静脉注射环泊酚0.4 mg/kg。记录患者麻醉情况、术中术后不良反应情况及满意度。结果 B2组、B3组镇静成功率高于B1组(P <0.006 25)。B1组、B2组、B3组环泊酚用量均低于A组(P <0.05),B2组、B3组环泊酚用量均低于B1组(P <0.05)。4组细针抽吸活检时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B1组、B2组、B3组苏醒及离院时间均短于A组(P <0.05),B3组苏醒时间及离院时间均长于B1组、B2组(P <0.05)。B1组术中呛咳、体动发生率均高于B3组(P <0.006 25),A组低氧血症发生率高于B2组(P <0.006 25)。4组患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B1组、B3组内镜医师满意率低于A组(P <0.006 25),B2组、B3组内镜医师满意率低于B1组(P <0.006 25),B3组内镜医师满意度低于B2组(P <0.006 25)。结论中剂量(0.2 mg/kg)瑞马唑仑与环泊酚复合使用镇静成功率较高,且较安全,最适合用于CCA患者EUS-FNA。

关键词：肝门部胆管癌超声内镜细针抽吸活检瑞马唑仑环泊酚不同剂量

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小剂量艾司氯胺酮复合瑞芬太尼在腹腔镜下胆囊切除术后的镇痛作用

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临床外科杂志 2025年第3期33卷 303-305页

作者：周海洲黄倩洁蒋晖复旦大学附属中山医院青浦分院麻醉科上海201700

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)后小剂量艾司氯胺酮复合瑞芬太尼的镇痛作用。方法前瞻性选取2022年6月~2023年6月行LC的病人114例,以计算机随机数字生成表法分为小剂量组、常规剂量组,每组各57例。小剂量组、常规剂量组分别用艾司氯胺... 详细信息

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)后小剂量艾司氯胺酮复合瑞芬太尼的镇痛作用。方法前瞻性选取2022年6月~2023年6月行LC的病人114例,以计算机随机数字生成表法分为小剂量组、常规剂量组,每组各57例。小剂量组、常规剂量组分别用艾司氯胺酮0.5、1 mg/kg复合瑞芬太尼于术后行静脉自控镇痛(PCIA)。比较两组PCIA按压次数、术后疼痛情况和不良反应。结果小剂量组、常规剂量组PCIA按压次数,术后2、8、12、24、48小时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较差异无统计学意义[(3.16±0.63)次比(3.14±0.65)次,(2.65±0.67)分比(2.63±0.69)分,(3.01±0.56)分比(3.05±0.70)分,(3.58±0.67)分比(3.60±0.69)分,(2.93±0.37)分比(2.95±0.30)分,(2.04±0.52)分比(2.06±0.59)分,P>0.05];小剂量组幻觉、心率加快发生率低于常规剂量组,差异有统计学意义(0比10.53%,1.75%比14.04%,P<0.05)。结论LC术后采用小剂量与常规剂量艾司氯胺酮复合瑞芬太尼镇痛效果相当,但前者安全性更高。

关键词：腹腔镜胆囊切除术艾司氯胺酮瑞芬太尼镇痛

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高龄患者胃肠肿瘤术后并发症的危险因素

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国际老年医学杂志 2025年第1期46卷 41-46页

作者：梁会秋罗艳上海交通大学医学院附属第九人民医院麻醉科上海200011 上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025

目的探讨高龄患者胃肠肿瘤术后并发症的危险因素。方法选择2016年1月—2017年1月行胃肠道肿瘤手术的高龄患者242例进行回顾性分析,收集术前一般资料、术前合并症、术前实验室检查及其他检查指标、手术及麻醉相关因素。采用单因素和多因... 详细信息

目的探讨高龄患者胃肠肿瘤术后并发症的危险因素。方法选择2016年1月—2017年1月行胃肠道肿瘤手术的高龄患者242例进行回顾性分析,收集术前一般资料、术前合并症、术前实验室检查及其他检查指标、手术及麻醉相关因素。采用单因素和多因素logistic回归模型对术后并发症的影响因素进行统计分析。结果共71例(29.34%)患者在住院期间发生术后并发症。单因素分析结果显示:并发症患者与无并发症患者在美国麻醉医师协会分级、美国纽约心脏病学会心功能分级、Barthel指数、是否行微创手术、术前慢性肾功能不全、术前肺影像异常、术前血尿素氮水平、术前活化部分凝血活酶时间和手术时长比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:Barthel指数≤60、手术时长和术前肺影像异常是高龄患者胃肠肿瘤术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05),微创手术方式是其保护因素(P<0.05)。结论Barthel指数≤60、手术时长和术前肺影像异常的胃肠肿瘤高龄患者术后具有较高的并发症发生风险,应加以关注。

