检索结果-内蒙古大学图书馆

现代诊断与治疗 2023年第8期34卷 1116-1119页

作者：林幼萍张加乐邓明汉宋艳娟东莞市滨海湾中心医院重症医学科广东东莞523900 东莞市滨海湾中心医院感染科广东东莞523900

目的分析血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)与失血性休克患者早期感染的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月期间本院重症医学科收治的116例失血性休克患者的临床资料,根据入院7 d内是否合并感染分为早期感染组(45例)和非感染... 详细信息

目的分析血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)与失血性休克患者早期感染的相关性。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月期间本院重症医学科收治的116例失血性休克患者的临床资料,根据入院7 d内是否合并感染分为早期感染组(45例)和非感染组(71例),比较两组患者入院当天D0、D1、D2、D3、D5、D7血清炎症因子[PCT、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)]、通过受试者工作特征曲线(Receiver operating Characteristic,ROC)分析D0、D1、D2血清PCT水平对失血性休克患者早期感染的诊断价值。结果两组患者D0 PCT及D0、D1、D3、D5、D7 CRP水平比较,无显著差异(P>0.05);早期感染组D1、D2、D3、D5、D7 PCT及D2 CRP显著高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);早期感染组PCT水平于D2达高峰,非感染组PCT水平于D1达高峰;ROC曲线分析结果显示,D0、D1、D2血清PCT诊断失血性休克患者早期感染的曲线下面积(AUC)分别为0.507、0.676、0.759,95%置信区间分别为0.413~0.601、0.583~0.760、0.670~0.833,敏感度分别为31.11%、71.11%、82.22%,特异度分别为97.18%、57.75%、60.56%,最佳截断值分别为1.39、7.92、8.50;不同时间血清PCT诊断失血性休克患者早期感染的AUC比较:D2>D1>D0。结论早期动态监测PCT对失血性休克患者是否合并感染具有一定指导意义,但不能单凭入院当天血清PCT水平判断,还需结合患者的临床症状及其他相关检查进行综合评估。

关键词：血清降钙素原失血性休克早期感染相关性分析

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探讨行动研究法指导四级早期活动对危重症机械通气患者ICU-AW及谱妄的影响

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当代医药论丛 2024年第1期22卷 147-149页

作者：曾海风殷美娣梅双双东莞市滨海湾中心医院重症医学科广东东莞523800 东莞市滨海湾中心医院妇科广东东莞523800 东莞市滨海湾中心医院神经外科广东东莞523800

目的:探讨研究行动研究法指导四级早期活动对危重症机械通气患者ICU-获得性肌无力(AW)及谱妄的影响。方法:从2022年8月-2023年8月东莞市滨海湾中心医院收治的危重症并行机械通气患者中抽出120例,将其分为对照组与观察组,每组60例。其中... 详细信息

目的:探讨研究行动研究法指导四级早期活动对危重症机械通气患者ICU-获得性肌无力(AW)及谱妄的影响。方法:从2022年8月-2023年8月东莞市滨海湾中心医院收治的危重症并行机械通气患者中抽出120例,将其分为对照组与观察组,每组60例。其中,对照组采取常规护理,观察组基于对照组护理基础上联合行动研究法指导四级早期活动进行干预,比较两组患者的护理效果和对降低其ICU-AW及谚妄的影响。结果:观察组ICU-AW及妄发生率均低于对照组(P<0.05);观察组护理后的医学研究理事会评分(MRC-Score)巴氏指数(BI)均高于对照组,急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)低于对照组(P<0.05);观察组机械通气、ICU住院、总住院所用时间均短于对照组(P<0.05)。结论:针对危重症机械通气患者予以行动研究法指导四级早期活动进行干预,不仅能降低其ICU-AW及谱妄发生风险,还能改善患者肢体运动功能,提高生活自理能力,进而缩短其机械通气和ICU住院时间,加快康复进度,护理效果显著,值得推广。

关键词：行动研究法四级早期活动危重症机械通气 ICU-AW 谚妄

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Th1/Th2型细胞因子谱在革兰阴性菌或阳性菌脓毒血症中的鉴别诊断及预后预测价值研究

