检索结果-内蒙古大学图书馆

新医改十年宁夏回族自治区农村居民健康状况与卫生服务利用公平性的进展与成效

中国全科医学 2023年第22期26卷 2726-2733页

作者：乔慧谢永鑫肖文文高保锴陈可心宁夏医科大学公共卫生与管理学院流行病与卫生统计学教研室宁夏回族自治区银川市750004 宁夏环境因素与慢性病控制重点实验室宁夏回族自治区银川市750004

背景医药卫生体制改革是一道世界性难题。2009年,我国启动新一轮医药卫生体制改革,十年来,特别是党的十八大以来,改革为近14亿人带来了实实在在的获得感。这一浓缩了各方利益博弈交锋的十年医改,是我国医疗卫生事业浓墨重彩的一笔,对... 详细信息

背景医药卫生体制改革是一道世界性难题。2009年,我国启动新一轮医药卫生体制改革,十年来,特别是党的十八大以来,改革为近14亿人带来了实实在在的获得感。这一浓缩了各方利益博弈交锋的十年医改,是我国医疗卫生事业浓墨重彩的一笔,对其改革成效的探讨和实证已然成为学界热议之题。目的梳理并分析新医改进程中宁夏回族自治区农村居民健康状况与卫生服务利用公平性的数据变迁及其背后所映射的发展成效。方法选取2009年宁夏回族自治区“农村居民家庭健康询问调查”的基线数据,以及后续2015年及2019年的随访数据。选取自评不健康率、慢性病患病率作为衡量居民健康状况的指标,选取两周就诊率、住院率作为衡量居民卫生服务利用的指标。利用集中指数及其分解法探索新医改十年宁夏回族自治区农村居民健康状况及卫生服务利用公平性。结果新医改十年间,宁夏回族自治区农村居民的自评不健康率总体下降,慢性病患病率逐年上升,2009、2015、2019年的自评不健康率分别为20.37%(4 107/20 160)、17.75%(3 216/18 114)、19.51%(3 527/18 074),慢性病患病率分别为13.01%(2 623/20 160)、19.45%(3 523/18 114)、26.28%(4 750/18 074);卫生服务利用的变化总体呈上升趋势,2009、2015、2019年的两周就诊率分别为6.43%(1 296/20 160)、5.66%(1 026/18 114)、8.06%(1 457/18 074),住院率分别为8.89%(1 792/20 160)、10.66%(1 931/18 114)、13.23%(2 392/18 074)。健康公平性及卫生服务利用公平性得到一定改善:2009、2015、2019年宁夏回族自治区农村居民自评不健康率的集中指数分别为-0.024 1、-0.095 2、-0.098 0,慢性病患病率的集中指数分别为-0.001 3、-0.081 5、-0.081 0,两周就诊率的集中指数分别为0.068 8、-0.011 3、-0.051 2,住院率的集中指数分别为0.039 0、-0.029 4、-0.061 2。公平性的主要影响因素则从较为单一的经济收入为主导的现象逐步演变为由年龄、经济收入、患慢性病情况、文化程度等多因素多方面互相影响的局面。结论新医改十年间,宁夏回族自治区农村居民健康水平得到提升,卫生服务利用公平性逐步得到改善,但应进一步关注由于老龄化、社会结构发生变化而产生的医疗改革新问题和不公平现象。

关键词：健康状况卫生服务利用健康公平农村卫生卫生保健改革宁夏回族自治区

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中华医学杂志 2021年第32期101卷 2544-2551页

作者：张猛李耀光王科妍王晓代丽萍王鹏叶华史健翔杨小昂张顺祥张建营郑州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室河南省肿瘤流行病学重点实验室郑州450001 郑州大学医药科学研究院郑州450001

目的评价肿瘤相关抗原自身抗体(TAAb)在慢性乙型肝炎相关肝硬化(CHB肝硬化)人群中筛查肝癌的成本效果。方法构建40岁CHB肝硬化患者模拟队列,样本量为10000例。以单独TAAb筛查或TAAb与甲胎蛋白(AFP)并联筛查(TAAb+AFP)为研究策略,以肝脏... 详细信息