关键词：高龄患者胃肠肿瘤术后并发症危险因素

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氧合血灌注对离断肢体保护作用实验研究

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临床军医杂志 2025年第3期53卷 221-224页

作者：胡进孙中洋王国军上海第九人民医院麻醉科上海200011 东部战区空军医院骨科东部战区空军医院麻醉科江苏南京210002

目的探讨氧合血间断灌注在兔离断肢体保护中的作用。方法选取24只健康新西兰大白兔,雌雄不限,体质量2.0~2.5 kg,将其随机分为对照组(C组)、单纯低温组(T组)、氧合血灌注组(O组),每组各8只。C组不做处理;T组离断肢体低温保存8 h;O组肢体... 详细信息

目的探讨氧合血间断灌注在兔离断肢体保护中的作用。方法选取24只健康新西兰大白兔,雌雄不限,体质量2.0~2.5 kg,将其随机分为对照组(C组)、单纯低温组(T组)、氧合血灌注组(O组),每组各8只。C组不做处理;T组离断肢体低温保存8 h;O组肢体离断4 h后氧合血间断灌注4 h。各组分别于离断后肢模型建立后0、4、8、12、24 h取其胫前肌测定肌肉组织中丙二醛(MDA)、谷丙转氨酶(ALT)、葡萄糖(GLU)、髓过氧化物酶(MPO)的含量。结果随着肢体离断的时间延长,各组MDA、MPO、ALT含量呈上升趋势,各组GLU含量呈下降趋势。C组8、12、24 h的MDA、MPO、ALT均高于0 h,GLU均低于0 h;T组12、24 h的MDA、MPO、ALT均高于0 h,GLU均低于0 h;O组24 h的MDA、MPO高于0 h,GLU低于0 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。T组4、8、12、24 h的MDA、MPO、ALT均分别低于C组各时间点,GLU均分别高于C组各时间点;O组8、12、24 h的MDA、MPO、ALT分别低于C组各时间点,GLU均分别高于C组各时间点,差异均有统计学意义(P<0.05)。O组12、24 h的MDA、MPO、ALT均低于T组,8 h的ALT高于T组,8、12、24 h的GLU均高于T组各时间点,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氧合血灌注离断肢体可一定程度减轻离断肢体损伤,有利于延长离断肢体保存时限,可为临床中离断肢体的保护提供一定的治疗方向。

关键词：离断肢体保护氧合血低温

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市县医院骨科、麻醉科加速康复实施管理专家共识

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中华骨与关节外科杂志 2025年第3期18卷 200-211页

作者：中国康复技术转化及发展促进会中华医学会麻醉学分会中国医师协会麻醉学医师分会中国研究型医院学会黄泽宇徐宏伟朱建栋陈剑明钱齐荣李军雷光华金群华孙天胜何红晨袁红斌兰玉平李庭何金汗余斌吴新宝糜菁熠肖涟波郭向阳周宗科朱涛马信龙缪长虹杨惠林俞卫峰裴福兴不详四川大学华西医院骨科成都610041 四川大学华西医院麻醉科成都610041 无锡市第九人民医院医务科江苏无锡214062 宁波市第六医院骨科浙江宁波315309 海军军医大学第二附属医院骨科上海200003 温州医科大学附属第二医院麻醉科浙江温州325027 中南大学湘雅医院骨科长沙410008 宁夏医科大学总医院骨科银川750003 中国人民解放军总医院骨科医学部北京100007 四川大学华西医院康复科成都610041 海军军医大学第二附属医院麻醉科上海200003 攀枝花市中心医院骨科四川攀枝花417000 首都医科大学附属北京积水潭医院骨科北京100035 四川大学华西医院临床药学部成都610041 南方医科大学南方医院骨科广州515399 无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062 上海光华中西医结合医院骨科上海200052 北京大学第三医院麻醉科北京100191 天津市天津医院骨科天津300210 复旦大学附属中山医院麻醉科上海200032 苏州大学附属第一医院骨科江苏苏州215006 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科上海200127

为进一步推进加速康复外科诊疗理念、诊疗模式和骨科、麻醉科加速康复围手术期关键技术在市县医院的应用,本共识第一部分围绕医院加速康复外科管理、科室管理和构建多学科协作诊疗模式及提升医务人员加速康复外科能力的高效管理达成共... 详细信息

