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中华结核和呼吸杂志 2019年第6期42卷 405-412页

作者：无李时悦郭述良王广发中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学学组中国医师协会呼吸医师分会介入呼吸病学工作委员会广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科广州呼吸健康研究院重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科北京大学第一医院呼吸和危重症医学科

近年来经支气管冷冻活检技术在我国发展迅速并广泛开展,成为间质性肺疾病的诊断方法和外科肺活检的替代方案。但其在呼吸疾病诊断地位仍有待确定,没有标准化操作流程,不同医疗机构及操作者之间的技术存在很大差异。基于相关文献及国内... 详细信息

近年来经支气管冷冻活检技术在我国发展迅速并广泛开展,成为间质性肺疾病的诊断方法和外科肺活检的替代方案。但其在呼吸疾病诊断地位仍有待确定,没有标准化操作流程,不同医疗机构及操作者之间的技术存在很大差异。基于相关文献及国内专家的经验,经过多次讨论,提出该专家共识,着重从冷冻活检的适应证、禁忌证、操作要点、并发症及处理、技术管理等方面提出了专家建议,旨在指导临床医师规范应用、提高诊断效率及安全性。

关键词：活检技术支气管专家临床应用冷冻标准化操作间质性肺疾病诊断方法

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体外膜式氧合治疗成人重症呼吸衰竭推荐意见

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中华结核和呼吸杂志 2019年第9期42卷 660-684页

作者：无詹庆元孙兵冯莹莹顾思超贺航咏黄絮李敏李绪言林芳唐晓田野王睿吴小静夏金根张春艳张祎张竹中国医师协会呼吸医师分会危重症医学专业委员会中华医学会呼吸病学分会危重症医学学组中日友好医院呼吸中心中日友好医院呼吸与危重症医学科国家呼吸疾病临床研究中心北京100029 首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科北京呼吸疾病研究所 100020 不详首都医科大学附属北京朝阳医院中日友好医院

本版共识以2014年版共识为基础,对肺休息、体外CO2清除技术(ECCO2R)、清醒ECMO等新技术与新观念进行了更多的介绍.在应用指征方面,强调无绝对禁忌,团队经验至为重要,需综合多因素考虑,并引入了ECMO预后评分系统以指导把握指征.出血与院... 详细信息

本版共识以2014年版共识为基础,对肺休息、体外CO2清除技术(ECCO2R)、清醒ECMO等新技术与新观念进行了更多的介绍.在应用指征方面,强调无绝对禁忌,团队经验至为重要,需综合多因素考虑,并引入了ECMO预后评分系统以指导把握指征.出血与院内感染的防控是ECMO管理部分的重中之重,所占篇幅较多.新增了ECMO对药物代谢影响及床旁超声的临床应用.最后对未来发展方向进行了简要描述.

关键词：体外膜式氧合重症呼吸衰竭 ECMO 成人治疗应用指征院内感染评分系统

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肺结核基层诊疗指南(2018年)

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中华全科医师杂志 2019年第8期18卷 709-717页

作者：无曹彬陈虹中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会呼吸病学分会感染学组中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组中日友好医院呼吸与危重症医学科北京100029 重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科 400016

一、概述结核病(tuberculosis)是由结核菌感染引起的一种慢性传染性疾病,在全球广泛流行,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的疾病之一,其中肺结核(pulmonarytuberculosis)是结核病最主要的类型.结核病的病原菌为结核菌... 详细信息

一、概述结核病(tuberculosis)是由结核菌感染引起的一种慢性传染性疾病,在全球广泛流行,是全球关注的公共卫生和社会问题,也是我国重点控制的疾病之一,其中肺结核(pulmonarytuberculosis)是结核病最主要的类型.结核病的病原菌为结核菌复合群,包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌,人肺结核的致病菌90%为结核分枝杆菌.结核病的传染源主要是结核病患者,尤其是痰菌阳性者,主要通过把含有结核菌的微粒排到空气中进行飞沫传播.

关键词：指南结核肺

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特发性肺纤维化急性加重诊断和治疗中国专家共识

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中华医学杂志 2019年第26期99卷 2014-2023页

作者：无曹孟淑蔡后荣代华平徐作军李惠萍朱元珏康健李振华中华医学会呼吸病学分会间质性肺病学组中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸与危重症医学科中日友好医院呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京协和医院呼吸与危重症医学科同济大学附属上海市肺科医院呼吸与危重症医学科中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因未明的慢性进展性纤维化肺疾病,组织病理学和(或)胸部高分辨率CT(HRCT)特征为普通型间质性肺炎(UIP)[1].IPF患者从诊断开始中位生存期仅2~3年[1-5].部分患者在短期内可出现急性呼吸功能恶化,称之为IPF急... 详细信息

