检索结果-内蒙古大学图书馆

4R危机管理理论视角下的综合医院应急创伤救治人才“T”型能力框架构建研究

医学研究与战创伤救治 2025年第2期38卷 194-197页

作者：杨兆鑫徐晓莉刘玉秀袁木江苏大学管理学院镇江212013 西部战区总医院卫勤部成都610083 东部战区总医院重症医学科南京210002

综合医院在突发公共卫生事件、自然灾害和其他紧急情况中扮演重要角色,应急创伤救治人才是其高效应对各类突发事件的关键要素之一。为提升综合医院应急创伤救治人才的综合素质,文章借鉴传统“T”型人才能力模型,结合4R危机管理理论成果... 详细信息

综合医院在突发公共卫生事件、自然灾害和其他紧急情况中扮演重要角色,应急创伤救治人才是其高效应对各类突发事件的关键要素之一。为提升综合医院应急创伤救治人才的综合素质,文章借鉴传统“T”型人才能力模型,结合4R危机管理理论成果,提炼出涵盖广泛而深入的知识与技能、缓解能力、准备能力、应对能力和恢复能力等多维度的综合医院应急创伤救治人才“T”型能力框架,以期为应急创伤救治人才的培养、应急医疗队伍的建设提供理论指导。

关键词：综合医院应急创伤救治人才培养 “T”型能力模型 4R危机管理理论能力框架

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老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的影响因素及预测模型构建

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中国临床保健杂志 2025年第1期28卷 92-97页

作者：曲思澄鲁美彤田媛臧红松林娜张兴北部战区总医院干三科沈阳110016 北部战区总医院肾脏内科沈阳110016 北部战区总医院重症医学科沈阳110016

目的探讨老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的影响因素,构建预测患者预后不良的列线图模型。方法选取2021年1月至2024年1月北部战区总医院收治的130例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者为内部验证组,另选取同期收治的65例老年重症肺炎... 详细信息

目的探讨老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的影响因素,构建预测患者预后不良的列线图模型。方法选取2021年1月至2024年1月北部战区总医院收治的130例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者为内部验证组,另选取同期收治的65例老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者为外部验证组。内、外部验证组患者根据治疗后的死亡情况分为预后良好亚组(治愈)和预后不良亚组(死亡)。内部验证组中预后良好亚组86例,预后不良亚组44例;外部验证组中预后良好亚组43例,预后不良亚组22例。收集并比较内、外部验证组的临床资料,筛选影响老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的因素,基于影响因素构建列线图模型并在内、外部验证组中验证。结果内、外部验证组的临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。预后不良亚组年龄≥70岁、中重度呼吸衰竭、免疫麻痹、急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分>25分、血红蛋白≤100 g/L、血小板计数≤150×10^(9)/L、2 h血乳酸清除率≤10%、白蛋白<34 g/L患者所占比例均高于预后良好亚组(均P<0.05)。年龄≥70岁、中重度呼吸衰竭、免疫麻痹、APACHEⅡ评分>25分是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的危险因素(P<0.05)。构建的列线图模型在内、外部验证组中均与理想曲线接近。内部验证组的χ^(2)=6.475,P=0.594,AUC=0.906(95%CI:0.853~0.958);外部验证组的χ^(2)=7.283,P=0.400,AUC=0.900(95%CI:0.818~0.981)。结论年龄≥70岁、中重度呼吸衰竭、免疫麻痹、APACHEⅡ评分>25分是老年重症肺炎合并呼吸衰竭患者预后不良的危险因素;基于危险因素构建的列线图模型可有效预测患者预后不良的发生风险,一致性较好。

关键词：肺炎呼吸功能不全危险因素预后老年人

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唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9在急性呼吸窘迫综合征患者外周血中的表达作用初探

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中华结核和呼吸杂志 2025年第2期48卷 123-129页

作者：刘晓光陆召辉蔡雨辰杨展孙学伟朱进苏欣南方医科大学第一临床医学院广州510515 南京大学医学院附属金陵医院呼吸与危重症医学科南京210002 芜湖市第二人民医院呼吸内科芜湖241000 东部战区疾病预防控制中心南京210002 南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科南京210008

目的通过检测ARDS患者外周血中单核巨噬细胞、中性粒细胞和血浆唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9(siglec-9)的表达水平,探讨其临床价值。方法收集2021年7月至2022年10月来自南京大学医学院附属金陵医院和芜湖市第二人民医院收治的54例ARD... 详细信息

