检索结果-内蒙古大学图书馆

肠外与肠内营养 2023年第3期30卷 139-143页

作者：黄龙郭坤方健陶磊涂建成苏州大学附属张家港医院普通外科江苏张家港215600 东部战区总医院/原南京军区南京总医院全军普通外科研究所南京大学医学院江苏南京210002

目的:探析全肠内营养在活动期克罗恩病(CD)诱导缓解中的作用。方法:筛选2018年1月至2018年12月张家港市多家医院接诊并经临床检查确诊为CD的52例病人作为研究对象,随机分为全肠内营养组与激素组,每组各26例病人。全肠内营养组给予全肠... 详细信息

目的:探析全肠内营养在活动期克罗恩病(CD)诱导缓解中的作用。方法:筛选2018年1月至2018年12月张家港市多家医院接诊并经临床检查确诊为CD的52例病人作为研究对象,随机分为全肠内营养组与激素组,每组各26例病人。全肠内营养组给予全肠内营养支持治疗,激素组给予氢化可的松治疗,均治疗6周,每7天评估一次。观察比较两组病人治疗后克罗恩病活动指数(CDAI)改善情况以及临床复发指标,分析病人治疗依从性、住院时间、住院费用、治疗后生活质量评分、不良反应及并发症等。结果:全肠内营养组病人治疗4周时、治疗结束后CDAI下降≥70的病人数皆显著多于激素组,两组比较差异均具有显著统计学意义(P<0.05);全肠内营养组病人治疗后CDAI>250、激素加强治疗、其他药物治疗、手术治疗等情况的发生率皆低于激素组,两组病人CDAI>250、激素加强治疗、其他药物治疗发生率比较差异存在统计学意义(P<0.05);次要观察指标方面,全肠内营养组病人生活质量评分、治疗依从性评分均明显高于激素组,全肠内营养组病人住院时间、不良反应及并发症发生率与激素组相比较均较低,两组比较差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:全肠内营养能够诱导活动期CD缓解,降低CDAI评分,提高病人生活质量评分,缩短住院时间,治疗效果安全有效。

关键词：克罗恩病活动期全肠内营养诱导缓解

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胶体金免疫层析法直接快速检测阳性血培养标本碳青霉烯酶的效果评价

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医学研究生学报 2022年第9期35卷 925-929页

作者：王卫萍王颖周志涛吴文琦吴美琳徐日蕾武存霞吴秀文赵云任建安东部战区总医院(原南京军区南京总医院)基础医学实验室南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)全军普通外科研究所南京210002 南京医科大学附属明基医院普通外科南京210000

目的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)最主要的耐药机制是产碳青霉烯酶。文中评价胶体金免疫层析法直接快速检测阳性血培养标本碳青霉烯酶的有效性及临床应用价值。方法收集东部战区总医院2022年3月-6月期间88份住院患者血培养生长肠... 详细信息

目的碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)最主要的耐药机制是产碳青霉烯酶。文中评价胶体金免疫层析法直接快速检测阳性血培养标本碳青霉烯酶的有效性及临床应用价值。方法收集东部战区总医院2022年3月-6月期间88份住院患者血培养生长肠杆菌目细菌的血标本,用胶体金免疫层析法分别检测阳性血培养标本和培养分离菌株的5种碳青霉烯酶(KPC、NDM、VIM、IMP、OXA-48)。以PCR为金标准,评估胶体金免疫层析法快速直接检测阳性血培养标本碳青霉烯酶的准确性。结果 88份阳性血培养标本直接用胶体金免疫层析法检测出29份产KPC酶、6份产OXA酶、2份产NDM酶、2份产KPC+NDM酶、2份产KPC+OXA酶。培养分离菌株的检测结果与血培养标本一致。与PCR相比,胶体金免疫层析法直接快速检测阳性血培养标本碳青霉烯酶的敏感度为97.6%,特异度为100%。结论胶体金免疫层析法直接快速检测阳性血培养标本碳青霉烯酶具有较高敏感度和特异度,可为临床抗生素的早期合理应用提供理论依据。

