检索结果-内蒙古大学图书馆

外周血GLDH、GLDH/ALT水平对原发性胆汁性胆管炎患者疾病分期的诊断价值

肝脏 2023年第8期28卷 968-972页

作者：王兰杨帆邱红张薇薇顾畅朱月蓉东部战区总医院秦淮医疗区检验科江苏南京210002

目的探讨谷氨酸脱氢酶(GLDH)、GLDH/ALT比值对原发性胆汁性胆管炎(PBC)分期的诊断效能。方法选取已明确病理分期的PBC患者212例,检测其外周血中GLDH水平,并计算FIB-4、APRI、AAR、RPR等一系列无创性血清学指标。通过Spearman分析各指标... 详细信息

目的探讨谷氨酸脱氢酶(GLDH)、GLDH/ALT比值对原发性胆汁性胆管炎(PBC)分期的诊断效能。方法选取已明确病理分期的PBC患者212例,检测其外周血中GLDH水平,并计算FIB-4、APRI、AAR、RPR等一系列无创性血清学指标。通过Spearman分析各指标与PBC分期的相关性,绘制受试者工作特征曲线评价其诊断效能。结果Ⅰ/Ⅱ期患者,GLDH及GLDH/ALT水平差异无统计学意义(P>0.05);Ⅱ/Ⅲ期及Ⅲ/Ⅳ期患者,GLDH及GLDH/ALT水平差异均有统计学意义(P<0.05);PBC病理分期与ALT(r=0.006,P=0.152)、GGT(r=-0.036,P=0.182)、GPRI(r=0.340,P=0.055)无明显相关性;与TBil(r=0.401,P=0.009)、DBil(r=0.403,P=0.007)、AST(r=0.217,P=0.019)、RDW(r=0.422,P<0.01)、FIB-4(r=0.774,P<0.01)、APRI(r=0.620,P<0.001)、AAR(r=0.359,P<0.01)、RPR(r=0.742,P<0.01)呈正相关;与PLT(r=-0.719,P<0.01)呈负相关;外周血GLDH(r=0.162,P=0.007)、GLDH/ALT(r=0.203,P<0.01)水平与PBC病理分期呈正相关。FIB-4对PBC各期的诊断效能最好,AUC分别为0.821、0.813、0.823;在≥S1期PBC患者中,GLDH/ALT的敏感度(93.75%)最好,≥S2期及≥S3期则为FIB-4敏感度(80.00%、93.75%)最好,而APRI和RPR则分别在≥S1/≥S2期(85.45%、92.19%)、≥S3期(88.52%)中特异度最好。多指标联合后,FIB4+APRI+AAR+GLDH+GLDH/ALT对≥S2期、≥S3期PBC的诊断效能(AUC=0.931/0.878)及敏感度(82.81%/81.67%)均有所提高,FIB4+APRI+AAR+GLDH+GLDH/ALT对≥S2期PBC诊断的特异度最高(92.73%),FIB4+GLDH+GLDH/ALT对≥S3期的特异度最高(87.5%)。结论外周血GLDH及GLDH/ALT水平对PBC疾病分期具有一定的诊断价值,并呈正相关,多种无创性血清学指标联合后诊断效能更佳。

关键词：谷氨酸脱氢酶谷氨酸脱氢酶/丙氨酸氨基转移酶原发性胆汁性胆管炎

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负压封闭引流联合氧疗在慢性创面修复治疗中的研究进展

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联勤军事医学 2023年第1期37卷 80-84页

作者：秦峰吴宇黄伟谦陈建民刘国印东部战区总医院秦淮医疗区机关办公室江苏南京210002 东部战区总医院秦淮医疗区骨科江苏南京210002

慢性创面是临床长期难以解决的治疗难题,又是一种长期消耗性疾病,既给患者自身造成极大痛苦,也给社会和家庭带来沉重负担,具有较高的致残率和病死率,严重威胁患者的生命健康。慢性创面不仅病因多样化,危险因素和起病形式各不相同,具体... 详细信息

