检索结果-内蒙古大学图书馆

中华危重病急救医学 2015年第8期27卷 643-648页

作者：陈怿童华生潘志国陈玉兰林幼萍江东新苏磊东莞市第五人民医院暨南大学医学院附属东莞医院重症医学科广东东莞523900 广州军区广州总医院重症医学科解放军热区创伤救治与组织修复重点实验室广东515000

目的：观察血必净注射液预处理对重症中暑大鼠炎症反应的影响，并从减轻小肠损伤方面探讨其可能机制。方法 SPF级健康成年雄性Wistar大鼠36只，按随机数字表法分为假手术组、重症中暑模型组和血必净预处理组（血必净组），每组12只。将... 详细信息

目的：观察血必净注射液预处理对重症中暑大鼠炎症反应的影响，并从减轻小肠损伤方面探讨其可能机制。方法 SPF级健康成年雄性Wistar大鼠36只，按随机数字表法分为假手术组、重症中暑模型组和血必净预处理组（血必净组），每组12只。将大鼠置于人工气候舱内〔温度（40±2）℃，湿度（65±5）%〕制备经典中暑模型，热应激时间为60 min；假手术组大鼠置于25℃室温下观察。于实验开始时及热应激后取股动脉血，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL-1β、IL-6）和脂多糖（LPS）浓度。实验结束后开腹获取小肠组织，苏木素-伊红（HE）染色，光镜下观察组织病理学改变并计算小肠损伤病理评分；免疫组化法测定小肠组织诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达；原位末端缺刻标记法（TUNEL）检测小肠组织细胞凋亡；蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测小肠组织紧密连接occludin蛋白表达。结果热应激后，模型组大鼠血中TNF-α、IL-1β、IL-6和LPS水平明显高于假手术组〔TNF-α（μg/L）：443.00±110.10比98.36±44.61，IL-1β（μg/L）：436.37±163.64比64.24±16.15，IL-6（μg/L）：342.70±92.42比54.40±13.22，LPS（μg/L）：0.68±0.22比0.09±0.02，均P＜0.01〕；而血必净组上述各指标均较模型组明显降低〔TNF-α（μg/L）：340.45±68.57比443.00±110.10，IL-1β（μg/L）：191.33±82.78比436.37±163.64， IL-6（μg/L）：192.21±37.89比342.70±92.42，LPS（μg/L）：0.43±0.17比0.68±0.22，均P＜0.01〕。模型组小肠可出现炎性细胞浸润、肠黏膜坏死、出血等病理改变；血必净组病理改变减轻，且损伤病理评分明显低于模型组（分：2.10±1.15比3.20±0.67，P＜0.01）。模型组小肠组织iNOS表达及细胞凋亡较假手术组明显增加；而血必净组各指标则均较模型组明显减轻〔iNOS（校正A值）：0.32±0.15比0.74±0.17，细胞凋亡指数：0.23±0.08比0.56±0.07，均P＜0.01〕。假手术组小肠occludin蛋白表达量最高，血必净组次之，模型组最低（A值分别为0.96±0.25、0.62±0.20、0.33±0.11），且模型组与血必净组和假手术组比较差异均有统计学意义（均P＜0.01）。结论血必净注射液具有减轻重症中暑大鼠炎症反应及内毒素血症的作用，其机制可能与改善小肠组织的氧化损伤、细胞凋亡和紧密连接ocdludin蛋白表达异常有关。

关键词：中暑血必净注射液内毒素血症炎症反应肠损伤

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降钙素原浓度监测在心脏停搏后综合征患者早期救治中的价值和意义

引用

中国中西医结合急救杂志 2016年第2期23卷 151-155页

作者：林幼萍陈怿陈玉兰赖江明苏磊江东新东莞市第五人民医院暨南大学医学院附属东莞医院重症医学科广东东莞523900 广州军区广州总医院重症医学科解放军热区创伤救治与组织修复重点实验室广东广州515000

