检索结果-内蒙古大学图书馆

国际儿科学杂志 2011年第6期38卷 541-544页

作者：祝立平（综述）王成（审校）中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）是一过性意识丧失患者最常见的原因，目前主要借助直立倾斜试验来进行诊断及疗效评估。因直立倾斜试验过程存在一定风险，因此亟待探讨一种早期、准确、安全、有效、廉价、方便的VVS诊断及评... 详细信息

血管迷走性晕厥（vasovagal syncope，VVS）是一过性意识丧失患者最常见的原因，目前主要借助直立倾斜试验来进行诊断及疗效评估。因直立倾斜试验过程存在一定风险，因此亟待探讨一种早期、准确、安全、有效、廉价、方便的VVS诊断及评价手段。目前定量病史的方法正在临床试验和实践中，较常用的有Calgary先兆晕厥标度和Calgary晕厥症状研究的三个积分调查表，Calgary先兆晕厥标度因其稳定、简单、易用，在评估VVS不同治疗方法的有效性方面存在一定优势；Calgary晕厥症状研究的三个积分调查表在诊断VVS中有一定的应用前景。

关键词：晕厥,血管迷走神经性病史积分

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动态血压在儿科的应用

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国际儿科学杂志 2011年第2期38卷 136-138页

作者：崔晓丽(综述) 王成(审校) 中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

动态血压监测能真实反映患者24h血压的平均水平、日常生活的血压变化和昼夜节律变化，较传统的血压监测有明显的优势。研究已经确定其在识别儿童白大衣性高血压及隐匿性高血压、预测靶器官损害、评价降压药物疗效、鉴别原发性高血压及... 详细信息

动态血压监测能真实反映患者24h血压的平均水平、日常生活的血压变化和昼夜节律变化，较传统的血压监测有明显的优势。研究已经确定其在识别儿童白大衣性高血压及隐匿性高血压、预测靶器官损害、评价降压药物疗效、鉴别原发性高血压及继发性高血压等方面有一定价值。该文简述动态血压监测在儿科的临床应用。

关键词：动态血压监测儿童标准

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直立倾斜试验阳性反应出现后的心律失常特征

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中华心血管病杂志 2010年第9期38卷 805-808页

作者：李雯王成吴礼嘉胡春艳许毅李茗香林萍罗海燕谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的探讨直立倾斜试验（HUTT）阳性反应出现后患者心律失常发生的特征.方法分析2001年3月至2009年8月在基础直立倾斜试验（BHUT）或舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SNHUT）阳性反应出现后发生心律失常的169例患者资料,男性57例,女性112例... 详细信息

目的探讨直立倾斜试验（HUTT）阳性反应出现后患者心律失常发生的特征.方法分析2001年3月至2009年8月在基础直立倾斜试验（BHUT）或舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SNHUT）阳性反应出现后发生心律失常的169例患者资料,男性57例,女性112例,年龄6～65（23.1±14.8）岁,儿童（〈18岁）86例,成人（≥18岁）83例.结果心律失常发生在BHUT和SNHUT阳性反应后的患者分别为75例（44.38%）、94例（55.62%）.常见类型为窦性心动过缓（143例,84.62%）、交界性逸搏心律（55例,32.54%）、窦性停搏（26例,15.38%）,其中窦性心动过缓在成人更多见（P〈0.01）,窦性停搏和交界性逸搏心律的发生无年龄、性别和试验方式差别;心律失常与晕厥或接近晕厥的临床表现几乎同时出现者为77例（45.56%）、滞后出现者92例（54.44%）,并且前者多发生在BHUT中,后者多发生在SNHUT中（P〈0.05）;心律失常与血压下降几乎同时出现者为84例（53.50%）,滞后出现者73例（46.50%）,且前者多发生在BHUT中,后者多发生在SNHUT中（P〈0.01）.结论（1）HUTT阳性反应发生后常见心律失常为窦性心动过缓、交界性逸搏心律和窦性停搏,窦性停搏的发生无年龄、性别和试验方式的差别,试验操作中需提高警惕;（2）BHUT中,心律失常多与晕厥或接近晕厥的表现、血压的下降同时发生;SNHUT中,心律失常多发生于晕厥或接近晕厥的表现和血压下降之后,可能与硝酸甘油药理作用有关.

