检索结果-内蒙古大学图书馆

中国医院用药评价与分析 2016年第2期16卷 234-236页

作者：张兆利熊汉申张婷婷俞斐东南大学附属南京第二医院药学部江苏南京210003

目的:了解东南大学附属南京第二医院(以下简称"我院")抗菌药物横断面应用情况及合理性。方法:采用横断面调查方法调查我院某日全天的所有住院患者抗菌药物使用情况。结果:815例住院患者中,抗菌药物横断面使用率为17.00%(136/8... 详细信息

目的:了解东南大学附属南京第二医院(以下简称"我院")抗菌药物横断面应用情况及合理性。方法:采用横断面调查方法调查我院某日全天的所有住院患者抗菌药物使用情况。结果:815例住院患者中,抗菌药物横断面使用率为17.00%(136/815),其中单用率为76.47%(104/136),二联使用率为19.12%(26/136),三联使用率为4.41%(6/136);用药频度排名前10位的抗菌药物种类中,3种为头孢菌素类,3种为氟喹诺酮类,2种为β-内酰胺类+酶抑制剂,1种为氨基糖苷类,1种为抗真菌药也有1种。结论:我院抗菌药物横断面使用情况总体较为合理,但是老年科、肿瘤科存在给药剂量偏大,外科围术期预防性使用抗菌药物给药时机不合理等问题,需进一步加强抗菌药物应用的管理。

关键词：抗菌药物横断面调查合理用药

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医患共同决策在临床实践中的困境及对策

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医学与哲学 2025年第4期46卷 19-23页

作者：汤叶丛庄丽丽李秀文刘珍竹大连医科大学附属第二医院心内科辽宁大连116023 南京医科大学第一附属医院儿科江苏南京210029 东南大学附属中大医院输血科江苏南京210009

共同决策作为一种医患治疗决策模型,在临床工作中的实施可以在诸多方面获益。但是,目前仍面临一些制约因素的限制,进而影响其积极作用的发挥,例如,患者的社会属性无法配合共同决策、当代医疗工作中的时间压力、现如今医患关系紧张,等等... 详细信息

共同决策作为一种医患治疗决策模型,在临床工作中的实施可以在诸多方面获益。但是,目前仍面临一些制约因素的限制,进而影响其积极作用的发挥,例如,患者的社会属性无法配合共同决策、当代医疗工作中的时间压力、现如今医患关系紧张,等等。因此,以提高医疗效果为目标,通过提高医务人员的共情能力、加强医患沟通和正确引导患者参与等方式,形成正确的医患共同决策的治疗模式,不仅可以提高患者就医就诊服务体验感,同时也是提高医务人员医学人文关怀能力的有益措施。

关键词：共同决策医学人文理论基础临床实践

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基于手术部位感染的胃肠手术临床亚表型分析

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中华胃肠外科杂志 2025年第1期28卷 67-74页

作者：张旭飞阳怡羽吴美琳洪之武任华建吴磊吴秀文任建安东南大学医学院附属第二临床医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210009 南京医科大学附属金陵临床医学院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210002 南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)全军普通外科研究所 210093

目的本研究旨在探讨胃肠手术后手术部位感染(SSI)的临床亚表型,明确各亚表型的临床特征和预后,为胃肠手术后SSI的防控提供参考依据。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究,收集全国42家医院2021年3月至2022年2月期间所有接受胃肠手术... 详细信息