目的评价肿瘤相关抗原自身抗体(TAAb)在慢性乙型肝炎相关肝硬化(CHB肝硬化)人群中筛查肝癌的成本效果。方法构建40岁CHB肝硬化患者模拟队列,样本量为10000例。以单独TAAb筛查或TAAb与甲胎蛋白(AFP)并联筛查(TAAb+AFP)为研究策略,以肝脏超声与AFP并联筛查(肝脏超声+AFP)为对照策略,构建决策分析马尔科夫模型并对模型效度进行评价。以6个月为周期,通过TreeAge Pro 2020软件实现模拟运转,计算成本和质量调整生命年(QALY),采用增量成本效果比(ICER)进行策略间的比较,通过敏感性分析评价结果的不确定性。结果建立的马尔科夫模型共有11个转归状态,其中7个为自然转归,4个为临床干预转归,拟合优度为0.969。采用TAAb+AFP策略进行肝癌筛查的终生筛查成本为249612元/例,人均获得的QALY为7.704年,与肝脏超声检查+AFP策略(247805元/例)相比,总卫生费用增加1807元/例,多获得的QALY为0.014,ICER为127635元/QALY。当TAAb筛查费高于889.552元,或贴现率高于0.068,或抗病毒治疗依从性低于45.1%时,ICER>212676元/QALY。单次TAAb筛查费为400~600元时,TAAb+AFP策略具有成本效果价值。当支付意愿为70892、141784和212676元/QALY时,TAAb+AFP策略具有成本效果的概率分别为70.6%、75.3%和77.8%。结论对中国CHB肝硬化人群采用TAAb+AFP策略进行肝癌早期筛查具有成本效果价值。

关键词：肝肿瘤筛查肝硬化成本效果分析肿瘤相关抗原自身抗体

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新医改十年宁夏回族自治区南部山区农村中老年人卫生服务利用状况变化与公平性研究

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中国全科医学 2023年第22期26卷 2734-2739,2747页

作者：陈可心王文龙虎昭言高保锴乔慧宁夏医科大学公共卫生与管理学院流行病与卫生统计学教研室宁夏回族自治区银川市750004 宁夏环境因素与慢性病控制重点实验室宁夏回族自治区银川市750004

背景 “人人享有基本医疗卫生服务”和“实现健康公平”是我国新医改以来的核心目标,农村中老年人是推进健康老龄化的重点人群,但有关该人群在医改十年间卫生服务利用公平性的纵向研究较少。目的了解宁夏回族自治区农村地区中老年人群... 详细信息

背景 “人人享有基本医疗卫生服务”和“实现健康公平”是我国新医改以来的核心目标,农村中老年人是推进健康老龄化的重点人群,但有关该人群在医改十年间卫生服务利用公平性的纵向研究较少。目的了解宁夏回族自治区农村地区中老年人群在医改十年间卫生服务利用情况的变化,探究影响卫生服务利用公平性的因素。方法基于2009年基线调查数据及2015、2019年随访宁夏回族自治区南部山区农村≥45岁中老年人群获得的调查数据,通过χ^(2)检验分析新医改前后该人群的卫生服务利用变化,利用集中指数及其分解法衡量卫生服务利用的公平性,并探究其影响因素。结果 2009、2015、2019年农村中老年人的两周就诊率分别为13.14%(973/7 406)、10.14%(943/9 302)、12.75%(1 066/8 360),3次调查的两周就诊率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=46.340,P<0.001)。2009、2015、2019年宁夏回族自治区农村中老年人住院率分别为13.27%(983/7 406)、18.07%(1 681/9 302)、22.93%(1 917/8 360),3次调查住院率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=245.657,P<0.001)。2009年,农村中老年人两周患病未就诊原因排名第一位的是经济困难[58.35%(353/605)],2015年与2019年两周患病未就诊中老年人未就诊原因排名第一位的均为自感病轻[34.47%(121/351)、34.21%(117/342)]。2009、2015、2019年农村中老年人需住院未住院原因排名第一位的均为经济困难,占比分别为83.82%(228/272)、60.98%(75/123)、41.22%(54/131)。3次调查两周就诊率的集中指数分别为0.056 5、0.012 8、0.018 6,住院率的集中指数分别为0.045 8、-0.011 0、0.002 0。经济水平、患慢性病、年龄及家庭规模是农村中老年人门诊服务利用和住院服务利用不公平性的主要贡献因素。结论历经医改十年,宁夏回族自治区农村中老年人群住院卫生服务利用明显提高,但门诊卫生服务利用仍需提升。卫生服务利用趋于回归公平,但仍存在亲富不平等。经济水平是影响卫生服务利用公平的首要因素。

