检索结果-内蒙古大学图书馆

医学研究生学报 2021年第4期34卷 371-374页

作者：张真真周晓艳曹林周志强周斌东部战区总医院秦淮医疗区南京210002 东部战区总医院麻醉科南京210002

目的目前国内关于术前衰弱对老年术后谵妄(POD)患者影响的相关研究鲜有报道。文中旨在探讨术前衰弱状态对膝髋关节置换手术老年POD患者的影响,为POD的预估及预防提供参考。方法分析东部战区总医院秦淮医疗区2018年10月-2020年10月椎管... 详细信息

目的目前国内关于术前衰弱对老年术后谵妄(POD)患者影响的相关研究鲜有报道。文中旨在探讨术前衰弱状态对膝髋关节置换手术老年POD患者的影响,为POD的预估及预防提供参考。方法分析东部战区总医院秦淮医疗区2018年10月-2020年10月椎管内麻醉下择期行膝、髋关节置换术老年患者100例临床资料,并根据术前是否存在衰弱状态将患者分为无衰弱组(n=82)和衰弱组(n=18)。记录2组患者一般资料。于术前1 d对患者进行认知功能评估,记录简易精神状态检查(MMSE)评分;术后1~3 d使用3分钟谵妄诊断量表(3D-CAM)评估患者POD发生情况以及严重程度评分并进行组间比较。采用Logistic回归模型分析术前衰弱对POD发生的影响。结果与无衰弱组比较,衰弱组患者术前MMSE评分[(23.44±1.42)分]显著低于无衰弱组[(26.09±1.69)分],差异有统计学意义(P<0.05),术后住院时间[(4.54±1.20)d vs(7.11±2.37)d]明显延长(P<0.05)。与无衰弱组比较,衰弱组患者POD发生率(50%vs 12.2%)以及POD严重程度评分[(5.00±0.71)分vs(3.20±0.42)分]显著高于无衰弱组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、文化程度、衰弱是POD发生的独立危险因素。与无衰弱组患者相比,衰弱组患者发生POD风险增加(OR=7.782,95%CI:1.063~56.967)。结论老年患者术前衰弱可预示术后发生POD风险增高,术后住院时间延长。年龄、文化程度、衰弱是POD发生的独立危险因素。

关键词：术后谵妄衰弱老年患者

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内镜下组织胶注射治疗肝硬化脾切除联合断流术后再发食管胃静脉曲张的临床研究

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中华消化内镜杂志 2023年第1期40卷 39-46页

作者：杨卓鑫宣佶陈春燕杨凤梧蒋铭佐杨秋燕仇玉平刘现忠杨妙芳徐华兵汪芳裕南京大学医学院附属金陵医院消化内科南京210002 中国人民解放军东部战区总医院消化内科南京210002 中国人民解放军东部战区总医院秦淮医疗区消化内科南京210002 山东颐养健康集团淄博医院检验科淄博255120 中国人民解放军东部战区总医院秦淮医疗区普外科南京210002

目的探讨肝硬化行脾切除联合贲门周围血管离断术后再发食管胃静脉曲张患者行内镜下组织胶注射治疗的疗效。方法收集2015年1月—2020年1月于南京大学医学院附属金陵医院消化内科行内镜下组织胶注射治疗、符合入组标准的125例肝硬化伴食... 详细信息

目的探讨肝硬化行脾切除联合贲门周围血管离断术后再发食管胃静脉曲张患者行内镜下组织胶注射治疗的疗效。方法收集2015年1月—2020年1月于南京大学医学院附属金陵医院消化内科行内镜下组织胶注射治疗、符合入组标准的125例肝硬化伴食管胃静脉曲张患者资料进行回顾性分析,其中脾切除联合贲门周围血管离断术后再发食管胃静脉曲张组(简称脾切除组)45例,非脾切除组80例,对两组患者的内镜治疗情况、内镜治疗后静脉曲张改善情况、再出血及并发症情况进行比较分析。结果125例患者均成功完成内镜下组织胶注射,组织胶中位使用量为4.5 mL。1年后静脉曲张的改善情况:脾切除组总有效率为80.0%(36/45),非脾切除组总有效率为57.5%(46/80),两组显效、有效、无效例数构成差异有统计学意义(分别为16、20、9例和20、26、34例,χ^(2)=6.469,P=0.039)。脾切除组和非脾切除组分别有2例和14例患者出现再出血,两组再出血率差异有统计学意义(4.4%比17.5%,Log-rankP=0.039)。两组在1年内均无患者死亡,也无异位栓塞等严重并发症出现。结论肝硬化伴食管胃静脉曲张合并脾功能亢进的患者接受脾切除联合贲门周围血管离断术后,与未行脾切除术的患者相比,应用内镜下组织胶注射治疗再发食管胃静脉曲张的近期疗效更好,可显著改善静脉曲张程度并降低再出血率。