目的本研究旨在探讨胃肠手术后手术部位感染(SSI)的临床亚表型,明确各亚表型的临床特征和预后,为胃肠手术后SSI的防控提供参考依据。方法本研究是一项多中心前瞻性队列研究,收集全国42家医院2021年3月至2022年2月期间所有接受胃肠手术的成年患者的临床资料,排除标准包括非胃肠手术、孕妇或接受妇产科手术、有补片等植入物的手术、接受泌尿系统手术、移植手术以及行体表包块切除患者。收集包括患者的一般资料和围手术期的相关临床数据,基于SSI相关的变量,采用潜在类别分析(LCA)将患者分为不同的亚表型,分析不同亚表型的临床特征和预后。结果共纳入16087例胃肠手术患者,术后有345例(2.1%)发生SSI。LCA分析结果显示,胃肠手术患者总体可分为4种临床亚表型,分别命名为α型(3851例)、β型(1538例)、γ型(6387例)和δ型(4311例)。α型总体病情较轻[ASA评分>2:4.5%(173/3851)],以阑尾手术为主[98.9%(3808/3851)],其术后SSI发生率为0.4%(16/3851),属于SSI低风险人群;β型总体病情[ASA评分>2:17.4%(268/1538)]较α型差,以胃部手术为主[72.4%(1113/1538)],其术后SSI发生率为1.2%(18/1538),属于SSI中低风险人群;[γ型ASA评分ASA评分>2:18.0%(1148/6387)]与β型相当,但以结直肠手术为主[结肠:40.1%(2562/6387),直肠:33.6%(2143/6387)],其术后SSI发生率为1.7%(106/6387),属于SSI中高风险人群;δ型是最严重的类型[ASA评分>2:23.5%(1015/4311)],以小肠和胃部手术为主[小肠:54.0%(2327/4311)、胃部:32.3%(1392/4311)],术后SSI发生率最高(4.8%,205/4311),属于SSI的高风险人群,且其术后30 d病死率亦最高(24/4311,0.6%)。与α型和β型相比,γ型和δ型的总住院时间(α型、β型、γ型、δ型总住院时间中位数分别为:5.0、9.6、13.0和16.0 d)和术后住院时间(α型、β型、γ型、δ型术后住院时间中位数分别为:4.0、6.0、8.3和10.0 d)显著延长(均P<0.001),住院费用亦更高(α型、β型、γ型、δ型住院费用中位数分别为:14178.7、39514.2、62893.0和57266.6元,P<0.001)。结论通过LCA分析可将胃肠手术患者分为4种临床亚表型,其中α型是SSI低风险人群,β型和γ型是SSI中风险人群,δ型是SSI高风险人群。

关键词：胃肠手术手术部位感染亚表型潜在类别分析

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急诊成人社区获得性肺炎临床实践指南(2024年版)

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 300-317页

作者：中国医师协会急诊医师分会中国急诊专科医联体北京急诊医学学会徐军曹钰朱华栋赵晓东于学忠谈定玉胡峻岩李佳秦静徐昌盛郭涛孙跃喜吕菁君金丽不详江苏省苏北人民医院广州医科大学附属第三医院中南大学湘雅医院兰州大学第二医院东南大学附属中大医院江苏省中医院同济大学附属同济医院武汉大学人民医院南通市第三人民医院

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是最常见的感染性疾病之一。调查显示,大部分CAP患者在急诊进行初始诊断和治疗。然而,各级医院急诊对于CAP的诊治能力差异较大,从而导致治疗效果存在较大差别。2015年中国医师协会急... 详细信息

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)是最常见的感染性疾病之一。调查显示,大部分CAP患者在急诊进行初始诊断和治疗。然而,各级医院急诊对于CAP的诊治能力差异较大,从而导致治疗效果存在较大差别。2015年中国医师协会急诊医师分会牵头制订了《中国急诊社区获得性肺炎临床实践指南》,对各级医院急诊CAP的诊治起到了较好的指导作用。

关键词：社区获得性肺炎临床实践指南中国医师协会诊治能力急诊医师感染性疾病 pneumonia CAP

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慢性阻塞性肺疾病病人家庭抗逆力研究进展

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循证护理 2025年第1期11卷 68-72页

作者：严婷谢湘梅郑婉婷毛敏南昌大学护理学院江西330006 南昌大学第二附属医院东南大学附属中大医院

对慢性阻塞性肺疾病病人家庭抗逆力的概念、理论模型、评估工具、影响因素及干预实践进行综述,以期为医护人员开展COPD病人家庭抗逆力相关研究、构建以病人和家庭照顾者为一体的整体化干预方案提供参考。

关键词：慢性阻塞性肺疾病家庭抗逆力护理综述

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骶神经调控在经尿道前列腺电切术后疗效欠佳的良性前列腺增生合并膀胱活动低下症患者中的初步应用

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现代泌尿外科杂志 2025年第1期30卷 39-42,68页

作者：刘宁张燕李涛胡强卢凯张磊吴剑平陈恕求许斌陈明东南大学附属中大医院泌尿外科江苏南京210009 南京医科大学第二附属医院门诊部江苏南京210000

目的评估骶神经调控(SNM)治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后疗效欠佳的良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱活动低下症(UAB)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析东南大学附属中大医院泌尿外科2018年1月—2023年1月收治的10例BPH合并UAB患... 详细信息

