目的观察老年病人长期服用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB),对经皮冠脉介入(PCI)术后肾功能的影响。方法选择2020年1~6月在我院心内科住院的肾功能正常或轻度异常的并接受PCI治疗的老年病人共112例,分为观察组(服用ACEI/ARB)58例,对照组(未服用ACEI/ARB)54例,于术前完善血清肌酐(CRE)和肾小球滤过率(eGFR)检查,并于PCI术后24、48 h复查血清CRE和eGFR,对比术前与术后24、48 h CRE、eGFR的变化。结果2组术后24、48 h CRE均较术前显著升高,eGFR较术前显著降低,观察组CRE升高水平显著低于对照组(P<0.05),eGFR降低水平显著低于对照组(P<0.05)。对照组发生造影剂肾病(CIN)1例(0.83%),观察组无CIN发生,2组CIN发生率差异无统计学意义(P=0.482)。结论老年病人长期服用ACEI/ARB能减轻对比剂对肾功能的影响,对CIN发生率的影响尚不确定。
1病例介绍患者,女性,23岁,身高162 cm,体重75 kg,BMI 28.6 Kg/m^(2),肥胖,因"下肢疼痛,抬腿有沉重、酸胀感,肿痛2 d余",于2017年3月20日来我院心内科就诊。患者自述:2016年11月因月经功能紊乱,服用屈螺酮/炔雌醇片,1片po qd;复方玄驹胶囊,1.26 g po tid;以及维生素C片和维生素E胶囊。服用近4个月后,月经基本正常,性激素六项指标:睾酮、雌二醇、孕酮、促卵泡成熟素、促黄体生成素、垂体泌乳素均在正常范围内。否认吸烟、饮酒史,否认食物、药物过敏史。
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