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血管迷走性晕厥的治疗进展

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国际儿科学杂志 2010年第4期37卷 355-358页

作者：刘晓燕(综述) 王成(审校) 中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

血管迷走性晕厥（VVS）虽然为一种良性病证，但反复发作可导致晕厥患者的生活质量明显下降，在某些情况下还可引起严重的躯体意外伤害。因此对VVS患者进行治疗是必要的，VVS治疗包括健康教育、药物治疗和非药物治疗。

关键词：晕厥,血管迷走性治疗

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儿童血管迷走性晕厥的诊断与治疗

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中国小儿急救医学 2010年第6期17卷 488-491页

作者：王成吴礼嘉中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

血管迷走性晕厥（VVS）占儿童不明原因晕厥的80％。VVS需经详细询问病史、体格检查及实验室检查，排除引起晕厥的器质性疾病后，行直立倾斜试验（HUTT）得以诊断。VVS的治疗方法主要包括非药物治疗（健康教育、直立训练、口服补液盐）... 详细信息

血管迷走性晕厥（VVS）占儿童不明原因晕厥的80％。VVS需经详细询问病史、体格检查及实验室检查，排除引起晕厥的器质性疾病后，行直立倾斜试验（HUTT）得以诊断。VVS的治疗方法主要包括非药物治疗（健康教育、直立训练、口服补液盐）、药物治疗（β受体阻滞剂、α受体激动剂、氟氢可的松、5-羟色胺再摄取抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂等）及起搏器治疗等。

关键词：血管迷走性晕厥儿童

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倾斜试验时心电图改变研究进展

倾斜试验时心电图改变研究进展

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2010年全国小儿心血管疾病学术会议

作者：王成中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室／中南大学儿科学研究所

研究了血管迷走性晕厥(VVS)与心律失常的关系，并根据在直立倾斜试验(HUTT)中心电图P波、QRS波群、QT间期、ST-T波的改变，对VVS的发病机理进行了探讨。

关键词：血管迷走性晕厥心律失常心电图直立倾斜试验临床诊断

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盐酸米多君对儿童血管迷走性晕厥的干预效果

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中华医学杂志 2009年第28期89卷 1951-1954页

作者：刘晓燕王成吴礼嘉胡春艳林萍李茗香崔小丽谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的探讨盐酸米多君对儿童血管迷走性晕厥（VVS）的干预效果。方法2007年4月至2008年10月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊或住院的6-17（11±3）岁48例不明原因晕厥或晕厥先兆、直立倾斜试验（HUTT）阳性的VVS患儿，分健康教... 详细信息

目的探讨盐酸米多君对儿童血管迷走性晕厥（VVS）的干预效果。方法2007年4月至2008年10月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊或住院的6-17（11±3）岁48例不明原因晕厥或晕厥先兆、直立倾斜试验（HUTT）阳性的VVS患儿，分健康教育组（n=10）、口服补液盐组（n=23）、盐酸米多君组（n=15）3组，根据HUTT结果评价疗效。治疗6个月后，如没有晕厥或晕厥先兆发作则停药并继续随访，评价患儿晕厥及晕厥先兆复发率、药物不良反应及干预前后血流动力学变化。数据统计用SPSS11．5软件。结果①HUTT总转阴率在健康教育组、VI服补液盐组及盐酸米多君组分别为20．0％（2／10）、60．9％（14／23）及80．0％（12／15），其中盐酸米多君组及口服补液盐组均明显高于健康教育组（均P〈0．05），盐酸米多君组及VI服补液盐组差异无统计学意义（P〉0．05）。②随访6-12个月，晕厥及晕厥先兆复发率在健康教育组、口服补液盐组、盐酸米多君组分别为60．0％（6／10）、52．2％（12／23）及13．3％（2／15），盐酸米多君组明显低于前两组（P〈0．05），健康教育组和口服补液盐组差异无统计学意义（P〉0．05）。③3组在干预前、后平卧位血压和心率差异无统计学意义（P〉0．05）；盐酸米多君组干预后心率及血压差值在倾斜起始较基础平卧位显著缩小（均P〈0．05）。结论健康教育和补液补盐是治疗VVS儿童的基本措施，盐酸米多君能增加其干预效果，且安全有效。

关键词：晕厥血管迷走神经性儿童米多君治疗

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盐酸米多君和美托洛尔对儿童血管迷走性晕厥的干预研究

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中国急救医学 2009年第3期29卷 196-199页

作者：王成许毅刘晓燕胡春艳 Praveen Kumar 吴礼嘉胡尔林崔晓丽谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的探讨盐酸米多君和美托洛尔对儿童血管迷走性晕厥（VVS）的干预效果。方法2003-01—2007—04在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或晕厥先兆儿童51例，男17例，女34例，年龄6．92—18岁，平均（11．95±2... 详细信息

