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中华医学杂志 2015年第3期95卷 162-165页

作者：张世琨王巧梅沈海屏中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会妇幼健康服务司北京100191

预防出生缺陷、提高出生人口素质是我国政府一直关注的重要议题之一.2006年中华人民共和国国务院颁布的《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020年）》,将出生缺陷防治列为人口与健康这一重点领域的优先主题[¨.孕前优生健... 详细信息

预防出生缺陷、提高出生人口素质是我国政府一直关注的重要议题之一.2006年中华人民共和国国务院颁布的《国家中长期科学和技术发展规划纲要（2006-2020年）》,将出生缺陷防治列为人口与健康这一重点领域的优先主题[¨.孕前优生健康检查是预防出生缺陷的关键环节,是出生缺陷一级预防的重要手段.它不仅可以减少出生缺陷的发生风险,也能够降低不良妊娠结局的发生风险,提高出生人口素质.2012年中华人民共和国卫生部（现国家卫生和计划生育委员会）发布的数据显示,我国出生缺陷发生率为5.6％,每年新增出生缺陷数约90万例,出生缺陷已经成为我国突出的公共卫生问题和社会问题[2].出生缺陷不仅影响儿童的生命健康和生活质量,而且影响整个国家人口素质.

关键词：健康检查孕前优生检查项目减少出生缺陷出生人口素质中华人民共和国计划生育委员会出生缺陷发生率

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中国农村妇女宫颈癌检查项目2012和2013年上报数据结果分析

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中华预防医学杂志 2016年第4期50卷 346-350页

作者：罗晓敏宋莉吴久玲刘颖狄江丽宋波郑睿敏马兰中国疾病预防控制中心妇幼保健中心北京100013 中华人民共和国卫生和计划生育委员会妇幼健康服务司

目的分析中国农村妇女宫颈癌检查项目2012和2013年上报数据，评价项目实施情况。方法中国农村妇女乳腺癌和宫颈癌（＂两癌＂）检查项目数据来自于国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统。检查对象为检查地区内居住1年以上、35~ 6... 详细信息

目的分析中国农村妇女宫颈癌检查项目2012和2013年上报数据，评价项目实施情况。方法中国农村妇女乳腺癌和宫颈癌（＂两癌＂）检查项目数据来自于国家妇幼重大公共卫生服务项目信息直报系统。检查对象为检查地区内居住1年以上、35~ 64岁、有性生活的农村户籍妇女且自愿参加并能接受检查者，检查项目包括：宫颈病变初步筛查[宫颈细胞学检查，采用伯塞斯达系统（TBS）分类或者巴氏分级报告进行评价]、醋酸／碘染色检查（VIA/VILI ）、阴道镜检查、组织病理学检查、病理学诊断。本研究收集了2012年1~4季度上报的30个省份1 183个项目县的季度数据和2013年1~4季度上报的30个省份1 130个项目县的季度数据。采用χ2检验比较2012和2013年不同宫颈癌初筛方法阳性病例检出情况，以及进一步检查中宫颈癌癌前病变、宫颈癌等检出情况。结果 2012和2013年分别完成10 621 482和10 321 835名农村妇女宫颈癌筛查，两年运用宫颈细胞学进行初筛检查的比例分别是77.17%（8 196 627名）和77.07%（7 954 949名），其中，运用TBS分类的描述性报告的比例分别是65.49%（5 368 194名）和71.67%（5 701 033名）。2012和2013年进行阴道镜检查的人数分别为652 935和623 161名，2012年异常检出率为31.15%（203 397例），高于2013年[27.29% （170 063例）]（χ2=2 295.94，P〈0.001）；两年进行组织病理学检查的人数分别为194 394和166 518名，2012年异常为19.54 %（37 992例），低于2013年[35.43%（59 004例）]（χ2=11 523.58，P〈0.001）。2012和2013年共检出27 341例宫颈癌及癌前病变，两年宫颈浸润癌检出率分别为18.02/10万和19.71/10万（χ2=7.90，P=0.005），癌前病变检出率分别为106.85/10万和119.26/10万（χ2=70.82 ，P〈0.001），两年的早期诊断率分别为89.60%（11 883/13 263）和89.57%（12 609/14 078），2012—2013年各类宫颈病变的检出率由高到低分别是子宫颈上皮内瘤变1、2、3，浸润癌，原位腺癌和微小浸润癌。结论本项目取得了一定的筛查效果，初筛方法也有进一步改进，但阴道镜和组织病理学检查服务质量有待提高。

