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东南大学学报(医学版) 2025年第1期44卷 13-17页

作者：王西华何灿李萍陈静周红梅东南大学附属中大医院呼吸与危重医学科江苏南京210009

目的:探讨最大通气-支气管激发听诊试验(MVV-BP-AT)检测气道反应性及其对咳嗽变异型哮喘(CVA)的诊断价值。方法:对疑似CVA患者首先进行MVV-BP-AT检查,阳性者为MVV组。然后行用力肺功能检查和支气管舒张试验(BDT),按FEV1标准舒张试验阳... 详细信息

目的:探讨最大通气-支气管激发听诊试验(MVV-BP-AT)检测气道反应性及其对咳嗽变异型哮喘(CVA)的诊断价值。方法:对疑似CVA患者首先进行MVV-BP-AT检查,阳性者为MVV组。然后行用力肺功能检查和支气管舒张试验(BDT),按FEV1标准舒张试验阳性患者为BDT组。BDT阳性的患者确诊CVA,归于CVA组;对BDT阴性的患者3 d后再行支气管激发试验(BPT),阳性者诊断CVA,归于CVA组。比较MVV-BP-AT和BDT对CVA的诊断效能。结果:BDT和MVV-BP-AT对CVA诊断的敏感度分别为32.7%和83.7%,特异度均为100%。MVV-BP-AT对CVA诊断的敏感度明显高于BDT。结论:MVV-BP-AT可以作为一种支气管激发试验,用于临床CVA的诊断,其简单、方便、安全,便于临床应用。

关键词：咳嗽变异型哮喘支气管激发试验最大通气支气管激发听诊试验支气管舒张试验

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小气道舒张试验变异率对咳嗽变异型哮喘的诊断价值

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东南大学学报(医学版) 2025年第1期44卷 8-13页

作者：王西华何灿李萍周红梅陈静东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科江苏南京210009

目的:分析慢性咳嗽、咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)患者小气道功能及其舒张试验的变化规律,并探讨将小气道舒张试验变异率纳入CVA诊断标准的可能性。方法:所有纳入患者均行用力肺活量检查和支气管舒张试验,按第1秒呼气容积(... 详细信息

目的:分析慢性咳嗽、咳嗽变异型哮喘(cough variant asthma,CVA)患者小气道功能及其舒张试验的变化规律,并探讨将小气道舒张试验变异率纳入CVA诊断标准的可能性。方法:所有纳入患者均行用力肺活量检查和支气管舒张试验,按第1秒呼气容积(FEV1)标准支气管舒张试验阳性即可确诊CVA,并视为舒张试验阳性组。对支气管舒张试验阴性的患者3 d后再行支气管激发试验,阳性者诊断CVA,并视为激发试验阳性组。两组合为CVA组。分析所有患者小气道功能的变化,探讨其变化规律及其对CVA的诊断价值。结果:共纳入疑似CVA患者66例,确诊CVA 58例,FEV1支气管舒张试验阳性者14例,支气管激发试验阳性者44例。正常对照组36例。CVA组与正常对照组性别构成、年龄、身高、体质量、吸烟间差异均无统计学意义(P>0.05)。CVA组用力肺活量(FVC)为(3.50±1.55)L,正常对照组为(3.57±0.76)L,差异无统计学意义(P>0.05)。CVA组FEV1为(2.86±0.86)L·s^(-1),低于正常对照组的(2.97±0.60)L·s^(-1)(P<0.05)。CVA组用力呼出75%肺活量时的瞬间呼气流量(FEF75%)为(2.47±1.80)L·s^(-1),低于正常对照组的(2.58±1.51)L·s^(-1)(P<0.01);FEF50%为(2.33±1.80)L·s^(-1),低于正常对照组的(2.41±1.18)L·s^(-1)(P<0.01);FEF25%为(1.15±0.53)L·s^(-1),低于正常对照组的(1.53±0.45)L·s^(-1)(P<0.01)。CVA组FEV1、FEF75%、FEF50%、FEF25%平均变异率分别为(8.7±7.2)%、(14.4±13.5)%、(17.3±15.2)%、(21.6±21.1)%。前三者相比差异无统计学意义(P>0.05),而FEF25%的变异率明显高于前三者,与前三者比较差异有统计学意义(P<0.01)。FEV1舒张试验阳性12例,阳性率20.7%(12/58);FEF75%舒张试验阳性13例,阳性率22.4%(13/58);FEF50%舒张试验阳性11例,阳性率19.0%(11/58);FEF25%~75%舒张试验阳性15例,阳性率25.9%(15/58)。以FEF25%变异率大于25%作为诊断CVA的标准,其诊断的阳性率为41.4%(24/58),明显高于其他指标。结论:CVA患者小气道功能变化更明显,小气道舒张试验变异率对CVA的诊断率更高,用于临床CVA的诊断,其简单、安全、方便,便于临床应用。

