检索结果-内蒙古大学图书馆

细胞内外GRP78/Bip在类风湿性关节炎病情活动和病程进展中的表达及意义

医学研究与战创伤救治 2025年第3期38卷 245-252页

作者：刘国印吕德珍陈建民徐院生黄伟谦吴宇汪勇东部战区总医院秦淮医疗区骨科南京210002 东部战区总医院秦淮医疗区麻醉科南京210002 东部战区总医院门诊部南京210002

目的探讨不同病情活动和进展期类风湿性关节炎(RA)患者葡萄糖调节蛋白78/免疫球蛋白重链结合蛋白(GRP78/Bip)在病变细胞内(滑膜组织)和细胞外(关节液和血液)中的表达,并分析细胞内和细胞外GRP78/Bip在RA病情活动和进展中的作用。方法选... 详细信息

目的探讨不同病情活动和进展期类风湿性关节炎(RA)患者葡萄糖调节蛋白78/免疫球蛋白重链结合蛋白(GRP78/Bip)在病变细胞内(滑膜组织)和细胞外(关节液和血液)中的表达,并分析细胞内和细胞外GRP78/Bip在RA病情活动和进展中的作用。方法选取2020年6月至2023年6月在东部战区总医院门诊就诊的128例膝关节半月板损伤、骨性关节炎(OA)和RA患者。其中16例半月板损伤患者(非OA非RA,即对照组)、16例OA患者(OA组)和96例RA患者(RA组)。RA组患者根据DAS28活动度分为RA缓解期组(n=48)和RA活动期组(n=48)。RA缓解期和活动期根据疾病进展严重程度又分为早期、中期和晚期。采用Elisa方法检测所有患者血清GRP78/Bip的表达情况。依据血清中位GRP78/Bip水平对患者进行筛选,最终纳入了24例患者参与后续研究,其中,对照组3例,OA组3例,RA缓解组和RA活动组各9例(早期、中期和晚期各3例)。采用Elisa方法检测血清、病变滑膜组织和关节液中TNF-α、IL-10和GRP78/Bip的表达,采用蛋白质免疫印迹(WB)方法检测病变滑膜组织中GRP78/Bip和Caspase-3的表达、关节液中GRP78/Bip的表达。结果GRP78/Bip在RA血液和病变滑膜组织中的表达:RA活动组大于RA缓解组,且早期、中期、晚期逐渐升高(P<0.05)。GRP78/Bip在RA关节液中的表达:RA缓解组大于RA活动组,且早期、中期、晚期逐渐降低(P<0.05)。Caspase-3在RA滑膜组织中的表达:RA活动组大于RA缓解组,且晚期和中期大于早期(P<0.05)。TNF-α在RA血清、滑膜组织和关节液中的表达:RA活动组大于RA缓解组,且早期、中期、晚期逐渐升高(P<0.05)。IL-10在RA血清和滑膜组织的表达:RA活动组大于缓解组,且早期、中期、晚期逐渐升高(P<0.05)。IL-10在RA关节液中的表达:RA缓解组大于RA活动组,且早期、中期、晚期逐渐升高(P<0.05)。结论细胞内和细胞外GRP78/Bip在RA病情活动和进展中发挥不同的作用,其可作为一种新的治疗靶点,为临床缓解或治疗RA提供新的思路和方法。

关键词：葡萄糖调节蛋白78/免疫球蛋白重链结合蛋白细胞内GRP78/Bip 细胞外GRP78/Bip 类风湿性关节炎病情活动病程进展

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营养状况与髋部骨折围手术期隐性失血的研究进展

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联勤军事医学 2023年第2期37卷 171-175页

作者：柏天婷冷楠楠左莹甄永祺刘国印东部战区总医院秦淮医疗区骨科江苏南京210002 东部战区总医院秦淮医疗区护理部江苏南京210002

随着社会快速发展,物质条件改善,人口高龄化已成为不可忽视的问题,而老年人的营养风险也越来越高。研究显示,老年住院患者多发生营养不良,其发生率可达20%~71%,而营养风险状态恰恰是造成骨折的高危因素^([1])。在老年骨质疏松性骨折中,... 详细信息