目的观察心脏停搏后综合征（PCAS）患者早期降钙素原（PCT）浓度的动态变化，探讨PCT水平对PCAS患者救治的临床价值和意义。方法回顾性分析东莞市第五人民医院重症医学科2012年1月至2014年12月收治的73例PCAS患者的临床资料，以心肺复苏... 详细信息

目的观察心脏停搏后综合征（PCAS）患者早期降钙素原（PCT）浓度的动态变化，探讨PCT水平对PCAS患者救治的临床价值和意义。方法回顾性分析东莞市第五人民医院重症医学科2012年1月至2014年12月收治的73例PCAS患者的临床资料，以心肺复苏（CPR）后当天的PCT水平分为类脓毒症组（PCT≥10μL，46例）和非类脓毒症组（PCT〈10μg/L，27例），比较两组入院7d感染发生率。以入院7d内是否并发感染分为感染组（17例）和非感染组（56例），比较两组入院当天的PCT水平。以28d预后分为存活组（50例）和死亡组（23例），比较两者间PCT的变化，并对所有患者进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEH）评分，分析PCT与APACHEⅡ评分的相关性。结果入院当天类脓毒症组感染发生率与非类脓毒症组差异无统计学意义[23．9％（11／46）比22．2％（6／27），P〉0．05]；感染组与非感染组PCT水平差异无统计学意义[μL：16．80（7．85，38．80）比9．30（1．48，31．15），P〉0．05]；死亡组PCT明显高于存活组[μL：33．20（32．00，46．00）比5．12（0．50，16．35），P〈0．01]，死亡组和存活组随时间延长开始升高，并于入院1d时达峰值[58．30（47．26，76．40）和8．75（1．22，30．87）]，然后缓慢下降，但死亡组较存活组下降缓慢，5d起降到正常水平，6d时死亡组PCT仍明显高于存活组[1．20（1．02，6．40）比0．46（0．05，1．20），P〈0．01]。Pearson相关分析显示：PCT与APACHEⅡ评分呈正相关性（r=0．447，P〈0．01）。结论早期动态监测PCT水平对指导判断PCAS患者的病情严重程度及预后有一定的作用，但PCAS患者早期PCT浓度升高与感染相关性差，不能单纯根据PCT来判断PCAS患者早期发生感染。

关键词：心搏骤停心脏停搏后综合征降钙素原感染预后

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mHLA-DR%联合CD4+/CD8+比值对严重创伤患者临床结局的预测作用

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临床急诊杂志 2017年第10期18卷 763-767页

作者：伍伟光蔡芳芳林幼萍陈玉兰谢果晋蔡潮深江东新陈怿东莞市第五人民医院重症医学科广东东莞5239002 暨南大学医学院

目的:观察创伤患者淋巴细胞CD4+/CD8+比值及单核细胞HLA-DR%(mHLA-DR%)变化规律,探讨其与临床预后的关系及意义。方法:收集分析2010-01-2015-12期间东莞市第五人民医院救治的严重创伤患者(AIS-ISS评分≥16分且APACHEⅡ>15分),生存组3... 详细信息