关键词：心律失常晕厥直立倾斜试验

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儿童血管迷走性晕厥临床分析

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中国当代儿科杂志 2010年第9期12卷 723-725页

作者：文川王成李雯吴礼嘉许毅林萍罗海燕李茗香曹闽京谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所湖南长沙410011

目的研究儿童血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)临床情况。方法 2000年1月至2009年9月在中南大学湘雅二医院儿科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或先兆晕厥患儿841例,依据检查年限分为两组,2000年1月至2004年12月为A组,共129例;2005... 详细信息

目的研究儿童血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)临床情况。方法 2000年1月至2009年9月在中南大学湘雅二医院儿科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或先兆晕厥患儿841例,依据检查年限分为两组,2000年1月至2004年12月为A组,共129例;2005年1月至2009年9月为B组,共712例;并按照年龄分为4岁～、7岁～及11～18岁3个年龄组。经直立倾斜试验(head-uptilttabletest,HUTT)检查诊断为VVS。结果 HUTT总阳性率为45.3%(381/841),B组阳性率较A组明显增加(47.5%vs33.3%,P<0.05)。HUTT阳性率女性高于男性(49.3%vs37.9%,P<0.05)。HUTT阳性率随年龄增长而增加,11～18岁组>7岁～组>4岁～组(49.2%vs44.1%vs37.1%),组间比较差异有统计学意义;7岁～组和11～18岁组中B组HUTT阳性率明显高于A组(46.2%vs27.8%;54.0%vs32.6%,P<0.05)。HUTT阳性率反应类型比较,依次为血管抑制型>混合型>心脏抑制型(70.9%vs25.5%vs3.6%),组间比较差异有统计学意义,其中血管抑制型表现为B组HUTT阳性率高于A组(72.5%vs58.1%,P<0.05)。结论近5年VVS的发生率、反应类型发生显著变化,提示VVS的发生受社会因素、精神因素、生活方式等多种因素的影响。

关键词：血管迷走性晕厥直立倾斜试验儿童

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直立不耐受儿童直立倾斜试验的性别和年龄差异

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中国急救医学 2010年第4期30卷 304-307页

作者：胡春艳王成许毅吴礼嘉李雯林萍曹闵京罗海燕谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的探讨直立不耐受（OI）儿童直立倾斜试验（HUTT）的性别和年龄差异。方法2004—01～2009—06在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的具有不明原因晕厥、头晕、胸闷、胸痛或心悸等OI症状的儿童728例，年龄3～17岁[平均（10... 详细信息

目的探讨直立不耐受（OI）儿童直立倾斜试验（HUTT）的性别和年龄差异。方法2004—01～2009—06在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的具有不明原因晕厥、头晕、胸闷、胸痛或心悸等OI症状的儿童728例，年龄3～17岁[平均（10．67±2．85）岁]，男388例，女340例。其中〈12岁416例，年龄3—11岁[平均（8．69±1．86）岁]；≥12岁312例，年龄12～17岁[平均（13．30±1．50）岁]。经详细询问病史、体格检查、心脏X线、超声心动图、常规12导联心电图、脑电图、头颅CT、血液生化（空腹血糖、心肌肌钙蛋白I）等排除器质性心脏病及其他疾病后行HUTT检查。结果①HUTT阳性率：60．71％（442／728），女性高于男性（P〈0．01）；≥12岁组高于〈12岁组（P〈0．01）。HUTT阳性率在〈12岁组男性低于女性（P〈0．05），≥12岁组男性与女性比较差异无统计学意义（P〉0．05），≥12岁组男性及女性分别高于〈12岁组男性及女性（P均〈0．01）。②HUTT类型：以血管迷走性晕厥（VVS）多见（59．95％，265／442），其次为体位性心动过速综合征（POTS，37．56％，166／442）及体位性低血压（OH，2．49％，11／442）。HUTT类型分布在男性与女性之间及〈12岁组与≥12岁组之间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。HUTT类型分布在男性及女性〈12岁组与≥12岁组之间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。HUTT类型分布在〈12岁组及≥12岁组男性与女性之间比较差异无统计学意义（P均〉0．05）。结论具有不明原因晕厥、头晕、胸闷、胸痛或心悸等OI症状的儿童HUTT阳性率存在性别和年龄差异，但HUTT类型分布未见明显的性别和年龄差异。

关键词：直立不耐受倾斜试验性别年龄儿童

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儿童体位性心动过速综合征的诊断与治疗

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中国实用儿科杂志 2010年第4期25卷 248-250页

