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实用儿科临床杂志 2006年第1期21卷 8-11页

作者：王成郑慧芬中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

晕厥指突然发作的短暂意识丧失,同时伴肌张力降低或消失,持续几秒至几分钟可自行恢复,其实质是脑血流量暂时减少。18岁以下儿童发病率为15%。晕厥病因有多种,其中最常见病因为血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS),占所有不明原因晕厥... 详细信息

晕厥指突然发作的短暂意识丧失,同时伴肌张力降低或消失,持续几秒至几分钟可自行恢复,其实质是脑血流量暂时减少。18岁以下儿童发病率为15%。晕厥病因有多种,其中最常见病因为血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS),占所有不明原因晕厥(unexplaineds、rncope,UPS)患儿的80%。VvS是由多种因素触发引起周围血管扩张、神经介导性晕厥,能自行恢复(一般不超过20s),无神经定位体征。本文就近年来对小儿VVS的诊断和治疗研究进展进行简单介绍。[第一段]

关键词：晕厥血管迷走性诊断现状

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血管迷走性晕厥儿童心率变异性分析

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临床儿科杂志 2006年第5期24卷 361-364页

作者：郑慧芬王成曹闽京何芝香李茗香林萍薛小红谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所湖南长沙410011 湖南省儿童医院呼吸免疫科

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)儿童的心率变异性(HRV)。方法对27例不明原因晕厥患儿经直立倾斜试验(HUTT)检查阳性并诊断为VVS的HRV进行分析(研究组),并将29例健康儿童作为对照(对照组)。采用康泰TLC3000A12通道动态心电图分析系统描记... 详细信息

目的探讨血管迷走性晕厥(VVS)儿童的心率变异性(HRV)。方法对27例不明原因晕厥患儿经直立倾斜试验(HUTT)检查阳性并诊断为VVS的HRV进行分析(研究组),并将29例健康儿童作为对照(对照组)。采用康泰TLC3000A12通道动态心电图分析系统描记未发生晕厥时24h心电图,分析时域指标和频域指标,应用SPSS11.0软件进行统计学处理。结果研究组低频功率(LF)与对照组比较明显降低(P<0.05);频域指标与时域指标在不同年龄段差别不明显(P>0.05);女性时域指标中SDANN及VLF、LF较男性明显降低(P<0.05);血管抑制型与混合型VVS的HRV指标差异不明显。结论VVS儿童基础自主神经功能发生改变;HRV主要受性别影响,而年龄影响不明显;HUTT不同反应类型VVS的HRV不存在差别。

关键词：血管迷走性晕厥心率变异性儿童

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儿童直立倾斜试验阳性反应时心律失常分析

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临床儿科杂志 2006年第5期24卷 353-356页

作者：李雯王成李茗香何芝香郑慧芬薛小红林萍谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所湖南长沙410011 湖南省儿童医院呼吸免疫科

目的探讨儿童直立倾斜试验（HUTT）阳性反应时心律失常发生情况及临床意义。方法对2000年9月-2005年7月在晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或接近晕厥患儿进行HUTT，阳性反应77例（男28例，女49例；年龄7～18岁），分析HUTT时心律... 详细信息

目的探讨儿童直立倾斜试验（HUTT）阳性反应时心律失常发生情况及临床意义。方法对2000年9月-2005年7月在晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或接近晕厥患儿进行HUTT，阳性反应77例（男28例，女49例；年龄7～18岁），分析HUTT时心律失常发生情况，采用SPSS11．0软件进行统计。结果出现心律失常76例（98．7％），发生窦速71例（92，2％），其中60例在心率达最快后5min[平均（1.5±1，7）min]内发生阳性反应。发生缓慢性心律失常26例（33，8％），与舌下含服硝酸甘油倾斜试验（SNHUT）相比，基础直立倾斜试验（BHUT）中发生率高（P〈0．05），而不同性别、年龄组（〈12岁、≥12岁）间差异无显著性（P〉0．05），以窦缓多见（20／26例），其次为交界性逸搏心律、窦性停搏、交界性逸搏。5例窦性停搏患儿停搏时间平均为18．2s（1．5～60s）。结论HUTT时心率突然明显增快时应警惕发生阳性反应；缓慢性心律失常在BHUT中发生率较高，常见类型有窦缓、交界性逸搏心律、窦性停搏、交界性逸搏等；应积极预防和处理严重阳性反应。