慢性创面是临床长期难以解决的治疗难题,又是一种长期消耗性疾病,既给患者自身造成极大痛苦,也给社会和家庭带来沉重负担,具有较高的致残率和病死率,严重威胁患者的生命健康。慢性创面不仅病因多样化,危险因素和起病形式各不相同,具体发病机制也尚未完全阐明,而且病程较长,自我修复缓慢,容易反复感染且极易反复,治疗难度增加。因此,如何有效促进慢性创面的愈合及病变组织的修复代偿是当前研究方向及临床工作的重点。清创引流是慢性创面治疗的基本方法。

关键词：慢性创面负压封闭引流氧疗创面修复创面愈合

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急诊介入护理流程对提升急性ST段抬高型心肌梗死患者抢救成功率的效果

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2023年第2期18卷 250-253页

作者：唐芬高红东部战区总医院秦淮医疗区影像科江苏南京210002

目的探讨优化介入护理流程对在改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者抢救成功率方面发挥的作用。方法入选2019年1月—2019年6月东部战区总医院秦淮医疗区在常规护理流程下行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者58例为对照组,入选201... 详细信息

目的探讨优化介入护理流程对在改善急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者抢救成功率方面发挥的作用。方法入选2019年1月—2019年6月东部战区总医院秦淮医疗区在常规护理流程下行急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的STEMI患者58例为对照组,入选2019年7月—2019年12月在综合优化护理流程下行急诊PCI的STEMI患者62例为试验组。比较两组患者护理流程优化情况和手术预后差异,抢救成功率,住院天数,3个月内心血管不良事件(主要有心力衰竭、心律失常、心源性猝死、再发心肌梗死),3个月死亡人数及3个月内再住院患者发生的概率。结果对照组和试验组中从接诊到心电图的时间分别为(17.29±2.81)min和(4.98±1.00)min、从心电图到签署知情同意书的时间分别为(29.83±4.86)min和(19.10±4.16)min、从签署知情同意书到进入导管室的时间分别为(19.78±4.34)min和(9.92±1.99)min及导管室到开始球囊扩张的时间分别为(28.95±4.41)min和(30.02±5.35)min。接诊到做心电图、心电图到签署知情同意书、签署知情同意书到导管室三个时间段内试验组较对照组用时短,P<0.05,差异有统计学意义。对照组和试验组的抢救成功率分别为81.03%和95.16%、住院时间分别为(8.22±2.23)d和(6.05±1.62)d,3个月内心血管不良事件发生率分别为29.31%和12.90%,试验组的抢救成功率较对照组更高,住院时间更短,3个月内心血管不良事件发生率和对照组相比,发生的概率更低,P<0.05。结论急诊介入护理流程大大缩短了入门到球囊扩张的时间,提高了STEMI患者抢救率,并有利于患者PCI术后3个月内不良反应发生率的降低。

关键词：介入护理流程 ST段抬高型心肌梗死 PCI 心血管不良事件

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大块树脂和复合树脂在后牙龋损充填修复中的临床效果

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江苏医药 2023年第4期49卷 349-352页

作者：张磊张林尹伟王晨辰程义成东部战区总医院秦淮医疗区口腔科江苏南京210002

目的观察大块树脂和复合树脂在后牙龋损充填修复中的临床效果。方法 113例后牙龋损患者,将每例患者2颗龋损后牙随机分为两组,每组113颗。试验组采用大块树脂充填修复,对照组采用复合树脂充填修复。统计每立方毫米体积患牙修复时间;在... 详细信息

目的观察大块树脂和复合树脂在后牙龋损充填修复中的临床效果。方法 113例后牙龋损患者,将每例患者2颗龋损后牙随机分为两组,每组113颗。试验组采用大块树脂充填修复,对照组采用复合树脂充填修复。统计每立方毫米体积患牙修复时间;在修复后当日以及修复后1、2、3年进行随访,采用改良美国公共卫生署标准进行疗效评估,观察修复后敏感情况。结果 226颗龋损后牙充填修复体随访3年,有3颗修复体充填物脱落,其中试验组1颗,对照组2颗。试验组每立方毫米体积患牙修复时间为(17.35±7.26) s,短于对照组的(32.41±10.92) s(P<0.01)。修复后3年,两组边缘着色差异有统计学意义(P<0.05);在修复后当日以及修复后1、2、3年,两组在边缘封闭性、继发龋、表面质地和牙龈方面无统计学差异(P>0.05)。试验组3颗修复后敏感,对照组5颗修复后敏感,两组敏感情况无统计学差异(P>0.05)。结论在后牙龋损充填修复中,大块树脂技术难度低,操作简便,在操作时间及边缘着色方面优于复合树脂。

