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中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见(2020版)(一)

中华医学杂志 2020年第31期100卷 2404-2415页

作者：无王天龙王东信李金宝李民李茜梅伟欧阳文严敏段开明冯帅孔昊李诗月李云丽廖炎穆东亮倪东妹孙月明肖玮谢旻闫婷中华医学会麻醉学分会老年人麻醉与围术期管理学组国家老年疾病临床医学研究中心国家老年麻醉联盟首都医科大学宣武医院麻醉科北京100053 北京大学第一医院麻醉科北京100034 上海交通大学附属上海市第一人民医院麻醉科北京大学第三医院麻醉科四川大学华西医院麻醉科华中科技大学附属同济医院麻醉科中南大学湘雅三医院浙江大学附属第二医院麻醉科中南大学湘雅三医院麻醉科

术前评估与准备一、总体评估与准备老年患者术前访视与评估是实施麻醉手术前至关重要的一环,其目的是客观评价老年患者对麻醉手术的耐受力及其风险,同时对患者的术前准备提出建议,包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼... 详细信息

术前评估与准备一、总体评估与准备老年患者术前访视与评估是实施麻醉手术前至关重要的一环,其目的是客观评价老年患者对麻醉手术的耐受力及其风险,同时对患者的术前准备提出建议,包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、功能锻炼甚至延迟手术麻醉,在条件允许的情况下尽可能提高患者对麻醉手术的耐受力,降低围手术期并发症和死亡风险。除了对老年人进行常规的器官功能和美国麻醉医师协会(ASA)分级术前评估外,还应注意老年综合征对手术风险的影响。

关键词：麻醉手术功能锻炼老年患者术前评估死亡风险术前访视手术风险围手术期并发症

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核化生战创伤麻醉指南

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解放军医学杂志 2019年第11期44卷 901-905页

作者：无孙立高成杰马亚群刁玉刚米卫东刘秀珍张铁铮郝建华葛衡江全军麻醉与复苏学专业委员会中华医学会麻醉学分会解放军总医院第一医学中心解放军第960医院解放军总医院第七医学中心北部战区总医院解放军总医院第八医学中心解放军总医院第四医学中心陆军特色医学中心

核化生武器杀伤力大、隐蔽性强,会对人的生理和心理造成巨大创伤,致使其麻醉管理与救治极具挑战性。核化生损伤主要见于战争、恐怖袭击及意外事故等。本指南以全军麻醉与复苏学专业委员会制定的《战创伤麻醉指南(2017)》为基础,结合核... 详细信息

核化生武器杀伤力大、隐蔽性强,会对人的生理和心理造成巨大创伤,致使其麻醉管理与救治极具挑战性。核化生损伤主要见于战争、恐怖袭击及意外事故等。本指南以全军麻醉与复苏学专业委员会制定的《战创伤麻醉指南(2017)》为基础,结合核化生战创伤的特点,进一步细化其麻醉与救治策略,指导麻醉科医师及相关救治人员对核化生战创伤伤员进行快速、准确的评估和及时有效的处置,以提高我军战创伤救治能力。

关键词：核化生战创伤麻醉指南

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海域环境战创伤麻醉指南

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解放军医学杂志 2019年第8期44卷 631-635页

作者：无米卫东张宏徐建国张铁铮邓小明陆智杰袁红斌卞金俊蒋鑫陶坤明全军麻醉与复苏学专业委员会中华医学会麻醉学分会解放军总医院第一医学中心东部战区总医院北部战区总医院海军军医大学第一附属医院海军军医大学第三附属医院海军军医大学第二附属医院

海域环境下的战创伤麻醉因其自身特点而极具挑战性。为指导麻醉科医师及相关救治人员对战创伤伤病员进行快速正确的评估和及时有效的处置,提高我军战创伤救治水平,全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定《战创伤麻醉指南(2017)》[1]。作为... 详细信息

海域环境下的战创伤麻醉因其自身特点而极具挑战性。为指导麻醉科医师及相关救治人员对战创伤伤病员进行快速正确的评估和及时有效的处置,提高我军战创伤救治水平,全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定《战创伤麻醉指南(2017)》[1]。作为总体概述,该指南对战创伤麻醉起到了原则性的指导作用,但因篇幅所限,具体问题未能详述,在一定程度上难以形成具体的指导意见。本指南在《战创伤麻醉指南(2017)》的基础上,进一步细化海域环境下战创伤麻醉和救治的原则及具体措施,以提高指南的实用性和可操作性。