关键词：直立倾斜试验心律失常儿童

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不同角度直立倾斜试验对儿童血管迷走性晕厥诊断的影响

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中国急救医学 2006年第6期26卷 411-414页

作者：王成何芝香李茗香曹闽京郑慧芬薛小红林萍刘洁明中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所湖南长沙410011 湖南省儿童医院呼吸免疫科湖南长沙410007

目的探讨不同角度直立倾斜试验（HUTT）对儿童血管迷走性晕厥（VVS）诊断的影响。方法 2001—01—2005—12在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的儿童不明原因晕厥（UPS）患者进行HUTT检查226例次，年龄4-18岁，平均（12．12&#... 详细信息

目的探讨不同角度直立倾斜试验（HUTT）对儿童血管迷走性晕厥（VVS）诊断的影响。方法 2001—01—2005—12在中南大学湘雅二医院晕厥专科门诊就诊或住院的儿童不明原因晕厥（UPS）患者进行HUTT检查226例次，年龄4-18岁，平均（12．12±3．17）岁，男93例，女133例。倾斜角度在2001—01—2005—05采用70°[n=182，平均（12．19±3．20）岁]，在2005—06-2005—12采用60°[n=44，平均（11．82±3．02）岁]。根据临床症状分偶发晕厥（n=66，晕厥发作仅1次）与反复晕厥（n=160，晕厥发作≥1次）。HUTT采用基础直立倾斜试验（BHUT）及舌下含服硝酸甘油倾斜试验（SNHUT）。结果倾斜角度、儿童患者性别及试验方式对UPS儿童血流动力学无影响（P〉0．05），UPS儿童诊断阳性率及反应类型分布与倾斜角度、儿童患者性别、试验方式及晕厥频次亦无明显关系（P〉0．05）。儿童倾斜70°体位感到欠舒适，倾斜60°体位无明显不适感。结论倾斜70°和60°对受试者血流动力学及阳性率无影响，倾斜60°体位较70°感到舒适。推荐临床上在进行儿童HUTT时选择倾斜60°较合适。

关键词：血管迷走性晕厥倾斜台试验倾斜角度儿童

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血管迷走性晕厥模型及其神经和体液因素的变化

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国际儿科学杂志 2006年第5期33卷 308-310页

作者：郑慧芬王成谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

血管迷走性晕厥(WS)是多种因素触发引起低血压与心动过缓而致的自限性晕厥发作,它的发生与心脏自主神经功能紊乱有关。目前已有学者对类似WS发作的情况如立位耐力不良、微重力和失血动物进行研究,试图建立WS模型。在WS发作前后,有许多... 详细信息

血管迷走性晕厥(WS)是多种因素触发引起低血压与心动过缓而致的自限性晕厥发作,它的发生与心脏自主神经功能紊乱有关。目前已有学者对类似WS发作的情况如立位耐力不良、微重力和失血动物进行研究,试图建立WS模型。在WS发作前后,有许多神经、体液因素发生变化,目前较受关注的有儿茶酚胺、血管加压素和醛固酮。

关键词：晕厥血管迷走神经性自主神经系统

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小儿血管迷走性晕厥的治疗进展

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中国医刊 2006年第11期41卷 27-30页

作者：王成中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所湖南长沙410011

目前,小儿血管迷走性晕厥(VVS)发病机制尚未完全明确,治疗方法缺乏特异性。治疗目标是预防晕厥发作和晕厥导致的损伤,改善生活质量,降低死亡危险。采取非药物和药物相结合的治疗措施。[第一段]