关键词：中老年人农村卫生健康不平等卫生保健改革影响因素分析宁夏回族自治区

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肥胖相关指标对非酒精脂肪肝诊断效能的研究

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中国预防医学杂志 2022年第4期23卷 255-259页

作者：黄梦秦迁闫肃陈静锋丁素英郑州大学第一附属医院健康管理中心河南郑州450052 郑州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室

目的探讨肥胖相关指标对非酒精脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)诊断效能的评价。方法选取2017年1月—2019年12月在郑州大学第一附属医院健康管理中心7000例的体检人群作为研究对象。收集受检者的问卷信息、身高、体质... 详细信息

目的探讨肥胖相关指标对非酒精脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)诊断效能的评价。方法选取2017年1月—2019年12月在郑州大学第一附属医院健康管理中心7000例的体检人群作为研究对象。收集受检者的问卷信息、身高、体质量、腰围、臀围、血压、人体成分等生理指标和生化及腹部彩超的资料,依据问卷信息及检查结果将受检者分为NAFLD组与对照组两组,采用t检验分析这两组之间生化指标的差异。运用logistic回归分析确定影响NAFLD的危险因素并建立NAFLD的列线图模型,然后采用Bootstrap抽样进行内部验证,应用ROC曲线评估构建的模型对于NAFLD的诊断效能。结果NAFLD的患病率为39.30%,发病年龄为(39.74±9.82)岁。根据NAFLD组和对照组两组比较显示,NAFLD组中的HDL-C低于对照组,其余指标均高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。影响NAFLD发病的logisitci回归分析显示,模型3具有较高的诊断效能,AUC=0.87,P<0.01,敏感度0.83,特异度0.75。结论联合性别、年龄、腰围、体质量指数(body mass index,BMI)指标对NAFLD的诊断效能最优,可以作为健康人群对NAFLD的自我监测和临床早期干预的有效工具。

关键词：非酒精性脂肪肝身体质量指数内脏肥胖诊断效能

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病例队列设计下乳腺癌患者雌二醇水平及其生存数据的联合建模研究

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中国全科医学 2025年第14期28卷 1765-1772页

作者：吴梦娟张涛高春洁赵婷王蕾新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830017 新疆医科大学附属肿瘤医院病案管理科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830011 新疆医科大学医学工程技术学院数学教研室新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830017

背景乳腺癌是一种性激素受体依赖的恶性肿瘤,雌二醇(E2)的动态变化在乳腺癌发展过程中起着非常重要的作用;经典病例队列设计完全忽略未选入样本的信息,容易产生估计偏倚。目的探究乳腺癌患者E2水平动态变化对其生存预后的影响,评估改良... 详细信息