目的评估骶神经调控(SNM)治疗经尿道前列腺电切术(TURP)术后疗效欠佳的良性前列腺增生症(BPH)合并膀胱活动低下症(UAB)患者的有效性及安全性。方法回顾性分析东南大学附属中大医院泌尿外科2018年1月—2023年1月收治的10例BPH合并UAB患者的临床资料,所有患者均由同一医师行TURP,术后疗效欠佳,具体表现为患者术后残余尿量无明显缓解,最大尿流率及每次排尿量无明显改善,术后均留置膀胱造瘘管。所有患者均接受Ⅰ期SNM手术,记录患者术前及术后的排尿日记,观察患者的每日排尿次数、每次排尿量、最大尿流率及残余尿量。结果患者Ⅰ期手术时间(97.6±11.2)min,术后测试2~4周,以残余尿量减少≥50%为有效,其中6例患者有效(60.0%)。与术前比较,6例有效患者术后每日排尿次数[(20.2±3.8)次vs.(13.2±3.2)次]、每次排尿量[(119.2±56.7)mL vs.(246.5±59.2)mL]、最大尿流率[(8.7±1.5)mL/s vs.(16.5±2.6)mL/s]、残余尿量[(222.5±55.0)mL vs.(80.8±16.0)mL]均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后均无出血、感染、发热、疼痛等并发症发生。6例Ⅰ期手术治疗有效患者均顺利完成Ⅱ期手术,并拔除造瘘管,随访1年,期间疗效稳定,无电极移位、切口感染、刺激部位疼痛等并发症发生。另4例无效患者残余尿量未明显改善,均予以拔除电极并继续留置膀胱造瘘管。结论SNM治疗TURP术后疗效欠佳的BPH合并UAB患者安全、有效。

关键词：骶神经调控经尿道前列腺电切术良性前列腺增生症膀胱活动低下症膀胱出口梗阻

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竞技体育运动员前交叉韧带损伤后重返运动的手术与康复治疗专家共识(2025版)

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中华创伤杂志 2025年第4期41卷 325-338页

作者：黄楷白伦浩毕擎陈虹陈疾忤戴雪松费文勇付维力高志增郭林华英汇黄竞敏黄遂柱黄轩李箭李强李书振李彦林李云霞李忠刘宁刘玉强陆伟吕红斌潘海乐潘孝云戚超沈炜亮孙鲁宁唐瑾汪滋民王彼得王茹王少白魏利成徐卫东徐永胜杨济洲杨梁杨睿游洪波于腾波余家阔岳冰张华张辉张青松张新涛赵甲军赵立连赵其纯赵松郑佳鹏郑江郑智周敬滨赵金忠中国研究型医院学会运动医学专业委员会上海交通大学医学院附属第六人民医院上海200233 中国医科大学附属盛京医院沈阳110801 浙江省人民医院杭州310014 重庆医科大学附属第一医院重庆400042 上海交通大学医学院附属第一人民医院上海201620 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 江苏省苏北人民医院扬州225003 四川大学华西医院成都610044 南昌大学第一附属医院南昌330006 陆军军医大学第一附属医院重庆400038 复旦大学附属华山医院上海200040 天津医院天津300211 河南省洛阳正骨医院洛阳450016 海军军医大学第一附属医院上海200433 福建医科大学附属第一医院福州350004 中山大学附属第一医院广西医院南宁530025 昆明医科大学第一附属医院昆明650032 西南医科大学附属医院泸州646099 郑州市骨科医院郑州450052 南方医科大学深圳国际运动医学与康复中心深圳510086 中南大学湘雅医院长沙410008 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150086 温州医科大学附属第二医院温州325027 青岛大学附属医院青岛266000 南京中医药大学附属医院南京210023 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海200011 上海市竞技体育训练管理中心上海202183 上海体育大学上海200438 上海卓昕医疗科技有限公司上海201210 长沙市第四医院长沙410000 内蒙古自治区人民医院呼和浩特750306 北京中医药大学东直门医院北京100007 大连医科大学附属第二医院大连116023 中山大学孙逸仙纪念医院广州510120 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 康复大学附属青岛市立医院青岛266000 清华大学附属北京清华长庚医院北京102218 上海交通大学医学院附属仁济医院上海200001 福建医科大学附属协和医院福州350001 北京积水潭医院北京102208 武汉市第四医院武汉430033 北京大学深圳医院深圳518036 河南省人民医院郑州450003 佛山市中医院佛山528099 中国科学技术大学附属第一医院合肥230002 厦门大学附属东南医院厦门363020 西安交通大学医学院附属红会医院西安710054 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 不详

随着竞技体育事业的发展,前交叉韧带(ACL)损伤的发生率逐年上升,且该损伤将缩短运动员的职业寿命并造成远期不良后果。尽管ACL重建术后整体恢复效果较好,但运动员难以恢复至伤前运动水平等问题仍然严峻。随着对ACL解剖及损伤机制的深入... 详细信息