关键词：碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌胶体金免疫层析法碳青霉烯酶血培养标本

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自噬在肠大部分切除术后残余肠管黏膜损伤中的作用

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医学研究生学报 2021年第5期34卷 453-456页

作者：蔡忠良梁磊王晨阳东部战区总医院(原南京军区南京总医院)全军普通外科研究所南京210002

目的目前关于肠大部分切除术(MBR)后残余肠管的自噬现象仍研究较少。文中旨在探讨自噬在大鼠MBR后残余肠管黏膜损伤形成过程的作用。方法雄性Sprague-Dawley大鼠30只,随机分为MBR组(切除约80%小肠肠管,保留大约10 cm末端回肠和5 cm近端... 详细信息

目的目前关于肠大部分切除术(MBR)后残余肠管的自噬现象仍研究较少。文中旨在探讨自噬在大鼠MBR后残余肠管黏膜损伤形成过程的作用。方法雄性Sprague-Dawley大鼠30只,随机分为MBR组(切除约80%小肠肠管,保留大约10 cm末端回肠和5 cm近端空肠,建立MBR动物模型)及假手术组(在距屈氏韧带20 cm处横断肠管后用7-0缝合线在显微镜下行端端吻合)。HE染色观察MBR后大鼠残余肠管黏膜损伤情况,免疫印迹法检测术后不同时间点(8、16、24、72 h)残余肠管自噬相关蛋白的表达。结果肠道黏膜损伤评估的结果显示,与假手术组肠道黏膜损伤chius′评分(1.33±0.26)比较,MBR组(2.83±0.29)明显升高(P<0.05)。与假手术组相比,MBR组自噬重要分子LC3的表达明显升高,P62的表达明显降低(P<0.05)。MBR组术后16 h自噬相关基因LC3蛋白表达明显增加,24 h和72 h表达逐渐降低并趋于稳定,但仍高于假手术组(P<0.05);自噬相关基因P62蛋白变化与LC3相反,16 h表达下调,24 h后则逐渐升高(P<0.05)。结论MBR后自噬流的总体表达明显增高,自噬参与MBR后残余肠管黏膜修复的病理生理过程,为研究自噬参与MBR后肠康复治疗提供实验基础。

关键词：自噬肠大部切除术肠道黏膜损伤短肠综合征

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颈中线淋巴结阳性率在甲状腺乳头状癌患者淋巴结不同清扫术式中的预估价值

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医学研究生学报 2021年第8期34卷 850-852页

作者：李汉君陈涛王婧洁地里呼玛尔·吐鲁洪曾慧娟王璐璐王少华东部战区总医院(原南京军区南京总医院)全军普通外科研究所南京210002

目的目前颈中线淋巴结(Mid-CLNs)转移对甲状腺乳头状癌(PTC)患者双侧淋巴结清扫术式的选择存在分歧。文中旨在探讨Mid-CLNs阳性率在PTC患者淋巴结不同清扫术式中的预估价值。方法回顾性分析2017年10月至2019年8月因甲状腺癌就诊于东部... 详细信息

目的目前颈中线淋巴结(Mid-CLNs)转移对甲状腺乳头状癌(PTC)患者双侧淋巴结清扫术式的选择存在分歧。文中旨在探讨Mid-CLNs阳性率在PTC患者淋巴结不同清扫术式中的预估价值。方法回顾性分析2017年10月至2019年8月因甲状腺癌就诊于东部战区总医院普通外科185例行甲状腺切除术的患者临床资料。统计分析Mid-CLNs与对侧VI区淋巴结(Cont-CLNs)的关系,评估Mid-CLNs阳性率对Cont-CLNs转移的预测效能。结果185例患者中共有123例患者发生颈部淋巴结转移(66.49%),其中有93例患者发生Mid-CLNs转移(75.61%)。Mid-CLNs与Cont-CLNs转移相关(P<0.05)。Mid-CLNs阳性率对Cont-CLNs转移预测的AUC为0.802,最佳界值为0.495,敏感度为0.674,特异度为0.820,Cut-off为38%。结论Mid-CLNs阳性率对PTC患者的对侧淋巴结清扫有一定预测价值。