背景乳腺癌是一种性激素受体依赖的恶性肿瘤,雌二醇(E2)的动态变化在乳腺癌发展过程中起着非常重要的作用;经典病例队列设计完全忽略未选入样本的信息,容易产生估计偏倚。目的探究乳腺癌患者E2水平动态变化对其生存预后的影响,评估改良病例队列设计的优良性。方法对2015—2019年于新疆医科大学附属肿瘤医院经病理学检查确诊为乳腺癌的8226例患者进行随访,以患者确诊时间作为随访时间起点、患者因乳腺癌死亡为结局事件,随访截止日期为2021-12-31。收集患者的人口学特征、免疫组化指标、临床病理特征以及生存状态等,并对患者的血清E2水平进行纵向测量。基于经典病例队列设计,通过纳入病例队列样本外患者的生存数据改良病例队列设计。在经典及改良病例队列设计下采用线性混合效应模型和Cox比例风险模型分别拟合乳腺癌患者的纵向数据(纵向子模型)和生存数据(生存子模型),并建立纵向与时间-事件数据的联合模型;进一步采用马尔可夫链蒙特卡罗算法对联合模型参数进行估计;此外,通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)以及预测误差(PE)比较经典及改良病例队列设计下联合模型的区分度与校准度。结果基于纳入与排除标准,本研究全队列中共纳入895例乳腺癌患者作为研究对象,其中53例患者因乳腺癌死亡。患者中位随访时间约为28个月。从全队列中抽取1/4的患者作为随机子队列,与随机子队列外在随访期间死亡的患者合并作为经典病例队列设计的样本,其中,包含236例患者的生存数据、1062人次E2水平的测量值。此外,在经典病例队列设计的基础上,纳入经典病例队列样本之外在随访期间存活的乳腺癌患者(G_(4))的生存数据,作为改良病例队列设计的样本(共包含895例患者的生存数据、236例患者1062人次的E2水平测量值,其中认为存在2958人次E2水平测量的纵向缺失值)。经典和改良病例队列设计下的联合模型结果均显示E2水平动态变化是乳腺癌患者预后的影响因素,且lg(E2)纵向每增加1个单位,患者的死亡风险将分别增加23%(HR=1.23,R^=1.015)和8%(HR=1.08,R^=1.020)。此外,改良病例队列设计下的联合模型展现出更好的区分度与校准度(AUC=0.706~0.962,PE=0.0012~0.0108)。结论乳腺癌患者E2水平纵向升高可能会导致患者生存概率降低。病例队列设计下联合模型能够对纵向与生存数据同时进行分析,且改良病例队列设计优于经典病例队列设计。

关键词：乳腺癌雌二醇病例队列设计联合模型生存数据

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新疆基层精神卫生防治人员心理健康素养调查

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预防医学 2024年第4期36卷 288-291页

作者：祖丽皮耶·吐尔逊米也萨·阿迪力王艳杰向阳新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室新疆乌鲁木齐830011 新疆医科大学新疆乌鲁木齐830011

目的了解新疆维吾尔自治区基层精神卫生防治(精防)人员心理健康素养水平及其影响因素,为开展针对性的干预措施提供参考。方法选择新疆辖区内全部基层医疗机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院)在岗的专(兼)职精防人员为调查对象,通过问卷... 详细信息

目的了解新疆维吾尔自治区基层精神卫生防治(精防)人员心理健康素养水平及其影响因素,为开展针对性的干预措施提供参考。方法选择新疆辖区内全部基层医疗机构(社区卫生服务中心、乡镇卫生院)在岗的专(兼)职精防人员为调查对象,通过问卷调查人口学信息;采用《国民心理健康素养问卷》调查心理健康素养水平;采用多因素logistic回归模型分析心理健康素养达标的影响因素。结果调查3382人,其中男性771人,占22.80%;女性2611人,占77.20%。年龄为(35.59±9.21)岁。心理健康素养达标491人,达标率为14.52%。多因素logistic回归分析结果显示,汉族(OR=2.735,95%CI:2.166~3.454)、大专及以上文化程度(大专,OR=1.722,95%CI:1.299~2.283;本科及以上,OR=2.681,95%CI:1.966~3.656)、工作于社区卫生服务中心(OR=1.435,95%CI:1.142~1.803)、医师(OR=1.877,95%CI:1.239~2.843)和精防工作年限为2~<5年(OR=1.388,95%CI:1.059~1.818)的基层精防人员心理健康素养达标可能性较高。结论新疆基层精防人员心理健康素养水平较低,与民族、文化程度、机构类别、职业和精防工作年限有关。

关键词：基层精神卫生防治人员心理健康素养影响因素

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血尿酸轨迹与代谢相关脂肪性肝病的相关性纵向数据研究

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中国预防医学杂志 2023年第8期24卷 814-819页