关键词：大块树脂复合树脂牙齿修复

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及时插管及呼吸功能预测对急性外伤性颈脊髓损伤的价值

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颈腰痛杂志 2023年第5期44卷 788-791页

作者：江一帆周荣耀陆洋丁华尹述旺宋琳琳东部战区总医院秦淮医疗区急诊科江苏南京210000

目的本研究旨在确定颈脊髓损伤患者未常规插管后呼吸功能恶化的预测因素以明确及时插管的价值。方法通过回顾性分析本院2015年1月~2021年12月急诊就诊的未常规插管的急性创伤性颈脊髓损伤患者临床资料,将其分为颈脊髓损伤后呼吸恶化后... 详细信息

目的本研究旨在确定颈脊髓损伤患者未常规插管后呼吸功能恶化的预测因素以明确及时插管的价值。方法通过回顾性分析本院2015年1月~2021年12月急诊就诊的未常规插管的急性创伤性颈脊髓损伤患者临床资料,将其分为颈脊髓损伤后呼吸恶化后意外紧急插管组与未插管组,比较两组基线资料特征和创伤严重程度。通过单因素分析比较两组间的治疗数据和临床结果。此外,对临床重要的自变量如完全运动损伤、损伤节段位于C_(5)以上水平、肺不张和大量气道分泌物进行多因素Logistic回归分析。结果106中,59例(55.7%)需要伤后插管,2例(1.9%)在住院期间死亡。22例(20.8%)伤后平均3.5 d发生呼吸恶化;38例C_(5)水平以上的完全运动损伤患者中,8例(21.1%)发生呼吸恶化并紧急插管。50例发生完全运动损伤的患者中,有11例(38%)发生呼吸恶化并紧急插管。多因素分析证实,大量气道分泌物是呼吸恶化的独立预测因素(OR=8.69,95%CI=3.46~40.28,P<0.01)。结论在C_(5)以上运动完全损伤的急性期3 d内,在密切关注气道分泌物的基础上及时插管,可以预防呼吸恶化,减少不必要的侵入性气道控制。

关键词：颈脊髓损伤早期插管呼吸恶化气道分泌物

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超声肝动脉血流参数对肝硬化患者临床分期的诊断价值

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中西医结合肝病杂志 2023年第8期33卷 728-731,736页

作者：汪开允黄艳丽张倩雅东部战区总医院秦淮医疗区特诊科江苏南京210001

目的:探究超声肝动脉血流参数对肝硬化患者临床分期的诊断价值。方法:选取2021年3月至2022年3月就诊的102例肝硬化患者为研究对象并将其纳入观察组,将同期于医院进行体检的102例健康人群纳入对照组,根据相关指南将观察组患者分为代偿期... 详细信息

目的:探究超声肝动脉血流参数对肝硬化患者临床分期的诊断价值。方法:选取2021年3月至2022年3月就诊的102例肝硬化患者为研究对象并将其纳入观察组,将同期于医院进行体检的102例健康人群纳入对照组,根据相关指南将观察组患者分为代偿期组与非代偿期组,采用彩色多普勒超声检测各组受试者血流频谱、肝动脉内径,记录超声肝动脉相关血流参数并计算各参数曲线下面积值(AUC)值,分析其诊断价值。结果:观察组患者肝动脉内径、肝动脉血流量、平均流速、最高流速及最低流速均高于对照组(P<0.05),两组受试者阻力指数(RI)比较差异无统计学意义(P>0.05)。失代偿期组患者肝动脉内径、肝动脉血流量、平均流速、最高流速及最低流速均高于代偿期组(P<0.05),两组患者RI比较差异无统计学意义(P>0.05)。超声肝动脉血流参数:肝动脉内径、肝动脉血流量、平均流速、最高流速、最低流速诊断鉴别不同临床分期的肝硬化时,以肝动脉血流量的AUC值最高,敏感度、特异度分别为97.44%与100%,其AUC值与肝动脉内径、平均流速、最高流速、最低流速比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声肝动脉血流参数特别是肝动脉血流量对于肝硬化患者临床分期具有较高的诊断价值,临床上可采用超声肝动脉血流参数作为诊断肝硬化患者临床分期的依据。