关键词：肝硬化食管和胃静脉曲张脾功能亢进脾切除联合贲门周围血管离断术内镜下组织胶注射

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超声造影在介入医学的应用研究进展

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中国研究型医院 2023年第3期10卷 56-60页

作者：黄声稀王栋汪开允李茜赵晓雪杨斌东部战区总医院秦淮医疗区特诊科南京210002 东部战区总医院呼吸与危重症医学科南京210002 东部战区总医院超声诊断科南京210002

近年来,超声造影(CEUS)广泛应用于临床诊断和介入医学。CEUS检查使用超声造影剂(UCAs),实时评估其在血管或体腔内的灌注情况,从而观察血管病变及相应组织解剖结构变化情况。目前,CEUS在介入医学中的应用包括超声引导下穿刺活检、观察病... 详细信息

近年来,超声造影(CEUS)广泛应用于临床诊断和介入医学。CEUS检查使用超声造影剂(UCAs),实时评估其在血管或体腔内的灌注情况,从而观察血管病变及相应组织解剖结构变化情况。目前,CEUS在介入医学中的应用包括超声引导下穿刺活检、观察病灶内积液引流位置、优化血管畸形硬化治疗、指导关节造影和淋巴结干预等。因此,对CEUS与UCAs的基本原理及其在介入医学中应用的系统综述,有利于为临床医师的实践提供理论依据。

关键词：超声检查介入性造影剂治疗应用

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Turner综合征所致肝硬化失代偿1例

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肝脏 2024年第4期29卷 486-487页

作者：郑文凯谢芳姚传霞李平中国人民解放军东部战区总医院秦淮医疗区肝病科南京210002

患者,女性,35岁,因“反复乏力、纳差1年余,加重1个月”于2021年6月24日入院。1999年,患者因月经异常诊断为“多囊卵巢综合征”。2015年,体检发现肝酶升高。2018年,因“腹胀、纳差”于原中国人民解放军第302医院诊断为“肝硬化腹水”。

关键词： Turner综合征肝硬化染色体遗传

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乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒共同感染患者临床特征及其对抗病毒治疗应答反应研究

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实用肝脏病杂志 2024年第4期27卷 523-526页

作者：张丽陈雅雯盖琳邱红甄鑫常静霞东部战区总医院检验科南京市210000 东部战区总医院秦淮医疗区医技保障科南京大学医学院附属鼓楼医院生殖医学科

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)/丙型肝炎病毒(HCV)共同感染患者临床特征及其对抗病毒治疗应答情况。方法2020年1月~2021年12月我院收治的慢性乙型肝炎(CHB)患者40例、慢性丙型肝炎(CHC)患者24例和CHB/CHC患者17例,分别给予恩替卡韦、索磷布... 详细信息

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)/丙型肝炎病毒(HCV)共同感染患者临床特征及其对抗病毒治疗应答情况。方法2020年1月~2021年12月我院收治的慢性乙型肝炎(CHB)患者40例、慢性丙型肝炎(CHC)患者24例和CHB/CHC患者17例,分别给予恩替卡韦、索磷布韦/维帕他韦或恩替卡韦联合索磷布韦/维帕他韦48 w或24 w,随访24 w。采用实时荧光定量PCR法或RT-PCR法检测血清HBV DNA或HCV RNA载量,使用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群。结果在17例CHB/CHC患者中,有HBV感染家族史、HCV感染家族史、输血史3例和药物滥用分别占41.2%、23.6%、17.6%和17.6%,慢性肝炎、代偿期和失代偿期肝硬化分别占70.6%、23.6%和5.8%;在治疗前,CHB/CHC患者血清ALT和AST水平均显著高于CHB或CHC患者,而血清HBV DNA载量显著低于CHB患者,血清HCV RNA载量显著低于CHC患者(P<0.05),在治疗后,CHB/CHC患者血清ALT和AST水平仍显著高于CHB或CHC患者(P<0.05),而三组血清病毒载量比较,无显著性差异(P>0.05);治疗前后,CHB/CHC患者外周血CD3+和CD4^(+)细胞百分比及CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值均显著低于CHB或CHC患者(P<0.05);在随访24 w末,三组患者均未发生病毒学突破或病情复发情况。结论本研究未观察到CHB合并CHC患者临床病情与CHB或CHC患者有显著区别,对抗病毒治疗应答良好,其远期疗效和临床结局还需要进一步观察。

关键词：慢性乙型肝炎慢性丙型肝炎共同感染临床特征抗病毒治疗

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基于围术期数据构建超声引导组织胶栓塞术治疗中重度食管胃底静脉曲张患者菌血症的预测模型

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现代消化及介入诊疗 2022年第9期27卷 1170-1174页