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新医学 2023年第4期54卷 277-281页

作者：曾素芬谢果晋张素贞周湧东莞市滨海湾中心医院检验科东莞523900 东莞市滨海湾中心医院重症医学科东莞523900 东莞市虎门中医院检验科东莞523900

目的研究1型或2型辅助性T淋巴细胞(Th1/Th2)细胞因子谱在革兰阴性菌或革兰阳性菌(G^(-)/G^(+))脓毒血症中的鉴别诊断意义及预后预测价值。方法收集120例脓毒血症患者的临床资料,按照患者的细菌学培养结果分为G^(-)感染组(G^(-)组,65例)... 详细信息

目的研究1型或2型辅助性T淋巴细胞(Th1/Th2)细胞因子谱在革兰阴性菌或革兰阳性菌(G^(-)/G^(+))脓毒血症中的鉴别诊断意义及预后预测价值。方法收集120例脓毒血症患者的临床资料,按照患者的细菌学培养结果分为G^(-)感染组(G^(-)组,65例)和G^(+)感染组(G^(+)组,55例),并根据患者随访28 d时是否生存分为死亡组(41例)和生存组(79例),分别比较G^(-)组和G^(+)组患者、生存组和死亡组中Th1/Th2细胞因子谱IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平的组间差异。分析IL-6、IL-10、IFN-γ联合检测对G^(-)/G^(+)患者的鉴别诊断及预后评估的价值。结果G^(-)组和G^(+)组患者的IL-2、IL-4以及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),G^(+)组患者的IL-6、IL-10、IFN-γ均低于G^(-)组患者(P均<0.05)。生存组和死亡组患者的IL-2、IL-4以及TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),生存组患者的IL-6、IL-10、IFN-γ均低于死亡组患者。IL-6、IL-10、IFN-γ联合检测对鉴别诊断G^(-)/G^(+)感染以及预测患者死亡的特异度高于单一检测;受试者操作特征曲线分析显示,针对G^(+)感染,IL-6、IL-10、IFN-γ诊断临界值分别为72.56、10.58、2.52 ng/L;针对死亡患者,IL-6、IL-10、IFN-γ诊断临界值分别为189.55、77.11、4.89 ng/L。结论Th1/Th2细胞因子谱IL-6、IL-10、IFN-γ水平可用于鉴别诊断G^(-)或G^(+)脓毒血症,并能有效评估患者预后。

关键词：脓毒血症细胞感染辅助性T淋巴细胞白介素-6 白介素-10 干扰素-γ 鉴别诊断预后

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强化心理护理对重症肺炎伴呼衰患者负性情绪、血气指标的影响

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实用临床护理学电子杂志 2021年第18期6卷 63-66页

作者：周婉仪刘小娟彭丹温娜东莞市东部中心医院重症医学科，广东东莞523565 东莞市东部中心医院重症医学科，广东东莞523565 东莞市东部中心医院重症医学科，广东东莞523565 东莞市东部中心医院重症医学科，广东东莞523565

目的分析强化心理护理对重症肺炎伴呼衰患者负性情绪、血气指标的影响。方法选择82例来院进行重症肺炎伴呼衰治疗的患者，随机分为对照组和观察组（各41人）。对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理上再使用强化心理护理，对两... 详细信息

目的分析强化心理护理对重症肺炎伴呼衰患者负性情绪、血气指标的影响。方法选择82例来院进行重症肺炎伴呼衰治疗的患者，随机分为对照组和观察组（各41人）。对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理上再使用强化心理护理，对两组患者的血气指标、护理前后负面情绪、各类症状缓解时间以及护理满意度进行对比。结果进行护理后，对照组患者的PaO2、PaCO2高于观察组患者，SO2则低于观察组患者（P＜0.05）;对照组患者的SAS评分以及SDS评分高于观察组患者（P＜0.05）;对照组患者的咳嗽时间、缓解时间、通气时间以及住院时间均高于观察组患者（P＜0.05）;对照组患者护理的满意程度低观察组（P＜0.05）。结论在对重症肺炎伴呼吸衰竭患者实施护理时，对其使用强化心理干预措施能够达到较好的效果。