关键词：咳嗽变异型哮喘小气道功能诊断支气管激发试验支气管舒张试验

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系统思维与Ⅳ期肺癌的治疗

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东南大学学报(医学版) 2025年第1期44卷 1-4页

作者：王西华何灿东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科江苏南京210009

Ⅳ期原发性支气管肺癌有腺癌、鳞癌、小细胞癌等多种组织类型,而且转移部位多且复杂。治疗方法有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗、介入治疗、中医中药、营养支持等。肺癌的治疗是一项系统工程,用辩证、系统的思维方法... 详细信息

Ⅳ期原发性支气管肺癌有腺癌、鳞癌、小细胞癌等多种组织类型,而且转移部位多且复杂。治疗方法有化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、抗血管生成治疗、介入治疗、中医中药、营养支持等。肺癌的治疗是一项系统工程,用辩证、系统的思维方法统筹各方面的因素,制定系统的个体化治疗方案和进行全程管理,包括治疗方案的实施与调整、不良事件的预防、诊断与处理、社会心理治疗等。通过制定科学的个体化治疗方案,综合全身与局部治疗措施,协同管理患者的心理和身体健康,以期延长生存期、提升生活质量,并争取实现更长久的生存目标。

关键词： Ⅳ期肺癌治疗系统思维

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经纤支镜多次分段肺泡灌洗联合rhGM-CSF治疗原发性肺泡蛋白沉积症2例

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东南大学学报(医学版) 2025年第1期44卷 18-22页

作者：王西华何灿东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科江苏南京210009

目的:探讨2例肺泡蛋白沉积症(PAP)治疗的效果及安全性。方法:对本科收治的采用经纤支镜多次分段支气管肺泡灌洗(BAL)联合皮下注射重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)等措施治疗的2例PAP患者进行回顾性分析。结果:2例PAP患者... 详细信息

目的:探讨2例肺泡蛋白沉积症(PAP)治疗的效果及安全性。方法:对本科收治的采用经纤支镜多次分段支气管肺泡灌洗(BAL)联合皮下注射重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)等措施治疗的2例PAP患者进行回顾性分析。结果:2例PAP患者经纤支镜多次分段BAL联合皮下注射rhGM-CSF的治疗效果确切(患者症状消失快,影像学、肺功能、血气分析等检查结果均明显改善)、副作用轻微。结论:经纤支镜多次分段BAL联合rHuGM-CSF治疗PAP安全、方便、可行,近、远期疗效好,是在不具备施行全肺灌洗术条件或患者不适合全肺灌洗术的情况下首选的治疗方法。

关键词：肺泡蛋白沉积症分段支气管肺泡灌洗重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子

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经气管镜介入治疗在恶性中心气道阻塞患者综合管理中的应用

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江苏医药 2025年第2期51卷 200-204页

作者：刘修言丁明东南大学医学院江苏南京210009 东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科

恶性中心气道阻塞(MCAO)是肺癌患者和其他恶性肿瘤肺部转移患者常见且严重的并发症,可能引起阻塞性肺炎、肺不张,甚至是急性呼吸衰竭等合并症。随着呼吸内镜技术的进步,经气管镜介入治疗已成为MCAO患者综合管理的重要手段之一。对于符... 详细信息

恶性中心气道阻塞(MCAO)是肺癌患者和其他恶性肿瘤肺部转移患者常见且严重的并发症,可能引起阻塞性肺炎、肺不张,甚至是急性呼吸衰竭等合并症。随着呼吸内镜技术的进步,经气管镜介入治疗已成为MCAO患者综合管理的重要手段之一。对于符合适应证的MCAO患者,经气管镜介入治疗可以迅速缓解呼吸困难症状,改善患者的生活质量和身体功能状态,为后续治疗创造条件,发挥“桥梁”作用,甚至在一定程度上改善患者预后。本文综述经气管镜介入治疗MCAO患者的应用现状和研究进展。

关键词：经气管镜介入治疗恶性中心气道阻塞

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三维振动技术在重症肺炎康复治疗中的机制研究及临床应用进展

