检索结果-内蒙古大学图书馆

中国康复医学杂志 2021年第1期36卷 69-73页

作者：马明胡正永杨玺邓扬桥徐亮殷锦霞刘进史进军孙武东王红星东南大学附属中大医院康复医学科南京210009 东南大学附属中大医院康复医学科江北院区东南大学附属中大医院超声科

目的:探讨佩戴说话瓣膜对重症患者气切套管拔管的治疗效果。方法:选取2018年1月—2019年1月在东南大学附属中大医院重症医学科接受早期康复治疗的100例气切患者,随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50),两组均给予常规治疗,包括机械通气、... 详细信息

目的:探讨佩戴说话瓣膜对重症患者气切套管拔管的治疗效果。方法:选取2018年1月—2019年1月在东南大学附属中大医院重症医学科接受早期康复治疗的100例气切患者,随机分为治疗组(n=50)和对照组(n=50),两组均给予常规治疗,包括机械通气、液体管理、营养支持、感染控制、器官功能监测和支持、运动疗法(体位管理、关节活动、肌力训练)。治疗组在此基础上在气切套管上佩戴说话瓣膜,首次佩戴时间10min,第二天逐渐延长佩戴时间,1周后上述指标稳定后,可在睡眠时间外长时佩戴。治疗前及治疗30d内对两组患者进行咳嗽能力(semi-quantitative cough strength score,SCSS)、吞咽功能、膈肌增厚分数(diaphragmatic thickening fraction,DTF)、临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)进行疗效评估。结果:治疗前两组各项评价指标差异不具有显著性意义(P>0.05),治疗30d内,治疗组和对照组的SCSS评分从治疗前的2.0(1.0,2.0)和1.0(1.0,2.0)分别提升至5.0(4.0,5.0)和4.0(4.0,4.0),CPIS从治疗前的3.0(2.8,4.3)和3.0(3.0,3.0)分别降至1.0(1.0,1.0)和2.0(1.0,2.0),吞咽功能从治疗前的7.0(7.0,7.0)和7.0(7.0,7.0)分别提升至17.0(13.0,17.0)和13.0(12.0,17.0),差异具有显著性意义(P<0.001),患者膈肌增厚分数(DTF)两组间没有差异(P=0.202),而其他指标治疗组优于对照组(P<0.05或P<0.001)。结论:佩戴说话瓣膜可以缩短重症患者气切套管的拔除时间,可作为有效的干预手段应用于临床。

关键词：说话瓣膜气管切开术拔管康复治疗

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急性呼吸窘迫综合征临床治疗的困境与出路

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中华内科杂志 2008年第8期47卷 617-619页

作者：邱海波东南大学附属中大医院急诊与危重病医学科南京210009

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一复杂的临床综合征，1967年首次提出时，其病死率高达75％。近40年来，经过不懈努力，欧美国家ARDS的病死率降至25％-40％。令人不安的是，我国ARDS的预后似乎并未同步改善，北京和上海的流行病学调查资... 详细信息

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一复杂的临床综合征，1967年首次提出时，其病死率高达75％。近40年来，经过不懈努力，欧美国家ARDS的病死率降至25％-40％。令人不安的是，我国ARDS的预后似乎并未同步改善，北京和上海的流行病学调查资料显示，ARDS的病死率高达50．0％和68．7％。面对如此严峻的局面，我们必须客观地评价ARDS的治疗策略，重新审视ARDS治疗原则是否合理，为ARDS的治疗探索新的出路。

关键词：急性呼吸窘迫综合征临床治疗 ARDS 临床综合征病死率欧美国家调查资料流行病学

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前十字韧带重建术后大芬戈尔德菌膝关节感染一例报告

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中华骨科杂志 2023年第5期43卷 322-327页

作者：耿锐陈文莉林禹丞单纯袁晨燕陆军东南大学附属中大医院骨科南京210009 东南大学附属中大医院康复医学科南京210009 东南大学附属中大医院感染科南京210009 东南大学附属中大医院检验科南京210009

报告1例由革兰阳性厌氧菌大芬戈尔德菌导致的前十字韧带重建术后膝关节感染。患者在接受前十字韧带重建术后出现发热、膝关节疼痛、肿胀,通过病史、体格检查、影像学检查和第二代测序技术确诊为前十字韧带重建术后大芬戈尔德菌感染。通... 详细信息

