检索结果-内蒙古大学图书馆

中华泌尿外科杂志 2025年第2期46卷 129-133页

作者：水看看汤周琦张和栋李腾芳王彧刘磊代贺龙彭龙开中南大学湘雅二医院器官移植中心肾脏移植科、湖南省器官移植临床医学研究中心长沙410011

目的总结移植肾输尿管腹股沟疝继发输尿管梗阻的诊疗经验。方法回顾性分析2023年12月中南大学湘雅二医院收治的1例移植肾输尿管腹股沟疝继发输尿管梗阻患者的临床资料。患者,男,44岁。因肾移植术后11年,血肌酐升高1 d,伴尿少、双下肢水... 详细信息

目的总结移植肾输尿管腹股沟疝继发输尿管梗阻的诊疗经验。方法回顾性分析2023年12月中南大学湘雅二医院收治的1例移植肾输尿管腹股沟疝继发输尿管梗阻患者的临床资料。患者,男,44岁。因肾移植术后11年,血肌酐升高1 d,伴尿少、双下肢水肿入院。既往基础肌酐60~70μmol/L。查体:右腹股沟一大小约4 cm×3 cm包块。入院第2天,患者诉无尿7 h,复查血肌酐406μmol/L,B超检查示移植肾和输尿管梗阻积水,腹部CT平扫检查考虑右侧腹股沟疝(移植肾输尿管疝入)继发移植肾和输尿管梗阻积水。术前诊断移植肾输尿管腹股沟疝继发输尿管梗阻。局麻下行经皮肾穿刺造瘘术,术后予预防抗感染、留置尿管等治疗,血肌酐明显下降,腹股沟包块消失,复查彩色多普勒超声示移植肾和输尿管梗阻积水较前好转。肾造瘘术后2 d患者出院,建议患者肾功能稳定后及时普外科就诊行疝修补治疗。患者出院后近3周肾功能基本恢复正常,未行疝修补治疗,为拔除肾造瘘管再次入院。查体:肾造瘘管和导尿管均有尿液,拔管当天出现尿少、移植肾区稍胀痛,可见再发腹股沟包块,床旁彩色多普勒超声检查示再发移植肾输尿管梗阻积水,沿原造瘘口再次行移植肾造瘘术,术后1周行右腹股沟疝传统修补术(Bassini法)+输尿管软镜下双J管置入术。结果术后予头孢呋辛抗感染、免疫抑制、伤口换药等治疗,拔除肾造瘘管和导尿管后出院,出院后2个月拔除双J管。初次肾造瘘术后9个月复查血肌酐62μmol/L,彩色多普勒超声检查示仅有移植肾集合系统局限性积液,未出现移植肾输尿管腹股沟疝复发。结论移植肾输尿管腹股沟疝罕见,可导致移植肾输尿管梗阻积水、肾功能不全。可首选腹部CT检查,结合腹部查体诊断。肾造瘘是解除梗阻、促进肾功能恢复的有效措施,疝修补术是预防移植肾输尿管腹股沟疝复发的有效措施,Bassini法疝修补术是可行的治疗方法。

关键词：肾移植输尿管腹股沟疝输尿管梗阻肾造瘘疝修补术输尿管支架

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心理弹性与感知控制在肾移植受者社会支持与心理痛苦间的中介作用

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中国护理管理 2025年第4期25卷 557-561页

作者：舒琳刘佳刘立芳谢晨鹏郭曼洁吴小霞中南大学湘雅三医院护理部长沙市410000 中南大学湘雅三医院健康管理中心长沙市410000 中南大学湘雅三医院移植科长沙市410000 中南大学湘雅护理学院

目的:分析心理弹性和感知控制在肾移植受者社会支持与心理痛苦之间的中介作用,为制定肾移植受者心理痛苦干预策略提供参考。方法:采用便利抽样法,于2023年8月—12月对长沙市某三级甲等医院的428例处于稳定期的住院和门诊随访肾移植受者... 详细信息