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东南大学学报(医学版) 2025年第1期44卷 4-7页

作者：王西华赵猛卫斐然东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科江苏南京210009 东南大学公共卫生学院江苏南京210009

三维振动技术(cycloid vibration therapy,CVT)作为一种非侵入性物理治疗方法,在重症肺炎(severe pneumonia,SP)的康复治疗中发挥着日益重要的作用。SP是一种严重的呼吸系统疾病,通常伴随高死亡率和长期的健康影响。本文作者围绕CVT在S... 详细信息

三维振动技术(cycloid vibration therapy,CVT)作为一种非侵入性物理治疗方法,在重症肺炎(severe pneumonia,SP)的康复治疗中发挥着日益重要的作用。SP是一种严重的呼吸系统疾病,通常伴随高死亡率和长期的健康影响。本文作者围绕CVT在SP康复治疗中的机制研究及临床应用进展进行评述,为SP的进一步科学研究和CVT的临床应用推广提供借鉴。

关键词：三维振动技术重症肺炎康复治疗血液循环支气管平滑肌痰液廓清

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多巴酚丁胺应激试验对感染性休克患者的预后评价(英文)

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Acta Pharmacologica Sinica 2001年第1期22卷 73-77页

作者：邱海波杨毅周韶霞刘少华郑瑞强东南大学附属中大医院危重病医学科东南大学附属中大医院危重病医学科南京中国 210009

目的:观察多巴酚丁胺应激试验对感染性休克患者的预后价值。方法:感染性休克患者静脉持续滴注多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-11h,观察患者全身血流动力学和氧代谢的改变,氧耗量(Vo2)增加15％以上者为试验阳性。结果:47例感染性休... 详细信息

目的:观察多巴酚丁胺应激试验对感染性休克患者的预后价值。方法:感染性休克患者静脉持续滴注多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-11h,观察患者全身血流动力学和氧代谢的改变,氧耗量(Vo2)增加15％以上者为试验阳性。结果:47例感染性休克患者中,21例应激试验阳性,26例阴性。阳性组应用多巴酚丁胺后心指数(CI)增加18.1％,氧输送增加12.7％,Vo2增加38.6％,氧摄取率增加18.0％,体血管阻力指数降低18.5％.阴性组CI增加11.5％,氧输送、Vo2和氧摄取率均无明显改变。阴性组患者病死率76.9％,阳性组为33.3％(P<0.05)。结论:多巴酚丁胺应激试验可作为感染性休克患者预后评估的动态指标。

关键词：感染性休克多巴酚丁胺预后氧消耗人类随机对照试验

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雷公藤氯内酯醇对小鼠肺泡巨噬细胞体外炎性反应的影响(英文)

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Acta Pharmacologica Sinica 2000年第12期21卷 142-146页

作者：邱海波杨毅周韶霞东南大学附属中大医院危重病医学科东南大学附属中大医院危重病医学科南京 210009 中国

目的:探讨雷公藤单体雷公藤氯内酯醇(tripcholorolide,T4)对肺泡巨噬细胞(AM)炎症反应的影响及机制.方法:小鼠AM受脂多糖(LPS)10mg/L刺激的同时,加入T4 500 μg/L或地塞米松 100μmol/L;ELISA法测定上清液中TNFα、IL-1β、IL-6及IL-10... 详细信息

目的:探讨雷公藤单体雷公藤氯内酯醇(tripcholorolide,T4)对肺泡巨噬细胞(AM)炎症反应的影响及机制.方法:小鼠AM受脂多糖(LPS)10mg/L刺激的同时,加入T4 500 μg/L或地塞米松 100μmol/L;ELISA法测定上清液中TNFα、IL-1β、IL-6及IL-10浓度:RT-PCR检测上述因子及iNOS基因mRNA的表达.结果:AM受10 mg/L LPS刺激24小时后,上清液中TNFα、IL-1β、IL-6、IL-10及NO释放均明显增加.T4 500 μg/L及地塞米松100μmol/L对上述介质均有不同程度的抑制作用.LPS刺激5小时后,AM中TNFα、IL-6、IL-10和iNOS的mRNA表达均明显增加.T4和地塞米松对上述介质的mRNA表达均有明显抑制作用.另外,T4对TNFα、IL-6、IL-10 mRNA的稳定性无明显影响.结论:T4具有抑制AM中促炎介质和抗炎介质表达的作用.

