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西罗莫司在肝癌肝移植中应用的中国专家共识(2020版)

中华消化外科杂志 2020年第6期19卷 589-597页

作者：中国医师协会器官移植医师分会肝移植学组中华医学会器官移植学分会肝移植学组中华医学会器官移植学分会肝移植学组中国医师协会器官移植医师分会肝移植学组

肝细胞癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,我国每年新发病例数占全世界病例数的55%。肝癌的发病率和病死率均高居我国<60岁男性恶性肿瘤的首位。肝癌起病隐匿,进展快,常合并严重肝硬化,易发生肝内、外转移,因此,大多数肝癌患者... 详细信息

肝细胞癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,我国每年新发病例数占全世界病例数的55%。肝癌的发病率和病死率均高居我国<60岁男性恶性肿瘤的首位。肝癌起病隐匿,进展快,常合并严重肝硬化,易发生肝内、外转移,因此,大多数肝癌患者确诊时已失去手术治疗机会。肝癌合并肝硬化是肝移植的主要适应证之一,肝移植是目前治疗终末期肝病最有效的根治性方法。根据中国肝移植注册中心(CLTR)数据显示:近5年我国肝癌肝移植例数占移植总例数的37.1%,远超美国的18.5%~35.0%,但肝移植术后患者肝癌复发仍是目前需要面临的严峻挑战。有研究结果显示:尽管根据肝移植标准精准选择受者,但肝移植术后肝癌5年复发率仍高达30%。影响肝移植术后肝癌复发的因素众多,除原发肿瘤外,移植术后免疫抑制药物钙调磷酸酶抑制剂(calcineurin inhibitor, CNI)的使用被认为是肝癌复发的独立危险因素。因此,肝癌肝移植中免疫抑制剂的使用应在有效抑制排斥反应的同时尽可能减少剂量,以避免肿瘤复发。

关键词：肝肿瘤肝移植西罗莫司应用共识

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他克莫司在临床肾移植中的应用指南（续）

引用

中华器官移植杂志 2010年第10期31卷 630-631页

作者：中华医学会器官移植学分会肾移植学组中华医学会器官移植学分会肾移植学组

（十一）高致敏受者在等待肾移植的尿毒症患者中,有相当比例的患者由于多次输血、妊娠或曾经移植等原因,受到同种HLA免疫致敏而产生高水平的群体反应性抗体（panel reactive antibody,PRA）,PRA超过50%即可归入免疫高危（高敏）人群.... 详细信息

（十一）高致敏受者在等待肾移植的尿毒症患者中,有相当比例的患者由于多次输血、妊娠或曾经移植等原因,受到同种HLA免疫致敏而产生高水平的群体反应性抗体（panel reactive antibody,PRA）,PRA超过50%即可归入免疫高危（高敏）人群.对此类受者,采用他克莫司（Tac）＋吗替麦考酚酯（MMF）＋糖皮质激素的维持免疫抑制治疗方案可以获得良好的疗效和安全性.

关键词：他克莫司肾移植 reactive 群体反应性抗体高致敏受者尿毒症患者指南应用

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他克莫司在临床肾移植中的应用指南

引用

中华器官移植杂志 2010年第9期31卷 565-566页

作者：中华医学会器官移植学分会肾移植学组中华医学会器官移植学分会肾移植学组

1984年,在日本首次从土壤真菌的肉汤培养基中提取出他克莫司的有效成分,其分子结构是一在23元环中嵌入有α、β二酮酰胺外罩的半缩醛的大环内酯,实验室命名为FK506,通用名为他克莫司（Tacrolimus,Tac）.Tac用于肝移植和肾移植术后排斥... 详细信息

1984年,在日本首次从土壤真菌的肉汤培养基中提取出他克莫司的有效成分,其分子结构是一在23元环中嵌入有α、β二酮酰胺外罩的半缩醛的大环内酯,实验室命名为FK506,通用名为他克莫司（Tacrolimus,Tac）.Tac用于肝移植和肾移植术后排斥反应的预防和（或）治疗.

