检索结果-内蒙古大学图书馆

创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况调查及伤口感染影响因素分析:一项多中心研究

中国全科医学 2021年第29期24卷 3757-3762页

作者：蒋琪霞徐娟王亚玲解怡洁郑美春王蔚蔚孙红玲冯欢嵇会明白育瑄东部战区总医院烧伤整形科江苏省南京市210002 南京市鼓楼医院集团宿迁医院骨科江苏省宿迁市223800 陆军特色医疗中心护理部重庆市400042 江南大学附属医院门诊部江苏省无锡市214035 中山大学附属肿瘤医院结直肠外科广东省广州市510060 南部战区海军第二医院关节骨科海南省三亚市572000 浙江大学医学院附属第二医院门诊部浙江省杭州市310009 陆军军医大学附属新桥医院泌尿外科重庆市400037 联勤保障部队第904医院门诊部江苏省无锡市214008 浙江医鼎医用敷料有限公司临床学术部浙江省温州市325000

背景创伤后洗浴是保持皮肤清洁的重要手段,但如何洗浴一直存有争议,有研究报道术后温水淋浴不增加伤口感染率,居家洗浴是否可行尚缺乏证据支持。目的多中心调查创伤伤口患者居家洗浴及伤口感染的现况,分析居家洗浴与伤口感染的相关性以... 详细信息

背景创伤后洗浴是保持皮肤清洁的重要手段,但如何洗浴一直存有争议,有研究报道术后温水淋浴不增加伤口感染率,居家洗浴是否可行尚缺乏证据支持。目的多中心调查创伤伤口患者居家洗浴及伤口感染的现况,分析居家洗浴与伤口感染的相关性以及伤口感染的影响因素,为选择适宜的洗浴方法提供依据。方法2020年9月纳入13所医院伤口护理门诊创伤伤口患者为研究对象,设计创伤伤口患者居家洗浴与伤口感染现况的调查问卷,包括人口学资料、创伤伤口资料、创伤后洗浴及伤口感染资料等。通过问卷星链接或二维码自愿完成在线问卷的匿名填写及提交。分别采用描述性分析和多因素Logistic回归分析居家洗浴和伤口感染的现况及其影响因素。结果共收到949份问卷,剔除2份无效问卷,有效问卷947份,有效率为99.8%。(1)基本资料:男460例,女487例;年龄18~100岁,平均年龄(50.2±17.9)岁。创伤持续时间(42.7±66.7)d,全皮层损伤和部分皮层损伤分别占55.8%(528/947)和44.2%(419/947);致伤原因中以利器切割伤和跌倒外伤为主,分别占43.4%(411/947)和27.8%(263/947)。(2)伤后居家洗浴现况:伤后从未洗浴者占28.0%(265/947),带伤居家洗浴者占72.0%(682/947);洗浴方式以温水擦浴为主,占76.7%(523/682),包裹和敞开伤口温水淋浴分别占18.3%(125/682)和5.0%(34/682);洗浴以1次/周最多,占38.4%(262/682),其次为2次/周37.4%(255/682)和3次/周24.2%(165/682)。(3)伤口感染现况:伤口总感染率为36.0%(341/947),带伤居家洗浴者伤口感染率为24.6%(168/682),伤后从未洗浴者伤口感染率为65.3%(173/265),差异有统计学意义(χ^(2)=136.900,P<0.001);其中温水擦浴、包裹和开放伤口温水淋浴者伤口感染率分别为25.8%(135/523)、20.0%(25/125)和23.5%(8/34),差异无统计学意义(χ^(2)=1.860,P=0.395);居家洗浴频次1次/周者、2次/周者和3次/周者伤口感染率分别为32.8%(86/262)、22.4%(57/255)和15.2%(25/165),差异有统计学意义(χ^(2)=18.173,P<0.001)。(4)伤口感染影响因素分析:以伤口是否感染分组进行单因素分析,结果显示,伤口感染组居家洗浴情况、洗浴频次、抗生素治疗情况、创伤持续时间、致伤原因、创伤深度、创伤部位比例与无伤口感染组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,居家洗浴情况〔OR=0.30,95%CI(0.20,0.44),P<0.001〕、洗浴频次〔OR=0.60,95%CI(0.39,0.93),P=0.023〕、抗生素治疗情况〔OR=1.67,95%CI(1.20,2.33),P=0.002〕、创伤持续时间〔OR=1.64,95%CI(1.19,2.76),P=0.003〕和创伤部位〔OR=5.69,95%CI(2.72,11.90),P<0.001〕是伤口感染的影响因素。结论居家洗浴和增加洗浴频次不增加伤口感染率,是可行的皮肤清洗方法。抗生素治疗、创伤持续时间超过30 d和腰臀部及四肢伤口可能增加伤口感染风险,患者可根据自理能力和伤口疼痛、伤口异味等因素选择适宜的洗浴方式和频次。