目的:观察创伤患者淋巴细胞CD4+/CD8+比值及单核细胞HLA-DR%(mHLA-DR%)变化规律,探讨其与临床预后的关系及意义。方法:收集分析2010-01-2015-12期间东莞市第五人民医院救治的严重创伤患者(AIS-ISS评分≥16分且APACHEⅡ>15分),生存组31例,死亡组18例。分析两组入院时年龄、性别构成、AIS-ISS评分,APACHEⅡ评分、致伤因素(冲击伤、坠落伤、锐器伤、烧烫伤)、受伤部位(头颈部、胸部、腹部、盆腔、四肢)、血清降钙素原(Procalcitonin,PCT)浓度、CD4+/CD8+比值和mHLA-DR%,观察记录两组患者第1、3和7天APACHEⅡ评分、CD4+/CD8+比值和mHLA-DR%的变化并分析两组间差异,使用Pearson系数评估CD4+/CD8+比值和mHLA-DR%与APACHEⅡ评分之间的相关性,采用ROC曲线及Cox回归分析评估联合CD4+/CD8+比值和mHLA-DR%对严重创伤患者临床结局的预判作用和价值。结果:两组患者入院情况分析比较,差异无统计学意义。两组患者mHLA-DR%和CD4+/CD8+比值分别与APACHEⅡ呈负相关性(P<0.05),且各组内APACHEⅡ和mHLA-DR%、CD4+/CD8+比值前后变化,差异有统计学意义(P<0.05)。与存活组相比较,死亡组mHLA-DR%和CD4+/CD8+比值在第3天开始出现下降(P<0.05)。分别以第3天mHLA-DR%、CD4+/CD8+比值和二者联合绘制ROC曲线,结果显示两项指标联合曲线总面积最大,可达0.801(95%CI:0.773~0.882)。Cox回归分析显mHLA-DR%联合CD4+/CD8+比值预测严重创伤患者死亡的OR值为7.742(95%CI:5.693~8.338)。结论:严重创伤后CD4+/CD8+比值与mHLA-DR%呈现动态变化,两项指标不仅与病情的严重程度直接相关,也是预测死亡的危险因素,对严重创伤患者结局预判具有重要作用,对指导创伤临床救治具有一定价值。

关键词：严重创伤单核细胞HLA-DR% CD4+/CD8+比值预后

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乌司他丁治疗改善重症中暑后肺泡表面活性物质的减少

乌司他丁治疗改善重症中暑后肺泡表面活性物质的减少

引用

2017年《中国组织化学与细胞化学杂志》临床研讨会

作者：陈玉兰林幼萍罗家劲江东新陈怿东莞市第五人民医院/暨南大学医学院附属东莞医院重症医学科汕头大学医学院

目的:观察乌司他丁对重症中暑急性肺损伤大鼠肺泡表面活性物质蛋白B(SP-B)和磷脂浓度的影响。方法:将60只)健康SPF级成年雄性SD大鼠建立重症中暑急性肺损伤模型,建模成功后随机分为研究1组、研究2组、研究3组,每组20只动物,分别给予研究... 详细信息

目的:观察乌司他丁对重症中暑急性肺损伤大鼠肺泡表面活性物质蛋白B(SP-B)和磷脂浓度的影响。方法:将60只)健康SPF级成年雄性SD大鼠建立重症中暑急性肺损伤模型,建模成功后随机分为研究1组、研究2组、研究3组,每组20只动物,分别给予研究1组大鼠尾静脉注射高剂量乌司他丁(20万U/kg),给予研究2组大鼠尾静脉注射低剂量乌司他丁(5万U/kg),给予研究3组大鼠注射等剂量生理盐水,分别于腹腔注

关键词：重症中暑急性肺损伤乌司他丁肺泡表面活性蛋白B 磷脂

来源：评论

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动态监测血小板参数对临床治疗脓毒症相关性血小板减少症的价值

引用

岭南急诊医学杂志 2016年第1期21卷 16-18页

作者：林幼萍陈怿陈玉兰冯茹广东省东莞市第五人民医院(暨南大学医学院附属东莞医院)重症医学科 523900 南方医科大学南方医院血液科

目的:观察脓毒症相关性血小板减少症患者血小板参数的动态变化,探讨血小板参数与血小板计数(PC)之间的关系及其临床价值。方法:动态观察40例脓毒症相关性血小板减少症患者的血小板相关参数—平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)... 详细信息