作者：徐华兵杨雅杨秋燕李静仇玉平东部战区总医院(秦淮医疗区)消化科 210001

目的探讨超声引导组织胶栓塞术治疗中重度食管胃底静脉曲张(EGV)患者菌血症发生风险及影响因素。方法选取2019年5月至2022年1月东部战区总医院224例中重度EGV患者,均接受超声引导组织胶栓塞术,按照7∶3比例根据菌血症发生情况随机分为... 详细信息

目的探讨超声引导组织胶栓塞术治疗中重度食管胃底静脉曲张(EGV)患者菌血症发生风险及影响因素。方法选取2019年5月至2022年1月东部战区总医院224例中重度EGV患者,均接受超声引导组织胶栓塞术,按照7∶3比例根据菌血症发生情况随机分为建模组、验证组,进行Logistic回归分析,构建预测模型及评分标准,并评价其应用效果。结果 (1)Logistic回归方程显示,穿刺点数、CRP、Child-Pugh分级、WBC是中重度EGV患者发生菌血症高危因素(P<0.05);(2)根据多因素分析结果,将模型转化为简易评分工具,划分为低风险、中风险、高风险;(3)简易评分工具的AUC为0.898,敏感度、特异度分别为86.67%、92.86%;验证组的AUC为0.846,敏感度、特异度分别为80.88%、89.71%;(4)前瞻性验证的AUC为0.875,敏感度为100.00%,特异度为75.00%。结论基于围术期数据构建超声引导组织胶栓塞术治疗中重度EGV患者菌血症的预测模型具有良好预测效能及临床适用性,有利于临床诊治。

关键词：超声组织胶栓塞术食管胃底静脉曲张菌血症

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基于TLR/MyD88信号通路探讨枫蓼肠胃康颗粒联合益生菌治疗溃疡性结肠炎效果及作用机制

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现代消化及介入诊疗 2022年第10期27卷 1273-1276,1281页

作者：邵梅陈曦张敏芬宣佶东部战区总医院秦淮医疗区消化科 210002

目的从Toll样受体/人髓样分化因子88(TLRs/MyD88)信号通路入手,探讨枫蓼肠胃康颗粒联合益生菌治疗溃疡性结肠炎(UC)的效果及作用机制,为UC的治疗方案选择提供方向。方法本研究为前瞻性随机对照试验,以2021年1月-12月在医院消化内科接受... 详细信息

目的从Toll样受体/人髓样分化因子88(TLRs/MyD88)信号通路入手,探讨枫蓼肠胃康颗粒联合益生菌治疗溃疡性结肠炎(UC)的效果及作用机制,为UC的治疗方案选择提供方向。方法本研究为前瞻性随机对照试验,以2021年1月-12月在医院消化内科接受诊疗的116例UC患者作为研究对象,按照随机数字表法将116例患者平均分为试验组和对照组,各58例。对照组接受美沙拉嗪+益生菌治疗,试验组在此基础上联合枫蓼肠胃康颗粒治疗,两组均以治疗8周为疗效评估节点。观察指标包括治疗前、治疗8周时TLRs/MyD88信号通路相关因子[TLR-2、TLR-4、MyD88、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(SuPAR)]、炎症因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α]及治疗期间药品不良反应(ADR)。结果两组总有效率相比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组疾病治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗8周时的外周血TLR-2、TLR-4、MyD88、SuPAR,IL-1β、IL-6、TNF-α均降低,试验组水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组ADR总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论枫蓼肠胃康颗粒联合益生菌能够通过抑制TLRs/MyD88信号通路,减少炎症因子表达,从而减轻炎症反应,起到改善UC病情的作用,且联合用药兼具安全有效的优点。

关键词：溃疡性结肠炎 TLRs/MyD88信号通路炎症因子枫蓼肠胃康颗粒益生菌

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免疫检查点抑制剂相关胆汁淤积性肝炎3例报告

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临床肿瘤学杂志 2022年第10期27卷 956-960页

作者：王锋许芳刘秀峰于乐成秦叔逵华海清陈歆妮杨志慧袁梅王燕东部战区总医院秦淮医疗区肿瘤科南京210002 吉林大学第一附属医院肝病科 130021 东部战区总医院秦淮医疗区传染科 210002 东部战区总医院秦淮医疗区病理科 210002 东部战区总医院秦淮医疗区放射科 210002 镇江市第一人民医院放疗科 212000

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是一类新型广谱抗肿瘤药物,其代表药物主要有细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)抑制剂和程序性细胞死亡受体1(PD-1)/程序性细胞死亡分子配体1(PD-L1)抑制剂。近年来成为继化疗、... 详细信息