关键词：伤口感染创伤和损伤皮肤清洗洗浴横断面研究多中心研究

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皮肤损伤多中心研究前混合模式和视频播放模式培训参研护士的效果比较

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护理学报 2022年第13期29卷 17-20页

作者：蒋琪霞陈倩竹赵静陈德凤封海霞潘晓虹洪艳燕俞萍黄仕明王春立马芳徐芳芳于秀娟中国人民解放军东部战区总医院烧伤整形科江苏南京210002 重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016 江苏省人民医院门诊治疗室江苏南京210009 广西壮族自治区人民医院胃肠疝肠瘘外科广西南宁530021 东南大学附属中大医院护理部江苏南京210009 荆州市中心医院湖北荆州434000 南京市中医院江苏南京210000 无锡市第二人民医院重症医学科江苏无锡214002 遵义医科大学附属医院护理部贵州遵义630005 南方医科大学深圳医院伤口中造口护理专科广东深圳518000 中国医科大学附属第四医院造口伤口护理门诊辽宁沈阳110032 合肥市第一人民医院伤口造口门诊安徽合肥230061 连云港市第二人民医院伤口造口门诊江苏连云港222000

目的探讨多中心研究前混合模式和视频播放模式培训不同地区参与研究的三级甲等医院护士掌握老年人四类皮肤损伤知识的效果,为选择适宜方法培训参研人员提供依据。方法招募入选19个省、自治区和直辖市的34所医院为多中心研究单位,各医院... 详细信息

目的探讨多中心研究前混合模式和视频播放模式培训不同地区参与研究的三级甲等医院护士掌握老年人四类皮肤损伤知识的效果,为选择适宜方法培训参研人员提供依据。方法招募入选19个省、自治区和直辖市的34所医院为多中心研究单位,各医院按照调研工作量和纳排标准纳入参研护士,共计766名自愿选择了A和B培训方法,A组523名接受在线培训结合培训视频播放混合模式培训,B组243名接受培训视频播放模式培训。培训内容一致,包含4种皮肤损伤定义、分类标准和检查方法等内容。项目组根据培训内容设计包含20张老年人四类皮肤损伤照片为题干的60个问题试卷,于培训1周后,通过微信将在线考试卷链接推送至参训护士。2组参训护士通过手机独立答题,并在1 h内在线提交。满分为100分,统计2组参训率和参考率及平均得分。结果A、B 2组护士参训率和参考率均为100%,2组总平均得分相近,四类皮肤损伤的平均得分差异也无统计学意义(均P>0.05)。结论2种培训方法均有满意的参训率和参考率,培训效果相近,适用于多中心研究前不同地区医院参研护士的在职培训。

关键词：在职培训伤口和损伤老年人护士

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老年皮肤干燥症现患率及流行特征的多中心横断面研究

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医学研究生学报 2021年第11期34卷 1182-1187页