特发性肺纤维化(IPF)是一种病因未明的慢性进展性纤维化肺疾病,组织病理学和(或)胸部高分辨率CT(HRCT)特征为普通型间质性肺炎(UIP)[1].IPF患者从诊断开始中位生存期仅2~3年[1-5].部分患者在短期内可出现急性呼吸功能恶化,称之为IPF急性加重(AE-IPF),是IPF患者死亡的重要原因[1-2].由于AE-IPF患者病情危重,进展迅速,预后差,近年来对其研究和认识不断深入,国际上对AE-IPF的定义及诊断标准也不断更新.为了规范国内AE-IPF的诊治,中华医学会呼吸病学分会间质性肺病学组联合中国医师协会呼吸医师分会间质性肺疾病工作委员会专家,结合国内外研究进展,并参考和借鉴国际AE-IPF诊治指南,制定了本共识,旨在规范我国AE-IPF的诊断流程和治疗策略,提高我国AE-IPF的诊治水平.

关键词：特发性肺纤维化中国医师协会诊断流程急性加重专家治疗普通型间质性肺炎间质性肺疾病

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临危受命,巾帼不让须眉,践行重症人的担当——福建省立医院重症医学三科尚秀玲的援鄂抗疫日志

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中华医学信息导报 2020年第3期35卷 15-15页

作者：尚秀玲福建省立医院重症医学三科中华医学会重症医学分会青年委员会

在接到援助任务的第一时间,我便告诉爱人和女儿说:“我要去武汉支援了。”爱人故作平静,他早已习惯了我的经常出差,这一次不过是一趟不知归路的远行。可是年仅10岁的女儿,听说我要去援助武汉却难免担忧。女儿问:你会感染病毒吗?我答:我... 详细信息

在接到援助任务的第一时间,我便告诉爱人和女儿说:“我要去武汉支援了。”爱人故作平静,他早已习惯了我的经常出差,这一次不过是一趟不知归路的远行。可是年仅10岁的女儿,听说我要去援助武汉却难免担忧。女儿问:你会感染病毒吗?我答:我不会,因为我会科学防护!女儿问:你会孤单吗?我答:我不会,因为我有百余名队友陪伴!女儿说:可是我会孤单,因为没有妈妈的陪伴!

关键词：巾帼不让须眉福建省立医院重症医学孤单爱人女儿远行陪伴

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新型冠状病毒肺炎相关静脉血栓栓塞症防治建议(试行)

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中华医学杂志 2020年第11期100卷 808-813页

作者：无翟振国李承红王辰万钧谢万木刘先胜陈虹季颖群陈耀龙中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作委员会全国肺栓塞与肺血管病防治协作组全国肺栓塞与深静脉血栓形成防治能力建设项目办公室中日友好医院呼吸中心呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究中心北京100029 江汉大学附属医院呼吸与危重医学科武汉430000 中国医学科学院北京协和医学院北京100730 华中科技大学同济医学院附属同济医院重庆医科大学附属第一医院大连医科大学附属第一医院兰州大学基础医学院循证医学研究所

新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)是一种新型的呼吸道传染病。2019年12月以来,我国湖北省武汉市陆续发现了NCP患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也陆续发现了此类病例。在一线临床医师的实践中,发现将近20%的NC... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)是一种新型的呼吸道传染病。2019年12月以来,我国湖北省武汉市陆续发现了NCP患者,随着疫情的蔓延,我国其他地区及境外也陆续发现了此类病例。在一线临床医师的实践中,发现将近20%的NCP患者会出现凝血功能异常,几乎所有的重型和危重型患者均存在凝血功能紊乱[1 2]。重症感染或脓毒血症所导致的急性炎症反应可以通过多种途径影响凝血和纤溶系统,包括循环蛋白C和抗凝血酶 Ⅲ水平下降,纤溶酶原激活物抑制剂 1水平的上调等因素,最终导致凝血级联反应的活化和纤溶过程的抑制,从而促进血栓形成。部分NCP患者在疾病进展过程中病情突然恶化,D 二聚体显著升高,甚至出现猝死,对此尤其要关注是否存在深静脉血栓形成(DVT)脱落后发生肺血栓栓塞症(PTE)。

关键词：纤溶酶原激活物抑制剂静脉血栓栓塞症急性炎症反应脓毒血症凝血功能异常重症感染危重型临床医师

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常规肺功能检查基层指南(2018年)

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中华全科医师杂志 2019年第6期18卷 511-518页

作者：无宋元林郑劲平金美玲中华医学会中华医学会杂志社中华医学会全科医学分会中华医学会呼吸病学分会肺功能专业组中华医学会《中华全科医师杂志》编辑委员会呼吸系统疾病基层诊疗指南编写专家组复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院呼吸疾病国家重点实验室国家呼吸疾病临床医学研究中心 510120 复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科