关键词：甲状腺乳头状癌颈中线淋巴结对侧VI区淋巴结

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经皮内镜下胃/空肠造瘘术的临床应用进展

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医学研究生学报 2021年第6期34卷 668-672页

作者：张娟娟(综述) 汪志明(审校) 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)普通外科研究所南京210002

经皮内镜下胃/空肠造口术(PEG/J)因操作简便易行、并发症少、耐受性佳,目前成为长期管饲肠内营养的首选方式,其临床应用也逐步增多。文章就PEG/J的临床适应症、禁忌症、操作方法及并发症的防治进行综述,总结了PEG/J在神经系统、头颈部... 详细信息

经皮内镜下胃/空肠造口术(PEG/J)因操作简便易行、并发症少、耐受性佳,目前成为长期管饲肠内营养的首选方式,其临床应用也逐步增多。文章就PEG/J的临床适应症、禁忌症、操作方法及并发症的防治进行综述,总结了PEG/J在神经系统、头颈部肿瘤、消化系统和重症监护方面的临床应用进展。为防止患者营养状况持续恶化,提高患者的生活质量,建议尽早积极治疗。

关键词：经皮内镜下胃造口术经皮内镜下空肠造口术临床应用

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基于Clavien-Dindo分级的金陵术术后并发症危险因素分析

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医学研究生学报 2022年第5期35卷 524-528页

作者：黄格徐维维程雪梅嵇晴姜军段满林南京大学医学院附属金陵医院(东部战区总医院)麻醉科南京210002 徐州医科大学徐州221000 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)全军普通外科研究所南京210002

目的目前关于金陵术术后并发症的危险因素尚不明确,且相关研究较少。文章旨在通过对金陵术术后并发症进行Clavien-Dindo分级,分析其发生的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京大学医学院附属金陵医院236例顽固性功能性... 详细信息

目的目前关于金陵术术后并发症的危险因素尚不明确,且相关研究较少。文章旨在通过对金陵术术后并发症进行Clavien-Dindo分级,分析其发生的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南京大学医学院附属金陵医院236例顽固性功能性便秘行金陵术患者的临床资料。收集术后住院期间并发症的发生情况并进行Clavien-Dindo分级,根据并发症情况分为无并发症组(n=142)和有并发症组(n=94),进行单因素分析,Spearman秩相关检验排除相关性较强的变量,多因素Logistic回归分析筛选术后并发症发生的危险因素。结果236例患者中,发生术后并发症94例(39.8%)。Clavien-Dindo分级结果显示:I级41例(43.6%)、Ⅱ级32例(34.0%)、Ⅲa级14例(14.9%)、Ⅲb级6例(6.4%)、IVa级1例(1.1%)。单因素分析结果显示术后并发症的发生与术前贫血、术前低钙血症、术前总胆红素、术中尿量以及术后第一天使用阿片药物有关(P<0.05)。Logistic回归分析显示,术前低钙血症(OR=3.143,95%CI:1.077~9.172)、术后第一天使用阿片类药物(OR=1.907,95%CI:1.079~3.369)和术中输液>2000 mL(OR=2.150,95%CI:1.020~4.531)是术后发生并发症的危险因素(P<0.05)。结论Clavien-Dindo分级可用于术后住院期间并发症的分级。积极纠正低钙血症,术中尽量减少液体负荷、术后控制阿片类药物的使用有利于降低金陵术术后并发症的发生风险。

关键词：金陵术术中补液 Clavien-Dindo分级危险因素阿片类药物

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内镜吻合夹在治疗重症急性胰腺炎合并消化道瘘中的应用

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医学研究生学报 2021年第6期34卷 625-628页