为进一步推进加速康复外科诊疗理念、诊疗模式和骨科、麻醉科加速康复围手术期关键技术在市县医院的应用,本共识第一部分围绕医院加速康复外科管理、科室管理和构建多学科协作诊疗模式及提升医务人员加速康复外科能力的高效管理达成共识推荐;第二部分围绕骨科手术患者围手术期慢性病管理、麻醉管理、血液管理、疼痛管理、营养管理、心理健康管理、精准微创操作技术、康复治疗、感染防治、深静脉血栓预防共十大难题达成共识推荐。市县医院骨科、麻醉科加速康复的推进需构建以骨科、麻醉科为主的多学科合作,并进一步提升上述十大方面的关键技术与优化,提升医疗技术能力,减少并发症,更好地推进骨科、麻醉科加速康复的发展。

关键词：骨科加速康复麻醉科加速康复专家共识医疗管理医疗技术

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导致微创嗜铬细胞瘤切除术后住院时间延长的术前危险因素分析

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系统医学 2025年第1期10卷 53-56页

作者：陶磊何苗朱明珠上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科上海200025

目的分析导致嗜铬细胞瘤手术患者术后住院天数延长的术前危险因素。方法回顾性选取2015年1月—2023年8月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行单侧微创肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的344例患者的临床资料,根据术后住院天数(≥7 d即为延长)分... 详细信息

目的分析导致嗜铬细胞瘤手术患者术后住院天数延长的术前危险因素。方法回顾性选取2015年1月—2023年8月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行单侧微创肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的344例患者的临床资料,根据术后住院天数(≥7 d即为延长)分为术后住院时间延长组(n=43)及术后住院时间未延长组(n=301)。使用Logistic回归分析嗜铬细胞瘤手术患者术后住院天数延长的危险因素。结果术后住院时间延长组的α受体拮抗剂准备时间长于术后住院时间未延长组,血NE水平和肿瘤长径以及合并冠心病占比均高于术后住院时间未延长组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术前合并冠心病、肿瘤长径≥6 cm以及血去甲肾上腺素水平≥0.27 ng/mL为术后住院时间延长的独立危险因素(OR=5.265、1.307、1.197,P均<0.05)。结论导致微创嗜铬细胞瘤切除术患者术后住院时间延长的术前危险因素包含术前合并冠心病、肿瘤大小及术前血去甲肾上腺素水平,医务人员应尽可能降低上述危险因素对患者造成影响,以有效缩短术后住院时间。

关键词：嗜铬细胞瘤微创手术危险因素分析住院时间延长

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患者在麻醉中的角色与配合

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健康世界 2025年第1期32卷 71-72页

作者：赵晓上海市第一人民医院麻醉科

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环泊酚复合小剂量舒芬太尼用于老年无痛胃肠镜检查术的麻醉效果

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江苏医药 2025年第2期51卷 126-129页

作者：张小男朱曼华宁波大学医学部浙江315211 上海市宝山区罗店医院麻醉科宁波大学附属李惠利医院麻醉科

目的观察环泊酚复合小剂量舒芬太尼用于老年无痛胃肠镜检查术的麻醉效果。方法60~75岁老年受检者100例随机分为两组,每组50例。行无痛胃肠镜检查前,A组静脉注射环泊酚0.4mg/kg和舒芬太尼4μg麻醉,B组静脉注射丙泊酚2mg/kg和舒芬太尼4μ... 详细信息

目的观察环泊酚复合小剂量舒芬太尼用于老年无痛胃肠镜检查术的麻醉效果。方法60~75岁老年受检者100例随机分为两组,每组50例。行无痛胃肠镜检查前,A组静脉注射环泊酚0.4mg/kg和舒芬太尼4μg麻醉,B组静脉注射丙泊酚2mg/kg和舒芬太尼4μg麻醉。比较两组麻醉前(T0)、麻醉完成(T1)、手术第5分钟(T2)、第10分钟(T3)、第15分钟(T4)和苏醒时(T5)的RR、SpO_(2)、HR和MAP。比较两组检查时间、麻醉起效时间、苏醒时间及麻醉药物用量。观察两组不良反应发生情况。结果与T0时比较,两组T1~T4时RR、SpO_(2)、HR和MAP均下降,T5时MAP下降(P<0.05),B组T5时RR下降(P<0.05)。与B组比较,A组T1~T4时RR升高,T1时SpO_(2)升高(P<0.05)。A组麻醉起效时间和苏醒时间均长于B组,但麻醉药物用量少于B组(P<0.01)。A组注射痛发生率低于B组(P<0.01)。结论环泊酚复合小剂量舒芬太尼用于老年无痛胃肠镜检查的麻醉效果优于丙泊酚复合小剂量舒芬太尼。

关键词：环泊酚丙泊酚舒芬太尼胃肠镜老年

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脂肪干细胞调控线粒体膜通透性减轻大鼠肝再灌注损伤的作用机制研究