关键词：强化心理护理重症肺炎伴呼衰负性情绪血气指标

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胸腺肽α1对铜绿假单胞菌感染支气管扩张症大鼠的免疫调节作用

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中国医药科学 2023年第23期13卷 21-24,81页

作者：梁秋亭谢衬梨王惠嫦柳元斌陈立冲袁炜良广东省东莞市滨海湾中心医院呼吸与危重症医学科广东东莞523900

目的分析胸腺肽α1对铜绿假单胞菌感染支气管扩张症大鼠的免疫调节作用。方法将2022年10月至2023年2月采购的50只铜绿假单胞菌介导的Balb/c大鼠纳入研究,随机抽取10只大鼠依照常规进行组织病理学检查,均成功建模;20只大鼠接受胸腺肽α1... 详细信息

目的分析胸腺肽α1对铜绿假单胞菌感染支气管扩张症大鼠的免疫调节作用。方法将2022年10月至2023年2月采购的50只铜绿假单胞菌介导的Balb/c大鼠纳入研究,随机抽取10只大鼠依照常规进行组织病理学检查,均成功建模;20只大鼠接受胸腺肽α1皮下注射治疗为观察组;另20只大鼠接受生理盐水皮下注射为对照组。收集两组大鼠的支气管肺泡灌洗液与外周血为检测标本,经逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测线粒体DNA(mtDNA)含量;免疫蛋白印迹试验测定Toll样受体(TLR)9;以流式细胞术测定辅助性T细胞(Th)17细胞计数、调节性T细胞(Treg)细胞计数、白细胞分化抗原(CD)4^(+)、CD8^(+)细胞计数;以酶联免疫吸附试验测定白细胞介素(IL)-2、IL-6、IL-10、IL-17水平;综合评估胸腺肽α1对铜绿假单胞菌感染支气管扩张症免疫调节的作用。结果观察组CD4^(+)、CD8^(+)细胞计数和mtDNA、Th17、IL-10水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组TLR9、Treg、IL-2、IL-6、IL-17水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论铜绿假单胞菌感染支气管扩张症大鼠的免疫力低,而胸腺肽α1可通过调节大鼠免疫功能来改善大鼠病情。

关键词：胸腺肽α1 铜绿假单胞菌支气管扩张症免疫失衡

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重症患者牙周情况与呼吸机相关性肺炎发生的关系研究

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临床和实验医学杂志 2021年第9期20卷 995-999页

作者：蔡树玉林晓悦陈斌东莞市滨海湾中心医院口腔科广东东莞523900 东莞市滨海湾中心医院内分泌科广东东莞523900 东莞市滨海湾中心医院重症医学科广东东莞523900

目的探讨重症监护室患者牙周情况与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的关系。方法回顾性选取2018年6月至2020年7月在东莞市滨海湾中心医院重症病房诊断为慢性牙周炎患者73例为研究组,非牙周炎患者70例为对照组。记录入组患者基本资料及是否合... 详细信息

目的探讨重症监护室患者牙周情况与呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的关系。方法回顾性选取2018年6月至2020年7月在东莞市滨海湾中心医院重症病房诊断为慢性牙周炎患者73例为研究组,非牙周炎患者70例为对照组。记录入组患者基本资料及是否合并VAP。利用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测研究组和对照组患者血清及龈沟液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-8(MMP-8)水平,检查患者牙周状态指标,如菌斑指数(PLI)、牙周袋探诊深度(PD)、牙龈沟出血指数(SBI)、临床附着水平(CAL)。利用Logistic多元回归分析影响重症监护室患者发生VAP的危险因素。结果研究组合并VAP患者比例(39.73%)明显高于对照组(18.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者血清TNF-α、IL-1β、MMP-8水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组合并VAP患者血清TNF-α、IL-1β、MMP-8水平明显高于未合并VAP患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者龈沟液TNF-α、IL-1β、MMP-8水平均明显高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组合并VAP患者龈沟液TNF-α、MMP-8水平明显高于未合并VAP患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者牙周指标PLI、PD、SBI、CAL均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组合并VAP患者PLI、SBI、CAL均明显高于未合并VAP患者(P<0.05)。Logistic多元回归分析结果显示,牙周状况变差、TNF-α、IL-1β、MMP-8升高是影响重症监护室患者发生VAP的危险因素。结论重症监护室患者牙周状况变差与VAP的发生密切相关,重症收治的牙周炎患者比非牙周炎患者更容易出现VAP。