关键词：海域环境战创伤麻醉指南

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中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见(2020版)(二)

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中华医学杂志 2020年第33期100卷 2565-2578页

老年患者术中管理一、老年患者的常规监测/脆弱脏器功能监测1.老年患者的常规监测:术中常规监测应该包括心电图(ECG)、心率/心律、无创血压/连续无创动脉血压/有创动脉血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)、体温、呼吸频率/节律、尿量等。如果... 详细信息

老年患者术中管理一、老年患者的常规监测/脆弱脏器功能监测1.老年患者的常规监测:术中常规监测应该包括心电图(ECG)、心率/心律、无创血压/连续无创动脉血压/有创动脉血压、脉搏血氧饱和度(SpO2)、体温、呼吸频率/节律、尿量等。如果实施全身麻醉,应进一步监测吸入氧浓度(FiO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、麻醉气体吸入和呼出浓度、气道压力、潮气量等。术中使用脑电监测能减少麻醉药物用量,缩短麻醉复苏时间,减少术后恶心呕吐等并发症;现有的证据表明脑电双频指数(BIS)监测能有效降低术后谵妄的发生,但在降低术后认知功能障碍方面的证据不足。

关键词：呼气末二氧化碳分压术后认知功能障碍气道压力有创动脉血压脑电监测术后谵妄呼吸频率潮气量

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中国老年患者围手术期麻醉管理指导意见(2020版)(四)

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中华医学杂志 2020年第35期100卷 2736-2757页

重症监护病房(ICU)老年患者的综合管理一、呼吸管理1.呼吸功能监测:ICU的老年患者均需严密监测呼吸情况,实时监测呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉/静脉血气分析,必要时监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等。机械通气患者还应监测呼... 详细信息

重症监护病房(ICU)老年患者的综合管理一、呼吸管理1.呼吸功能监测:ICU的老年患者均需严密监测呼吸情况,实时监测呼吸频率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、动脉/静脉血气分析,必要时监测呼气末二氧化碳分压(PETCO2)等。机械通气患者还应监测呼吸力学指标,必要时可行胸部X线和CT检查。2.氧疗:氧气作为一种药物,主要用来治疗低氧血症。ICU老年患者大多需要氧疗改善氧供,但需注意个体化选择氧疗的方式及目标。对于无高碳酸血症型呼吸衰竭风险的患者,目标SpO2范围为94%~98%。对于有慢性阻塞性肺疾病(COPD)或有其他高碳酸血症型呼吸衰竭风险(如肥胖、胸壁畸形、神经肌肉疾病)的患者,目标SpO2范围为88%~92%,具体应根据血气分析结果及患者基础情况而定。

关键词：高碳酸血症神经肌肉疾病呼气末二氧化碳分压血气分析结果低氧血症胸壁畸形氧供呼吸衰竭

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高原环境战创伤麻醉指南

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解放军医学杂志 2019年第10期44卷 811-816页

作者：无米卫东张铁铮葛衡江董海龙耿智隆刁玉刚孙立张惠张昊鹏鲁开智全军麻醉与复苏学专业委员会中华医学会麻醉学分会解放军总医院第一医学中心北部战区总医院陆军特色医学中心空军军医大学第一附属医院解放军第940医院空军军医大学第三附属医院陆军军医大学第一附属医院

高原环境战创伤麻醉因其自身特点而极具挑战性。为指导麻醉医师及相关救治人员对战创伤伤病员进行快速准确的评估和及时有效的处置,提高战创伤救治能力,全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定《战创伤麻醉指南(2017)》。该指南对战创伤麻醉... 详细信息

高原环境战创伤麻醉因其自身特点而极具挑战性。为指导麻醉医师及相关救治人员对战创伤伤病员进行快速准确的评估和及时有效的处置,提高战创伤救治能力,全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定《战创伤麻醉指南(2017)》。该指南对战创伤麻醉作了原则性的指导,但因篇幅所限,对高原环境战创伤的具体问题及措施细节未能详述。为此,在《战创伤麻醉指南(2017)》的基础上,本指南进一步细化高原环境下战创伤麻醉指导意见,以提高其实用性和可操作性。