关键词：他克莫司肾移植指南应用临床术后排斥反应 FK506 有效成分

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中国肝移植受者代谢病管理专家共识（2015版）

引用

中华肝胆外科杂志 2015年第9期21卷 577-581页

作者：中国医师协会器官移植医师分会中华医学会外科学分会器官移植学组中华医学会器官移植学分会肝移植学组中国医师协会器官移植医师分会中华医学会外科学分会器官移植学组中华医学会器官移植学分会肝移植学组

肝移植受者是罹患代谢病的高危人群。肝移植术后代谢病的发生与免疫抑制刑、心血管疾病、肾病、感染等关系密切，在很大程度上影响受者的长期生存。本共识旨在为中国肝移植受者术后代谢病的防治提供建议，以期改善受者的长期生存。代谢... 详细信息

肝移植受者是罹患代谢病的高危人群。肝移植术后代谢病的发生与免疫抑制刑、心血管疾病、肾病、感染等关系密切，在很大程度上影响受者的长期生存。本共识旨在为中国肝移植受者术后代谢病的防治提供建议，以期改善受者的长期生存。代谢病以肥胖症、糖尿病、高血压病、高脂血症为典型特征。代谢病的防治应以改变饮食习惯和生活方式为基础，调整免疫抑制方案，并适当使用药物治疗。建议在保证移植肝功能的前提下将可能导致代谢病的免疫抑制剂减量。含霉酚酸酯的无激素及钙调神经磷酸酶抑制刑最小化方案对减少肝移植术后代谢病的发生有益。

关键词：肝移植代谢病糖尿病高血压病高脂血症免疫抑制剂共识

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中国肝移植受者代谢病管理专家共识（2015版）

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中华消化外科杂志 2015年第8期14卷 601-605页

肝移植受者是罹患代谢病的高危人群。肝移植术后代谢病的发生与免疫抑制剂、心血管疾病、肾病、感染等关系密切，在很大程度上影响受者的长期生存。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组、中华医学会器官移... 详细信息

肝移植受者是罹患代谢病的高危人群。肝移植术后代谢病的发生与免疫抑制剂、心血管疾病、肾病、感染等关系密切，在很大程度上影响受者的长期生存。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组、中华医学会器官移植学分会肝移植学组组织专家制订了《中国肝移植受者代谢病管理专家共识（2015版）》，旨在为中国肝移植受者术后代谢病的防治提供建议，以期改善受者的长期生存。代谢病以肥胖症、糖尿病、高血压病、高脂血症为典型特征。代谢病的防治应以改变饮食习惯和生活方式为基础，调整免疫抑制方案，并适当使用药物治疗。建议在保证移植肝功能的前提下将相关可能导致代谓十病的免疫抑制剂减量，含霉酚酸酯的无激素及钙凋神经磷酸酶抑制剂最小化方案对减少肝移植术后代谢病的发生有益。

关键词：肝移植代谢病糖尿病高血压病高脂血症免疫抑制剂共识

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中国心脏死亡捐献器官评估与应用专家共识（2014版）

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中华消化外科杂志 2015年第1期14卷 6-12页

作者：中华医学会器官移植学分会中华医学会外科学分会移植学组中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会中华医学会外科学分会移植学组中国医师协会器官移植医师分会

自2010年原卫生部启动人体器官捐献工作以来，经过各界努力，目前人体器官捐献尤其是心脏死亡器官捐献（ donation after cardiac death, DCD），在全国范围内已得到广泛开展。亟待制订相关专家共识来指导全国DCD器官的质量评估，推动... 详细信息

自2010年原卫生部启动人体器官捐献工作以来，经过各界努力，目前人体器官捐献尤其是心脏死亡器官捐献（ donation after cardiac death, DCD），在全国范围内已得到广泛开展。亟待制订相关专家共识来指导全国DCD器官的质量评估，推动其在临床上更规范、有效、安全地应用。中华医学会器官移植学分会、中华医学会外科学分会移植学组及中国医师协会器官移植医师分会组织专家制订了《中国心脏死亡捐献器官评估与应用专家共识（2014版）》，重点阐述了中国DCD与心脏死亡诊断标准、器官获取、DCD器官在肝移植和肾移植中的评估和应用以及移植受者围术期的特殊干预。

关键词：心脏死亡器官捐献器官移植肝移植肾移植共识

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中国肝移植受者肾损伤管理专家共识（2017版）

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中华消化外科杂志 2017年第4期16卷 319-326页

作者：中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会肝移植学组中国医师协会器官移植医师分会中华医学会器官移植学分会肝移植学组

1前言肾损伤作为肝移植术后常见并发症之一，对受者生命质量和长期生存产生极大影响。是肝移植术后死亡的主要原因之一。由于定义标准不同，文献报道肝移植术后肾损伤发生率差异较大。急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）和慢性肾... 详细信息