目的通过检测ARDS患者外周血中单核巨噬细胞、中性粒细胞和血浆唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9(siglec-9)的表达水平,探讨其临床价值。方法收集2021年7月至2022年10月来自南京大学医学院附属金陵医院和芜湖市第二人民医院收治的54例ARDS患者(ARDS组)临床资料和外周血样本;纳入同期住院非重症肺部感染患者(47例)作为肺部感染组,健康志愿者(50名)作为健康对照组。使用流式细胞术和ELISA分别检测细胞和血浆中siglec-9的表达水平。结果与肺部感染组和健康对照组相比,ARDS组单核细胞和血浆siglec-9表达水平显著升高(P<0.05),而肺部感染组和健康对照组两者单核细胞和血浆siglec-9表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。中重度ARDS患者血浆siglec-9水平显著高于轻度患者(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,IL-6、乳酸脱氢酶以及血浆siglec-9为发生ARDS的独立危险因素,血浆siglec-9、IL-6、APACHEⅡ为发生中重度ARDS患者的独立危险因素。结论ARDS患者血浆中siglec-9表达与病情严重程度呈正相关,对ARDS病情评估具有一定的价值。

关键词：急性呼吸窘迫综合征唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素-9 预后

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部分活化凝血活酶时间、乳酸脱氢酶-1及中性粒细胞在劳力型中暑合并横纹肌溶解所致急性肾损伤的相关性分析

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中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 404-410页

作者：戴靖榕李慧刘斌长沙市第一医院(中南大学湘雅医学院附属长沙医院)全科医学科长沙410005 中国人民解放军南部战区总医院重症医学科广州510000 长沙市第一医院(中南大学湘雅医学院附属长沙医院)急诊科长沙410005

目的为分析劳力型中暑(exertional heat strokeEHS)合并横纹肌溶解(rhabdomyolysis,RM)患者中部分活化凝血活酶时间(activatedpartial thromboplastin,APTT)乳酸脱氢酶-1(lactate dehydrogenase-1,LDH-1)及中性粒细胞(neutrophil granulocyte,NEU)与急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的相关性。方法回顾性收集2008年5月至2019年11月在南部战区总医院住院的EHS患者261例,其中合并RM患者147例,收集患者基本资料及外周血指标,并根据是否合并AKI,将RM患者分为非AKI组和AKI组;采用二元Logistic回归分析RM合并AKI的独立影响因素,应用ROC曲线分析相关指标对RM并发AKI的预测价值。结果 147例RM患者中,合并有AKI患者57例(38.8%)。将RM是否合并AKI为因变量,将所有单因素分析差异具有统计学意义(P<0.05)的变量作为自变量采用二分类Logistic分析得出模型1,采用前向筛选得出模型2。模型2结果显示:NEU(OR=1.196,95%CI:1.082~1.322,P<0.05)、LDH-1(OR=1.015,95%CI:1.005~1.024,P<0.05)及APTT(OR=1.013,95%CI:1.004~1.022,P<0.05)是RM合并AKI患者的独立危险因素(均P<0.05),其模型1的AIC为166.914,模型2AIC为150.276,提示模型2优于模型1。此外,NEU、LDH-1联合APTT对RM并发AKI的预测价值:ROC曲线下面积为0.830(95%CI:0764~0.897),其临界值≥0.387时提示RM并发AKI,特异性为0.719,敏感度为0.811。结论 NEU、LDH-1及APTT与RM合并AKI密切相关,并通过联合检测NEU、LDH-1及APTT有助于早期诊断RM并发AKI。

关键词：劳力型中暑横纹肌溶解急性肾损伤部分活化凝血活酶时间乳酸脱氢酶-1 中性粒细胞

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奥马环素与硫酸黏菌素治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺内感染的效果

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创伤与急危重病医学 2025年第1期13卷 69-70,74页

作者：葛鹏程冯雪李聪聪党大胜任天舒北部战区总医院药学部辽宁沈阳110016 北部战区总医院呼吸与重症医学科辽宁沈阳110016

目的探讨奥马环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺内感染的效果和安全性。方法选取2021年1月至2023年5月经北部战区总医院诊断为鲍曼不动杆菌感染的153例肺炎患者为研究对象,男性99例,女性54例。年龄(70.34±17.44)岁,... 详细信息