关键词：肝硬化超声血流动力学临床分期诊断

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葡萄糖溶液稀释盐酸罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞的影响

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医学研究生学报 2021年第5期34卷 490-495页

作者：曹林田蜜段满林陈静刘国印周斌东部战区总医院秦淮医疗区麻醉科南京210002 东部战区总医院秦淮医疗区骨科南京210002 东部战区总医院(原南京军区南京总医院)麻醉科南京210002

目的用等渗盐水稀释的局部麻醉药物含有较多Na+,而高浓度钠可影响药物起效。文中旨在观察等渗盐水和3种葡萄糖溶液分别稀释罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞的影响,为临床选择合理局部麻醉药物稀释液提供依据。方法选取2020年3月至9月东部... 详细信息

目的用等渗盐水稀释的局部麻醉药物含有较多Na+,而高浓度钠可影响药物起效。文中旨在观察等渗盐水和3种葡萄糖溶液分别稀释罗哌卡因对锁骨上臂丛神经阻滞的影响,为临床选择合理局部麻醉药物稀释液提供依据。方法选取2020年3月至9月东部战区总医院秦淮医疗区行上肢手术患者93例,年龄18~65岁,BMI 18~30 kg/m 2,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将纳入的患者分为等渗盐水组、5%葡萄糖溶液组、25%葡萄糖溶液组和50%葡萄糖溶液组。所有患者均在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞。主要观察4组患者感觉和运动阻滞的起效时间及持续时间;次要或同时记录阻滞成功率及阻滞前后血压心率的变化。术后随访是否出现神经并发症。结果50%葡萄糖溶液组运动阻滞起效时间(4.5±1.4)min,稍快于等渗盐水组(6.2±2.3)(P=0.035)、5%葡萄糖溶液组(6.1±1.7)(P=0.044)和25%葡萄糖溶液组(6.2±2.3)min(P=0.034)。等渗盐水组、5%葡萄糖溶液组、25%葡萄糖溶液组和50%葡萄糖溶液组感觉阻滞持续时间分别为(657.7±61.8)、(797.5±92.6)、(478.8±66.7)和(373.7±78.9)min,运动阻滞持续时间分别为(586.7±51.6)、(728.7±95.6)、(407.7±66.9)和(328.7±64.1)min,组间差异有统计学意义(P<0.01),其中5%葡萄糖溶液组感觉和运动阻滞持续时间最长,50%葡萄糖溶液组持续时间最短。4组臂丛各分支神经感觉阻滞起效时间比较差异无统计学意义(P>0.05);阻滞成功率、阻滞前后平均动脉压和心率差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d内随访,4组患者均无神经并发症。结论在一定条件下,5%葡萄糖溶液稀释罗哌卡因,既能同样快速起效和完美镇痛,又能维持术后较长时间镇痛,安全可行,值得推广。

关键词：葡萄糖起效时间罗哌卡因锁骨上臂丛神经阻滞

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便携式局部微氧治疗用于创伤性慢性伤口的方法及效果:一项随机对照研究

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医学研究与战创伤救治 2023年第3期36卷 296-301页

作者：蒋琪霞刘国帧王雅婧彭青范丽华刁品君白育瑄东部战区总医院烧伤整形科南京210002 南京大学医学院南京210009 东部战区总医院门诊部伤口护理中心南京210002 东部战区总医院秦淮医疗区伤口造口护理门诊南京210002 浙江医鼎医用敷料有限公司临床学术部温州325027

目的探讨局部氧疗的适宜时机、置管方式、氧流量和疗程等方法学技巧。方法纳入2019年11月至2022年10月期间东部战区总医院收治的73例创伤性伤口患者,采用完全随机法分为试验组36例和对照组37例。试验组清创后伤口中放置微细输氧管、连... 详细信息