目的探讨盐酸米多君和美托洛尔对儿童血管迷走性晕厥（VVS）的干预效果。方法2003-01—2007—04在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或晕厥先兆儿童51例，男17例，女34例，年龄6．92—18岁，平均（11．95±2．56）岁，随机给予盐酸米多君和美托洛尔治疗，治疗后2～4周复诊。其中46例患儿服药前后经过直立倾斜试验（HUTT）检查。结果①临床主观疗效：盐酸米多君组有效率与美托洛尔组比较差异无统计学意义（73．91％vs89．29％，P〉0．05）。②HUTT监测客观疗效：盐酸米多君组有效率较美托洛尔组低（54．54％vs70．83％，P〈0．05）。HUTT复查可见反应类型发生转变。两组服药前后HUTT各时间点的血流动力学指标（心率、收缩压、舒张压）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。③药物副反应：盐酸米多君组未见明显副反应，美托洛尔组10．71％出现胃部不适、头痛等副反应。结论盐酸米多君和美托洛尔对儿童VVS治疗有效，但临床主观疗效未见差异，用HUTT客观评价则后者有效率高，表明儿童VVS疗效判断HUTT优于主观效果，两药在儿童临床应用中是安全的。

关键词：血管迷走性晕厥盐酸米多君美托洛尔直立倾斜试验儿童

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儿童血管迷走性晕厥基础状态下血清电解质浓度的变化

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中国急救医学 2009年第5期29卷 409-411页

作者：王成刘晓燕郑慧芬胡春艳 Praveen Kumar. 吴礼嘉胡尔林崔晓丽谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的探讨儿童血管迷走性晕厥（VVS）基础状态下血清电解质浓度的变化。方法2004—06—2007—04在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或晕厥先兆儿童79例（晕厥组），男31例，女48例，平均年龄（11．18±2... 详细信息

目的探讨儿童血管迷走性晕厥（VVS）基础状态下血清电解质浓度的变化。方法2004—06—2007—04在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或晕厥先兆儿童79例（晕厥组），男31例，女48例，平均年龄（11．18±2．47）岁。匹配健康儿童11例为对照（对照组），男5例，女6例，平均年龄（9．59±2．47）岁。用日本HITACHI公司7600—020全自动生化分析仪检测儿童VVS基础状态下血清电解质（钠、钾、氯、钙、磷、镁）的浓度。结果VVS基础状态下晕厥组较对照组血清钾降低、血清钙增加（P〈0．05），血清钠降低不明显（P〉0．05）。血清电解质浓度在直立倾斜试验（HUTT）反应结果及晕厥频次之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论血清电解质浓度的变化可能参与VVS发病，临床诊治VVS时应重视血清电解质浓度的变化。

关键词：血管迷走性晕厥儿童血清电解质

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儿童血管迷走性晕厥与抑郁的关系

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中国急救医学 2009年第1期29卷 17-20页

作者：丁异熠王成林萍李茗香薛小红刘晓燕吴礼嘉胡春艳 Praveen Kumar 中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的探讨儿童血管迷走性晕厥（VVS）与抑郁的关系。方法2007-06-2007-11月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥（USP）或先兆晕厥儿童84例，经直立倾斜试验（HUTT）检查诊断为VVS，男47例，女37例，年龄7-16... 详细信息

目的探讨儿童血管迷走性晕厥（VVS）与抑郁的关系。方法2007-06-2007-11月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥（USP）或先兆晕厥儿童84例，经直立倾斜试验（HUTT）检查诊断为VVS，男47例，女37例，年龄7-16岁，平均（11．01±2．00）岁。将VVS儿童分为HUTT阴性组（n=41）和HUTT阳性组（n=43），再将HUTT阳性组儿童依临床症状分为头晕组与晕厥组。所有受试儿童完成儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC），用统计软件SPSS11．0进行数据分析。结果①“盼望美好事物”和“容易高兴起来”HUTT阳性组高于阴性组（P〈0．01），“生活没意思”HUTT阳性组低于阴性组（P〈0．05）。②“盼望美好事物”、“肚子痛”及“感到烦恼”得分HUTT阳性组高于常模组（P〈0．05或P〈0．01），“吃东西香”得分HUTT阳性组低于常模组（P〈0．05）。③“盼望美好事物”、“睡得很香”、“对自己有信心”和“容易高兴起来”得分HUTT阴性组低于常模组（P〈0．05或P〈0．01），“总是想哭”、“生活没意思”、“感到烦恼”得分及抑郁总分HUTT阴性组高于常模组（P〈0．05）。④HUTT阳性儿童“盼望美好事物”和“容易高兴起来”得分头晕组高于晕厥组（P〈0．05）。结论①儿童VVS抑郁发生率高。②VVS儿童较健康儿童食欲减少，躯体化症状、烦恼、抑郁情绪及信心丧失增多。③HUTT阳性儿童中，头晕组较晕厥组对生活更为乐观和积极。以上提示心理因素如抑郁在儿童VVS发生、发展、治疗及预后中可能起重要作用。

关键词：血管迷走性晕厥直立倾斜试验心理因素抑郁儿童

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血管迷走性晕厥患者近亲间的相关性分析

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中国急救医学 2009年第4期29卷 307-309页

作者：吴礼嘉王成刘晓燕胡春艳 Praveen Kumar 林萍胡尔林崔晓丽谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的探讨血管迷走性晕厥（VVS）患者的临床表现及直立倾斜试验（HuTT）在近亲之间的相关性，深化对VVS家族遗传特性的认识。方法对2001-01～2008—11中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或晕厥先兆患者及有家族史... 详细信息