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国际麻醉学与复苏杂志 2025年第1期46卷 17-25页

作者：张雅卿徐海涛丁宇代静雅袁红斌傅海龙海军军医大学第二附属医院麻醉科上海200003

目的阐明脂肪干细胞(ADSC)在大鼠肝缺血再灌注(IR)损伤时对肝线粒体膜通透性转换孔(MPTP)的影响及线粒体保护作用机制。方法SD雌性大鼠2只,分离提取ADSC并培养和鉴定。采用随机数字表法将24只SD大鼠分为假手术组(Sham组)、IR组、IR+ADS... 详细信息

目的阐明脂肪干细胞(ADSC)在大鼠肝缺血再灌注(IR)损伤时对肝线粒体膜通透性转换孔(MPTP)的影响及线粒体保护作用机制。方法SD雌性大鼠2只,分离提取ADSC并培养和鉴定。采用随机数字表法将24只SD大鼠分为假手术组(Sham组)、IR组、IR+ADSC组和IR+ADSC+MPTP开放剂[羧基苍术苷(CATR)]组,每组6只。Sham组大鼠开腹不做缺血处理,IR组和IR+ADSC组分别于缺血前即刻经门静脉注入50μl磷酸盐缓冲液(PBS)或50μl(5×105个/μl)ADSC悬液,IR+ADSC+CATR组在IR+ADSC组基础上于缺血前30 min门静脉注射5 mg/kg CATR,构建大鼠70%肝脏热IR损伤模型,缺血时间60 min,于再灌注6 h获取血清及肝组织。检测4组大鼠血清天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)水平变化;苏木精⁃伊红(H⁃E)染色和脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记法(TUNEL)计算肝脏坏死面积和肝细胞凋亡百分比;免疫组化染色和免疫印迹法(Western blot)检测肝组织胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)、磷酸化ERK1/2(p⁃ERK1/2)、糖原合成酶激酶3β(GSK⁃3β)、磷酸化GSK⁃3β(p⁃GSK⁃3β)表达情况和蛋白水平,检测肝组织活性氧(ROS)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平及环磷酸腺苷(cAMP)浓度;分离肝线粒体,检测肝线粒体钙容纳力(CRC)。结果三代ADSC表面特征标记物CD90、CD73、CD44阳性表达率为96.9%、90.6%和93.3%,CD45、CD34和CD11b表达率均低于1%。ADSC的成脂、成骨和成软骨分化实验结果显示,获取的大鼠脂肪干细胞具有多向分化潜能,可被成功诱导分化为脂肪细胞、成骨细胞和软骨细胞。H⁃E染色结果显示,IR组大鼠可见肝组织局灶性坏死,严重空泡变性及大量炎症细胞浸润,而IR+ADSC组大鼠肝细胞空泡变性和坏死均明显减少。TUNEL染色结果显示,IR组大鼠凋亡肝细胞明显增加,而IR+ADSC组大鼠凋亡肝细胞减少。与Sham组比较:IR组、IR+ADSC组和IR+ADSC+CATR组大鼠肝脏坏死面积较大(均P<0.05),TUNEL阳性细胞比例、ALT和AST水平、ROS和MDA水平、cAMP浓度、p⁃ERK1/2/ERK1/2比值较高(均P<0.05),SOD水平较低(均P<0.05);IR组和IR+ADSC+CATR组大鼠线粒体CRC较低(均P<0.05);IR组大鼠p⁃GSK⁃3β/GSK⁃3β比值较低(P<0.05),IR+ADSC组大鼠p⁃GSK⁃3β/GSK⁃3β比值较高(P<0.05)。与IR组比较:IR+ADSC组大鼠肝脏坏死面积较小,TUNEL阳性细胞比例、ALT和AST水平、ROS和MDA水平较低(均P<0.05),cAMP浓度、p⁃ERK1/2/ERK1/2比值、SOD水平、线粒体CRC较高(均P<0.05);IR+ADSC组及IR+ADSC+CATR组大鼠p⁃GSK⁃3β/GSK⁃3β比值较高(均P<0.05)。与IR+ADSC组比较:IR+ADSC+CATR组大鼠肝脏坏死面积较大(P<0.05),TUNEL阳性细胞比例、ALT和AST水平、ROS水平较高(均P<0.05),线粒体CRC较低(P<0.05)。其他指标各组差异无统计学意义(均P>0.05)。结论ADSC预处理能抑制大鼠肝缺血再灌注时MPTP开放、减轻肝细胞坏死和凋亡,其机制与ADSC调控cAMP⁃ERK1/2⁃GSK⁃3β信号有关。

关键词：脂肪干细胞缺血再灌注损伤肝脏线粒体膜通透性转换孔信号转导

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