随着竞技体育事业的发展,前交叉韧带(ACL)损伤的发生率逐年上升,且该损伤将缩短运动员的职业寿命并造成远期不良后果。尽管ACL重建术后整体恢复效果较好,但运动员难以恢复至伤前运动水平等问题仍然严峻。随着对ACL解剖及损伤机制的深入理解、重建手术技术及康复手段的更新迭代,ACL损伤后个体化、针对性的手术及康复治疗为运动员提供了更多选择。然而,以竞技体育运动员ACL损伤后重返运动为目标的手术与康复策略等问题,国内尚未形成相关共识。为此,中国研究型医院学会运动医学专业委员会和《中华创伤杂志》编辑委员会组织国内相关领域专家,制订《竞技体育运动员前交叉韧带损伤后重返运动的手术与康复治疗专家共识(2025版)》,就手术适应证、术前康复、手术时机、手术策略及术后康复策略等方面提出14条推荐意见,旨在完善竞技体育运动员ACL损伤的手术治疗及康复体系,促进运动员ACL损伤后重返高水平专项运动。

关键词：前交叉韧带,损伤运动医学外科手术康复运动员

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肿瘤患者心身症状临床管理中国专家共识

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中国全科医学 2025年第15期28卷 1809-1822,1830页

作者：尹营营赵宽王彩莲汤立晨何红波刘向欣潘昱杨海龙杨阳周波谢可林铮喻林珍骆艳丽陆峥王小平任涛邹韶红魏镜冯威袁勇贵东南大学附属中大医院心身医学科江苏省南京市210009 复旦大学附属肿瘤医院心理医学科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市200032 东南大学附属中大医院肿瘤科江苏省南京市210009 复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科、复旦大学上海医学院肿瘤学系上海市200032 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省精神卫生中心广东省广州市510000 解放军总医院第一医学中心医学心理科北京市100853 南京大学医学院附属鼓楼医院医学心理科江苏省南京市210008 南京大学医学院附属鼓楼医院肿瘤中心江苏省南京市210008 四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)四川省精神医学中心四川省成都市610072 四川省人民医院肿瘤中心四川省成都市610072 浙江大学医学院附属第二医院精神科浙江省杭州市310009 上海交通大学医学院附属仁济医院心理医学科上海市200127 同济大学附属同济医院精神医学中心上海市200065 中南大学湘雅二医院精神卫生研究所精神病学科湖南省长沙市410011 成都医学院第一附属医院肿瘤科四川省成都市610500 新疆维吾尔自治区人民医院临床心理科新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市830000 中国医学科学院北京协和医院心理医学科北京市100730

肿廇患者常伴有严重的抑郁、焦虑、失眠、疼痛等心身症状,严重影响患者生活质量及预后。该类症状目前在我国临床中容易被医患忽视或未有效转诊治疗。目前国内肿瘤管理相关共识对心身症状处理内容较少,鉴于此,本共识系统阐述了肿瘤患者... 详细信息

肿廇患者常伴有严重的抑郁、焦虑、失眠、疼痛等心身症状,严重影响患者生活质量及预后。该类症状目前在我国临床中容易被医患忽视或未有效转诊治疗。目前国内肿瘤管理相关共识对心身症状处理内容较少,鉴于此,本共识系统阐述了肿瘤患者相关心身症状的临床管理建议,结合相关文献,整合实用管理工具,全面回答了肿瘤相关心身症状的医患沟通、诊断评估、心理干预、药物治疗以及如何建立医-护-患-家属同盟等重要问题,旨在提高非精神专科医生对肿瘤相关心身症状的识别、转诊,并在精神心理科及其他多学科团队的互助下有效沟通、开展治疗及管理心身症状。

关键词：肿瘤心身症状心身医学临床管理专家共识

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新辅助联合辅助治疗在肝内胆管癌疗效的多中心回顾性分析

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中国普通外科杂志 2025年第2期34卷 284-297页

作者：宋祥林施晓冬刘红枝曾建兴周伟平程张军楼健颖郑树国毕新宇王剑明郭伟李富宇王坚郑亚民李敬东程石黄尧曾永毅福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科福建福州350025 中国人民解放军海军军医大学第三医院肝外三科上海200438 东南大学附属中大医院肝胆胰外科江苏南京210009 浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科浙江杭州310009 中国人民解放军陆军军医大学西南医院胆道外科重庆400038 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021 华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科湖北武汉430030 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科北京100050 四川大学华西医院胆道外科四川成都610041 上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科上海200127 首都医科大学宣武医院普通外科北京100053 川北医学院附属医院肝胆外科四川南充637000 首都医科大学附属北京天坛医院普通外科北京100070