目的探讨奥马环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌肺内感染的效果和安全性。方法选取2021年1月至2023年5月经北部战区总医院诊断为鲍曼不动杆菌感染的153例肺炎患者为研究对象,男性99例,女性54例。年龄(70.34±17.44)岁,年龄范围为18~101岁。倾向性匹配按1∶2的比例分为奥马环素组(n=51)和硫酸黏菌素组(n=102)。奥马环素组采用奥马环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗,硫酸黏菌素组采用硫酸黏菌素联合头孢哌酮舒巴坦治疗。比较两组患者的治疗效果、细菌清除率、28 d病死率及不良反应发生情况。结果奥马环素组的治疗有效率为66.7%(34/51),高于硫酸黏菌素组的55.9%(57/102),差异有统计学意义(P<0.05)。奥马环素组和硫酸黏菌素组的细菌清除率分别为33.3%(17/51)、19.6%(20/102),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。奥马环素组与硫酸黏菌素组28 d病死率分别为29.4%(15/51)、25.5%(26/102),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。奥马环素组与硫酸粘菌素组总不良反应发生率分别为29.4%(15/51)、19.6%(20/102),两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥马环素联合头孢哌酮舒巴坦治疗ICU泛耐药鲍曼不动杆菌肺内感染的临床疗效较佳,且安全性较高。

关键词：奥马环素头孢哌酮舒巴坦鲍曼不动杆菌硫酸黏菌素

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特女贞苷通过抑制NF-κB/NLRP3信号通路减轻海水吸入性肺损伤

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空军军医大学学报 2025年

作者：高嘉营郭显赵世鸿王怡沣金发光空军军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科北部战区空军医院呼吸与危重症医学科

目的探讨特女贞苷（SPE）对海水吸入性肺损伤（SW-ALI）的治疗作用。方法 SPF级8周龄雄性C57BL/6J小鼠24只，随机分为4组：空白对照组（Con组）、海水组（SW组）、低剂量SPE治疗组（LD组）和高剂量SPE治疗组（HD组），每组6只。LD组和H... 详细信息

目的探讨特女贞苷（SPE）对海水吸入性肺损伤（SW-ALI）的治疗作用。方法 SPF级8周龄雄性C57BL/6J小鼠24只，随机分为4组：空白对照组（Con组）、海水组（SW组）、低剂量SPE治疗组（LD组）和高剂量SPE治疗组（HD组），每组6只。LD组和HD组分别经胃给药50mg/(kg·d-1)和100mg/(kg·d-1)，SW组给予等容的生理盐水灌胃。药物与生理盐水均1次/d，连续3 d，末次给药2 h后建立SW-ALI模型。建模24 h后处死小鼠，观察HE病理改变，检测各组小鼠肺湿干质量比（W/D）、肺泡灌洗液（BALF）蛋白含量，ELISA检测BALF中白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素1β（IL-1β）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）含量，qRT-PCR和Westernblotting检测肺组织中NF-κB、NLRP3分子mRNA及蛋白表达水平。结果与Con组相比，SW组小鼠肺损伤明显、肺组织和肺泡内炎症细胞浸润增多，小鼠肺W/D、BALF中的蛋白及IL-6、IL-1β、TNF-α含量、肺组织中NF-κB、NLRP3分子mRNA及蛋白表达水平均显著升高（P＜0.05）。与SW组相比，LD组和HD组肺组织病理状态明显得到缓解，小鼠肺W/D、BALF中的蛋白及IL-6、IL-1β、TNF-α含量、肺组织中NF-κB、NLRP3分子mRNA及蛋白表达水平均显著降低（P＜0.05）。结论SPE通过抑制NF-κB/NLRP3炎症信号通路，一定程度减轻小鼠SW-ALI。

关键词：特女贞苷海水吸入性肺损伤 NF-κB NLRP3

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中国高三酰甘油血症性急性胰腺炎发病比例变化趋势的荟萃分析

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 24-31页

作者：曹龙祥吕铖徐怡禛李百强柯路刘玉秀童智慧李维勤中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210002 南京医科大学附属金陵医院重症医学科南京210002

目的综合目前我国高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)领域内发表的高质量临床研究报告,分析我国HTG-AP的发病情况及其变化趋势。方法计算机检索Pubmed、Medline、Cochrane和Web of Science数据库,检索时限从2000年1月1日到2021年11月1... 详细信息