目的:分析心理弹性和感知控制在肾移植受者社会支持与心理痛苦之间的中介作用,为制定肾移植受者心理痛苦干预策略提供参考。方法:采用便利抽样法,于2023年8月—12月对长沙市某三级甲等医院的428例处于稳定期的住院和门诊随访肾移植受者,选用心理痛苦筛查工具、多维健康控制量表、心理弹性量表、社会支持评定量表进行调查,应用Mplus 8.3软件进行路径分析。结果:肾移植受者心理痛苦检出率为37.9%。路径分析结果表明,社会支持对心理痛苦的直接效应不显著;社会支持通过心理弹性、机遇控制的中介作用间接影响心理痛苦,其间接效应分别为-0.019和-0.007;社会支持通过心理弹性经机遇控制间接影响心理痛苦,链式中介作用间接效应为-0.004。结论:心理弹性与感知控制中的机遇控制在肾移植受者社会支持与心理痛苦之间起链式中介作用。

关键词：肾移植社会支持心理弹性感知控制心理痛苦

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肾移植患者服药依从行为干预方案的构建和初步应用

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中国护理管理 2025年第4期25卷 568-573页

作者：朱肖赵洪圉刘佳董蕾中南大学湘雅三医院移植中心长沙市410013 中南大学湘雅三医院急诊ICU 长沙市410013 中南大学湘雅三医院健康管理中心长沙市410013 中南大学湘雅三医院护理部长沙市410013 北京中医药大学中医学院

目的:构建肾移植患者服药依从行为干预方案并初步分析其应用效果,为提高患者服药依从性提供参考。方法:基于健康信念模型和计划行为理论形成行为整合理论,以行为整合理论为指导,结合行为改变技术,通过两轮专家函询构建肾移植患者服药依... 详细信息

目的:构建肾移植患者服药依从行为干预方案并初步分析其应用效果,为提高患者服药依从性提供参考。方法:基于健康信念模型和计划行为理论形成行为整合理论,以行为整合理论为指导,结合行为改变技术,通过两轮专家函询构建肾移植患者服药依从行为干预方案。采用便利抽样法,选取2023年8月—12月在长沙市某三级甲等医院接受肾移植的30名患者,按照随机数字表法将其分为对照组和干预组,每组各15例,比较两组患者血肌酐值、服药知识得分、服药信念得分及服药依从性得分。结果:构建的方案包括提高严重性感知、降低感知障碍等6个维度,涵盖23项具体内容。初步应用结果显示,两组患者在服药信念、服药必要性、服药顾虑得分上差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:肾移植患者服药依从行为干预方案可提高患者的服药信念及服药必要性感知,减轻服药顾虑,可为开展肾移植患者服药依从行为干预研究提供参考。

关键词：肾移植患者服药依从性健康信念模型计划行为理论行为整合理论干预方案

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基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值

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中华消化外科杂志 2025年第2期24卷 236-248页

作者：陈冠戎陈劲岩胡歆陈荣高黄映辰蒋瑶司中洲杨家印蔡金贞庄莉周之晟郑树森徐骁浙江中医药大学第四临床医学院杭州310053 浙江大学医学院杭州310011 浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科杭州310003 杭州医学院基础医学与法学院杭州310059 中南大学湘雅二医院肝脏移植科长沙410011 四川大学华西医院肝移植中心肝脏外科成都610041 青岛大学附属医院器官移植中心青岛266000 树兰(杭州)医院肝移植中心杭州310022 国家肝脏移植质控中心杭州310003

目的探讨基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2023年12月中国肝移植注册中心浙江大学医学院附属第一医院等5家医院收治的1001对行DC... 详细信息