目的探讨血管迷走性晕厥（VVS）患者的临床表现及直立倾斜试验（HuTT）在近亲之间的相关性，深化对VVS家族遗传特性的认识。方法对2001-01～2008—11中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或晕厥先兆患者及有家族史（近亲中有相同或相似症状）的近亲（共9组18例）详细询问病史并进行HUTT。结果3组受试者HUTT均为阳性。3组HUTT均为阴性的受试者中，有2组存在相同的晕厥诱因。结论VVS存在家族遗传倾向，HUTT在VVS家族近亲间有一定相关性，了解近亲间心理因素对VVS患者的影响将有助于临床诊断与治疗。

关键词：血管迷走性晕厥遗传家族直立倾斜试验

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儿童不明原因胸闷和（或）胸痛与直立倾斜试验的关系

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实用儿科临床杂志 2009年第1期24卷 24-25页

作者： Praveen Kumar 胡春艳王成刘晓燕吴礼嘉李茗香曹闽京林萍崔晓丽中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室/中南大学儿科学研究所长沙410011

目的探讨儿童不明原因胸闷和（或）胸痛与直立倾斜试验（HUTT）的关系。方法2002年1月-2008年7月在本院儿科晕厥专科门诊就诊的以不明原因胸闷和（或）胸痛为主要症状的儿童25例为研究组。男19例，女6例；年龄6～13（9．98±2．18... 详细信息

目的探讨儿童不明原因胸闷和（或）胸痛与直立倾斜试验（HUTT）的关系。方法2002年1月-2008年7月在本院儿科晕厥专科门诊就诊的以不明原因胸闷和（或）胸痛为主要症状的儿童25例为研究组。男19例，女6例；年龄6～13（9．98±2．18）岁。同期在晕厥专科就诊的以不明原因头晕为主要症状的64例儿童为对照组。男38例，女26例；年龄6～13（10．28±2．28）岁。二组儿童均经详细询问病史、体格检查、常规12导联心电图、胸部x线片、超声心动图、脑电图、头颅cT或MRI、血液生化等一系列检查排除器质性心、肺及胸壁、脑等疾病。二组均行HUTT检查，基础直立倾斜试验（BHUT）阴性者，行舌下含服硝酸甘油倾斜试验（SNHUT）。应用SPSS16．0软件进行统计学分析。结果研究组中11例HUTT阳性，其中3例为混合型，8例为血管抑制型；对照组中35例HUTT阳性，其中3例为混合型，32例为血管抑制型。HUTT阳性率研究组为44％，对照组为55％，二组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。二组HUTT反应类型构成比差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论儿童不明原因胸闷和（或）胸痛可能与自主神经功能紊乱密切相关。对不明原因胸闷和（或）胸痛而无器质性心血管疾病的儿童，及时行HUTT检查有助于明确病因诊断。

关键词：胸闷胸痛头晕直立倾斜试验儿童

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血管迷走性晕厥直立倾斜试验反应类型分布特征的研究

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中国实用内科杂志 2009年第3期29卷 234-236页

作者：刘晓燕何芝香王成林萍李茗香薛小红吴礼嘉胡春艳 Praveen Kumar 丁异熠中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011 湖南省儿童医院长沙410007 尼泊尔留学生

目的研究血管迷走性晕厥(VVS)患者在直立倾斜试验(HUTT)中不同反应类型的分布特征,探讨HUTT不同反应类型与VVS临床表现的关系。方法收集2007年1月至2008年4月在中南大学湘雅二医院就诊的HUTT阳性的VVS患者90例,分析HUTT不同反应类型的... 详细信息

目的研究血管迷走性晕厥(VVS)患者在直立倾斜试验(HUTT)中不同反应类型的分布特征,探讨HUTT不同反应类型与VVS临床表现的关系。方法收集2007年1月至2008年4月在中南大学湘雅二医院就诊的HUTT阳性的VVS患者90例,分析HUTT不同反应类型的临床特点,比较各反应类型在性别、发病初始年龄及HUTT反应时间等方面的差异。结果90例HUTT阳性患者中男29例,女61例;血管抑制型68.9%(62/90),混合型30.0%(27/90),心脏抑制型1.1%(1/90)。VVS患者发病季节以夏季多见(47.8%)。各反应类型之间男女性别比例差异无统计学意义(P>0.05);混合型患者病程显著长于血管抑制型患者(P<0.05);年龄、发病初始年龄、基础心率及基础收缩压和舒张压,在血管抑制型和混合型之间比较差异无统计学意义(P>0.05);基础直立倾斜试验(BHUT)阶段混合型的平均反应时间较血管抑制型缩短(P<0.05)。结论VVS以女性常见,VVS患者初发年龄主要集中在10岁左右,HUTT不同反应类型与临床表现有一定关系。

关键词：直立倾斜试验血管迷走性晕厥心血管诊断技术

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