关键词：雷公藤地塞米松白介素-1 白介素-6 白介素-10 肿瘤坏死因子一氧化氮基因表达肺泡巨噬细胞

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去甲肾上腺素和多巴酚丁胺联用与多巴胺单用对感染性休克绵羊内脏灌流的比较

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Acta Pharmacologica Sinica 2002年第2期23卷 41-45页

作者：杨毅邱海波周韶霞谭焰李书清东南大学医学院附属中大医院危重病医学科东南大学医学院附属中大医院危重病医学科南京中国 210009

目的:观察多巴酚丁胺加去甲肾上腺素和单用多巴胺对感染性休克绵羊内脏灌注的影响.方法:利用内毒素(LPS)复制感染性休克模型,当收缩压下降至5.3kPa时记录血流动力学及肠粘膜pH(pHi)的基础值.20只绵羊随机分为两组,分别静脉注入多巴酚丁... 详细信息

目的:观察多巴酚丁胺加去甲肾上腺素和单用多巴胺对感染性休克绵羊内脏灌注的影响.方法:利用内毒素(LPS)复制感染性休克模型,当收缩压下降至5.3kPa时记录血流动力学及肠粘膜pH(pHi)的基础值.20只绵羊随机分为两组,分别静脉注入多巴酚丁胺加去甲肾上腺素及多巴胺,调整药物剂量,使平均动脉压升高到12kPa,观察用药前(基础值)及用药后1,2,3,4h的血流动力学和内脏灌注指标pHi.结果:两组动物在用药后血压、心排指数及氧输送较用药前明显升高。多巴胺组动脉乳酸浓度及pHi无明显改变,但动脉pH值在用药后1h从7.40±0.05降至7.26±0.06(P<0.05).应用多巴酚丁胺加去甲肾上腺素后3h和4h,动脉乳酸浓度从(4±2)mmol/L降至(2±1)mmol/L和(2±1)mmol/L(P<0.05),用药后3h,pHi从7.19±0.04明显升高到7.36±0.07(P<0.05).结论:多巴酚丁胺加去甲肾上腺素和单用多巴胺均能改善感染性休克绵羊全身血流动力学状态,但在改善内脏灌注上,多巴酚丁胺与去甲肾上腺素联用明显优于多巴胺单用.

关键词：感染性休克去甲肾上腺素多巴酚丁胺多巴胺压力测量法内脏循环乳酸盐类血液动力学

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去甲肾上腺素、肾上腺素及去甲肾上腺素-多巴酚丁胺对感染性休克病人全身及胃粘膜氧代谢的影响(英文)

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Acta Pharmacologica Sinica 2002年第7期23卷 80-84页

作者：周韶霞邱海波黄英姿杨毅郑瑞强东南大学医学院附属中大医院危重病医学科东南大学医学院附属中大医院危重病医学科南京中国 210009

目的:比较多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素及去甲肾上腺素-多巴酚丁胺对感染性休克患者全身及胃粘膜氧代谢的影响.方法:首先用多巴胺,然后随机应用肾上腺素、去甲肾上腺素,或去甲肾上腺素-多巴酚丁胺,调整剂量维持平均动脉压>9.31 k... 详细信息

目的:比较多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素及去甲肾上腺素-多巴酚丁胺对感染性休克患者全身及胃粘膜氧代谢的影响.方法:首先用多巴胺,然后随机应用肾上腺素、去甲肾上腺素,或去甲肾上腺素-多巴酚丁胺,调整剂量维持平均动脉压>9.31 kPa.药物注射后 120 min,记录血流动力学、氧代谢及胃粘膜pH参数.结果:与其它三组比较,肾上腺素使心率明显增加(P<0.05),心排指数明显高于去甲肾上腺素组或去甲肾上腺素-多巴酚丁胺组(P<0.05),氧摄取率明显低于其它三组(P<0.05).与多巴胺、肾上腺素比较,去甲肾上腺素-多巴酚丁胺合用时动脉血乳酸值明显降低(P<0.05).与肾上腺素比较,去甲肾上腺素-多巴酚丁胺合用时胃粘膜pH值明显增加(7.25±0.09 vs 7.14±0.07,P<0.05).结论:多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素及去甲肾上腺素-多巴酚丁胺均能升高血压.但是肾上腺素和多巴胺使氧代谢恶化,而去甲肾上腺素与小剂量多巴酚丁胺合用可改善胃粘膜灌注和组织氧利用.

关键词：感染性休克多巴胺去甲肾上腺素肾上腺素多巴酚丁胺血液动力学

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