作者：蒋琪霞白育瑄唐永利郝改琳翁亚娟骆云霞庞建喜杨海燕康宙清李育梅黄仕明东部战区总医院(原南京军区南京总医院)烧伤整形科南京210002 浙江医鼎医用敷料有限公司临床学术部温州325027 重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016 三门峡市中心医院护理部三门峡472000 常州市第一人民医院护理部常州213004 句容市人民医院普外科句容212400 宜兴市第二人民医院门诊部宜兴214221 三明市第一医院胸心血管外科三明365000 辽宁省金秋医院伤口造口门诊沈阳110016 温州医科大学附属第二医院护理部温州325000 遵义医科大学附属医院护理部遵义563000

目的国外已开展老年皮肤干燥症流行病学相关研究;但我国尚缺相关数据。文章旨在探讨老年患者皮肤干燥症的现患率和流行特征,为有效干预皮肤干燥症提供参考。方法人选全国52所医院作为多中心研究单位,1067名护.士通过线上同质化培训并考... 详细信息

目的国外已开展老年皮肤干燥症流行病学相关研究;但我国尚缺相关数据。文章旨在探讨老年患者皮肤干燥症的现患率和流行特征,为有效干预皮肤干燥症提供参考。方法人选全国52所医院作为多中心研究单位,1067名护.士通过线上同质化培训并考试合格后作为资料调研员。在统一时间、采用相同方法对≥60岁住院患者进行全身皮肤检查,皮肤干燥症采用国际标准进行计分,区分严重度;同时收集发生部位、伴随症状、健康状况、压疮发生风险等资料。结果共获14675例有效资料,男8268例(56.30%)、女6413例(43.70%),年龄60~102岁,平均(73.53±8.99)岁,发现皮肤干燥症总现患率38.78%(5691/14675),皮肤瘙痒总现患率9.78%(1435/14675)。临床特征:以轻度(51.59%)最多,其次为中度(30.01%);好发部位多见于下肢(5.46%),其次为下肢合并上肢(40.05%);皮肤干燥症伴瘙痒占22.60%(1286/5691),以重度干燥症的皮肤瘙痒率最高(31.05%),依次为中度(27.11%)和轻度(17.06%)。人口学特征:汉族老年皮肤干燥症现患率高于少数民族老年(39.04%vs 33.13%,P=0.002)。男性高于女性(39.75%6 vs 37.53%,P=0.006),>80岁组高于71~80岁组和60~70岁组(50.19%vs 40.43%vs 31.65%,P<0.001)。健康状况特征:住院时间>30d者皮肤干燥症现患率高于8~30d者和≤7d者(54.69%vs 35.68 ts 39.24%,P<0.001)。患有≥2种慢性病共病者皮肤干燥症现患率高于1种和无慢性疾病者(43.47%vs 34.79%vs 28.37%,P<0.01);使用≥2种药物者皮肤干燥症现患率高于使用1种和未用任何药物者(42.61%vs 35.84%vs27.03%,P<0.01)。低清蛋白血症者高于正常者(41.68%vs 37.73%,P<0.001);贫血者高于无贫血者(40.59%vs 37.81%,P=0.002)。结论我国住院老年皮肤干燥症现患率处于较高水平,以轻度和中度为主,好发于下肢,皮肤瘙痒是常见伴随症状,皮肤瘙痒率随干燥症严重程度增加而升高。汉族、男性.慢性病共病、联合用药.低蛋白和贫血以及80岁以上高龄患者是预防皮肤干燥症的重点对象。

关键词：老年皮肤干燥症横断面调研现患率流行病学

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成年创伤患者创面以外皮肤清洗现况及影响因素的多中心横断面调查