关键词：血管迷走性晕厥治疗方法小儿发病机制晕厥发作生活质量死亡危险

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倾斜试验用于诊断血管迷走性晕厥的护理

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护理学杂志 2006年第5期21卷 26-27页

作者：李茗香何芝香王成林萍李雯郑慧芬薛小红谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室/中南大学儿科学研究所湖南长沙410011 湖南省儿童医院呼吸免疫科

目的探讨基础直立倾斜试验(BHUT)及舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)诊断血管迷走性晕厥(VVS)的全程护理。方法对207例晕厥患者进行BHUT或/和SNHUT。试验前做好患者的心理护理,备好各项急救物品和药品;试验中严密监测患者的心率、血压;... 详细信息

目的探讨基础直立倾斜试验(BHUT)及舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)诊断血管迷走性晕厥(VVS)的全程护理。方法对207例晕厥患者进行BHUT或/和SNHUT。试验前做好患者的心理护理,备好各项急救物品和药品;试验中严密监测患者的心率、血压;试验后告知患者试验结果和预防治疗措施。结果207例全部进行BHUT检查,阳性61例(29·5%)。阴性患者中对47例进行SNHUT检查,阳性30例。91例阳性患者中血管抑制型71·4%,心脏抑制型15·4%,混合型13·2%。结论医技人员应严格掌握BHUT及SNHUT诊断VVS的适应证,并对试验过程进行全程护理,以保障患者安全。

关键词：晕厥,血管迷走神经性直立倾斜试验硝酸甘油护理

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舌下含服硝酸甘油倾斜试验诊断儿童血管迷走性晕厥的价值

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中国实用儿科杂志 2005年第11期20卷 666-668页

作者：王成李雯李茗香林萍谢振武刘利群郑慧芬中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的探讨舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)对儿童血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法2001年3月至2005年5月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊或住院的不明原因晕厥(UPS)患儿143例,年龄4～18(12.10±3.03)岁,男58例,女85例。... 详细信息

目的探讨舌下含服硝酸甘油倾斜试验(SNHUT)对儿童血管迷走性晕厥(VVS)的诊断价值。方法2001年3月至2005年5月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊或住院的不明原因晕厥(UPS)患儿143例,年龄4～18(12.10±3.03)岁,男58例,女85例。电动倾斜床直立倾斜70°行基础直立倾斜试验(BHUT),并对其阴性者中的64例在同一角度直接给予舌下含服硝酸甘油片0.2mg,再次评价试验结果。用SPSS11.0软件进行微机统计学处理。结果(1)BHUT阳性率29.4%(42/143),其中女性占73.8%(31/42);SNHUT64例,阳性44例,阳性率为68.7%。SNHUT显著地提高了VVS的检出率。(2)出现阳性结果的时间BHUT为(21.31±13.24)min,SNHUT为(5.41±4.23)min。(3)反应类型BHUT及SNHUT阳性患儿共86例,血管抑制型83.7%(72/86),女性占53.5%(46/86);心脏抑制型7.0%(6/86),均为女性;混合型9.3%(8/86),女性占62.5%(5/8)。(4)副反应舌下含服硝酸甘油64例,未见明显不耐受现象或其他副反应。结论SNHUT能提高儿童VVS诊断阳性率,副反应小,使用方便,可在儿科临床推广。

关键词：血管迷走性晕厥倾斜台试验硝酸甘油儿童

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体位性心动过速综合征的年龄和性别差异

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中国急救医学 2005年第12期25卷 859-861页

作者：王成李茗香李雯林萍郑慧芬薛小红毛定安谢振武中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所湖南长沙410011

目的探讨体位性心动过速综合征(POTS)的年龄和性别差异.方法2001-01～2005-05在中南大学湘雅二医院从316例直立倾斜试验(HUTT)检查中诊断的POTS患者66例,分为成年(＞18岁)和儿童(≤18岁)两组,分析其病程、诊断率、心率变化的年龄和性别... 详细信息

