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中华精神科杂志 2025年第3期58卷 232-237页

作者：刘芮邵永琪蔡雨凡陈文姬徐治东南大学附属中大医院心身医学科南京210009 东南大学附属中大医院全科教研室南京210009

抑郁症是一种造成巨大社会负担的心理疾病,我国抑郁症患病率高。近年来我国抑郁症确诊人数不断增加,但对于该疾病的识别率仍较低。抑郁症的发生存在明显的家族聚集现象,为提高抑郁症识别率,大量研究运用了抑郁症多基因风险评分(polygeni... 详细信息

抑郁症是一种造成巨大社会负担的心理疾病,我国抑郁症患病率高。近年来我国抑郁症确诊人数不断增加,但对于该疾病的识别率仍较低。抑郁症的发生存在明显的家族聚集现象,为提高抑郁症识别率,大量研究运用了抑郁症多基因风险评分(polygenic risk score for major depressive disorder,MDD-PRS)这一遗传指标发现抑郁高风险人群。现归纳总结MDD-PRS在抑郁症发生中的研究现状,旨在明确MDD-PRS对抑郁症遗传变异的捕获水平及其与环境因素的相互作用与抑郁症发生的关系,并指出现有的抑郁症发生风险模型的预测水平,提出后续研究的可能方向。

关键词：抑郁症多基因风险评分基因环境相互作用

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脓毒症集束化治疗对患者预后的影响及其实施现状

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中华医学杂志 2025年第11期105卷 820-826页

作者：丁一凡李晓青李雪珠陈管洁潘陈伟杨毅黄英姿谢剑锋东南大学附属中大医院重症医学科南京210000

目的探究脓毒症1 h集束化治疗完成率与脓毒症或脓毒性休克患者预后的相关性并调查重症监护病房(ICU)医护人员对脓毒症集束化治疗的认知及实施现状。方法回顾性分析2020年1月至2024年1月东南大学附属中大医院重症医学科脓毒症或脓毒性休... 详细信息

目的探究脓毒症1 h集束化治疗完成率与脓毒症或脓毒性休克患者预后的相关性并调查重症监护病房(ICU)医护人员对脓毒症集束化治疗的认知及实施现状。方法回顾性分析2020年1月至2024年1月东南大学附属中大医院重症医学科脓毒症或脓毒性休克患者的病历资料,以是否完成集束化治疗将患者分为2组,分析是否完成脓毒症集束化治疗与患者28 d病死率的相关性;于2023年8月3至20日采用问卷星形式调查我国ICU医护人员对脓毒症集束化治疗的认知及实施现状。结果共712例脓毒症或脓毒性休克患者纳入分析,其中男470例,女242例,年龄(66.92±16.36)岁。其中575例(80.8%)为完成集束化治疗组,137例(19.2%)为未完成集束化治疗组。与完成组相比,未完成组在年龄、性别和疾病程度方面差异无统计学意义(均P>0.05),但完成组28 d病死率低于未完成组[28.7%(165/575)比39.4%(54/137),P=0.015]。完成集束化治疗与脓毒症或脓毒性休克患者的低死亡风险相关(OR=0.358,95%CI:0.216~0.595)。问卷部分来自全国32个省市自治区,680家医院,1339名ICU医护参与调查,有效问卷占比99.0%(1325/1339)。其中92.5%(1226/1325)的ICU医护认为掌握了脓毒症集束化治疗诊断标准和治疗措施,但实际仅有25.2%(334/1325)ICU医护能够完全掌握相关知识。受调查的ICU医护对于提升脓毒症集束治疗完成率的建议聚焦于相关知识培训86.6%(1148/1325)、质量监督与反馈79.8%(1057/1325)以及改进信息化抓取数据72.2%(957/1325)。结论脓毒症集束化治疗完成率与脓毒症或脓毒性休克患者的28 d病死率相关,ICU医护对脓毒症集束化治疗掌握程度并不理想。

关键词：脓毒症 1 h集束化治疗脓毒性休克质量控制

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重度狼疮肾炎合并血栓性微血管病1例

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中华肾脏病杂志 2025年第1期41卷 58-62页

作者：刘玉秋蒋淳王凤梅杨艳王彬张晓良东南大学附属中大医院肾脏科东南大学医学院南京210009

该文报道了1例青少年重度狼疮肾炎合并进行性溶血性贫血、血小板降低、多系统器官受累病例,患者以血肌酐持续升高伴少尿起病,通过基因检测、分子技术实现精准诊断,确诊狼疮肾炎合并血栓性微血管病。经及时采用双重滤过血浆置换、阻断B... 详细信息