关键词：妇女宫颈肿瘤筛查

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预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的成效、挑战与展望

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中国健康教育 2013年第8期29卷 675-676页

作者：宋莉中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会妇幼健康服务司妇女卫生处北京100044

母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途径，直接威胁我国出生人口素质和儿童健康水平。开展预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作是预防、控制和消除传染病的发生与流行、消除儿童新发感染、保障儿童健康的重要服务措施之一。

关键词：预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播

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中国免费孕前优生健康检查项目质量保证体系的建立

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中华医学杂志 2015年第3期95卷 166-168页

作者：王巧梅张曼张世琨胡梅刘娜康熙雄沈海屏张宜平燕东海蔡宇雨侯军林李莉陈亮胡智颖沈巍刘金如高建华刘桂芳张圣强赵旭宏田娟葛菁杨朵徐莉中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会妇幼健康服务司北京100191 首都医科大学附属北京世纪坛医院临床检验中心全国妇幼健康服务检验质量监测指导中心首都医科大学附属北京天坛医院检验科

随着医学的发展,检验医学从过去简单提示到目前多方位评价,使其不再仅仅是过去的事后性和被动性,而是具有前瞻性、预见性和主动性的重要学科.检验结果是临床医护人员进行疾病诊断、制定治疗方案、评价疗效以及预后评估的重要客观指标,... 详细信息

随着医学的发展,检验医学从过去简单提示到目前多方位评价,使其不再仅仅是过去的事后性和被动性,而是具有前瞻性、预见性和主动性的重要学科.检验结果是临床医护人员进行疾病诊断、制定治疗方案、评价疗效以及预后评估的重要客观指标,是病人了解病情和诊治结果,健康人了解自身各方面功能和代谢状态的重要依据,也是在孕前、孕中和孕后等特殊生理阶段评价身体健康状态的重要指标.临床检验结果的准确性和稳定性是检验结果可应用的前提,但检验结果的准确性受诸多因素的影响,与检验人员的专业水平、标准操作、仪器试剂等检测系统有密切关系.因此,建立国家免费孕前优生健康检查项目的质量保证体系是非常必要的,现将建立国家免费孕前优生健康检查项目的质量保证体系的方法、结果等内容介绍如下.

关键词：质量保证体系孕前优生检查项目健康人免费临床检验结果中国临床医护人员

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育龄夫妇孕前风险分类评估标准

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中华医学杂志 2015年第3期95卷 169-171页

作者：沈海屏李笑天张世琨王巧梅朱军孔祥骊谢李广易露茜赵东简丽吴明辉刘欣燕潘慧张曼叶汉风倪斌杜忠东康熙雄孙丽洲李宏军阮力艰尚裕良范苏荣李志宏李杰李红张觇宇张宜平燕东海曹咏梅周琼洁中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会妇幼健康服务司北京100191 复旦大学附属妇产科医院产科全国妇幼卫生监测办公室河北中医学院党政办公室河南省卫生和计划生育委员会湖南省卫生和计划生育委员会安徽省卫生和计划生育委员会重庆市卫生和计划生育委员会首都医科大学附属北京妇产医院中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院首都医科大学附属北京世纪坛医院全国妇幼健康服务检验质量监测指导中心云南省人口和计划生育科学技术研究所湖南省计划生育研究所首都医科大学附属北京儿童医院科研处首都医科大学附属北京天坛医院检验科江苏省人民医院产科湖北省卫生和计划生育委员会甘肃省卫生和计划生育委员会山东省卫生和计划生育委员会石家庄市卫生和计划生育委员会重庆市人口和计划生育科学技术研究院

自孕前口服叶酸可以预防神经管畸形、心血管畸形等疾病以来,逐渐形成孕前检查和孕前保健的概念[1].2006年,美国疾病防治中心（CDC）提出孕前保健的概念为：在妊娠前,采用改变待孕夫妇的生物医学、行为习惯、社会环境等预防和干预的方法... 详细信息

自孕前口服叶酸可以预防神经管畸形、心血管畸形等疾病以来,逐渐形成孕前检查和孕前保健的概念[1].2006年,美国疾病防治中心（CDC）提出孕前保健的概念为：在妊娠前,采用改变待孕夫妇的生物医学、行为习惯、社会环境等预防和干预的方法,以期改变妊娠结局[2].由此,进一步提出了利用“知识、态度和行为（knowledge,attitudes and behaviors,KAB）模式”,改善育龄夫妇孕前保健状况.具体的做法是针对所有孕前夫妇进行相关风险因素筛查,开展健康促进以及可能的干预.但是,至今尚无系统的、可操作的、针对所有育龄夫妇的干预策略和方法.