1前言肾损伤作为肝移植术后常见并发症之一，对受者生命质量和长期生存产生极大影响。是肝移植术后死亡的主要原因之一。由于定义标准不同，文献报道肝移植术后肾损伤发生率差异较大。急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）和慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的发生率分别为17．0％～95．0％和17．6％～80．0％。

关键词：肝移植肝肾综合征急性肾损伤慢性肾病免疫抑制剂

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中国肝癌肝移植临床实践指南

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中华器官移植杂志 2014年第7期35卷 436-440页

一、前言据统计,中国每年有超过30万人死于肝细胞肝癌（以下简称“肝癌”）,占全球肝癌死亡人数的一半左右,而肝移植是目前被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一.我国自20世纪90年代掀起第2次肝移植热潮以来,肝移植事业发展迅... 详细信息

一、前言据统计,中国每年有超过30万人死于肝细胞肝癌（以下简称“肝癌”）,占全球肝癌死亡人数的一半左右,而肝移植是目前被全世界认可的治疗终末期肝病最有效的手段之一.我国自20世纪90年代掀起第2次肝移植热潮以来,肝移植事业发展迅猛,呈专业化和规模化发展态势,在移植数量和质量方面已接近或达到西方发达国家水平.截至2014年4月,中国肝移植注册网站登记肝移植26 751例.目前,肝移植在全国范围内已得到广泛开展,亟待相关实践指南来指导全国肝移植工作更规范、有效、安全地开展.中华医学会器官移植学分会、中华医学会外科学分会移植学组及中国医师协会器官移植医师分会组织专家制定肝癌的肝移植治疗临床实践指南,重点阐述肝癌肝移植受者的选择标准、术前降期治疗、抗病毒治疗、免疫抑制剂应用、肝移植术后复发防治等5个部分内容.本指南采用的循证医学证据分级主要参考2001牛津证据分级（表1）,推荐意见强度主要参考GRADE系统推荐分级等.

关键词：中国医师协会临床实践指南肝移植受者肝细胞肝癌中华医学会外科学分会西方发达国家移植治疗死亡人数

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“环孢素A在肾移植中的应用”专题研讨会专家共识

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中华器官移植杂志 2008年第12期29卷 749-750页

作者：中华医学会器官移植学分会中华医学会泌尿外科学分会中华医学会器官移植学分会中华医学会泌尿外科学分会肾移植学组

中华医学会器官移植学分会和泌尿外科学分会肾移植学组召集全国部分肾移植中心的20位专家，对环孢素A（CsA）临床应用的大量循证医学证据进行分析，并结合国内的应用经验和实际情况，就目前在中国人群的肾移植免疫抑制中如何合理使用Cs... 详细信息

中华医学会器官移植学分会和泌尿外科学分会肾移植学组召集全国部分肾移植中心的20位专家，对环孢素A（CsA）临床应用的大量循证医学证据进行分析，并结合国内的应用经验和实际情况，就目前在中国人群的肾移植免疫抑制中如何合理使用CsA达成了以下共识。

关键词：环孢素A 肾移植专题研讨会专家循证医学证据中华医学会泌尿外科器官移植

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博鳌“关注活体供肾移植”专题研讨会专家共识

引用

中华器官移植杂志 2008年第3期29卷 179-180页

作者：中华医学会器官移植学分会中华医学会泌尿外科学分会肾移植学组中华医学会器官移植学分会、中华医学会泌尿外科学分会肾移植学组

中华医学会器官移植学分会和中华医学会泌尿外科学分会肾移植学组于2008年1月19-21日在海南博鳌联合召开了主题为“关注活体供肾移植”的专题研讨会，全国17家肾移植中心的20位专家学者出席了会议。面临供肾短缺日益加剧的新形势，亲属... 详细信息

中华医学会器官移植学分会和中华医学会泌尿外科学分会肾移植学组于2008年1月19-21日在海南博鳌联合召开了主题为“关注活体供肾移植”的专题研讨会，全国17家肾移植中心的20位专家学者出席了会议。面临供肾短缺日益加剧的新形势，亲属活体供肾移植重新成为移植界关注的热点。活体供肾移植的人、肾长期存活率均明显优于尸体肾移植，这一结论已经得到了充分的证实。但是，活体供肾移植不仅关系到受者的预后，而且所有移植医师、患者家庭和社会更加关注的是供者的健康和利益。

关键词：亲属活体供肾移植专题研讨会专家学者博鳌中华医学会尸体肾移植长期存活率泌尿外科

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