作者：王成吴礼嘉中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

体位性心动过速综合征（postural tachycardia syndrome，POTS）是指存在直立不耐受（OI）的症状，并且患者在直立或直立倾斜试验（HUTT）10min内的心率比卧位时增加≥30次／min（儿童〉／35次／min）或心率最大值≥120次／min，并且除... 详细信息

体位性心动过速综合征（postural tachycardia syndrome，POTS）是指存在直立不耐受（OI）的症状，并且患者在直立或直立倾斜试验（HUTT）10min内的心率比卧位时增加≥30次／min（儿童〉／35次／min）或心率最大值≥120次／min，并且除外其他显著影响心血管系统或自主神经系统的疾病，如长期卧床、严重贫血或服用药物等。

关键词：体位性心动过速儿童诊断

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血管迷走性晕厥儿童在直立倾斜试验中同步十二导联心电图P波ST段及T波的动态变化

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中国急救医学 2010年第8期30卷 689-693页

作者：薛小红王成林萍曹闽京李茗香丁异熠刘晓燕谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的探讨血管迷走性晕厥（VVS）儿童直立倾斜试验（HUTT）中自主神经功能变化，深化儿童VVS的发病机制。方法选择2006—10—2007—10在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥（UPS）儿童96例，根据HUTT结果将研... 详细信息

目的探讨血管迷走性晕厥（VVS）儿童直立倾斜试验（HUTT）中自主神经功能变化，深化儿童VVS的发病机制。方法选择2006—10—2007—10在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥（UPS）儿童96例，根据HUTT结果将研究组分为HUTT阳性组和HUTT阴性组。选取年龄、性别匹配的健康儿童28例作为对照组。研究组和对照组均行HuTr检查，HUTT过程中同时行12导联心电图（12ECG）动态监测。结果①57例HuTT阳性儿童中，13例表现为基础直立倾斜试验（BHUT）阳性，平均反应时间（24．62±5．94）min；44例表现为舌下含化硝酸甘油倾斜试验（SNHUT）阳性，平均反应时间（5．27±1．89）min。②SNHUT阶段1min时HUTT阳性组Ⅲ、aVL、aVF导联P波振幅较HuTr阴性组显著升高（P〈0．05），其余时间段两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③研究组在HUTT中某些导联T波及ST段振幅较对照组显著降低（P〈0．05），主要表现在V3、V4、V5及V6导联；HUTT阳性组在HuTT中某些导联T波、ST段振幅较HUTT阴性组显著降低（P〈0．05），主要表现在Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL及aVF导联，多发生在HUTT阳性发作平均时间点。④HUTT阳性组晕厥发作时较基础平卧位时P波时间、QRS时间、QT间期显著缩短（P〈0．05，P〈0．01）；与倾斜开始比较，P波时间显著缩短（P〈0．05）；与倾斜5min时比较，各指标无显著变化（P〉0．05）；与试验结束电动倾斜床刚平放时比较，QT间期显著缩短（P〈0．01），而QTC间期显著延长（P〈0．05）。结论VVS儿童存在心脏自主神经功能改变，12ECGT波及ST段振幅变化较P波振幅变化更敏感。

关键词：血管迷走性晕厥儿童直立倾斜试验心电描记术 P波 T波 ST段

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不明原因晕厥患者直立倾斜试验阳性率与不同检查时间段的关系

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中国急救医学 2010年第7期30卷 589-591页

作者：何芝香胡春艳王成吴礼嘉林萍罗海燕袁鹤立李芳彭仕友中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的探讨不明原因晕厥（UPS）患者直立倾斜试验（HUTT）阳性率与不同检查时间段的关系.方法 2004-01～2009-12在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的UPS患者787例,男342例,女445例,年龄3～72 岁,平均（22.85±15.96）岁,... 详细信息

目的探讨不明原因晕厥（UPS）患者直立倾斜试验（HUTT）阳性率与不同检查时间段的关系.方法 2004-01～2009-12在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的UPS患者787例,男342例,女445例,年龄3～72 岁,平均（22.85±15.96）岁,其中儿童组（〈18岁）441例,成人组（≥18岁）346例.经详细询问病史、体格检查、心脏X线、超声心动图、常规12导联心电图、脑电图、头颅CT或MRI、血液生化（空腹血糖、心肌肌钙蛋白I）等检查排除器质性心脏病及其他疾病后行HUTT检查.结果 UPS患者HUTT阳性率依8∶ 00～9∶ 00、9∶ 00～10∶ 00、10∶ 00～11∶ 00三个时间段逐渐降低（P〉0.05）,不同年龄与不同性别患者的HUTT阳性率与以上三个时间段的结果呈同步变化.结论 HUTT阳性率不受受试者候检时的不同时间段影响.