目的探讨基于机器学习算法构建心脏死亡器官捐献(DCD)供肝肝移植后急性肾损伤风险预测模型的应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2015年1月至2023年12月中国肝移植注册中心浙江大学医学院附属第一医院等5家医院收治的1001对行DCD供肝肝移植供者及受者的临床病理资料;供者男825例,女176例;受者男806例,女195例,年龄为52(18~75)岁。运用过采样技术增加281例受者后获得1282例受者,通过计算机产生随机数方法以7∶3比例分为训练集897例和验证集385例。基于机器学习算法,构建随机森林、极端梯度提升树、支持向量机、逻辑回归、决策树、K最近邻和梯度提升树7种肝移植后发生急性肾损伤预测模型。观察指标:(1)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者及供者临床病理特征比较。(2)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者随访及生存情况。(3)肝移植后发生急性肾损伤列线图预测模型的构建及评价。(4)肝移植后发生急性肾损伤机器学习预测模型的构建及评价。正态分布的计量资料组间比较采用独立样本t检验。偏态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ^(2)检验或校正χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线。采用Logistic回归模型进行单因素和多因素分析。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,并计算ROC曲线下面积(AUC)及95%可信区间(CI)。采用DeLong检验、准确度、灵敏度、特异度评价模型的预测能力。绘制校准曲线,评估预测模型的预测概率与实际概率效能。采用基于机器学习算法与SHapley Additive exPlanations(SHAP)方法的可解释性分析方法,生成对模型决策的单独解释。结果(1)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者及供者临床病理特征比较。1001例受者中,肝移植后发生急性肾损伤360例,无急性肾损伤641例。发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者体质量指数、肝性脑病、乙型肝炎表面抗原、肝肾综合征,供者糖尿病、尿素氮、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、移植物质量,肝移植术中出血量、供肝热缺血时间、手术时间比较,差异均有统计学意义(Z=-4.337,χ^(2)=9.751、9.088,H=11.142,χ^(2)=5.286,Z=-3.360、-2.539、-3.084、-1.730、-3.497、-1.996、-2.644,P<0.05)。(2)发生急性肾损伤和无急性肾损伤受者随访及生存情况。1001例受者均获得随访,肝移植后发生急性肾损伤受者随访时间为18.6(0~102.3)个月,无急性肾损伤受者随访时间为31.9(0.1~105.5)个月。发生急性肾损伤受者1、3、5年总生存率分别为72.1%、63.5%、59.3%,无急性肾损伤受者1、3、5年总生存率分别为86.7%、76.7%、72.5%,两者总生存情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=26.028,P<0.05)。(3)肝移植后发生急性肾损伤列线图预测模型的构建及评价。多因素分析结果显示:受者体质量指数、肌酐、乙型肝炎表面抗原、肝肾综合征,供者尿素氮、肌酐,肝移植无肝期、术中出血量均是影响受者肝移植后发生急性肾损伤的独立危险因素(比值比=1.113、0.998、0.605、1.580、1.047、0.998、1.006、1.157,95%CI为1.070~1.157、0.996~1.000、0.450~0.812、1.021~2.070、1.021~1.074、0.996~0.999、1.000~1.012、1.045~1.281,P<0.05)。根据多因素分析结果,构建肝移植后发生急性肾损伤的列线图预测模型。ROC曲线结果显示:AUC为0.666(95%CI为0.637~0.696)。(4)肝移植后发生急性肾损伤机器学习预测模型的构建及评价。基于Lasso回归分析结果,构建随机森林、极端梯度提升树、支持向量机、逻辑回归、决策树、K最近邻、梯度提升树7种机器学习算法预测模型,绘制验证集ROC曲线,AUC分别为0.863、0.841、0.721、0.637、0.620、0.708、0.731,准确度分别为0.764、0.782、0.701、0.592、0.605、0.605、0.681,灵敏度分别为0.764、0.789、0.719、0.588、0.694、0.694、0.704,特异度分别为0.763、0.774、0.683、0.597、0.511、0.511、0.656,Delong检验结果显示:随机森林模型AUC最高,为0.863(95%CI为0.828~0.899)。校准曲线结果显示:随机森林模型的预测概率与实际发生概率最接近,表

关键词：肝移植心脏死亡器官捐献急性肾损伤预后模型机器学习随机森林

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健康教育路径在肾移植患者中的实施及效果评价

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中南大学学报（医学版） 2014年第1期39卷 78-83页