作者：秦迁闫肃杨阳陈静锋王守俊丁素英郑州大学第一附属医院健康管理中心河南郑州450052 郑州大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室郑州大学第一附属医院内分泌与代谢病科

目的探讨血尿酸(serum uric acid,SUA)轨迹与代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的相关性,为MAFLD的防治提供科学依据。方法本研究以符合纳排标准的3450例健康体检人群组成研究队列。依据观察对象201... 详细信息

目的探讨血尿酸(serum uric acid,SUA)轨迹与代谢相关脂肪性肝病(metabolic associated fatty liver disease,MAFLD)的相关性,为MAFLD的防治提供科学依据。方法本研究以符合纳排标准的3450例健康体检人群组成研究队列。依据观察对象2017年、2018年、2019年健康体检的SUA数值,采用潜类别模型确定3个SUA轨迹组,分别为低、中、高稳定组,SUA均值分别波动于235~238μmol/L、335~337μmol/L、435~440μmol/L。于2020年体检时,随访各组人群MAFLD的发病情况。采用Logrank检验比较不同轨迹组MAFLD发病率的差异,采用Cox比例风险回归分析不同SUA轨迹与MAFLD的相关性。结果低、中、高稳定组人群的发病率分别为5.07%,13.31%,22.54%,差异有统计学意义(P<0.01)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,校正多种混杂因素后,模型4中的中、高稳定组MAFLD的患病风险仍为低稳定组的1.42倍(95%CI:1.05~1.93)和1.89倍(95%CI:1.20~2.96)。结论MAFLD的患病风险随着SUA轨迹的升高而增加,SUA持续正常高值是MAFLD发病的独立危险因素,SUA的治疗可能成为防治MAFLD的新靶点。

关键词：血尿酸轨迹代谢相关脂肪性肝病纵向数据研究

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新疆伊犁地区60岁以上农村居民膳食炎症与衰弱的关系

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中华疾病控制杂志 2023年第6期27卷 722-725页

作者：赵辉符文慧迪丽胡玛尔·艾力罗涛乔婷婷张国珍戴江红新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室乌鲁木齐830017 新疆特殊环境与健康研究重点实验室乌鲁木齐830011 新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心免疫规划科乌鲁木齐830000 新疆医科大学护理学院妇产科护理教研室乌鲁木齐830017

目的探讨新疆伊犁地区60岁以上农村居民膳食炎症与衰弱的关系。方法2019年1―5月新疆伊犁地区霍城县招募的1682名60岁以上居民为研究对象,进行问卷调查及体格检查,通过能量调整膳食炎症指数(energy-density dietary inflammatory index,... 详细信息

目的探讨新疆伊犁地区60岁以上农村居民膳食炎症与衰弱的关系。方法2019年1―5月新疆伊犁地区霍城县招募的1682名60岁以上居民为研究对象,进行问卷调查及体格检查,通过能量调整膳食炎症指数(energy-density dietary inflammatory index,EDII)和衰弱指数(frailty index,FI)评价其膳食炎症及衰弱状况,logistic回归分析模型分析膳食炎症与衰弱的关系。结果衰弱前期及衰弱患病率分别为50.65%和8.98%,男性、维吾尔族、文化程度低、家庭年均收入低、单身及体力活动少人群衰弱及衰弱前期患病率较高。EDII与衰弱和衰弱前期均相关,调整性别、民族、家庭年均收入、婚姻状况及体力活动后,随着EDII评分增大衰弱前期和衰弱患病风险有上升趋势(均P趋势<0.05),EDII按三分位数分组的T2、T3组衰弱前期和衰弱患病风险分别是T1组的1.37倍(95%CI:1.04~1.82,P=0.027)和2.18倍(95%CI:1.26~3.76,P=0.005)、1.32倍(95%CI:1.02~1.72,P=0.036)和2.17倍(95%CI:1.28~3.68,P=0.004)。结论膳食炎症与衰弱前期及衰弱相关,膳食可能通过炎症效应参与衰弱的发生发展。