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中华烧伤杂志 2021年第5期37卷 429-436页

作者：蒋琪霞王亚玲解怡洁刘晓晴徐娟郑美春冯欢王蔚蔚孙红玲朱守林李文娟赵宁解放军东部战区总医院烧伤整形科南京210002 陆军特色医学中心护理部重庆400042 江南大学附属医院(无锡市第三人民医院)烧伤科 214035 南京大学医学院 210008 南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院骨科 223800 中山大学附属肿瘤医院结直肠科广州510060 陆军军医大学(第三军医大学)第二附属医院泌尿外科重庆400037 解放军南部战区海军第二医院关节骨科三亚572000 浙江大学医学院附属第二医院专科护理门诊杭州310009 连云港市第一人民医院外科 222002 解放军联勤保障部队第904医院门诊部创面护理门诊无锡214008 解放军联勤保障部队第981医院护理部承德067000

目的调查成年创伤患者“创面以外皮肤”(以下简称皮肤)的清洗现况及其影响因素。方法采用多中心横断面调查方法。2020年9月1—30日,纳入包括解放军东部战区总医院、陆军特色医学中心在内的13家军队和地方三级甲等医院创面护理门诊或创... 详细信息

目的调查成年创伤患者“创面以外皮肤”(以下简称皮肤)的清洗现况及其影响因素。方法采用多中心横断面调查方法。2020年9月1—30日,纳入包括解放军东部战区总医院、陆军特色医学中心在内的13家军队和地方三级甲等医院创面护理门诊或创伤外科病房收治的952例符合入选标准的成年创伤患者。通过“问卷星”网站发布自制的创伤患者皮肤清洗现况调查问卷,调查患者性别、年龄、文化程度、居住情况和自理能力等一般资料,致伤原因、创面持续时间、创伤部位、创伤深度、创面疼痛、创面异味、创面清洗溶液等创伤资料,是否清洗、清洗方法、清洗频次、每次清洗时间及不清洗的原因等伤后皮肤清洗情况。将伤后定期清洗皮肤的患者纳入清洗组,其余患者纳入不清洗组,统计2组患者的一般资料、创伤资料及伤后皮肤清洗情况。对数据行χ^(2)检验,对2组比较差异有统计学意义的指标行二分类多因素logistic回归分析以筛选创伤患者皮肤清洗的独立影响因素。结果共回收952份问卷,回收率100%;剔除3份无效问卷,有效问卷949份,有效率99.68%。949例患者中男461例(48.6%)、女488例(51.4%),年龄18-100(50±18)岁,大部分患者<60岁、与家人同住且能够完全自理,接近半数患者为初中及以下文化程度。致伤原因以锐器切割伤和跌倒外伤为主,创面持续时间2-365 d,创伤部位以四肢和躯干居多,大多数患者创伤深度为全皮层缺损,多数患者创面有疼痛、无异味、用5 g/L碘伏清洗创面。684例(72.1%)患者伤后清洗了皮肤,清洗方式以温水擦洗为主,清洗频次以每周1或2次为主,每次清洗时间以10或15 min为主;265例(27.9%)患者伤后未清洗皮肤,不清洗皮肤的主要原因为遵医嘱不清洗,其次为担心创面感染、失去自理能力。2组患者文化程度、自理能力、致伤原因、创面疼痛、创面异味构成比比较,差异有统计学意义(χ^(2)=12.365、24.519、22.820、9.572、92.342,P<0.01),文化程度、自理能力、致伤原因、创面疼痛和创面异味可能是患者皮肤清洗的影响因素。多因素logistic回归分析显示,自理能力、创面疼痛、创面异味是患者皮肤清洗的独立影响因素(比值比=1.51、0.52、3.72,95%置信区间=1.08-2.12、0.42-0.89、2.66-5.22,P<0.05或P<0.01)。结论大部分成年创伤患者伤后清洗了皮肤。自理能力、创面疼痛和创面异味是成年创伤患者皮肤清洗的独立影响因素。

关键词：创伤和损伤横断面研究危险因素创面以外皮肤清洗

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新型冠状病毒感染疫情防控期间防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率及流行特征研究

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中国全科医学 2020年第9期23卷 1083-1090页