随着社会快速发展,物质条件改善,人口高龄化已成为不可忽视的问题,而老年人的营养风险也越来越高。研究显示,老年住院患者多发生营养不良,其发生率可达20%~71%,而营养风险状态恰恰是造成骨折的高危因素^([1])。在老年骨质疏松性骨折中,髋部骨折(hip fracture,HF)是发生率最大、危害性最高的老年骨质疏松性骨折,且易再次发生骨折^([2])。研究表明,在整个骨科住院病患中,HF约占20%,且1年内的死亡率可高达33%^([3])。

关键词：营养状态髋部骨折髋关节置换围手术期隐性失血

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基于移动平台和创伤模拟人对伤口护理小组护士掌握伤口护理技术的效果分析

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医学研究与战创伤救治 2023年第5期36卷 519-522页

作者：王雅婧蒋琪霞刘国帧吴芸李莹展颖颖付成成陈文芳东部战区总医院烧伤整形科南京210002 东部战区总医院骨科南京210002 东部战区总医院神经内科南京210002 东部战区总医院泌尿外科南京210002 东部战区总医院秦淮医疗区门诊部南京210002 昆明医科大学第二附属医院皮肤科昆明650000

目的探讨移动平台理论授课和创伤模拟人仿真训练培训伤口护理小组护士掌握伤口护理关键技术理论和操作的效果,旨在提高护士处理战创伤的救护能力。方法纳入东部战区总医院各院区伤口护理小组护士105名作为培训对象,培训前2周采用问卷星... 详细信息

目的探讨移动平台理论授课和创伤模拟人仿真训练培训伤口护理小组护士掌握伤口护理关键技术理论和操作的效果,旨在提高护士处理战创伤的救护能力。方法纳入东部战区总医院各院区伤口护理小组护士105名作为培训对象,培训前2周采用问卷星进行战创伤伤口护理相关理论摸底考核,接着通过移动办公平台线上培训结合培训视频播放混合模式进行理论授课,培训后2周采用问卷星考核理论。再录制可视化战创伤伤口处理操作视频推送至培训对象,对照视频反复练习1周,利用创伤模拟人进行仿真实训和训练前后的操作考核。理论和操作考核满分均为100分。结果105名护士培训前理论得分(62.50±7.03)分,操作得分(83.75±15.16)分;培训后理论得分(73.50±10.64)分,操作得分(96.41±1.66)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论移动平台和创伤模拟人培训能够显著提升伤口护理小组护士的战创伤理论知识及伤口处理操作技能。

关键词：战创伤伤口护理移动平台战创伤模拟人仿真训练

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便携式局部微氧治疗用于创伤性慢性伤口的方法及效果:一项随机对照研究

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医学研究与战创伤救治 2023年第3期36卷 296-301页

作者：蒋琪霞刘国帧王雅婧彭青范丽华刁品君白育瑄东部战区总医院烧伤整形科南京210002 南京大学医学院南京210009 东部战区总医院门诊部伤口护理中心南京210002 东部战区总医院秦淮医疗区伤口造口护理门诊南京210002 浙江医鼎医用敷料有限公司临床学术部温州325027

目的探讨局部氧疗的适宜时机、置管方式、氧流量和疗程等方法学技巧。方法纳入2019年11月至2022年10月期间东部战区总医院收治的73例创伤性伤口患者,采用完全随机法分为试验组36例和对照组37例。试验组清创后伤口中放置微细输氧管、连... 详细信息

目的探讨局部氧疗的适宜时机、置管方式、氧流量和疗程等方法学技巧。方法纳入2019年11月至2022年10月期间东部战区总医院收治的73例创伤性伤口患者,采用完全随机法分为试验组36例和对照组37例。试验组清创后伤口中放置微细输氧管、连接便携式局部微氧治疗仪,持续输入50%的湿化纯氧3 mL/h+标准湿性疗法每周更换3次输氧管和敷料;对照组清创后采用标准湿性疗法每周更换3次敷料。两组患者均连续干预28 d。干预前、后每周测量受试者伤口面积、深度,从面积、渗液量及组织类型3方面计分,计算2组干预期伤口面积缩小率和愈合率,判断愈合效果,计算随访12周的愈合率和愈合时间。结果试验组干预28 d的伤口面积缩小率大于对照组[(88.06±11.74)%vs(79.17±18.79)%,P=0.018],愈合率高于对照组(41.67%vs 20.0%,P=0.048),愈合计分明显低于对照组[(3.33±2.73)分vs(5.05±3.40)分,P=0.02]。随访12周时,试验组和对照组愈合率接近(100%vs 94.29%,P=0.146)。愈合时间较对照组明显缩短[(34.81±13.31)d vs(42.74±17.40)d,P=0.034]。结论便携式局部微氧治疗能够促进伤口愈合,提高治愈率和缩短愈合时间,特别适用于院外和居家伤口治疗,可为军事医学领域的伤口处置提供新思路新方法。