报告1例由革兰阳性厌氧菌大芬戈尔德菌导致的前十字韧带重建术后膝关节感染。患者在接受前十字韧带重建术后出现发热、膝关节疼痛、肿胀,通过病史、体格检查、影像学检查和第二代测序技术确诊为前十字韧带重建术后大芬戈尔德菌感染。通过文献复习,检索并分析了37篇大芬戈尔德菌感染性疾病的文献,同时回顾了厌氧菌的鉴定要点、第二代测序技术的应用和前十字韧带重建术后感染的治疗现状。关节镜下前十字韧带重建术后感染发生率较低,厌氧菌感染则更为罕见;厌氧菌培养困难,利用第二代测序技术可辅助诊断。在优先保留重建韧带的基础上,联合使用关节镜下清创引流冲洗术和敏感抗生素治疗为主。

关键词：序列分析,DNA 革兰氏阳性菌感染细菌,厌氧前交叉韧带重建

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抗核抗体对食管鳞癌化疗免疫疗效的预测分析

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东南大学学报(医学版) 2025年第2期44卷 167-174页

作者：孙武吴成王涛胡振东李安苏陈蓉任伟南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心/南京大学临床肿瘤研究所江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肺外科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院食管外科江苏南京210008 南京大学医学院附属鼓楼医院医学检验科江苏南京210008 东南大学附属中大医院放疗科江苏南京210009

目的:探讨局部晚期(临床分期为cT_(2-4a)N_(1-3)或cT_(3-4a)N_(0)M_(0))食管鳞癌(ESCC)患者治疗前血清抗核抗体(ANA)对新辅助/转化化疗免疫治疗后疗效评估的预测价值。方法:回顾性分析2020年6月至2023年12月在南京大学医学院附属鼓楼医... 详细信息

目的:探讨局部晚期(临床分期为cT_(2-4a)N_(1-3)或cT_(3-4a)N_(0)M_(0))食管鳞癌(ESCC)患者治疗前血清抗核抗体(ANA)对新辅助/转化化疗免疫治疗后疗效评估的预测价值。方法:回顾性分析2020年6月至2023年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心行新辅助/转化化疗免疫治疗的ESCC患者的临床资料。收集患者治疗前血清ANA表达水平及各项临床相关资料,采用卡方检验、单因素及多因素分析等统计方法,分析ANA及各项临床参数与患者的近期临床疗效及术后病理反应的相关性。结果:179例ESCC患者在接受了2周期化疗免疫治疗后行近期疗效评价,客观缓解率(ORR)为77.1%(138/179),疾病控制率(DCR)为98.3%。ANA阳性患者的ORR(86.9%)高于阴性患者(72.0%),差异有统计学意义(P<0.05);ANA阳性组和阴性组的DCR分别为100%和97.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。138例中有97例实施手术切除,共24例(24.7%)达到病理完全缓解(pCR)。ANA阳性组的pCR率(39.3%)高于阴性组(18.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。相对于男性,女性患者有更高的pCR率(P<0.05)。多因素分析显示,血清ANA阳性、女性是化疗免疫治疗后pCR的独立预测因素。结论:血清ANA可作为局部晚期ESCC患者新辅助/转化化疗免疫治疗后pCR预测的潜在生物标志物,值得进一步开展前瞻性研究深入探索。

关键词：食管鳞癌新辅助/转化化疗免疫治疗抗核抗体病理完全缓解

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允许性高碳酸血症对急性肺损伤绵羊肺力学及血流动力学的影响

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中华结核和呼吸杂志 2000年第11期23卷 683-685页

作者：谭焰邱海波郭凤梅林爱华周韶霞陈真如东南大学附属中大医院危重病医学科南京210009 宿迁市人民医院危重病医学科东南大学附属中大医院呼吸内科南京210009

目的　探讨允许性高碳酸血症 (PHC)对急性肺损伤 (ALI)绵羊肺力学及血流动力学的影响。方法　观察不同潮气量 (VT)时 ,18只ALI绵羊肺气体交换、肺力学和血流动力学的改变。结果　当VT 从 16ml/kg降至 4～ 7ml/kg时 ,绵羊均出现PHC ,动... 详细信息

目的　探讨允许性高碳酸血症 (PHC)对急性肺损伤 (ALI)绵羊肺力学及血流动力学的影响。方法　观察不同潮气量 (VT)时 ,18只ALI绵羊肺气体交换、肺力学和血流动力学的改变。结果　当VT 从 16ml/kg降至 4～ 7ml/kg时 ,绵羊均出现PHC ,动脉血氧分压、氧饱和度和混合静脉血氧饱和度显著降低 (P <0 0 5 )。PHC时气道压力显著降低 (P <0 0 5 ) ,气道阻力明显增高 ;体循环和肺循环阻力指数、左心室和右心室做功指数显著增加 ,心率降低 (P <0 0 5 )。与VT16ml/kg相比 ,VT4ml/kg时心排指数 (CI)显著降低。静态肺压力容积曲线高位转折点对应的压力为 (2 1 8± 3 2 )cmH2 O ,容积为 (10 7± 1 3)ml/kg。结论　在实施PHC时 ,只有当气道平台压 <2 0～ 2 5cmH2 O时才有可能避免肺泡过度膨胀。