作者：蒋琪霞刘玉秀魏巍陈爱华白育瑄蔡英华陶莲德唐永利江智霞徐桂娥李来娟薛嘉宇肖健李校堃东部战区总医院门诊部江苏省南京市210002 东部战区总医院医学统计学教研室江苏省南京市210002 南京大学医学院研究生院江苏省南京市210008 温州医科大学附属第二医院肛肠外科浙江省温州市325027 浙江医鼎医用敷料有限公司临床学术部浙江省温州市325000 无锡人民医院护理部江苏省无锡市214023 四川宜宾第二人民医院护理部四川省宜宾市644000 重庆医科大学第一附属医院骨科重庆市400000 贵州省遵义医科大学附属医院护理部贵州省遵义市563003 安庆市第一人民医院手术室安徽省安庆市246003 连云港市第一人民医院伤口造口门诊江苏省连云港市222002 温州医科大学药学院创伤修复与再生医学中心浙江省温州市325035

背景医疗器械相关性皮肤损伤主要发生于危重患者和矫形患者,一直是全球住院患者安全管理和专科护理的研究热点,但尚缺乏关于医护人员的报道。本次新型冠状病毒感染疫情防控期间,大量医护人员奋战在抗击疫情第一线,长时间穿戴防护装备容... 详细信息

背景医疗器械相关性皮肤损伤主要发生于危重患者和矫形患者,一直是全球住院患者安全管理和专科护理的研究热点,但尚缺乏关于医护人员的报道。本次新型冠状病毒感染疫情防控期间,大量医护人员奋战在抗击疫情第一线,长时间穿戴防护装备容易引起皮肤损伤,严重危害了医护人员的健康,也增加了其被感染的风险,如何保护医护人员免受伤害成为亟待解决的问题。目的探讨新型冠状病毒感染疫情防控期间防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率及流行特征,为制定有效的防护对策提供依据。方法由本课题组研制调研问卷,主要内容包括医护人员的基本情况、防护装备佩戴情况、皮肤损伤情况、针对皮肤损伤的防护措施及损伤后处理情况。问卷通过“问卷星”网站发布,于2020-02-08至2020-02-15通过微信向抗击疫情一线的医护人员进行推送,采用自愿参与、手机“问卷星”在线填写的方法完成调研。1周内完成调研数据收集,建立数据库,并对医护人员的皮肤损伤发生率、损伤类型及流行特征进行统计分析。结果共回收有效问卷2901份,来源于我国19个省、3个自治区、4个直辖市的145家医院。其中,男214例(7.38%)、女2687例(92.62%),医生147例(5.07%)、护士2754例(94.93%)。825例(28.44%)医护人员因佩戴防护装备发生皮肤损伤,合计皮肤损伤数量为2794处。主要皮肤损伤类型为压力性损伤〔771例(26.58%),人均2.53处〕、潮湿相关性皮肤损伤〔256例(8.83%),人均2.77处〕、皮肤撕裂伤〔42例(1.45%),人均3.12处〕。在发生皮肤损伤的825例医护人员中,存在≥2类皮肤损伤者221例(26.79%)。单因素分析显示:对于防护装备所致皮肤损伤发生率,男性高于女性(P<0.05),31~45岁者高于≤30岁者(P<0.0167),工龄>10年者高于工龄<5年者(P<0.0167),医生高于护士(P<0.05),武汉防疫定点医院高于其他医院(P<0.0033)、其他医院中传染科高于其他科室(P<0.0033),三级防护高于二级防护、二级防护高于一级防护(P<0.0167),而不同连续佩戴时间医护人员皮肤损伤发生率间无统计学差异(P>0.05)。结论抗疫防护装备所致医护人员皮肤损伤的发生率较高,并有多种类型、多个部位损伤并存现象,建议采取减压、减轻摩擦力、吸湿、护肤的综合预防措施减少医护人员皮肤损伤,同时关注性别、年龄、工作岗位等人力资源管理因素。