该文报道了1例青少年重度狼疮肾炎合并进行性溶血性贫血、血小板降低、多系统器官受累病例,患者以血肌酐持续升高伴少尿起病,通过基因检测、分子技术实现精准诊断,确诊狼疮肾炎合并血栓性微血管病。经及时采用双重滤过血浆置换、阻断B细胞靶点及补体激活靶点、补充冰冻血浆等治疗手段,患者尿量、肾功能恢复,水肿减退;尿红细胞和尿蛋白量降低,抗dsDNA抗体、补体C3和C4水平恢复正常水平。

关键词：狼疮肾炎血栓性微血管病依库珠单抗

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江苏省全科医学骨干师资实践培训的效果研究

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中华全科医师杂志 2025年第1期24卷 89-94页

作者：陈文姬刘善龙谢波东南大学附属中大医院全科医学科南京210009 东南大学医学院南京210009

为分析江苏省全科医学骨干师资实践培训的应用效果, 于2019年6月, 由东南大学附属中大医院全科医学科师资、技能中心培训师资、社区全科带教师资构成课程构建组, 围绕全科医学学科建设、教学培训方法和全科医学基本原则三大模块构建全... 详细信息

为分析江苏省全科医学骨干师资实践培训的应用效果, 于2019年6月, 由东南大学附属中大医院全科医学科师资、技能中心培训师资、社区全科带教师资构成课程构建组, 围绕全科医学学科建设、教学培训方法和全科医学基本原则三大模块构建全科医学骨干师资培训实践课程, 对2019—2023年江苏省满足条件的师资进行培训, 每年调查学员对培训课程的总体评价、满意度评价和培训的收获, 并比较2023年培训前后学员的带教能力。共190名学员参加了实践课程培训, 2019—2023年的学员分别为34名(17.9%)、55名(29.0%)、27名(14.2%)、34名(17.9%)和40名(21.0%);男性82名(43.2%), 女性108名(56.8%);40岁以上者占52.1%(99/190);来自全科医学科的学员占56.3%(107/190)。共164名培训学员对实践课程的总体评价、满意度评价和培训的收获进行了评价, 81.71%(134/164)学员认为培训班所讲授主要内容是本学科最新发展、最新成果或亟待解决的问题, 89.02%(146/164)、85.37%(140/164)和86.59%(21/164)的学员对授课内容、教学安排和对培训的体验和参与过程很满意。91.46%(150/164)、37.20%(61/164)、41.46%(68/164)、8.54%(14/164)和3.66%(6/164)学员认为在开拓思路、提高理论水平、提高临床诊疗能力、提高操作能力、提高科研能力5方面收获很大。培训后, 学员对全科医学理念、课程设计能力、对不同学员因材施教能力、教学培训理念、讲课能力和自我能力评价总分均高于培训前(均P<0.05)。提示江苏全科骨干师资实践培训课程在2019—2023年学员培训中获得良好效果和满意度。

关键词：全科医学骨干师资课程建设培训方法应用研究

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床旁评估急性呼吸窘迫综合征肺可复张性的研究进展

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中国实用内科杂志 2025年第3期45卷 256-259页

作者：刘悦陈亿霏刘婷潘纯东南大学附属中大医院重症医学科江苏南京210009

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的危重症,其病理生理学特点是由于创伤、烧伤、感染等各种原因导致损伤后的肺不均一性分布。其中肺泡塌陷往往使相应肺单位通气血流比例失调,是导致ARDS顽固性... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床常见的危重症,其病理生理学特点是由于创伤、烧伤、感染等各种原因导致损伤后的肺不均一性分布。其中肺泡塌陷往往使相应肺单位通气血流比例失调,是导致ARDS顽固性低氧血症的主要原因,肺泡塌陷越多提示病情越严重,临床预后越差[1]。评估ARDS患者肺可复张性并且改善肺组织不均一性是改善ARDS临床预后的重要策略。

关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张呼气末正压呼吸力学个体化治疗

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青少年抑郁症患者自杀相关的神经影像学研究进展

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中华精神科杂志 2025年第05期58卷 377-383页

作者：胡艺伟樊丹丹谢春明东南大学医学院，南京210009 东南大学附属中大医院神经内科，南京210009

近年来，青少年抑郁症患者伴自杀意念和行为的比例不断增加，但其神经机制尚不明确。随着神经影像学技术的不断进步，运用多模态脑磁共振成像方法在揭示脑结构与功能异常方面具有重要价值，初步研究显示青少年抑郁症患者前额叶皮质、杏... 详细信息

近年来，青少年抑郁症患者伴自杀意念和行为的比例不断增加，但其神经机制尚不明确。随着神经影像学技术的不断进步，运用多模态脑磁共振成像方法在揭示脑结构与功能异常方面具有重要价值，初步研究显示青少年抑郁症患者前额叶皮质、杏仁核、前扣带回等脑区的异常特征，为进一步阐明青少年自杀意念和行为的神经病理基础及发病机制提供了重要线索。本文总结近年来多模态脑磁共振技术在伴自杀意念和行为的青少年抑郁症患者的相关研究，为探索青少年抑郁症自杀的神经生物学机制提供新的视角，也为疾病的早期诊断和个体化干预提供客观的神经影像学依据。