作者：刘佳严谨叶啟发明英姿成柯刘立芳阳玲王琰中南大学湘雅三医院器官移植中心长沙410013

目的:探讨健康教育路径在肾移植患者中实施的效果。方法:将116例择期肾移植患者随机分为对照组(n=58)和实验组(n=58),对照组按传统方法进行健康教育,实验组采用健康教育路径实施健康教育;对两组患者进行健康教育效果评价和比较。结果:... 详细信息

目的:探讨健康教育路径在肾移植患者中实施的效果。方法:将116例择期肾移植患者随机分为对照组(n=58)和实验组(n=58),对照组按传统方法进行健康教育,实验组采用健康教育路径实施健康教育;对两组患者进行健康教育效果评价和比较。结果:两组健康教育效果的差异存在显著的统计学意义(P<0.05)。结论:应用肾移植健康教育路径对病人进行系统、规范的健康教育,可以明显提高健康教育效果。

关键词：肾移植健康教育临床路径护理评价指标

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第3次肾移植术治疗合并HLA抗体强阳性患者1例

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中南大学学报（医学版） 2019年第5期44卷 596-599页

作者：邓攀张盛明英姿成柯王强叶啟发赵于军中南大学湘雅三医院器官移植中心长沙410013

肾移植受者体内存在的人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)抗体阳性既影响手术又易发生排斥反应,还能影响移植肾的长期存活。行第3次肾移植,双侧髂窝及髂血管均遭到破坏。由于粘连重、瘢痕形成多、容易损伤血管及肠管等,所以... 详细信息

肾移植受者体内存在的人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)抗体阳性既影响手术又易发生排斥反应,还能影响移植肾的长期存活。行第3次肾移植,双侧髂窝及髂血管均遭到破坏。由于粘连重、瘢痕形成多、容易损伤血管及肠管等,所以无论是手术血管的选取还是分离均非常困难。中南大学湘雅三医院收治1例HLA抗体强阳性,2次切除移植肾行第3次肾移植患者,术中成功处理移植空间少及血管疤痕粘连等问题,避开敏感位点,运用利妥昔单抗、兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白及甲泼尼龙处理抗体,术后利用免疫功能检测制订个体化治疗方案等。术后患者肌酐、尿量趋向平稳,随访16个月移植肾功能良好。

关键词：移植肾切除 HLA抗体强阳性第3次肾移植预处理排斥反应

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停用免疫抑制药对肾移植肺部感染患者人肾长期存活的影响

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中南大学学报（医学版） 2015年第4期40卷 380-386页

作者：杨波丁翔谢晋良周成朱向荣中南大学湘雅医院器官移植中心长沙410008

目的:探讨停用免疫抑制药对肾移植受体及移植肾长期生存的影响。方法:选取2005年12月至2014年8月在中南大学湘雅医院器官移植中心接受肾移植手术后出现肺部感染的患者共104例,其中50例患者在肺部感染治疗期间停用免疫抑制药,作为停药组,... 详细信息

目的:探讨停用免疫抑制药对肾移植受体及移植肾长期生存的影响。方法:选取2005年12月至2014年8月在中南大学湘雅医院器官移植中心接受肾移植手术后出现肺部感染的患者共104例,其中50例患者在肺部感染治疗期间停用免疫抑制药,作为停药组,余54例作为对照组。比较两组间受者以及肾5年累积生存率及感染期间生化指标的变化情况。结果:停药组的受体5年累积生存率明显低于对照组[(69.8±7.0)%对比(94.2±3.2)%,P=0.001],但移植肾生存率两组间差异无统计学意义[(81.7±6.6)%对比(90.9±4.3)%,P=0.113]。肺部感染康复后,停药组受体的长期生存率与对照组相比差异无统计学意义(P=0.979)。结论:肺部感染严重危害肾移植受体的生存;停用免疫抑制药对于肾移植术后严重肺部感染患者而言并不影响患者和移植肾的长期存活。

