目的总结慢性鼻窦炎(CRS)骨质重塑的临床研究进展。方法以“慢性鼻窦炎”“骨质重塑”“骨炎”“骨髓炎”“骨质增生”“新成骨”“骨形成”或“chronic rhinosinusitis”“bone remodeling”“osteitis”“osteomyelitis”“bone hyperplasia”“new bone formation”“ossification”为关键词,在中国知网、万方数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed及Web of Science数据库检索1992年1月—2024年6月发表的有关CRS骨质重塑的文献258篇,排除内容不符、证据等级较低及重复的文献,最终纳入45篇文献。从CRS骨质重塑的发生机制、组织病理学、影像学诊断、治疗,以及骨质重塑对CRS的影响等方面进行分析、汇总。结果CRS骨质重塑的发生机制包括破骨细胞介导对骨质的清除和成骨细胞介导对骨质的取代过程,在细胞及分子水平上受多种因素影响。组织病理学证实了CRS骨质重塑的存在,但确切的病理过程有待进一步研究。CT能够显示骨质结构细节及密度差别,在诊断CRS骨质重塑中具有一定的优势,同时影像分级评价系统已逐渐完善,但仍缺乏标准化和统一性。对于CRS骨质重塑的治疗目前应用最广泛的仍是手术切除。骨质重塑对CRS的转归及预后有显著的影响。结论CRS骨质重塑的概念还较新,尽管研究已经取得了良好的进展,但目前对其确切的发病机制和病理生理发展规律仍不清楚,影像学评估方法和标准也尚未统一。随着近年来CT影像评估系统的提出,CRS骨质重塑的人工智能辅助诊断检测模型也将不断发展。
目的分析多种血液指标,寻找对新型布尼亚病毒引起的重型发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)具有早期预测价值的指标并构建联合预测模型,为临床对重型SFTS进行早期干预提供依据。方法回顾性纳入2...
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目的分析多种血液指标,寻找对新型布尼亚病毒引起的重型发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)具有早期预测价值的指标并构建联合预测模型,为临床对重型SFTS进行早期干预提供依据。方法回顾性纳入2023年4月至2024年7月南京市第二医院的98例SFTS住院患者,并依据治疗过程中是否出现合并症将患者分为重型SFTS组(33例)和轻型SFTS组(65例)。收集患者入院后初次检测的血液指标,并比较两组间的差异。将具有显著差异的指标用于构建联合预测模型。通过ROC曲线评估血液指标对重型SFTS的早期预测价值。利用Hosmer-Lemeshow检验和决策曲线评估联合预测模型的校准度和临床适用性。结果重型SFTS组的B型尿钠肽、D-二聚体、活化部分凝血酶原时间、α-羟丁酸脱氢酶、谷氨酰转肽酶、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶/天冬氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶、碱性磷酸酶、磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶、干扰素-γ(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、白介素-10(interleukin-10,IL-10)和降钙素原水平显著高于轻型SFTS组,而白蛋白、CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞和CD8+T淋巴细胞水平显著低于轻型SFTS组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示碱性磷酸酶[OR=1.029(95%CI:1.005~1.054),P=0.019]和IL-8[OR=1.005(95%CI:1.001~1.009),P=0.026]水平升高为重型SFTS的危险因素。ROC曲线分析显示联合预测模型对重型SFTS具有较好的早期预测价值(AUC=0.893),且联合预测模型具有较好的校准度和临床适用性。结论基于血液指标构建的联合预测模型对早期预测重型SFTS具有较高的价值和临床适用性,有助于临床医师对重型SFTS患者进行早期预测并开展及时的个体化治疗。
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