作者：达彬琳汪立新汪志明张娟娟王晓玮朱楠朱琳刁艳青东部战区总医院(原南京军区南京总医院)全军普通外科研究所南京210002 东部战区空军医院放疗科南京210002

目的目前国内外对于重症急性胰腺炎(SAP)合并消化道瘘患者应用OTSC吻合夹的临床研究较少。文中旨在探讨内镜吻合夹(OTSC)在SAP合并消化道瘘治疗中的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月东部战区总医院普通外科内镜中心19例行经内... 详细信息

目的目前国内外对于重症急性胰腺炎(SAP)合并消化道瘘患者应用OTSC吻合夹的临床研究较少。文中旨在探讨内镜吻合夹(OTSC)在SAP合并消化道瘘治疗中的疗效。方法回顾性分析2012年1月至2020年12月东部战区总医院普通外科内镜中心19例行经内镜OTSC吻合夹夹闭SAP合并消化道瘘患者的临床资料。统计分析患者的基本临床资料及OTSC吻合夹对SAP合并消化道瘘患者的临床疗效。结果患者中占比最多的是结肠瘘8例(42.11%),其次是十二指肠瘘7例(36.84%),胃瘘4例(21.05%)。消化道瘘发生的时间在SAP确诊后平均(11.53±5.12)周,瘘口直径平均为(7.05±2.14)mm。所有患者均OTSC吻合夹夹闭成功,术中及术后未出现内镜相关并发症。OTSC成功释放的时间为(25.00±11.20)min。患者总体临床治愈率为68.42%(13/19)。结论OTSC吻合夹治疗SAP合并消化道瘘患者操作时间短,安全性好,治愈率高,是一种易于开展、安全、有效的治疗方式。

关键词：急性重症胰腺炎消化道瘘内镜吻合夹

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应用术前预康复降低日间手术临时取消率的应用效果

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东南国防医药 2022年第1期24卷 80-82页

作者：刘亚萍嵇武叶向红东部战区总医院(原南京军区南京总医院)日间手术管理中心南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)全军普通外科研究所南京210002

目的分析与探讨术前预康复在降低日间手术临时取消率中的应用效果。方法选取东部战区总医院2018年1月-2019年11月期间预约日间手术的患者2656例为研究对象。1266例设为对照组进行常规围手术期管理模式,1390例设为观察组进行术前预康复... 详细信息

目的分析与探讨术前预康复在降低日间手术临时取消率中的应用效果。方法选取东部战区总医院2018年1月-2019年11月期间预约日间手术的患者2656例为研究对象。1266例设为对照组进行常规围手术期管理模式,1390例设为观察组进行术前预康复理念模式。比较2组患者手术取消率、术前等待时间以及术后并发症发生率。结果观察组日间手术临时取消率(5.8%)、延迟出院率(0.14%)及术后并发症发生率(0.21%)显著低于对照组(13.4%、0.47%、0.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术前等待的时间(92.4±10.06)h优于对照组(112.8±20.45)h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前预康复能有效降低日间手术取消率及术前等待的时间,提高工作效率,要充分利用医疗资源,确保患者医疗安全。

关键词：日间手术预康复取消率护理对策

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宫颈癌患者根治性手术辅助放化疗后复发的早期死亡影响因素分析

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医学研究生学报 2021年第10期34卷 1073-1076页

作者：颜文娟朱慧婷东部战区总医院(原南京军区南京总医院)全军普通外科研究所南京210002 辽宁省肿瘤医院妇科沈阳110042

目的宫颈癌患者根治性手术后复发死亡的影响因素有待进一步研究。文中旨在通过分析接受根治性手术辅助放化疗的宫颈癌患者临床病理特征,探讨复发后早期死亡的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年5月在辽宁省肿瘤医院妇产科接受... 详细信息