关键词：重症监护室患者牙周病呼吸机相关性肺炎相关性

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非药物集束化干预对ICU机械通气患者谵妄的影响分析

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临床医药文献电子杂志 2024年第1期11卷 67-70页

作者：袁妙琳梁土勇林仕颖东莞市松山湖中心医院重症医学科广东东莞 523326 东莞市松山湖中心医院重症医学科广东东莞 523326 东莞市松山湖中心医院重症医学科广东东莞 523326

目的分析非药物集束化干预对ICU机械通气患者谵妄的影响.方法选取2021年1月至2023年1月期间我院收治的ICU机械通气患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例.对照组行常规护理,观察组行非药物集束化干预,对比两组的谵妄... 详细信息

目的分析非药物集束化干预对ICU机械通气患者谵妄的影响.方法选取2021年1月至2023年1月期间我院收治的ICU机械通气患者86例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组43例.对照组行常规护理,观察组行非药物集束化干预,对比两组的谵妄发生率、依从性评分、谵妄持续时间、住院时间、非计划性拔管发生率.结果观察组谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组规范操作、遵嘱动作、康复锻炼评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组谵妄持续时间、住院时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组非计划性拔管发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论非药物集束化干预对ICU机械通气患者的应用效果显著,有利于降低谵妄发生率,缩短谵妄持续时间、住院时间,并能提高护理依从性,降低非计划性拔管事件的发生率,值得临床推广使用.

关键词：谵妄 ICU机械通气非药物集束化干预影响

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间充质干细胞治疗在肺动脉高压中的研究进展

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广东医学 2024年第12期45卷 1544-1548页

作者：董志会饶墅科谢衬梨徐桂华东莞市滨海湾中心医院中心实验室广东东莞523900 东莞市滨海湾中心医院呼吸与危重症医学科广东东莞523900 东莞市滨海湾中心医院科教科广东东莞523900

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种临床病理生理综合征,其特点为肺血管阻力逐渐增加,并常见于多种疾病并发症。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具备自主归巢至受损组织、修复功能以及参与全身性炎症和免疫应答调... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种临床病理生理综合征,其特点为肺血管阻力逐渐增加,并常见于多种疾病并发症。间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)具备自主归巢至受损组织、修复功能以及参与全身性炎症和免疫应答调控等特性,因此在临床应用方面展现出广阔前景。该研究对近年来间充质干细胞在PH治疗中的临床前期研究进行了综述,旨在为以后的临床实践提供科学依据。

关键词：肺动脉高压间充质干细胞外囊泡

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基于多学科团队的分层个案管理模式应用于CKD5期患者的效果分析

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白求恩医学杂志 2020年第6期18卷 582-584页

作者：钟汉平李历敏王钟鹏广东省东莞市滨海湾中心医院肾病内科和免疫科 523900 广东省东莞市滨海湾中心医院神经内科 523900 广东省东莞市滨海湾中心医院重症医学科 523900

目的分析探讨基于多学科团队的分层个案管理模式应用于慢性肾脏疾病(CKD)5期患者的效果。方法选择CKD5期患者140例,随机分为两组,各70例。对照组采用常规管理模式,观察组采用基于多学科团队的分层个案管理模式。比较两组临床指标、肾脏... 详细信息