目的综合目前我国高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)领域内发表的高质量临床研究报告,分析我国HTG-AP的发病情况及其变化趋势。方法计算机检索Pubmed、Medline、Cochrane和Web of Science数据库,检索时限从2000年1月1日到2021年11月12日。检索词包括China、acute pancreatitis、clinical study。按照纳入和排除标准筛选相关文献及评估文献质量并提取数据,使用R4.2和RevMan5.3软件进行荟萃分析。对不同地区的急性胰腺炎(AP)年平均变化比例(AAPC)进行效应量合并,绘制森林图;按照AP严重程度改良亚特兰大分型将患者分为重症急性胰腺炎(SAP)组、中度重症急性胰腺炎(MSAP)组和轻症急性胰腺炎(MAP)组,绘制森林图,分析HTG-AP发病比例的年平均变化情况。构建不同病因AP患者占总AP比例随时间变化的回归曲线。结果最终纳入67篇文献,其中33篇为随机对照研究,34篇为回顾性队列研究,累计样本量30421例。荟萃分析结果显示,HTG-AP患者占AP比例平均每年增长0.52%(95%CI 0.34~1.39)。亚组分析结果显示,SAP组和MAP组中HTG-AP发病比例均显著上升,AAPC分别为0.74%(95%CI 0.23~1.24)和3.12%(95%CI 1.62~4.63)。此外,HTG-AP占AP发病比例近20年来呈上升趋势,且上升速度逐渐加快;胆源性胰腺炎占AP发病比例也呈上升趋势,但上升速度逐渐降低;酒精性胰腺炎占AP发病比例则呈平稳趋势。结论2000年以来我国HTG-AP发病比例明显上升,且上升速度逐渐加快。

关键词：急性胰腺炎,高三酰甘油血症胰腺炎,酒精性中国

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载脂蛋白A5基因突变在高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者中的致病性分析

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 16-23页

作者：濮娜杨琦李刚中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210000

目的探讨载脂蛋白A5(APOA5)基因突变在高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者中的分布特征及致病性分析。方法收集2018年6月至2020年6月间东部战区总医院重症急性胰腺炎中心495例HTG-AP患者的临床资料,应用二代测序(NGS)技术对HTG-AP... 详细信息

目的探讨载脂蛋白A5(APOA5)基因突变在高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者中的分布特征及致病性分析。方法收集2018年6月至2020年6月间东部战区总医院重症急性胰腺炎中心495例HTG-AP患者的临床资料,应用二代测序(NGS)技术对HTG-AP患者进行全外显子序列分析,筛查APOA5突变位点,应用Sanger测序进行验证。通过突变率检索、保守性分析、致病性预测等生物信息学方法预测相关突变位点的功能。通过蛋白3D结构建模,进一步分析突变蛋白的结构与功能变化。结果495例HTG-AP患者中275例(55.78%)携带APOA5基因外显子突变,包括2个常见错义突变c.457G>A(杂合突变100例、纯合突变13例,突变率22.83%)、c.553G>T(杂合突变111例、纯合突变31例,突变率28.69%),13个罕见突变(均为杂合突变)。62例(12.5%)妊娠期急性胰腺炎(APIP)患者中,37例(58.06%)携带APOA5基因突变,其中25例(67.57%)为错义突变c.553G>T携带者,其中1例为移码突变c.230dupT(***78fs)与c.553G>T(***185Cys)构成的复合杂合突变。生物信息学预测c.230dupT位点为可能致病性突变,c.553G>T为潜在致病突变。蛋白三维结构模型分析提示,***78fs突变体为明确功能丧失型(LoF)突变,***185Cys错义突变体为潜在LoF突变。结论APOA5基因在中国HTG-AP患者中突变率较高,APOA5基因缺陷与妊娠等因素的叠加作用是HTG-APIP发病及复发的重要病因。

关键词：急性胰腺炎,高三酰甘油血症载脂蛋白A类基因突变

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早期降脂达标对极重度高三酰甘油血症急性胰腺炎患者临床预后的影响

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 6-13页

作者：刘子瑞皋林柯路李维勤中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院重症医学科) 南京210002

目的探讨早期(入院3 d内)降低血清三酰甘油(TG)水平至5.65 mmol/L以下对极重度高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者临床预后的影响。方法前瞻性收集2020年11月至2023年6月PERFORM数据库中来自国内38家医学中心、总计613例入院时血... 详细信息