背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是一种高度恶性的肝脏肿瘤,发病率在全球范围内呈上升趋势,尤其在亚洲地区增长显著。尽管根治性手术切除是目前唯一可能实现治愈的治疗手段,但ICC的高复发率和术后总生存(OS)率低仍是临床治疗中的主要挑战。... 详细信息

背景与目的:肝内胆管癌(ICC)是一种高度恶性的肝脏肿瘤,发病率在全球范围内呈上升趋势,尤其在亚洲地区增长显著。尽管根治性手术切除是目前唯一可能实现治愈的治疗手段,但ICC的高复发率和术后总生存(OS)率低仍是临床治疗中的主要挑战。术后辅助治疗(AT)和新辅助治疗(NAT)作为降低术后复发风险、延长患者OS的重要手段,已在多项研究中显示出一定的疗效。然而,NAT和AT联合应用在ICC治疗中的具体疗效和安全性仍需进一步验证。本研究通过多中心回顾性分析,评估NAT联合AT在改善ICC患者疗效方面的价值,为优化治疗策略提供科学依据。方法:回顾性收集2011年12月—2017年12月全国13家医疗单位576例接受根治性切除且术后病理证实为ICC患者的临床病理学资料。根据治疗方式不同,将患者分为NAT+AT组、AT组和非NAT/AT组。对三组患者进行两两1∶1倾向评分匹配(PSM),平衡患者基线资料,使用Kaplan-Meier方法分析OS和无病生存期(DFS),并根据第8版美国癌症联合委员会(AJCC) TNM分期系统进行亚组分析。结果:研究最终共纳入395例ICC患者,其中NAT+AT组42例(10.6%),AT组62例(15.7%),非NAT/AT组291例(73.7%)。PSM前,组间CA19-9、肝功能Child-Pugh分级、术中出血量、手术切缘、分化程度、血管侵犯、ECOG评分、淋巴结清扫比例差异有统计学意义(均P<0.05),PSM后,组间所有基线资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。PSM后的分析结果显示,NAT+AT组的中位OS和DFS明显优于AT组与非NAT/AT组(均P<0.05),而AT组和非NAT/AT组的OS和DFS差异均无统计学意义(均P>0.05)。亚组分析结果显示,TNMⅠ期患者中,NAT+AT组的DFS明显优于非NAT/AT组(P<0.05),但两组OS差异无统计学意义(P>0.05);TNMⅡ期和Ⅲ期患者中,NAT+AT组和AT组的OS和DFS均明显优于非NAT/AT组(均P<0.05),且NAT+AT组的DFS在TNMⅢ期患者中明显优于AT组(P<0.05)。结论:NAT联合AT能为局部晚期ICC患者提供更佳的生存和获益,但早期ICC患者治疗获益有限。然而,本研究的回顾性设计和样本量限制可能影响结果的稳定性,未来仍需通过大样本、多中心、前瞻性研究进一步验证。

关键词：胆管肿瘤胆管,肝内放化疗,辅助多中心研究预后

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移植肾原发性肾小球疾病复发临床诊疗指南

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中华器官移植杂志 2025年第2期46卷 85-105页

作者：中华医学会器官移植学分会文吉秋刘龙山李宁王维伍倩倩陈文芳谢楠秦燕不详广西医科大学第二附属医院南宁530005 中山大学附属第一医院山西省第二人民医院上海市第十人民医院东南大学附属中大医院中国人民解放军东部战区总医院上海市第一人民医院

原发病复发是降低移植肾近期和远期存活率的重要原因,越来越受到重视。原发病为原发性肾小球肾炎的肾脏移植受者移植术后有不同程度复发风险,可对移植肾造成损害。随着对自体肾原发性肾小球疾病发病机制的深入认识,移植肾原发性肾小球... 详细信息

原发病复发是降低移植肾近期和远期存活率的重要原因,越来越受到重视。原发病为原发性肾小球肾炎的肾脏移植受者移植术后有不同程度复发风险,可对移植肾造成损害。随着对自体肾原发性肾小球疾病发病机制的深入认识,移植肾原发性肾小球疾病复发的诊疗水平也在逐布提升。中华医学会器官移植学分会组织器官移植专家,充分阅读、分析和总结目前国际和国内的文献,在《慢性移植肾功能不全诊疗规范(2019版)》的基础上,对移植肾原发性肾小球疾病复发的风险、预防措施、复发的诊疗措施及预后等内容,依据推荐评估、发展和评价分级方法对证据质量和建议强度进行客观评估,制定《移植肾原发性肾小球疾病复发临床诊疗指南》,在本指南中对相应临床问题提出推荐意见,以提升肾移植受者和移植肾存活率。

关键词：肾脏移植原发性肾小球疾病移植肾原发病复发治疗指南

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