目的:对维生素E治疗糖尿病肾病(DKD)的有效性进行系统评价。方法:电子检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library等外文数据库及中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wan Fang Data)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)...
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目的:对维生素E治疗糖尿病肾病(DKD)的有效性进行系统评价。方法:电子检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library等外文数据库及中国知识基础设施工程(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wan Fang Data)、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等中文数据库,时间截至2021年4月31日。按照Cochrane手册推荐的质量评价标准对纳入研究进行质量学评价,采用Rev Man 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入8篇随机对照试验(RCTs),涉及到552例DKD患者。结果显示维生素E治疗组与对照组相比,在血清生化水平上,显著改善了24 h尿蛋白[MD=-47.31,95%CI(-50.8,-43.81),P<0.00001]、血肌酐[MD=-11.10,95%CI(-12.78,-9.41),P<0.00001]、糖化血红蛋白[MD=-0.14,95%CI(-0.23,-0.05),P=0.002]、总胆固醇[MD=-0.27,95%CI(0.36,-0.18),P<0.00001],差异具有统计学意义;但在改善肾小球滤过率、尿素、血糖、三酰甘油等水平上差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论:维生素E在糖尿病肾病的治疗中有良好疗效,但仍需要高质量证据予以验证。
目的:探讨五味子合剂(SM)对糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠肾脏的保护作用,及其对自噬及Akt/mTOR通路的影响。方法:SPF级SD大鼠60只,随机分为对照组、模型组、达格列净(Dapagliflozin,0.9 g·kg^(-1)·d^(-1),DA)组、SM高剂量(6 g·kg^(-1)·d^(-1),SM-H)组、SM中剂量(3 g·kg^(-1)·d^(-1),SM-M)组及SM低剂量(1.5 g·kg^(-1)·d^(-1),SM-L)组,每组10只。除对照组外,其余各组均采用高糖高脂饮食联合STZ单次腹腔注射构建DN模型。造模成功后,干预12周。连续观测大鼠血糖(Glu)及24 h尿蛋白定量(24 h UTP)变化。干预结束后,检测肾功能,肾脏指数(KI),与肾组织病理变化。Western Blotting检测肾组织中自噬泡标记蛋白(LC3)、自噬底物(P62)、蛋白激酶B(Akt)、磷酸化Akt(p-Akt)、雷帕霉素靶蛋白(mTOR)以及磷酸化mTOR(p-mTOR)的蛋白表达量;免疫荧光染色检测肾组织中LC3、P62的表达情况。结果:与对照组相比,模型组Glu、24 h UTP、Scr、BUN及KI均显著升高(P<0.05或P<0.01),肾组织病理损伤明显加重;LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达量比值降低,P62蛋白表达量以及p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR表达量比值(P<0.05或P<0.01)升高。与模型组相比,SM各剂量组及DA组Glu、24 h UTP、Scr、BUN及KI均显著降低(P<0.05或P<0.01),肾组织病理损伤明显改善,SM-H组上述变化最为明显;并且SM-H组LC3Ⅱ/LC3Ⅰ蛋白表达量比值升高,P62蛋白表达量以及p-Akt/Akt、p-mTOR/mTOR表达量比值(P<0.05或P<0.01)降低。结论:SM可激活DN大鼠肾脏自噬,促进自噬降解,从而发挥肾保护作用,其机制可能与抑制Akt/mTOR通路有关。
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