目的探讨早期(入院3 d内)降低血清三酰甘油(TG)水平至5.65 mmol/L以下对极重度高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者临床预后的影响。方法前瞻性收集2020年11月至2023年6月PERFORM数据库中来自国内38家医学中心、总计613例入院时血清TG水平≥11.3 mmol/L的HTG-AP患者的临床资料,进一步筛选入院时TG≥22.6 mmol/L的极重度HTG患者,根据入院3 d时血清TG水平是否降至5.65 mmol/L以下,分为达标组(TG≤5.65 mmol/L)和未达标组(TG>5.65 mmol/L),观察早期降脂达标对HTG-AP患者器官功能衰竭的影响。主要观察指标为入院14 d内无器官功能衰竭天数(OFFD)。次要观察指标包括入院7、14 d是否存在器官功能衰竭,入院14 d内是否存在持续器官功能衰竭(POF)、新发器官功能衰竭、最大SOFA评分,入院60 d内胰腺坏死组织感染(IPN)发生率,ICU时长,住院时长,入院60 d内死亡率。采用线性回归模型进行多因素分析,绘制亚组森林图评估降脂达标在不同亚组人群中对OFFD的影响。采用Kaplan-Meier法绘制累积器官功能衰竭消退发生率曲线,Log-Rank检验分析两组患者差异。结果共纳入212例患者,其中达标组118例,未达标组94例。达标组与未达标组基线TG水平差异无统计学意义,但未达标组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、CRP较达标组更高,差异有统计学意义。达标组与未达标组患者入院14 d内OFFD分别为14(11,14)d和14(13,14)d,两组间差异无统计学意义(P=0.279)。达标组和未达标组患者入院7、14 d是否存在器官功能衰竭,入院14 d内发生POF、新发器官功能衰竭、最高SOFA评分,入院60 d内IPN发生率,ICU时长,住院时长,入院60 d内死亡率差异均无统计学意义。多因素分析结果显示,早期降脂达标与OFFD增加无显著相关性。亚组分析结果显示,年龄、体重指数、基线APACHEⅡ评分、基线是否存在器官功能衰竭亚组中,早期降脂达标与入院14 d内OFFD增加无显著相关性。在基线存在器官功能衰竭的67例患者中,达标组与未达标组入院14 d内器官功能衰竭消退的累积发生率差异无统计学意义(HR=1.256,95%CI 0.746~2.116,P=0.343)。结论对于合并极重度HTG(TG≥22.6 mmol/L)的AP患者,早期降脂达标(入院3 d TG≤5.65 mmol/L)不能降低器官功能衰竭的发生率和缩短器官功能衰竭持续时间。

关键词：急性胰腺炎,高三酰甘油血症多器官功能衰竭血浆置换预后

来源：评论

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高三酰甘油血症性急性胰腺炎患者的脂代谢基因突变及其致病性分析

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中华胰腺病杂志 2025年第1期25卷 44-49页

作者：杨琦濮娜段逸尘高堃周晶叶博李刚柯路刘玉秀童智慧李维勤李百强中国人民解放军东部战区总医院(南京大学医学院附属金陵医院)重症医学科南京210000

目的分析高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的脂代谢基因突变及其致病性。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月间东部战区总医院重症急性胰腺炎中心495例HTG-AP患者的临床资料。采用二代测序技术和Sanger测序法对患者进行全外显... 详细信息

目的分析高三酰甘油血症性急性胰腺炎(HTG-AP)患者的脂代谢基因突变及其致病性。方法回顾性分析2018年6月至2020年6月间东部战区总医院重症急性胰腺炎中心495例HTG-AP患者的临床资料。采用二代测序技术和Sanger测序法对患者进行全外显子测序及突变分析。通过人群突变率、致病性软件预测、位点保守性评分、蛋白结构分析及体外细胞实验等分析基因突变位点的致病性。结果脂代谢相关基因LPL、APOA5、LMF1、GPIHBP1、APOC2突变率分别为14.81%、55.78%、43.61%、1.62%和0.61%。其中LPL基因突变共检测出44个杂合突变,包括36个错义突变、5个无义突变、3个移码突变,均为单个患者携带的罕见突变;6例HTG-AP患者携带LPL基因杂合突变c.835C>G(***279Val),发病时血清三酰甘油水平均值为27.4 mmol/L,均存在HTG-AP复发病史,且多为重症急性胰腺炎,血清LPL浓度和活性均低于正常人群。基因突变致病性分析提示,LPL ***279Val基因为罕见、高度可能致病且高度保守的突变。体外细胞实验结果显示,LPL ***279Val突变可导致LPL蛋白合成、分泌能力及酶活性显著降低。结论HTG-AP患者的脂代谢相关基因LPL、APOA5、LMF1、GPIHBP1、APOC2突变率较高;LPL ***279Val为罕见且高度可能致病的突变,可能导致HTG-AP的反复发作。

关键词：急性胰腺炎,高三酰甘油血症基因突变脂代谢障碍致病性

来源：评论

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