关键词：抑郁症青少年磁共振成像自杀意念自杀行为

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中脑导水管狭窄引起脑脊液循环障碍的计算流体动力学分析

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医用生物力学 2025年第1期40卷 202-209页

作者：祝续吴保鹏郭晓远陈强东南大学生物科学与医学工程学院南京211189 东南大学附属中大医院神经外科南京210009

目的探究中脑导水管狭窄不同程度对颅内脑脊液流场的影响。方法基于1名志愿者的临床磁共振影像序列,利用半自动图像分割方法,重建完整的正常脑脊液循环模型。在此基础上构建8个理想的中脑导水管狭窄模型。使用计算流体动力学方法,模拟... 详细信息

目的探究中脑导水管狭窄不同程度对颅内脑脊液流场的影响。方法基于1名志愿者的临床磁共振影像序列,利用半自动图像分割方法,重建完整的正常脑脊液循环模型。在此基础上构建8个理想的中脑导水管狭窄模型。使用计算流体动力学方法,模拟9个模型的脑脊液流场。结果随着中脑导水管狭窄度增加,其上、下游最大压力差也相应增加,且脑脊液的流速加快。正常模型中,中脑导水管上、下游最大压力差为0.84 Pa,最大流速为11.4 mm/s;而最大狭窄度模型中,最大压力差为21.36 Pa,最大流速为60.3 mm/s。相较于正常模型,最大压力差和最大流速分别提高了约25倍和5倍。同时,压力差与中脑导水管狭窄处横截面积平方呈反比例关系,且与狭窄处脑脊液最大流速的二次方呈线性关系。结论低狭窄度中脑导水管上、下游压力差和流速增加不显著,而高狭窄度提高了脑积水发病的风险。研究结果为理解梗阻性脑积水和颅内高压的形成奠定了一定理论基础。

关键词：脑积水颅内高压中脑导水管狭窄计算流体动力学

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急性呼吸窘迫综合征全球新定义中S/F的中文命名

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中华医学杂志 2025年第9期105卷 647-649页

作者：尚游张红玲刘玲邹晓静邱海波华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科武汉430022 东南大学附属中大医院重症医学科南京210008

脉搏血氧饱和度与吸入氧浓度比值(S/F)的重要性日益凸显。近年来,多项临床研究验证了S/F以及基于S/F的衍生参数在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中诊断及预后判断的价值。因此,2023年ARDS全球新定义推荐使用S/F作为ARDS的诊断标准和分层指标... 详细信息

脉搏血氧饱和度与吸入氧浓度比值(S/F)的重要性日益凸显。近年来,多项临床研究验证了S/F以及基于S/F的衍生参数在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中诊断及预后判断的价值。因此,2023年ARDS全球新定义推荐使用S/F作为ARDS的诊断标准和分层指标。然而,S/F目前仍缺乏中文学术名称,综合考虑术语的内在含义、区分度以及临床应用的便利性,经过国内ARDS领域专家们商议和广泛征求意见,将S/F的中文术语命名为“脉氧指数”。这一命名有助于S/F和ARDS全球新定义在学术交流和临床实践中的推广应用。

关键词：急性呼吸窘迫综合征脉搏血氧饱和度吸入氧浓度脉氧指数

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多穿支尺动脉穿支皮瓣接力修复手部创面13例

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中华显微外科杂志 2025年第1期48卷 39-44页

作者：陆浩锁星星施海峰张志海薛明宇周晓苏州大学附属无锡市第九人民医院手外科无锡214062 东南大学附属中大医院无锡分院呼吸与重症监护医学科无锡214105

目的探讨携带2条及以上同源穿支的尺动脉穿支皮瓣接力修复手部创面的疗效。方法采用回顾性观察研究方法。2022年4月至2023年9月,无锡市第九人民医院手外科收治的合并骨骼或肌腱外露的手部创面13例患者的临床资料,其中男8例,女5例;平均年... 详细信息