关键词：高原环境战创伤麻醉指南

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成人日间手术加速康复外科麻醉管理专家共识

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协和医学杂志 2019年第6期10卷 562-569页

作者：无马正良黄宇光顾小萍仓静中华医学会麻醉学分会"成人日间手术加速康复外科麻醉管理专家共识"工作小组南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院麻醉科南京大学医学院附属鼓楼医院复旦大学附属中山医院

中国日间手术合作联盟定义的日间手术是指患者在一日(24 h)内完成入、出院的手术或操作(不含门诊手术),对于特殊病例由于病情需要延期住院的患者,住院最长时间不超过48 h。加速康复外科是以循证医学证据为基础的围手术期优化措施,有助... 详细信息

中国日间手术合作联盟定义的日间手术是指患者在一日(24 h)内完成入、出院的手术或操作(不含门诊手术),对于特殊病例由于病情需要延期住院的患者,住院最长时间不超过48 h。加速康复外科是以循证医学证据为基础的围手术期优化措施,有助于减少手术应激与炎症反应,促进患者快速康复,提高患者围手术期安全性和舒适性。基于日间手术住院时间短、床位周转率高的特点,加速康复外科理念下的麻醉管理为日间手术安全、舒适和高效发展奠定了基础。

关键词：成人日间手术加速康复外科麻醉管理

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高原环境战创伤麻醉指南

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麻醉安全与质控 2019年第6期3卷 311-315页

作者：无董海龙耿智隆全军麻醉与复苏学专业委员会中华医学会麻醉学分会空军军医大学第一附属医院解放军第940医院

高原环境战创伤麻醉因其自身特点而极具挑战性。为指导麻醉医生及相关救治人员对战创伤伤病员进行快速准确的评估和及时有效的处置,提高战创伤救治能力,全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定《战创伤麻醉指南(2017)》。该指南对战创伤麻醉... 详细信息

高原环境战创伤麻醉因其自身特点而极具挑战性。为指导麻醉医生及相关救治人员对战创伤伤病员进行快速准确的评估和及时有效的处置,提高战创伤救治能力,全军麻醉与复苏学专业委员会曾制定《战创伤麻醉指南(2017)》。该指南对战创伤麻醉起到了原则性的指导。但因篇幅所限,对高原环境战创伤的具体问题及措施细节未能详述。为此,在《战创伤麻醉指南(2017)》的基础上,本指南进一步细化高原环境下战创伤麻醉指导意见,以提高指南的实用性和可操作性。

关键词：高原环境战创伤创伤麻醉复苏学麻醉医生问题及措施伤病员指南

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中国老年髋部骨折患者麻醉及围术期管理指导意见

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中华医学杂志 2017年第12期97卷 897-905页

作者：中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组中华医学会麻醉学分会骨科麻醉学组中华医学会麻醉学分会老年人麻醉学组中华医学会麻醉学分会骨科麻醉学组

髋部骨折是老年患者常见的外伤性疾病。该类患者常伴发多种并存疾病和合并症，麻醉及围术期管理不当，术后并发症和死亡率显著增加。本指导意见根据相关文献、专家共识和指南制定，提出改善患者转归的若干建议，包括手术时机选择、术前... 详细信息

髋部骨折是老年患者常见的外伤性疾病。该类患者常伴发多种并存疾病和合并症，麻醉及围术期管理不当，术后并发症和死亡率显著增加。本指导意见根据相关文献、专家共识和指南制定，提出改善患者转归的若干建议，包括手术时机选择、术前评估和准备、深静脉血栓形成的预防、麻醉和镇痛方案选择、术中呼吸循环管理以及术后康复计划等方面，以加强该类患者的围术期管理。

关键词：围术期管理骨折患者老年患者髋部骨折管理指导麻醉深静脉血栓形成术后并发症

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2017版分娩镇痛专家共识

2017版分娩镇痛专家共识

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2018年中南六省麻醉学术年会暨湖北省医学会麻醉学分会学术年会

作者：姜丽华中华医学会麻醉学分会产科学组

为降低产妇的分娩疼痛，提高分娩质量，在确保母婴安全、提高医疗服务质量的前提下，实施分娩镇痛的临床规范化操作及管理，中华医学会麻醉学分会产科学组制订了《分娩镇痛专家共识(2017版)》，以指导临床应用。

关键词：

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