关键词：急性肺损伤允许性高碳酸血症血流动力学

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加速康复外科理念下老年髋部骨折术后重症监护病房快速通道建设的临床疗效初探

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中华医学杂志 2020年第37期100卷 2897-2902页

作者：谢添芮云峰刘松桥陈辉杨毅邱晓东李贺李卿陈闯黄英姿马彬彬鲁攀攀亓一鸣李儒雅胡胜烨石柳崔学良孙杰王臻陆新健崔颖张敏李荥娟任利群邹继红王宸东南大学附属中大医院骨科南京210009 东南大学附属中大医院重症医学科(ICU) 南京210009 东南大学附属中大医院麻醉科南京210009 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组(MDT) 南京210009 东南大学附属中大医院手术室南京210009 东南大学附属中大医院输血科南京210009 东南大学附属中大医院老年科南京210009

目的建设加速康复外科(ERAS)理念下老年髋部骨折围术期高危患者术后转入重症监护病房(ICU)的快速通道,分析术后ICU快速通道建设的初步临床疗效。方法回顾性收集术后ICU快速通道建设前,即2014年1月至2017年12月于东南大学附属中大医院创... 详细信息

目的建设加速康复外科(ERAS)理念下老年髋部骨折围术期高危患者术后转入重症监护病房(ICU)的快速通道,分析术后ICU快速通道建设的初步临床疗效。方法回顾性收集术后ICU快速通道建设前,即2014年1月至2017年12月于东南大学附属中大医院创伤骨科接受手术治疗的195例老年髋部骨折患者的临床资料,其中18例术后转入了ICU(非快速通道ICU组),采用多因素logistic回归分析筛查老年髋部骨折患者术后转入ICU的危险因素。参考筛选得到的危险因素和临床实际,建立老年髋部骨折患者术后ICU快速通道的转入标准。将2018年1月至2019年12月期间满足快速通道转入标准,术后转入ICU监护治疗的70例老年髋部骨折患者(快速通道ICU组)纳入研究,与快速通道建设前转入ICU的患者(非快速通道ICU组)的临床指标进行比较分析。结果美国麻醉医师协会(ASA)分级≥Ⅲ级(OR=4.260,95%CI:1.157~15.683,P=0.029)、院前时间≥48 h(OR=4.301,95%CI:1.212~15.266,P=0.024)、入院检查血红蛋白(Hb)<90 g/L(OR=7.979,95%CI:1.936~32.889,P=0.004)及合并冠心病(OR=6.063,95%CI:1.695~21.693,P=0.006)是快速通道实施前老年髋部骨折患者术后转入ICU的独立危险因素。快速通道建设前后两组转入ICU患者的基线资料在性别、年龄、骨折类型、入院时Hb浓度和院前时间方面的比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但是在合并症数目方面,快速通道ICU组的患者显著高于非快速通道ICU组(Z=-1.995,P=0.046)。与非快速通道ICU组的患者相比,快速通道ICU组的患者术前等待时间、术后在院时间和总住院时长均显著缩短(Z=-2.121、-2.726、-3.130,均P<0.05),快速通道ICU组患者所需会诊数目及在ICU治疗时间≥2晚的患者比例也显著减少(均P<0.05),两组患者在再次ICU转科率、会诊数目≥4个的患者比例、手术时长、总住院费用及在院、术后1个月和3个月死亡率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后ICU快速通道有助于缩短老年髋部骨折高危患者的术前、术后和住院时间,是基于多学科协作,ERAS理念具体应用的一种有效模式。

关键词：髋骨折老年人加速康复外科重症监护快速通道

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肺复张手法对急性肺损伤大鼠肺泡上皮细胞屏障功能的影响

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中国危重病急救医学 2007年第2期19卷 90-94,I0002页

作者：李娜邱海波杨毅郭凤梅陈永铭李家琼沈菊芳东南大学附属中大医院危重病医学科东南大学急诊与危重病医学研究所南京210009

目的观察肺复张手法对急性肺损伤（ALI）大鼠肺泡上皮细胞屏障功能的影响。方法雄性清洁级SD大鼠48只，静脉注射脂多糖（LPS）复制ALI模型，随机分为对照组、ALI模型组（ALI组）、小潮气量（VT）通气组（LV组）和肺复张联合小VT通气组... 详细信息