关键词：局部氧治疗创伤与损伤伤口愈合伤口护理

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Braden量表诊断老年人压力性损伤的适用性和最佳界值的多中心研究

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中华护理杂志 2023年第4期58卷 440-445页

作者：蒋琪霞刘国帧朱玉玲李育梅展颖颖于秀娟解怡洁王静白育瑄东部战区总医院烧伤整形科南京市210002 南京大学医学院温州医科大学附属第二医院护理部东部战区总医院秦淮医疗区门诊部连云港第二人民医院伤口造口门诊江南大学附属医院门诊部伤口护理中心同济大学附属杨浦医院护理部浙江医鼎医用敷料有限公司临床学术部

目的探讨Braden量表诊断老年人压力性损伤的适用性和最佳界值,为临床正确使用Braden量表提供依据。方法招募全国52所医疗机构,1067名培训合格的护士每2~3人一组,采用目的抽样法纳入60岁以上住院患者,检查其全身皮肤并收集相关资料,判断... 详细信息

目的探讨Braden量表诊断老年人压力性损伤的适用性和最佳界值,为临床正确使用Braden量表提供依据。方法招募全国52所医疗机构,1067名培训合格的护士每2~3人一组,采用目的抽样法纳入60岁以上住院患者,检查其全身皮肤并收集相关资料,判断是否存在压力性损伤及其分期,同时采用Braden量表预测评分。使用统计软件分析老年人压力性损伤流行特征和Braden量表预测诊断压力性损伤受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度和约登指数。结果在33769例有效资料中,压力性损伤总现患率为3.12%(1054/33769),其中医院获得性压力性损伤发生率为0.79%(267//33769)。分层分析显示,Braden量表预测诊断不同年龄、性别、种族和不同医疗机构中老年患者压力性损伤的AUC为0.85~0.96,灵敏度和特异度分别为0.83~0.96和0.71~0.86。总分≤15、≤16、≤17、≤18、≤19、≤20分6个界值的AUC为0.67~0.82,灵敏度和特异度分别为0.67~0.84和0.54~0.68,约登指数为0.25~0.49,≤20分的约登指数和AUC最大。结论Braden量表适用于不同年龄、性别、种族和不同医疗机构中的老年患者评估预测压力性损伤风险,总分≤20分作为最佳界值可提高预测效能。

关键词：老年人压力性损伤 Braden量表危险评估预测界值护理

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耳穴压豆治疗慢性肩关节运动性软组织损伤的疗效观察

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医学研究与战创伤救治 2023年第6期36卷 628-631页

作者：周丽梅安方静张之睿联勤保障部队第九〇一医院护理部合肥230031 东部战区总医院卫勤部医疗管理科南京210002

目的应用中医耳穴压豆技术治疗慢性肩关节运动性软组织损伤患者,观察15 min后和24 h后的临床疗效。方法对100例慢性肩关节运动性软组织损伤患者,应用耳穴压豆技术进行治疗,分别比较患者耳穴压豆治疗前及治疗后的视觉模拟评分(VAS)、NEE... 详细信息

目的应用中医耳穴压豆技术治疗慢性肩关节运动性软组织损伤患者,观察15 min后和24 h后的临床疗效。方法对100例慢性肩关节运动性软组织损伤患者,应用耳穴压豆技术进行治疗,分别比较患者耳穴压豆治疗前及治疗后的视觉模拟评分(VAS)、NEER肩关节功能评分、患侧肩部温度及肩关节活动度的变化。结果耳穴压豆治疗15 min后和24 h后VAS评分[(3.13±0.98)、(2.48±0.52)分]较治疗前[(6.04±1.16)分]均明显下降(P<0.01);NEER评分[(80.18±2.33)、(83.40±2.53)分]显著较治疗前[(50.99±6.43)分]明显升高(P<0.01);治疗15 min后的肩部温度明显高于治疗前(P<0.01);治疗后肩关节各方向活动度均较治疗前有显著提高(P<0.01)。结论耳穴压豆可以快速减轻慢性肩关节运动性软组织损伤患者的疼痛,增加关节活动度,且操作安全简单,依从性好,适合推广。