关键词：不明原因晕厥倾斜试验性别年龄

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盐酸米多君对儿童血管迷走性晕厥血流动力学的影响

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中国急救医学 2010年第1期30卷 25-27页

作者：刘晓燕胡春艳王成吴礼嘉 Praveen Kumar 林萍崔晓丽袁鹤立谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的观察盐酸米多君干预前后血管迷走性晕厥（VVS）儿童血流动力学变化，探讨盐酸米多君对VVS患儿血流动力学的影响。方法2007—04～2009—05在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊或住院的6～17岁[平均（11．60±2．83）岁]62例不... 详细信息

目的观察盐酸米多君干预前后血管迷走性晕厥（VVS）儿童血流动力学变化，探讨盐酸米多君对VVS患儿血流动力学的影响。方法2007—04～2009—05在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊或住院的6～17岁[平均（11．60±2．83）岁]62例不明原因晕厥（UPS）或晕厥先兆、直立倾斜试验（HUTT）阳性的VVS患儿，分为口服补液盐组（n=36）和盐酸米多君组（n=26），根据HUTT结果评价疗效并监测其血流动力学变化。治疗6个月后，如没有晕厥或晕厥先兆发作则停药并继续随访。结果盐酸米多君组HUTT转阴率与口服补液盐组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；盐酸米多君组晕厥及晕厥先兆复发率低于口服补液盐组（P〈0．05）；两组干预前后平卧位血压和心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。盐酸米多君组干预后血压差值（△舒张压）在倾斜起始较基础平卧位显著缩小（P〈0．05）。结论盐酸米多君可减少VVS儿童体位改变时血流动力学变化，改善直立不耐受症状。

关键词：晕厥血管迷走性儿童盐酸米多君血流动力学

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血管迷走性晕厥儿童直立倾斜试验过程中心电图T波振幅对非药物治疗近期疗效的预测价值

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中国急救医学 2010年第2期30卷 126-130页

作者：吴礼嘉王成胡春艳 Praveen Kumar 许毅林萍崔晓丽袁鹤立曹闽京中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的研究直立倾斜试验（HUTF）过程中肢导联心电图T波振幅（TWAh）在血管迷走性晕厥（VVS）儿童非药物治疗不同效果之间的差异，探讨TWAh对VVS儿童非药物治疗效果的预测价值。方法2007-01～2009—11在我院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的... 详细信息

目的研究直立倾斜试验（HUTF）过程中肢导联心电图T波振幅（TWAh）在血管迷走性晕厥（VVS）儿童非药物治疗不同效果之间的差异，探讨TWAh对VVS儿童非药物治疗效果的预测价值。方法2007-01～2009—11在我院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥（unexplainedsyncope，ups）或先兆晕厥并经HUTT阳性确诊为VVS儿童62例。HUTT时监测肢导联心电图并同时描记TWAh，给予非药物治疗，2周后来我院复查HUTT。根据HUTT复查结果将儿童分为疗效明显组和疗效不明显组，比较TWAh在疗效明显组和疗效不明显组的差异。结果①HUTT过程中TWAh与HUTT时间点的关系：Ⅱ、aVR、aVF导联相继从基础直立倾斜试验（BHUT）阶段1min、10min及30min起，在两组间TWAh比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。②肢导联T波振幅变化幅度（ATWAh）与HUTT时间点的关系：Ⅱ导联ATWAh在BHUT阶段1min及35min时，疗效明显组与疗效不明显组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；aVR导联△TwAh在BHUT阶段15min及35min时，疗效明显组与疗效不明显组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；aVF导联△TwAh在BHUT阶段35min时，疗效明显组与疗效不明显组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。③TWAh与VVS儿童非药物治疗效果的关系：Ⅱ、aVR、aVF导联相继从BHUT阶段1main、10min及30min起，TWAh与治疗效果存在相关性。④ATWAh与VVS儿童非药物治疗效果的关系：HUTT晕厥发作时Ⅱ导联ATWAh与治疗效果存在相关性（P〈0．05）。结论Ⅱ、aVR、aVF导联TWAh对VVS儿童近期非药物治疗效果存在一定预测价值。

关键词：血管迷走性晕厥(VVS) 心电描记术 T波振幅(TWAh) 直立倾斜试验(HUTT) 儿童

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