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是一类新型广谱抗肿瘤药物,其代表药物主要有细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)抑制剂和程序性细胞死亡受体1(PD-1)/程序性细胞死亡分子配体1(PD-L1)抑制剂。近年来成为继化疗、分子靶向药物之后获得巨大成功的抗肿瘤药物,已批准用于治疗黑色素瘤、非小细胞肺癌、肝细胞癌、淋巴瘤等20余个瘤种[1-5],以及伴高微卫星不稳定(MSI-H)/错配修复缺陷(d MMR)或高肿瘤突变负荷(TMB-H)的泛癌种[6-7]。

关键词：肺癌免疫检查点抑制剂胆汁淤积性肝炎糖皮质激素

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开放和关节镜微创治疗顽固性跟周滑囊炎的疗效比较

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安徽医学 2022年第12期43卷 1416-1421页

作者：徐院生吕德珍张敏敏石萍姚雨乙姗姗陈建民刘国印东部战区总医院秦淮医疗区骨科江苏南京210002 东部战区总医院秦淮医疗区麻醉科江苏南京210002

目的比较开放和关节镜手术对顽固性跟周滑囊炎患者疗效的差异。方法回顾性分析2014年5月至2019年5月东部战区总医院秦淮医疗区收治的36例顽固性跟周滑囊炎(跖筋膜炎型)患者临床资料,根据术式不同分为开放手术组(18例,采用开放手术治疗)... 详细信息

目的比较开放和关节镜手术对顽固性跟周滑囊炎患者疗效的差异。方法回顾性分析2014年5月至2019年5月东部战区总医院秦淮医疗区收治的36例顽固性跟周滑囊炎(跖筋膜炎型)患者临床资料,根据术式不同分为开放手术组(18例,采用开放手术治疗)和关节镜手术组(18例,采用关节镜手术治疗)。比较两组患者手术时间、切口持续渗出时间和住院时间,并观察两组切口延迟愈合、切口感染和足部麻木情况。采用视觉模拟评分法(VAS)和美国矫形足踝协会踝-后足评分(AOFAS-AH)对两组术前及术后1、3、6和12个月随访时的疼痛程度和足功能状态进行评估。结果开放手术组住院时间和切口持续渗出时间明显高于关节镜手术组(P<0.05)。术后各随访时间点,两组VAS和AOFAS总分均较术前明显改善(P<0.05)。随着随访时间延长,两组AOFAS总分均逐渐升高(P均<0.05)。术后1、3个月时,关节镜手术组VAS和AOFAS总分明显高于开放手术组(P<0.05)。术后3、6和12个月时,两组患者疼痛、自主活动和支撑情况、最大步行距离、地面步行均明显优于术前和术后1个月(P<0.05)。术后1个月时,关节镜手术组疼痛、自主活动和支撑情况、最大步行距离均优于开放手术组(P<0.05);术后3个月时,关节镜手术组自主活动和支撑情况、最大步行距离、地面步行均优于开放手术组(P<0.05);术后6个月时,关节镜手术组地面步行距离优于开放手术组(P<0.05)。结论与开放手术相比,关节镜手术可在短期内缓解顽固性跟周滑囊炎患者疼痛情况,促进其步行功能恢复。

关键词：顽固性跟周滑囊炎跖筋膜炎开放手术关节镜手术

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老年患者肝脏切除术后并发症的危险因素

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临床麻醉学杂志 2022年第1期38卷 42-45页

作者：张真真周晓艳杨建军周斌东部战区总医院秦淮医疗区麻醉科南京市210002 郑州大学第一附属医院麻醉科

目的探讨行肝脏切除术的老年患者术后并发症的危险因素。方法选择全身麻醉下择期行肝脏切除术的肝癌患者100例,男72例,女28例,年龄65~80岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据术后3 d内是否发生并发症分为两组:非并发症组(n=69)和并... 详细信息

目的探讨行肝脏切除术的老年患者术后并发症的危险因素。方法选择全身麻醉下择期行肝脏切除术的肝癌患者100例,男72例,女28例,年龄65~80岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据术后3 d内是否发生并发症分为两组:非并发症组(n=69)和并发症组(n=31)。于术后1~3 d采用3D-谵妄评估(CAM)量表评估术后谵妄(POD)的发生情况。记录其他术后并发症、ICU停留时间、总住院时间、30 d内再入院及30 d内死亡情况。采用多因素Logistic回归分析术后并发症的危险因素。结果与非并发症组比较,并发症组年龄明显增大,BMI明显降低,ASA分级明显增高,术前衰弱、心血管疾病比例以及总胆红素含量明显升高,术中出血量明显增多,ICU停留时间和总住院时间明显延长,术后30 d再入院率明显升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(每增大1岁,OR=1.404,95%CI 1.067~1.847)和术前衰弱(OR=6.497,95%CI 1.646~25.640)是术后并发症的独立危险因素。结论年龄增大和术前衰弱会增加老年患者肝脏切除术后并发症的发生风险。

关键词：衰弱老年术后谵妄术后并发症肝切除术

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