关键词：孕前保健育龄夫妇评估标准风险分类神经管畸形心血管畸形态度和行为孕前检查

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2010至2012年31省2030083名男性孕前健康风险的暴露状况

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中华医学杂志 2015年第3期95卷 176-180页

作者：张宜平王巧梅刘民沈海屏马旭张曼叶汉风孙丽洲刘欣燕杜忠东燕东海王媛媛刘珏张世琨中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会妇幼健康服务司北京100191 北京大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系国家卫生计生委科学技术研究所首都医科大学附属北京世纪坛医院临床检验中心全国妇幼健康服务检验质量监测指导中心云南省人口和计划生育科学技术研究所南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科首都医科大学附属北京儿童医院科研处

目的评估中国21 ～49岁男性孕前健康风险暴露状况,分析2010至2012年男性孕前健康风险暴露的变化情况.方法利用“中国育龄夫妇孕前健康风险暴露评估核心指标”,对2010年1月1日至2012年12月31日参加“国家免费孕前优生健康检查项目”的3... 详细信息

目的评估中国21 ～49岁男性孕前健康风险暴露状况,分析2010至2012年男性孕前健康风险暴露的变化情况.方法利用“中国育龄夫妇孕前健康风险暴露评估核心指标”,对2010年1月1日至2012年12月31日参加“国家免费孕前优生健康检查项目”的31个省、市、自治区220个试点县的21 ～49岁男性2 030 083人进行孕前风险暴露评估.评估的风险包括行为风险、传染病风险和遗传风险等3类与子代健康密切相关的风险.分析男性孕前风险状况及其变化情况.结果 2010至2012年31省、市、自治区21～49岁男性吸烟率为31.19％（622 837/1 997 051）,中位吸烟量为10支/d,每日吸烟量随年龄增加而增大;饮酒率为31.81％（634 556/1 994 925）,中位饮酒量随年龄的增加而增大;有出生缺陷患病史、家族近亲结婚史、遗传病家族史者分别占0.12％（2 344/1 994 324）、0.20％（4043/1 997 707）和0.94％（18 736/2000005）;有乙型肝炎病史、性病史者分别占0.67％（13 317/1 988 904）和0.05％（912/1 988 904）;孕前乙型肝炎表面抗原阳性检出率、梅毒螺旋体初筛异常的检出率分别为6.32％（124 274/1 965 821）和0.37％（7 169/1 947 021）;3类风险中,风险暴露最高的是行为风险、最低的是遗传风险.行为风险、遗传风险、传染病风险中的性病感染风险暴露均以2012年为低,而传染病风险中的乙肝感染风险暴露以2010年为低.结论 31省、市、自治区农村21～49岁男性孕前健康状况总体良好,但存在一定行为、遗传和传染病感染风险暴露.除乙肝病毒感染风险外,2010、2011和2012年孕前健康风险暴露总体呈下降趋势.

关键词：男性健康孕前保健卫生调查

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2010至2012年31省2120131名育龄妇女孕前营养指标趋势分析

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中华医学杂志 2015年第3期95卷 181-186页

作者：孙丽洲王巧梅沈海屏刘民马旭叶汉风刘欣燕潘慧杜忠东张宜平燕东海王媛媛潘义张世琨南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科 210029 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会妇幼健康服务司北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系国家卫生计生委科学技术研究所云南省人口和计划生育科学技术研究所中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心

目的分析2010至2012年中国育龄妇女孕前营养状况的变化趋势.方法研究人群为2010年1月1日至2012年12月31日参加“国家免费孕前优生健康检查项目”覆盖的31个省、市、自治区220个试点县的21～49岁育龄妇女,共2 120 131人.研究孕前营养... 详细信息