目的观察肺复张手法对急性肺损伤（ALI）大鼠肺泡上皮细胞屏障功能的影响。方法雄性清洁级SD大鼠48只，静脉注射脂多糖（LPS）复制ALI模型，随机分为对照组、ALI模型组（ALI组）、小潮气量（VT）通气组（LV组）和肺复张联合小VT通气组（SI组）。采用控制性肺膨胀（SI）实施肺复张手法。机械通气4h后，观察肺组织病理学改变；采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法（TUNEL）检测肺泡上皮细胞凋亡情况；用重力法测定血管外肺水（EVLW）含量；用单核素示踪技术测定肺泡上皮细胞通透性改变；用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）检测肺组织肺泡表面活性蛋白-C（SP—C）mRNA表达；用酶联免疫吸附法（ELISA）检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素-6（IL-6）和IL-10浓度。结果光镜下，SI组肺组织损伤程度轻于ALI组和LV组。LV组凋亡肺泡上皮细胞散在分布，SI组凋亡上皮细胞明显减少。与对照组相比，ALI组、LV组及SI组肺损伤评分和EVLW均显著升高；与ALI组比较，LV组和SI组肺损伤评分显著降低，SI组肺损伤评分及EVLW显著低于LV组（P均〈0．05）。与对照组相比，ALI组、LV组及SI组肺组织SP—C mRNA表达均显著降低，而SI组肺组织SP—C mRNA表达显著高于LV组（P〈0．05），但与ALI组比较差异无显著性。ALI组、LV组和SI组BALF中IL-6和IL-10浓度均显著高于对照组（P均〈0．05），SI组IL-6浓度显著低于LV组（P〈0．05）。各组肺泡上皮细胞通透性间比较差异均无显著性。结论肺复张手法可以减轻ALI肺组织病理损伤，增加肺泡上皮细胞SP—C mRNA的合成，下调肺部炎症反应，改善肺泡上皮细胞屏障功能。

关键词：肺损伤,急性肺复张上皮细胞炎症

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多学科协作诊疗模式在老年髋部骨折的临床应用

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中国修复重建外科杂志 2019年第10期33卷 1276-1282页

作者：芮云峰邱晓东邹继红谢添马彬彬鲁攀攀李荥娟刘松桥靳激扬邓春花崔颖王晓燕马明任利群杨毅王宸陈辉东南大学附属中大医院创伤骨科南京210009 东南大学附属中大医院护理部南京210009 东南大学附属中大医院康复医学科南京210009 东南大学附属中大医院创伤救治中心南京210009 东南大学附属中大医院老年髋部骨折多学科综合诊疗协作组(MDT) 南京210009 东南大学创伤骨科研究所南京210009 东南大学附属中大医院麻醉科南京210009 东南大学附属中大医院老年科南京210009 东南大学附属中大医院重症医学科南京210009 东南大学附属中大医院影像科南京210009 东南大学附属中大医院手术室南京210009

目的观察多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)在老年髋部骨折治疗中应用的临床疗效。方法回顾分析2016年8月-2018年2月采用MDT模式管理的76例老年髋部骨折患者临床资料(MDT组),并与2014年1月-2015年12月采用骨科传统模式管理的... 详细信息

目的观察多学科协作诊疗(multidisciplinary team,MDT)在老年髋部骨折治疗中应用的临床疗效。方法回顾分析2016年8月-2018年2月采用MDT模式管理的76例老年髋部骨折患者临床资料(MDT组),并与2014年1月-2015年12月采用骨科传统模式管理的102例患者资料(传统组)进行比较。两组患者性别、年龄及年龄构成、骨折类型以及手术方式等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);但MDT组患者合并症数目显著高于传统组(t=6.295,P=0.000),且两组不同合并症数目的比例比较差异亦有统计学意义(χ^2=28.442,P=0.000)。比较两组患者会诊率与转科率、术前等待时间、2 d和3 d内手术率、手术时间、术后住院时间、总住院时间、住院费用、失访率及住院期间、术后1个月、3个月、1年死亡率。结果传统组和MDT组患者围术期接受的总会诊率分别为56.86%(58/102)和56.58%(43/76),总转科率分别为15.69%(16/102)和15.79%(12/76),差异均无统计学意义(P>0.05)。其中传统组重症医学科(intensive care unit,ICU)转科率显著高于MDT组,MDT组老年科会诊率和转科率显著高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组其他科室会诊率和转科率比较差异无统计学意义(P>0.05)。MDT组术前等待时间、手术时间、术后住院时间及总住院时间均显著短于传统组,3 d内手术率显著高于传统组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组2 d内手术率比较差异无统计学意义(χ^2=2.027,P=0.155)。MDT组总住院费用、股骨颈骨折及转子间骨折住院费用均显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05),两组转子下骨折住院费用比较差异无统计学意义(Z=-1.715,P=0.086)。传统组和MDT组失访率分别为6.86%(7/102)和3.95%(3/76),差异无统计学意义(χ^2=0.698,P=0.403)。传统组患者住院期间、术后1个月、3个月及1年死亡率分别为0、1.05%(1/95)、3.16%(3/95)、7.37%(7/95),MDT组分别为0、0、2.74%(2/73)、6.85%(5/73),两组各时间点死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在老年髋部骨折治疗管理中实施MDT模式缩短了患者术前等待时间、手术时间、术后住院时间、总住院时间,降低了ICU转科率和会诊率,提高了接收病情复杂患者手术的能力,更合理地利用了医疗资源。