关键词：肩关节运动性软组织损伤耳穴压豆疗效

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21所三级医院成人住院患者压力性损伤流行特征及Braden量表预测效能研究

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医学研究与战创伤救治 2023年第4期36卷 369-374页

作者：蒋琪霞洪艳燕彭青展颖颖俞萍解怡洁孙颖王祖晶刘玉秀东部战区总医院烧伤整形科南京210002 东部战区总医院门诊部伤口护理中心南京210002 东部战区总医院秦淮医疗区门诊部南京210002 东部战区总医院重症医学科南京210002 南京市中医院护理部南京210001 无锡市第二人民医院重症医学科无锡214002 江南大学附属医院门诊部无锡214062 淮安市第一人民医院伤口造口门诊淮安223300 苏州市立医院胃肠外科苏州215000

目的通过横断面调研江苏省21所三级医院住院患者压力性损伤的流行特征数据,分析基于Braden量表及其不同界值评估压力性损伤和医院获得性压力性损伤风险的预测作用,为临床准确使用Braden量表提供依据。方法招募入选21所三级甲等医院参与... 详细信息

目的通过横断面调研江苏省21所三级医院住院患者压力性损伤的流行特征数据,分析基于Braden量表及其不同界值评估压力性损伤和医院获得性压力性损伤风险的预测作用,为临床准确使用Braden量表提供依据。方法招募入选21所三级甲等医院参与横断面调研。1012名培训合格的护士采用便利抽样,在统一时间内使用一致的调研工具、方法和流程,对纳入住院≥24h、年龄≥18岁的住院患者检查皮肤发生压力性损伤情况,并采用Braden量表逐项评分获得总分。分析Braden量表及其不同界值预测压力性损伤和医院获得性压力性损伤的效能。结果回收有效资料23850例,压力性损伤总现患率1.79%,其中医院获得性压力性损伤现患率0.81%,2期以上PI现患率0.99%,2期以上HAPI现患率0.40%。最常见部位为尾骶部65.11%和足跟8.43%;最常见的分期为1期44.50%和2期29.74%。ICU现患率11.42%,发生率最高,其次为老年科3.60%。Braden量表预测成人压力性损伤和医院获得性压力性损伤的ROC曲线下面积分别为0.96和0.94,敏感度分别为0.98和0.97,特异度分别为0.86和0.85,约登指数分别为0.84和0.82,所对应的最佳截断值均为17分。分层分析显示,Braden量表预测不同医院、科室、性别和年龄住院患者压力性损伤的AUC分别0.85~0.98,敏感度0.92~1.00,特异度0.67~0.92,约登指数0.57~0.92,所对应的最佳截断值为14~17分。结论Braden量表评估不同类型三级医院各科系住院患者PI和HAPI均有良好的预测作用,预测界值提升至≤17分,不同人群可调整至14~17分有更好的预测作用。

关键词：压力性损伤医院获得性压力性损伤危险评估预测作用

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对口支援高海拔地区县级医院管理体系构建的实践与思考

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东南国防医药 2023年第1期25卷 110-112页

作者：秦峰倪娟杨艳旦增仁青朱冬梅东部战区总医院秦淮医疗区南京210002 东部战区总医院护理部南京210002 西藏自治区那曲市疾病预防控制中心那曲852500

为基本实现到2020年“大病不出省,中病不出地市,小病不出县”的目标,根据上级统一部署,东部战区总医院秦淮医疗区对口支援西藏那曲地区班戈县人民医院,将军队医院精神与高海拔地区实际紧密结合,探索构建适合高海拔地区县级医院的管理体... 详细信息

为基本实现到2020年“大病不出省,中病不出地市,小病不出县”的目标,根据上级统一部署,东部战区总医院秦淮医疗区对口支援西藏那曲地区班戈县人民医院,将军队医院精神与高海拔地区实际紧密结合,探索构建适合高海拔地区县级医院的管理体系,形成了短期与长期、送医与扶医、硬件与软件相结合的对口支援机制。使班戈县人民医院达到二级甲等医疗能力,实现了高海拔地区“小病不出县”的目标,全面提升高海拔地区县级医院医疗卫生保障能力。