目的探讨局部氧疗的适宜时机、置管方式、氧流量和疗程等方法学技巧。方法纳入2019年11月至2022年10月期间东部战区总医院收治的73例创伤性伤口患者,采用完全随机法分为试验组36例和对照组37例。试验组清创后伤口中放置微细输氧管、连接便携式局部微氧治疗仪,持续输入50%的湿化纯氧3 mL/h+标准湿性疗法每周更换3次输氧管和敷料;对照组清创后采用标准湿性疗法每周更换3次敷料。两组患者均连续干预28 d。干预前、后每周测量受试者伤口面积、深度,从面积、渗液量及组织类型3方面计分,计算2组干预期伤口面积缩小率和愈合率,判断愈合效果,计算随访12周的愈合率和愈合时间。结果试验组干预28 d的伤口面积缩小率大于对照组[(88.06±11.74)%vs(79.17±18.79)%,P=0.018],愈合率高于对照组(41.67%vs 20.0%,P=0.048),愈合计分明显低于对照组[(3.33±2.73)分vs(5.05±3.40)分,P=0.02]。随访12周时,试验组和对照组愈合率接近(100%vs 94.29%,P=0.146)。愈合时间较对照组明显缩短[(34.81±13.31)d vs(42.74±17.40)d,P=0.034]。结论便携式局部微氧治疗能够促进伤口愈合,提高治愈率和缩短愈合时间,特别适用于院外和居家伤口治疗,可为军事医学领域的伤口处置提供新思路新方法。

关键词：局部氧治疗创伤与损伤伤口愈合伤口护理

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甘蔗汁联合芒硝在内镜下结直肠息肉切除患者肠道准备中的应用

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东南国防医药 2022年第1期24卷 77-79页

作者：郑翠霞刘国印朱柳王艳红李娅仇玉平崔绘丽东部战区总医院秦淮医疗区消化科南京210002 东部战区总医院秦淮医疗区骨科南京210002

目的研究甘蔗汁联合芒硝在内镜下结直肠息肉切除患者肠道准备中的应用效果。方法回顾性分析2020年9月1日至2021年3月15日在东部战区总医院秦淮医疗区消化科行内镜结直肠息肉切除术的住院患者124例的临床资料,根据患者住院时间先后顺序,... 详细信息

目的研究甘蔗汁联合芒硝在内镜下结直肠息肉切除患者肠道准备中的应用效果。方法回顾性分析2020年9月1日至2021年3月15日在东部战区总医院秦淮医疗区消化科行内镜结直肠息肉切除术的住院患者124例的临床资料,根据患者住院时间先后顺序,将2020年9月1日至12月15日采用甘蔗汁联合芒硝进行肠道准备患者63例为观察组;将2020年12月16日至2021年3月15日采用磷酸钠盐联合温开水进行肠道准备患者61例为对照组。采用渥太华肠道准备评分量表评定肠道清洁度,Likert评分评价患者肠道准备满意度,并记录再次行肠道准备意愿的患者例数,比较2组患者肠道准备情况、准备过程中不良反应的发生情况、肠道准备效果及低血糖发生率。结果观察组患者总饮甘蔗汁量[(2634.12±382.35)mL]及排便次数[(10.70±2.30)次]大于对照组总饮水量[(2374.59±396.09)mL]及排便次数[(8.93±1.87)次],不良反应发生率(12.70%)、低血糖的发生率(1.59%)、开始服药至大便清澈时间[(221.8±36.37)min]明显低于对照组[32.79%,11.48%,(255.2±31.68)min],观察组肠道准备满意度[(2.25±0.69)分]及愿意接受同样的肠道准备方法意愿率(85.71%)明显高于对照组[(1.72±0.59)分,70.49%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甘蔗汁联合芒硝进行肠道准备有助于降低内镜下结直肠息肉切除患者术前不良反应及低血糖的发生率,增加肠道准备的安全性、依从性和舒适性。

关键词：甘蔗汁芒硝结直肠息肉肠道准备

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一例直肠癌放疗后并发放射性直肠损伤患者的护理

一例直肠癌放疗后并发放射性直肠损伤患者的护理

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2024年第二次《中国组织化学与细胞化学杂志》临床医学学术研讨会(一)

作者：铁雯雯钱心茹孙彩露李惠玉南京市秦淮区东部战区总医院秦淮医疗区江苏南京 210000

总结 1 例直肠癌患者放射性直肠损伤的护理经验。护理要点包括放射性直肠损伤的创面护理、康复训练指导、患者心理疏导与家庭支持、营养支持及药物治疗等。经过积极治疗和个性化护理，患者放射性直肠损伤创面愈合出院。

关键词：直肠癌放射性直肠损伤创面护理

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