目的宫颈癌患者根治性手术后复发死亡的影响因素有待进一步研究。文中旨在通过分析接受根治性手术辅助放化疗的宫颈癌患者临床病理特征,探讨复发后早期死亡的影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2018年5月在辽宁省肿瘤医院妇产科接受根治性手术辅助放化疗后出现复发的153例宫颈癌患者临床病理资料。统计患者临床病理特征(年龄、肿瘤大小、疾病术后分期、病理类型、分化程度、切缘阳性、淋巴脉管浸润等),将复发患者是否在1年内死亡分为死亡组(n=44)和生存组(n=109),采用单因素分析患者临床病理特征和早期死亡的关系,通过Logistic回归进行多因素分析,探讨影响患者早期死亡的影响因素。结果Logistic多因素回归分析结果显示分化程度、切缘是否阳性、髂总淋巴结是否阳性及转移特征是宫颈癌复发患者早期死亡的影响因素(P<0.05)。结论临床建议针对宫颈癌复发患者,重点关注中低度分化、切缘阳性、髂总淋巴结阳性及远处和多处转移因素,降低其死亡率。

关键词：宫颈癌复发早期死亡影响因素

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张家港市克罗恩病流行病学调查研究

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中华炎性肠病杂志（中英文） 2021年第2期5卷 145-150页

作者：解好好郭坤李原李冠炜方淼李伟杰郑涛涂建成顾国胜任建安解放军东部战区总医院(原南京军区南京总医院)全军普通外科研究所南京210002 张家港市第一人民医院普通外科苏州215600

目的探讨张家港市克罗恩病(CD)的发病率、患病率及疾病特征。方法采用横断面调查研究,于2017年1月1日至12月31日通过义诊及对张家港市5家医院(张家港市第一人民医院、张家港市中医院、张家港澳洋医院、张家港市锦丰人民医院和张家港乐... 详细信息

目的探讨张家港市克罗恩病(CD)的发病率、患病率及疾病特征。方法采用横断面调查研究,于2017年1月1日至12月31日通过义诊及对张家港市5家医院(张家港市第一人民医院、张家港市中医院、张家港澳洋医院、张家港市锦丰人民医院和张家港乐余医院)的病历检索,收集并纳入户籍地址为张家港市且明确诊断为CD的患者。通过问卷调查收集患者的一般临床资料及流行病学数据,计算2017年张家港市CD的年龄标准化发病率和患病率。描述CD患者的临床特征,采用单因素分析和多因素Logistic回归方法分析诊断延迟的独立影响因素。结果共纳入CD患者123例,其中2017年新确诊患者14例。该市2017年的CD年龄标准化患病率为12.08/10万人,年龄标准化发病率为1.54/10万人。患者男73例,女50例,男女比例为1.46∶1;确诊年龄39(27,51)岁;20~29岁、40~49岁为高发年龄段,对应患者分别为27例(21.95%)、25例(20.33%);病程45(24,82)个月。疾病位于回肠末端72例(58.5%),其中2例(1.6%)累及上消化道;位于结肠28例(22.8%);位于回结肠23例(18.7%)。71例(57.7%)患者病变表现为非狭窄非穿透型,42例(34.1%)为狭窄型,10例(8.1%)为穿透型;23例(18.7%)患者伴有肛周病变。96例(78.0%)患者使用5-氨基水杨酸类药物,64例(52.0%)采用营养支持。63例(51.2%)患者出现诊断延迟,诊断延迟时间为8(2,36)个月。多因素分析提示肛周病变(OR=4.081,95%CI:1.159~14.367,P=0.029)是患者诊断延迟的独立危险因素,而城镇户口(OR=0.169,95%CI:0.073~0.393,P<0.001)则是独立保护因素。结论张家港市CD患者患病率和发病率较高,男性多见,确诊年龄趋势呈双峰型。疾病多累及回肠末端,多为非狭窄非穿透型。5-氨基水杨酸类药物和营养支持是常用的治疗方法。超半数患者出现诊断延迟,伴有肛周病变的患者发生诊断延迟的风险高,而城镇户口患者发生诊断延迟的风险低。

关键词：克罗恩病流行病学发病率患病率诊断,延迟

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