目的:观察脓毒症相关性血小板减少症患者血小板参数的动态变化,探讨血小板参数与血小板计数(PC)之间的关系及其临床价值。方法:动态观察40例脓毒症相关性血小板减少症患者的血小板相关参数—平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)与PC的变化,并对所有患者进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,将各参数MPV、PDW、P-LCR与APACHEⅡ评分、PC进行统计学分析。结果:MPV、PDW和P-LCR值与APACHEⅡ评分之间呈正相关(Pearson系数分别为0.455,0.468,0.535,P<0.01);MPV、PDW和P-LCR值与PC之间呈负相关(Pearson系数分别为-0.533,-0.550,-0.638,P<0.01);PC于观察的第4 d降至最低值,第7 d开始恢复(P<0.05),而MPV、PDW和P-LCR在观察的第4 d升至最高值,但在第6 d开始下降(P<0.05),MPV、PDW和P-LCR变化均早于PC的变化。结论:动态监测MPV、PDW、P-LCR对脓毒症相关性血小板减少症患者PC恢复具有良好的预判价值,对脓毒症相关性血小板减少症的病情观察与评估具有重要意义。

关键词：脓毒症平均血小板体积血小板分布宽度大血小板比率血小板减少

来源：评论

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乌司他丁对热打击肺泡巨噬细胞TREM-1表达和炎性分泌活性的影响

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临床急诊杂志 2017年第5期18卷 328-332页

作者：陈怿罗家劲丁程佳蔡芳芳李悦童华生东莞市第五人民医院重症医学科广东东莞523900 汕头大学医学院暨南大学医学院广州军区广州总医院重症医学科/解放军热区创伤救治与组织修复重点实验室

目的:探讨乌司他丁对热打击肺泡巨噬细胞TREM-1表达和炎性分泌活性的影响。方法:采集分离10例健康成年男性的肺泡巨噬细胞,分为对照组(Control组)、热打击组(HS组)、乌司他丁低剂量组(HS+LU组)和高剂量组(HS+HU组),每组10例,43℃、5%CO... 详细信息

目的:探讨乌司他丁对热打击肺泡巨噬细胞TREM-1表达和炎性分泌活性的影响。方法:采集分离10例健康成年男性的肺泡巨噬细胞,分为对照组(Control组)、热打击组(HS组)、乌司他丁低剂量组(HS+LU组)和高剂量组(HS+HU组),每组10例,43℃、5%CO2条件下打击1h,复温培养6h,ELISA检测各组细胞培养上清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素(IL)-1β和IL-6浓度,流式细胞仪检测细胞中活性氧簇(ROS)水平和细胞表面髓样细胞触发受体-1(TREM-1)表达。结果:HS组、HS+LU组和HS+HU组细胞培养上清中TNF-α、IL-1β和IL-6浓度均高于Control组(P<0.05),而HS+LU组和HS+HU组细胞培养上清中TNF-α、IL-1β和IL-6浓度均低于HS组(P<0.05),其中HS+HU组细胞培养上清中上述炎性递质浓度低于HS+LU组(P<0.05)。HS组、HS+LU组和HS+HU组细胞中ROS水平均高于Control组(P<0.01),而HS+LU组和HS+HU组细胞中ROS水平均低于HS组(P<0.01),其中HS+HU组细胞中ROS水平低于HS+LU组(P<0.01)。HS组和HS+LU组细胞表面TREM-1表达百分比高于Control组(P<0.05),而HS+LU组和HS+HU组细胞表面TREM-1表达百分比均低于HS组(P<0.05),其中HS+HU细胞表面TREM-1表达百分比低于HS+LU组(P<0.01)。结论:热打击可诱导肺泡巨噬细胞TREM-1表达并促进炎性递质分泌,乌司他丁可缓解热打击肺巨噬细胞炎症反应的激活,其潜在机制与调控肺泡巨噬细胞TREM-1表达失衡有关,可能在重症中暑中发挥炎症反应调控作用。

关键词：热打击乌司他丁肺泡巨噬细胞髓样细胞触发受体-1 炎症分泌活性氧簇

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