目的探讨体位性心动过速综合征(POTS)的年龄和性别差异.方法2001-01～2005-05在中南大学湘雅二医院从316例直立倾斜试验(HUTT)检查中诊断的POTS患者66例,分为成年(＞18岁)和儿童(≤18岁)两组,分析其病程、诊断率、心率变化的年龄和性别差异.结果①病程及发病年龄:POTS病程在成年组1.00～11.33 a(平均5.22±4.33 a),男性略短于女性(3.00±4.24 a vs 5.71±4.44 a,P＞0.05);儿童组0.08～4.00a(平均0.73±1.13 a),男性长于女性(1.21±1.46 avs 0.46±0.81 a,P＜0.05).发病年龄在成年组为18～5+岁(平均25.75±8.33岁),女性小于男性(P＜0.05);儿童组为4～16岁(平均11.73±2.54岁),未见性别差异(P＞0.05).②诊断率及心率变化:POTS诊断率在年龄组间无差异(P＞0.05),女性比例成年高于儿童;倾斜试验10 min内心率增加量在年龄组间及男女间未见差异(P＞0.05).结论POTS病程及心率增加量不存在年龄和性别差异,成年患者发病年龄女性＜男性,诊断率无年龄差异,但成年女性比例高于儿童,这对临床上诊治POTS具有指导意义.

关键词：体位性心动过速综合征倾斜台试验年龄性别

来源：评论

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氢氯噻嗪、依那普利、美托洛尔、螺内酯联合治疗扩张型心肌病疗效评估

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实用儿科临床杂志 2005年第10期20卷 992-994页

作者：王成谢振武刘利群王秀英许毅李雯郑慧芬中南大学湘雅二医院儿科心血管病研究室中南大学儿科学研究所长沙410011

目的研究氢氯噻嗪、依那普利、美托洛尔、螺内酯联合治疗扩张型心肌病(DCM)的疗效。方法DCM患儿23例,纽约心脏病协会(NYHA)心脏功能Ⅲ-Ⅳ级,确诊病例予氢氯噻嗪、依那普利、螺内酯口服,心功能Ⅳ级者加用小剂量地高辛口服,顽固性心衰患... 详细信息

目的研究氢氯噻嗪、依那普利、美托洛尔、螺内酯联合治疗扩张型心肌病(DCM)的疗效。方法DCM患儿23例,纽约心脏病协会(NYHA)心脏功能Ⅲ-Ⅳ级,确诊病例予氢氯噻嗪、依那普利、螺内酯口服,心功能Ⅳ级者加用小剂量地高辛口服,顽固性心衰患儿加用多巴胺、多巴酚丁胺静滴。心功能改善到Ⅱ-Ⅲ级时加用美托洛尔口服,2-4周将依那普利、美托洛尔剂量加倍,每2-4周抽血观察肾脏功能和血清钾。服药后1、3、6、12、24个月随访患儿.病情恶化者再次住院治疗。各随访阶段均判断心脏功能,检查同步12导联体表心电图(12-ECG)、二维超声心动图(2-DE),用2-DE测量患儿左心房(LA)、左心室(LV)内径及左室射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)。结果随访1-26个月,病例均遵医嘱用药。随访死亡3例,死因为严重肺部感染、窒息。12-ECG示心房纤颤2例,未使用抗心律失常药物治疗,6个月后自行转复为窦性心律,每2-4周观察肾脏功能和血清钾结果正常。治疗前EF、FS分别为(42.45±13.07)%和(21.14±8.06)%,用药后随访3个月时接近60%和30%,12个月时>60%和.30%;LA、LV内径治疗前分别为(28.96±8.54)mm及(46.09±14.09)mm,随访3个月时(26.00±0.01)mm及(40.50±212)mm,治疗3个月后LA、LV明显缩小(t=-2.892,-4.509P<0.05,0.01)。结论联合应用氢氯噻嗪、依那普利、美托洛尔、螺内酯治疗小儿DCM能明显延缓或防止心肌重塑进展,改善心脏功能,提高生存质量。

关键词：神经内分泌拮抗剂心肌病扩张型心力衰竭儿童

来源：评论

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