关键词：高海拔地区县级医院管理体系构建

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负压伤口治疗结合局部氧疗用于慢性伤口的抑菌及愈合效果研究

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中国护理管理 2023年第4期23卷 491-496页

作者：蒋琪霞朱玉玲刘国帧吴芸范丽华彭青刁品君白育瑄东部战区总医院烧伤整形科南京市210002 南京大学医学院昆明医科大学第二附属医院皮肤性病科东部战区总医院秦淮医疗区门诊伤口造口护理中心东部战区总医院门诊伤口护理中心浙江医鼎医用敷料有限公司临床学术部

目的 :分析负压伤口治疗结合局部氧疗用于慢性伤口的抑菌效果和愈合效果以及抑菌率与伤口愈合之间的关系。方法 :纳入96例慢性伤口患者,随机分为干预组和对照组,每组48例。干预组清创后实施负压伤口治疗结合局部氧疗14天,对照组清创后... 详细信息

目的 :分析负压伤口治疗结合局部氧疗用于慢性伤口的抑菌效果和愈合效果以及抑菌率与伤口愈合之间的关系。方法 :纳入96例慢性伤口患者,随机分为干预组和对照组,每组48例。干预组清创后实施负压伤口治疗结合局部氧疗14天,对照组清创后实施负压伤口治疗14天,之后两组均采用标准湿性治疗每周3次,随访至愈合或随访5个月。效果指标为干预前和干预后14天两组细菌培养阳性率、抑菌率,随访期内两组伤口的愈合率和愈合时间。结果 :干预组干预14天的细菌培养阳性率明显低于对照组(14.58%vs54.17%,P<0.05),干预组对单种和2种细菌共存的抑菌率均明显高于对照组(73.08%vs11.11%,100.00%vs66.67%,均P<0.05)。随访5个月内干预组伤口愈合率高于对照组(100.00%vs89.13%,P<0.05),愈合时间缩短了20.84天(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,干预组的抑菌率与伤口愈合之间存在正相关关系(r=0.480,P<0.05),对照组抑菌率与伤口愈合之间不存在相关关系(r=0.083,P>0.05)。结论:负压伤口治疗结合局部氧疗增强了抑菌作用,优化了伤口愈合效果,抑菌作用对慢性伤口愈合有促进作用,可为慢性伤口护理和管理提供新思路和新方法。

关键词：负压伤口治疗局部氧疗慢性伤口伤口愈合

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草鱼胆中毒致严重肝损伤为主的多器官损伤救护体会

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肝脏 2022年第1期27卷 106-108页

作者：汪文洋陈叶童姝睿胡玲陆雅范晔东部战区总医院感染科/肝病中心南京210002 秦淮医疗区护理部

目的分析鱼胆中毒的临床特征及救护过程,为合理处置同类患者提供参考。方法对生吞草鱼胆致重度中毒性肝损伤伴多器官轻度功能障碍一例的潜伏期、临床特征、肝肾功能等生化指标演变、医疗护理干预措施及效果等进行综合分析。结果患者生... 详细信息

目的分析鱼胆中毒的临床特征及救护过程,为合理处置同类患者提供参考。方法对生吞草鱼胆致重度中毒性肝损伤伴多器官轻度功能障碍一例的潜伏期、临床特征、肝肾功能等生化指标演变、医疗护理干预措施及效果等进行综合分析。结果患者生食草鱼胆1枚后约5 min即出现恶心呕吐等胃肠道症状,约5 h后出现上腹部绞痛,约10 h后发现血清ALT、AST和LDH剧烈升高,第3天发现肾功能轻度减退,第6天发现血清淀粉酶和脂肪酶轻度升高,病程前2周患者的焦虑和恐慌心理明显。经洗胃护胃、血液净化、抗炎保肝褪黄、针对性心理疏导等综合救治护理措施,患者度过危险期并康复出院。结论生食草鱼胆可致严重中毒性肝损伤合并轻度胃、肾、胰腺等多器官功能受损,并可引起明显焦虑等心理活动改变;及时清除体内的鱼胆毒素,针对多器官功能障碍给予支持对症处置,及时进行心理干预,可获成功救治。

关键词：草鱼胆中毒性肝损伤多器官功能障碍焦虑救护

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