一、概述呼吸系统疾病常见、多发、危害重大,是影响我国人民健康的主要疾病之一。我国呼吸系统疾病总体存在诊断不足和治疗不足的情况,而肺功能检查作为最常用的一项筛查和诊断技术,在我国的开展并不平衡,特别是在基层普及率不高,存在... 详细信息

一、概述呼吸系统疾病常见、多发、危害重大,是影响我国人民健康的主要疾病之一。我国呼吸系统疾病总体存在诊断不足和治疗不足的情况,而肺功能检查作为最常用的一项筛查和诊断技术,在我国的开展并不平衡,特别是在基层普及率不高,存在较为突出的问题。随着我国对呼吸疾病诊治的重视和未来呼吸慢性病管理的重心下移和关口前移,提高基层医务人员对呼吸慢性病的筛查和诊断水平,有必要根据社区的实际情况,制定切实可行的基层版肺功能指南,向基层医师普及肺功能的基本操作和质控,强化基层对基本的肺功能检查的意义和使用方法的掌握。

关键词：指南肺功能检查基层

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脓毒症的发病机制及集束化治疗

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中华卫生应急电子杂志 2022年第1期8卷 64-64页

作者：孙同文郑州大学一附院急诊党支部郑州大学一附院综合ICU 中国研究型医院学会危重医学专委会中国医药教育协会重症医学专委会国家卫健委医院感染与控制标准委员会国家真菌耐药监测网专家委员会中华医学会灾难医学分会 Intensive Care Research 《中华卫生应急电子杂志》《中华急诊医学杂志》河南省重症医学工程研究中心

脓毒症发病率高、病死率高、医疗花费高,目前仍无有效的治疗手段。课题组通过基础研究发现:间充质干细胞可以减轻炎症反应,逆转脓毒症异常代谢途径,恢复肠道菌群的多样性,有望成为脓毒症治疗的有效药物。荟萃分析发现:β受体阻滞剂可以... 详细信息

脓毒症发病率高、病死率高、医疗花费高,目前仍无有效的治疗手段。课题组通过基础研究发现:间充质干细胞可以减轻炎症反应,逆转脓毒症异常代谢途径,恢复肠道菌群的多样性,有望成为脓毒症治疗的有效药物。荟萃分析发现:β受体阻滞剂可以降低脓毒性休克的心率而改善预后,院前使用二甲双胍和钙离子拮抗剂可能对脓毒症有益,但他汀类药物不能降低脓毒症患者的病死率;液体复苏对脓毒症是有效的,尤其以乳酸为导向;糖皮质激素可以降低CAP患者ARDS的发病风险,缩短病程,可以降低脓毒症住院病死率和ICU病死率;脓毒症时低HDL水平与较高的死亡率相关。临床研究发现:超声测量视神经鞘直径可以辅助诊断脓毒症脑病;特利加压素治疗脓毒性休克与去甲肾上腺素疗效相当,但不良事件发生率较高;艾司洛尔控制心率脓毒性休克患者的心率在90次/min以内是有益的;CR-KP感染的死亡风险是CS-KP感染的3倍,联合抗感染治疗病死率低;多粘菌素B治疗CR-GNB感染安全有效。

关键词：脓毒症集束化治疗休克干细胞二甲双胍

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精准医学时代,NGS为危重患者诊断带来曙光

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科学生活 2019年第2期 2-3页

作者：刘庆华李强上海同济大学附属东方医院呼吸科上海同济大学附属东方医院呼吸与危重症医学中心世界支气管病及介入肺脏病学会中国医师协会呼吸医师分会介入呼吸病学工作委员会中华医学会呼吸病分会介入呼吸病学组复旦大学医学中华医学会呼吸病学分会中华医学会呼吸病学分会感染学组中国医师协会内镜医师分会呼吸内镜专委会

随着基因测序技术高速发展,NGS(二代基因测序)成了医疗领域的热门词汇,尤其在感染性疾病的诊疗中风头正盛——传统病原微生物检测速度相对较慢,如果患者情况危急,这种新技术或许能为患者多获一线生机。本文中提到两个病例,患者症状均来... 详细信息

随着基因测序技术高速发展,NGS(二代基因测序)成了医疗领域的热门词汇,尤其在感染性疾病的诊疗中风头正盛——传统病原微生物检测速度相对较慢,如果患者情况危急,这种新技术或许能为患者多获一线生机。本文中提到两个病例,患者症状均来势汹汹,但病因难寻,诊疗举步维艰……

关键词：患者基因测序技术学时断带微生物检测感染性疾病医疗领域诊疗

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