目的探讨携带2条及以上同源穿支的尺动脉穿支皮瓣接力修复手部创面的疗效。方法采用回顾性观察研究方法。2022年4月至2023年9月,无锡市第九人民医院手外科收治的合并骨骼或肌腱外露的手部创面13例患者的临床资料,其中男8例,女5例;平均年龄45.7(25~67)岁。损伤原因:碾轧伤7例,热压伤2例,机器绞伤4例。扩创后创面的面积为5.4 cm×5.1 cm~8.2 cm×7.5 cm,术前利用CDU定位穿支,根据创面大小切取尺动脉腕上皮支皮瓣修复,皮瓣面积为6.0 cm×5.5 cm~8.5 cm×8.0 cm,供区均设计携带2条及以上同源穿支的尺动脉穿支皮瓣修复供区,切取面积为5.3 cm×2.7 cm~8.2 cm×4.0 cm,接力供区创面直接缝合。术中记录皮瓣切取情况及携带穿支的数量与口径、尺动脉腕上支主干口径及血管蒂长度等;其中共成功切取13块尺动脉多穿支接力皮瓣,共携带35条尺动脉穿支,穿支口径为0.35~0.95 mm,其中5条穿支口径<0.50 mm。7块皮瓣分别携带2条穿支,4块皮瓣分别携带3条穿支,1块皮瓣携带4条穿支,1块皮瓣携带5条穿支。术中切取尺动脉腕上支主干口径为0.75~1.35 mm,血管蒂长30.0~45.0 mm。术后门诊定期随访,观察皮瓣成活情况、并发症及供、受区恢复情况。结果术后26块皮瓣均成活良好,未发生血管危象或远端坏死等情况,供区及受区创面均愈合良好。术后全部病例均获随访8~20个月,平均15个月。皮瓣质地柔软,色泽、弹性良好,供区仅留线状瘢痕,颜色及外观轮廓自然,其中尺动脉腕上皮支皮瓣TPD为(10.5±0.5)(8~18)mm;多穿支尺动脉穿支接力皮瓣TPD为(9.5±0.5)(7~15)mm。皮瓣感觉情况利用英国医学研究会(BMRC)感觉功能评定标准评定,其中12块皮瓣S 2级,9块皮瓣S 3级,5块皮瓣S 4级。结论携带2条及以上同源穿支的尺动脉穿支皮瓣血供充足可靠,增大了皮瓣安全切取范围,抗感染能力强,供区损伤小,是修复手部组织缺损的有效术式。

关键词：尺动脉穿支接力皮瓣手部创面多穿支显微外科手术

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膈肌联合肋间肌超声对脓毒症机械通气患者脱机评估的价值

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上海交通大学学报(医学版) 2025年第2期45卷 186-193页

作者：沈浩亮袁恺豪余磊阳娜娜王逸平赵宏胜郭凤梅孙晨靓南通大学附属医院重症医学科南通226001 四川省成都市第五人民医院重症医学科成都611130 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009

目的·探索膈肌与肋间肌超声联合评估相较于传统膈肌超声对预测脓毒症机械通气患者脱机结局的价值。方法·选取2022年10月—2023年12月入住南通大学附属医院重症医学科接受机械通气的脓毒症患者为研究对象。在患者脓毒症病情改... 详细信息

目的·探索膈肌与肋间肌超声联合评估相较于传统膈肌超声对预测脓毒症机械通气患者脱机结局的价值。方法·选取2022年10月—2023年12月入住南通大学附属医院重症医学科接受机械通气的脓毒症患者为研究对象。在患者脓毒症病情改善并通过自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)后的围脱机期间,对患者进行膈肌与肋间肌的超声评估,分别测量膈肌移动度(diaphragm excursion,DE)、膈肌增厚率(thickening fraction of diaphragm,TFD)、肋间肌增厚率(thickening fraction of intercostal muscle,TFic)。根据脱机结果将患者分为脱机成功组(n=114例)和脱机失败组(n=24例)。采用受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析膈肌超声、肋间肌超声单独和联合预测呼吸机脱机结果的价值。结果·SBT期间脱机失败组的TFic和TFic/TFD比值均明显高于脱机成功组(均P<0.05)。SBT期间DE、TFD、TFic预测脓毒症机械通气患者脱机失败的ROC曲线下面积分别为0.689(0.591~0.776)、0.657(0.557~0.747)和0.769(0.676~0.846),而联合指标TFic/TFD比值和TFic&TFD_mix的ROC曲线下面积分别为0.867(0.786~0.925)和0.860(0.778~0.920)。其中TFic/TFD以>0.95为截值,其预测脱机失败的灵敏度为86.7%,特异度为75.3%;TFic&TFD_mix以>0.13为截值,其预测脱机失败的灵敏度为86.6%,特异度为80.9%。肋间肌超声检查法在测量可靠性方面,其观察者内部测量一致性组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)为0.890(0.788~0.951),观察者外部测量一致性ICC为0.876(0.718~0.949),可靠性等级均为良好(P<0.001)。结论·膈肌联合肋间肌超声评估能更全面地反映患者的整体呼吸肌的情况,在预测脓毒症机械通气患者的脱机结局方面,较单独运用膈肌超声具有更高的指导价值。

关键词：膈肌超声肋间肌超声脓毒症机械通气脱机评估

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