目的分析探讨基于多学科团队的分层个案管理模式应用于慢性肾脏疾病(CKD)5期患者的效果。方法选择CKD5期患者140例,随机分为两组,各70例。对照组采用常规管理模式,观察组采用基于多学科团队的分层个案管理模式。比较两组临床指标、肾脏替代治疗及血液透析通路使用情况。结果观察组血红蛋白、eGFR水平均高于对照组(P<0.01),血尿素氮低于对照组(P<0.05);观察组肾脏替代治疗发生率低于对照组(P<0.05),血液透析使用动静脉内瘘通路比例高于对照组,使用临时静脉导管比例低于对照组(P<0.05)。结论基于多学科团队的分层个案管理模式应用于CKD5期患者效果显著,能有效降低肾脏替代治疗发生率及血液透析使用临时静脉导管的比例。

关键词：分层个案管理模式慢性肾脏疾病肾脏替代治疗血液透析

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高渗盐水液体复苏对重症急性胰腺炎的前瞻性多中心随机对照临床试验

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中国急救医学 2022年第9期42卷 747-752页

作者：何文成王昕欣田金飞林幼萍王君实涂云亮黄斌陈晶莹黄磊北京大学深圳医院重症医学科广东深圳518000 南方医科大学深圳医院重症医学科广东深圳518036 东莞市滨海湾中心医院重症医学科广东东莞523000

目的探讨高渗盐水(HS)液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)的临床价值。方法采用前瞻性、多中心、随机对照临床试验方法,纳入2018年8月至2022年2月期间3家医院重症医学科(ICU)收治的40例SAP患者,随机分为HS组(n=19)和林格液(LR)组(n=21),观... 详细信息

目的探讨高渗盐水(HS)液体复苏对重症急性胰腺炎(SAP)的临床价值。方法采用前瞻性、多中心、随机对照临床试验方法,纳入2018年8月至2022年2月期间3家医院重症医学科(ICU)收治的40例SAP患者,随机分为HS组(n=19)和林格液(LR)组(n=21),观察并比较两组患者液体复苏24 h后的血流动力学变化、前3 d液体复苏量、第7天脏器功能评分和炎症指标,治疗期间机械通气、血液净化治疗、血管活性药物和外科手术等治疗干预情况,胰腺坏死和继发感染发生率,以及ICU住院天数、总住院天数、住院病死率、不良反应发生率,并采用二元Logistic回归分析观察影响患者第7天脏器衰竭的相关因素。结果HS和LR液体复苏24 h后,两组心率和血乳酸水平较基线值下降(P<0.05)。HS组较LR组前3 d所需液体复苏量更少(mL:12287±3083 vs.14494±4475,P<0.05),第7天改良Marshall评分<2分比例更高(47.36%vs.9.52%),急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分(分:4.83±3.22 vs.7.91±4.84)和序贯器官衰竭评分(SOFA)[分:2(1.75,3.5)vs.4(3.5,7.5)]更低,总胆红素[mmol/L:17.40(12.10,25.25)vs.38.70(19.75,91.95)]、C-反应蛋白[mg/L:62.50(15.67,145.30)vs.164.00(68.15,204.50)]和降钙素原[ng/L:0.40(0.17,0.68)vs.0.91(0.35,1.67)]更低(均P<0.05),但血肌酐(Cr)和白细胞介素-6(IL-6)比较差异无统计学意义(P>0.05);HS组较LR组需要机械通气比例(26.32%vs.66.67%)和血管活性药物治疗干预比例(5.26%vs.38.10%)更低,ICU住院天数更短[d:6.11(4.67,10.89)vs.11.81(7.28,16.62)],且均P<0.05,但需要血液净化治疗和外科手术干预、胰腺坏死和继发感染、总住院天数和住院病死率等比较差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析显示,HS是影响SAP患者第7天脏器衰竭的独立保护因素(OR=0.105,95%CI 0.19~0.591,P<0.05)。HS组液体复苏后,第2天血钠离子(Na+)水平较基线值升高[mmol/L:140(134~150)vs.136(128~158),P<0.05]。结论与LR比较,HS液体复苏能够减少SAP患者输液量、减轻炎症反应、减少血管活性药物和机械通气的使用,并且安全性良好,还改善SAP患者早期阶段脏器功能,并减少ICU住院时间等预后指标。

关键词：重症急性胰腺炎(SAP) 液体复苏高渗盐水(HS) 多中心

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