关键词：多学科协作诊疗老年髋部骨折临床应用

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呼吸机相关性肺损伤的炎症反应机制

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基础医学与临床 2003年第6期23卷 589-594页

作者：邱海波陆晓旻东南大学附属中大医院危重病医学科南京210009

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要手段 ,但呼吸机应用不当也可能加重原有的肺损伤 ,引起呼吸机相关性肺损伤。呼吸机相关性肺损伤本质上是生物伤 ,异常的机械力作用于细胞 ,激活细胞内信号转导通路 ,活化炎性细胞 ,产生大量炎症... 详细信息

机械通气是治疗急性呼吸窘迫综合征的主要手段 ,但呼吸机应用不当也可能加重原有的肺损伤 ,引起呼吸机相关性肺损伤。呼吸机相关性肺损伤本质上是生物伤 ,异常的机械力作用于细胞 ,激活细胞内信号转导通路 ,活化炎性细胞 ,产生大量炎症介质 ,加重炎症反应。探讨呼吸机相关性肺损伤的炎症反应机制 ,阻断机械力作用向细胞内的传导和细胞内信号转导途径的激活 ,减少炎症细胞的激活和炎症介质基因的表达。

关键词：呼吸机相关性肺损伤炎症反应机制机械通气急性呼吸窘迫综合征丝裂原活化蛋白激酶

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超声衍生脂肪分数对代谢异常相关脂肪性肝病的诊断效能

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中华超声影像学杂志 2024年第8期33卷 703-711页

作者：韩佳豪李嘉沈会明宋丹蕾王萍萍高瑞霞东南大学附属中大医院超声医学科南京210009

目的探讨超声衍生脂肪分数(UDFF)测量肝脂肪变性程度与磁共振质子密度脂肪分数(MRI PDFF)间的一致性,及其诊断代谢异常相关脂肪性肝病(MASLD)的能力。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年2月于东南大学附属中大医院住院治疗需行腹部超声... 详细信息

目的探讨超声衍生脂肪分数(UDFF)测量肝脂肪变性程度与磁共振质子密度脂肪分数(MRI PDFF)间的一致性,及其诊断代谢异常相关脂肪性肝病(MASLD)的能力。方法前瞻性纳入2023年11月至2024年2月于东南大学附属中大医院住院治疗需行腹部超声检查的患者107例以及招募的健康志愿者125例,使用UDFF及MRI PDFF分别测量患者肝脂肪变性程度,使用Spearman相关性分析及Bland-Altman图检验UDFF及MRI PDFF测值的一致性,使用ROC曲线检验UDFF对MASLD的诊断能力。结果在本研究入组人群中,相较于无肝脂肪变性受检者,MASLD患者体质指数(BMI)、腰臀比、糖尿病患病率、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、三酰甘油水平以及UDFF测值更高(均P<0.05)。UDFF测量的肝脂肪变性程度与MRI PDFF测量结果呈强相关[ρ=0.873(95%CI=0.837~0.901),P<0.001]。UDFF诊断MASLD的ROC曲线下面积(AUC)为0.983(95%CI=0.956~0.995,P<0.001),最佳诊断阈值为≥6%,其诊断能力优于基于二维超声的半定量分级以及超声衰减参数(P<0.001)。结论UDFF测量的肝脂肪变性程度与MRI PDFF的测量结果一致性较好,并且对MASLD具有很好的诊断能力,可以作为测量肝脂肪变性程度及诊断MASLD的可靠影像学手段。

关键词：超声检查超声衍生脂肪分数代谢异常相关脂肪性肝病肝脂肪变性

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