关键词：新疆农村居民膳食炎症衰弱

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SPOC+FCM教学模式在高级医学统计学教学中的实践

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基础医学教育 2023年第1期25卷 65-68页

作者：李丽霞郜艳晖周舒冬叶小华张敏黎玉婷龚雅洁广东药科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系广州510006 暨南大学基础医学与公共卫生学院医学统计学教研室

依托大型公共数据平台,将SPOC+FCM教学模式引入高级医学统计学教学实践中。线上学习以学生独立学习为主,学生分工完成相关数据库的清洗与整理、统计软件的学习、文献阅读、PPT制作等任务;线下学习阶段,学生和教师面对面互动教学,教师协... 详细信息

依托大型公共数据平台,将SPOC+FCM教学模式引入高级医学统计学教学实践中。线上学习以学生独立学习为主,学生分工完成相关数据库的清洗与整理、统计软件的学习、文献阅读、PPT制作等任务;线下学习阶段,学生和教师面对面互动教学,教师协助学生完成知识的深入和内化。SPOC+FCM教学模式切实促进学生转变学习观念,引导学生自主高效学习,培养研究生能够独立思考、相互协作解决实际问题,使学生具备一定的数据挖掘、综合分析和创新思维能力,为更好地培育适应大数据时代需求的创新型人才提供了新的思路和方法。

关键词：高级医学统计学教学改革 SPOC 翻转课堂

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乌鲁木齐市居民2017-2021年高血压管理效果趋势分析

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医学动物防制 2024年第3期40卷 209-212,218页

作者：孔馨雪赵娥孙高峰吾尔丽卡·吾斯曼芮宝玲新疆医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室新疆维吾尔自治区乌鲁木齐830054 新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市疾病预防控制中心慢性非传染性疾病防制科

目的了解乌鲁木齐市2017-2021年居民高血压管理情况,分析高血压管理趋势,为有效开展高血压管理提供科学依据。方法收集2017-2021年乌鲁木齐市高血压健康管理数据,用SPSS 26.0软件对居民高血压各项管理率进行统计分析,计数资料率的比... 详细信息

目的了解乌鲁木齐市2017-2021年居民高血压管理情况,分析高血压管理趋势,为有效开展高血压管理提供科学依据。方法收集2017-2021年乌鲁木齐市高血压健康管理数据,用SPSS 26.0软件对居民高血压各项管理率进行统计分析,计数资料率的比较采用χ^(2)检验,率的分析采用趋势χ^(2)=检验,利用灰色预测模型(grey prediction model, GM)(1,1)拟合、预测建档率和健康管理率。结果 2017-2021年乌鲁木齐市不同区域居民的高血压建档率(χ^(2)=全市趋势=37 747.9,χ^(2)_(城市趋势)=34 668.1,χ^(2)_(农村趋势)=3 138.6;P<0.001)和健康管理率(χ^(2)=全市趋势=29 832.9,χ^(2)_(城市趋势)=25 825.7,χ^(2)_(农村趋势)3 879.3;P<0.001)整体呈上升趋势,规范管理率(χ^(2)_(全市趋势)=2 866.4,χ^(2)=城市趋势=2 490.9,χ^(2)=农村趋势=453.4;P<0.001)和血压控制率达标率(χ^(2)_(全市趋势)=269.9,χ^(2)_(城市趋势)=216.8,χ^(2)_(农村趋势)=86.5;P<0.001)呈下降趋势。农村高血压建档率、健康管理率、规范管理率和血压控制达标率均高于城市,差异有统计学意义(χ^(2)=578.0,χ^(2)=4 336.9,χ^(2)=4 587.2,χ^(2)=6 923.7;P<0.001)。由GM(1,1)预测可知乌鲁木齐市高血压建档率和健康管理率在2022年分别达到58.21%和48.87%。结论 2017-2021年乌鲁木齐市高血压建档率和健康管理率总体呈上升趋势,规范管理率和血压控制率呈下降趋势,应加大工作力度,有效提升管理效果。

关键词：高血压健康管理趋势分析灰色预测模型

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