关键词：肾移植肺部感染免疫抑制药

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肾移植患者健康管理系统在门诊随访中的应用

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中南大学学报（医学版） 2014年第7期39卷 739-744页

作者：张红谢晋良姚慧刘玲谭建文耿春密中南大学湘雅医院器官移植中心长沙410008

目的:设计和开发肾移植患者健康管理系统,应用于肾移植术后随访工作。方法:在微机安装Windows XP操作系统中使用Access 2010数据库软件,创建肾移植患者健康管理系统,通过数据输入、数据查询、数据打印、问卷调查、数据导出和随访管理6... 详细信息

目的:设计和开发肾移植患者健康管理系统,应用于肾移植术后随访工作。方法:在微机安装Windows XP操作系统中使用Access 2010数据库软件,创建肾移植患者健康管理系统,通过数据输入、数据查询、数据打印、问卷调查、数据导出和随访管理6大功能模块,对肾移植患者进行数据库管理和术后随访。结果:系统运行稳定、可靠;输入数据简单、快捷;查询、统计、打印均比较方便。结论:肾移植患者健康管理系统减轻了随访人员的工作压力,提高了门诊随访工作的效率。

关键词：肾移植健康管理系统 Access 2010数据库门诊随访

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免疫抑制剂对肾移植术后肝纤维化影响的研究进展

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器官移植 2019年第5期10卷 603-607页

作者：丁鹏李皓庄权明英姿中南大学湘雅三医院器官移植中心

肾移植已成为治疗终末期肾病的有效手段,但是肾移植术后受者的并发症仍较多。其中,肝损伤是其严重并发症之一。目前认为导致这一并发症的主要原因与肾移植受者长期服用免疫抑制剂有关。既往研究认为使用免疫抑制剂可引起移植后代谢综合... 详细信息

肾移植已成为治疗终末期肾病的有效手段,但是肾移植术后受者的并发症仍较多。其中,肝损伤是其严重并发症之一。目前认为导致这一并发症的主要原因与肾移植受者长期服用免疫抑制剂有关。既往研究认为使用免疫抑制剂可引起移植后代谢综合征、病毒感染及药物性肝损伤,从而导致肝纤维化,但近来的一些研究文献却提示免疫抑制剂对肾移植术后肝纤维化具有改善作用。本文从免疫抑制剂导致肾移植术后肝纤维化的病因及其相关机制、免疫抑制剂对肾移植术后肝纤维化所起作用的新观点等方面进行阐述及总结,希望为临床肾移植术后肝纤维化的防治提供正确的思路,从而提高肾移植术后受者及移植物的存活率。

关键词：肾移植免疫抑制剂肝纤维化实体器官移植移植后代谢综合征感染巨细胞病毒非酒精性脂肪肝乙型肝炎病毒

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实体器官移植术后并发败血症96例临床分析

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中南大学学报（医学版） 2012年第5期37卷 509-512页

作者：万齐全明英姿马颖 f中南大学湘雅三医院器官移植中心长沙410013

目的:探讨实体器官移植术后并发败血症的临床表现、病原体、综合治疗及结果。方法:回顾性分析96例实体器官移植术后并发败血症患者的临床资料、病原体构成和来源、综合处理手段及成败原因。结果:96例患者共发生134次败血症,患者平均年龄... 详细信息

目的:探讨实体器官移植术后并发败血症的临床表现、病原体、综合治疗及结果。方法:回顾性分析96例实体器官移植术后并发败血症患者的临床资料、病原体构成和来源、综合处理手段及成败原因。结果:96例患者共发生134次败血症,患者平均年龄42.4岁。实体器官移植术后并发败血症病原体种类繁多,病原体耐药性强,临床表现无特异性,抗感染效果差。经减量或停用免疫抑制剂、抗感染等处理,57例存活,败血症相关病死率为40.6%。结论:果断停用实体器官移植术后并发败血症患者的免疫抑制剂,及早使用敏感抗生素,以及强有力营养及器官功能支持是救治成功的关键,预防感染发生尤为关键。

关键词：实体器官移植败血症病原体转归

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