关键词：新型冠状病毒肺炎冠状病毒感染防护装置医务人员职业损伤皮肤损伤横断面研究

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基于混合模式同质化培训背景下的全国52所医院护士老年人皮肤损伤知识掌握程度的现况调查

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中华现代护理杂志 2022年第10期28卷 1337-1341页

作者：蒋琪霞朱冬梅魏巍白育瑄李莹展颖颖王静翁亚娟李育梅王光扬王祖晶郭海华陈德凤俞萍窦薇史素玲庞建喜陈锐韩秋英周月娥王莲群徐芳芳杨海燕马芳索惠娟刘相云于秀娟骆云霞王敏赵会莲孙颖汪凯文东部战区总医院烧伤整形科南京210002 东部战区总医院护理部南京210002 南京大学医学院南京210009 浙江医鼎医用敷料有限公司临床学术部温州325027 东部战区总医院康复医学科南京210002 东部战区总医院秦淮医疗区门诊部南京210002 同济大学附属杨浦医院护理部上海200090 常州市第一人民医院护理部常州213000 温州医科大学附属二院护理部温州325000 云南省滇南中心医院伤口造口治疗中心蒙自661199 苏州市立医院(东区)胃肠外科苏州215000 武安市第一人民医院伤口造口门诊邯郸056300 广西壮族自治区人民医院胃肠疝肠瘘外科南宁530021 无锡市第二人民医院急诊科无锡214001 云南省第一人民医院老年科昆明650032 河南科技大学第一附属医院护理部洛阳471000 宜兴市第二人民医院神经内科宜兴214221 九江市第一人民医院医院管理办公室九江332001 厦门大学附属中山医院护理部厦门361005 东莞市红梅医院护理部东莞523159 温州怡宁老年医院护理部温州325000 合肥市第一人民医院伤口造口门诊合肥230061 三明市第一医院胸心血管外科三明365000 中国医科大学附属第四医院造口伤口护理门诊沈阳110032 邳州市人民医院普外科徐州221300 高密市市立医院伤口诊疗中心潍坊265100 连云港市第二人民医院伤口造口门诊连云港222000 句容市人民医院普外科镇江212400 西安工会医院普外科西安710000 曲靖市老年病专科医院外科曲靖655000 淮安市第一人民医院伤口造口门诊淮安223300 齐齐哈尔市第一医院骨一科齐齐哈尔161005

目的了解基于混合模式同质化培训背景下的全国52所医院护士对老年人皮肤损伤知识掌握程度的现状。方法采用便利抽样法,于2021年1月选取全国52所医院的1067名护士为研究对象。采用自行设计的老年人皮肤损伤知识调查问卷通过问卷星对护士... 详细信息

目的了解基于混合模式同质化培训背景下的全国52所医院护士对老年人皮肤损伤知识掌握程度的现状。方法采用便利抽样法,于2021年1月选取全国52所医院的1067名护士为研究对象。采用自行设计的老年人皮肤损伤知识调查问卷通过问卷星对护士进行调查,采用单因素分析探讨其影响因素。共发放问卷1067份,回收有效问卷1067份,有效回收率为100%。结果1067名护士压力性损伤、失禁相关性皮炎、皮肤撕裂伤、皮肤干燥症知识得分分别为(95.66±7.37)、(95.65±9.15)、(91.37±15.45)、(87.67±15.91)分。单因素分析结果显示,医院等级是护士压力性损伤、皮肤撕裂伤、失禁相关性皮炎知识得分的影响因素(P<0.05);学历是护士皮肤撕裂伤知识得分的影响因素(P<0.05);职称是护士压力性损伤、失禁相关性皮炎、皮肤干燥症知识得分的影响因素(P<0.05)。结论各级医院需要加强对护士进行老年人皮肤干燥症和皮肤撕裂伤的理论和实践知识培训,尤其需要注重加强对基层医院、初级职称和学历较低护士的相关知识培训。

关键词：老年人皮肤损伤护士现况调查

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