目的分析2010至2012年中国育龄妇女孕前营养状况的变化趋势.方法研究人群为2010年1月1日至2012年12月31日参加“国家免费孕前优生健康检查项目”覆盖的31个省、市、自治区220个试点县的21～49岁育龄妇女,共2 120 131人.研究孕前营养指标主要包括体质量指数（BMI）、血红蛋白含量（HB）和空腹血糖（FBG）.结果 2010至2012年总体上中国育龄妇女孕前平均HB含量持续升高,而孕前平均BM1和FBG水平呈逐年下降趋势.将3个孕前营养指标测定的结果均分为4类,各类构成人群均主要分布在25 ～34岁年龄组.孕前低BMI人群发生率逐年增加,从2010年10.4％（31 649/304307）增加到2012年14.14％（114 159/807 131）;孕前超重人群及肥胖人群均在2012年发生率最低,分别为10.65％（85 984/807 131）和2.32％（18 735/807 131）.孕前低血糖发生率由2010年5.45％（16 581/304307）降至2012年5.23％（42 199/807 131）;孕前空腹血糖受损及糖尿病发生率逐年降低,分别从2010年3.17％（9 652/304 307）和1.64％（4 982/304307）降至2012年2.71％（21 875/807 131）和1.05％（8 505/807 131）.孕前轻度及中重度贫血的发生率在逐年下降,分别从2010年12.29％和0.95％降至2012年9.62％和0.78％;孕前高HB含量人群也呈现不断下降趋势.2010至2012年中国育龄妇女3个孕前营养指标的变化趋势在4个分类中均差异有统计学意义（P ＜0.001）.结论中国育龄妇女总体孕前营养状况良好,肥胖、贫血及糖尿病的发生率呈逐年下降趋势.

关键词：育龄妇女孕前检查体质量指数血红蛋白含量空腹血糖

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2010至2012年31省2120131名育龄妇女孕前健康风险的暴露状况

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中华医学杂志 2015年第3期95卷 172-175页

作者：刘民王巧梅沈海屏马旭张曼叶汉风孙丽洲潘慧杜忠东张宜平燕东海王媛媛刘珏张世琨北京大学医学部公共卫生学院流行病与卫生统计学系 100083 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会妇幼健康服务司国家卫生计生委科学技术研究所首都医科大学附属北京世纪坛医院临床检验中心全国妇幼健康服务检验质量监测指导中心云南人口和计划生育科学技术研究所南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院产科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内分泌科首都医科大学附属北京儿童医院科研处

目的评估中国育龄妇女孕前健康风险暴露状况,分析2010至2012年中国育龄妇女孕前风险暴露状况的变化情况.方法利用中国育龄夫妇孕前健康风险暴露评估核心指标对2010年1月1日至2012年12月31日参加国家免费孕前优生健康检查项目的31个省... 详细信息

目的评估中国育龄妇女孕前健康风险暴露状况,分析2010至2012年中国育龄妇女孕前风险暴露状况的变化情况.方法利用中国育龄夫妇孕前健康风险暴露评估核心指标对2010年1月1日至2012年12月31日参加国家免费孕前优生健康检查项目的31个省、市、自治区220个试点县的21 ～49岁育龄妇女2 120 131人进行孕前风险评估.评估的风险包括遗传风险、生殖风险、慢病风险、感染风险、营养风险、行为风险、环境风险以及社会心理风险等8类风险.分析育龄妇女孕前风险暴露状况及其变化情况.结果中国21 ～ 49岁育龄妇女孕前健康风险暴露的检出率为54.63％（1 124 552/2 058 648）,其中21～24岁组53.05％（262 646/495 092）最低,45～49岁组66.94％（7 616/11 379）最高,风险随着年龄的增大而增大;8类风险中,位于前3位的暴露风险分别是营养风险35.74％（726 826/2 033 730）、感染风险10.16％（206 983/2 037 022）和慢性病风险6.96％（142 130/2 042 110）.2010、2011和2012年妇女孕前健康风险暴露的检出率分别为55.35％（182 087/328 991）,56.03％（502 888/897 511）和52.82％（439 577/832 146）.营养风险、感染风险、行为风险和遗传风险暴露均以2011年为高,而8类风险均以2012年为低;3年中不同年龄组妇女的8类孕前健康风险暴露的检出率均以21～ 24岁组为低,以45 ～49岁组妇女最高,孕前健康风险暴露有随妇女年龄增加而增大的趋势.结论中国育龄妇女孕前健康状况总体良好,但存在一定的风险.2010、2011和2012年中国育龄妇女孕前健康风险暴露呈下降趋势.

关键词：女性孕前保健卫生调查

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