检索结果-内蒙古大学图书馆

中华护理杂志 2025年第5期60卷 629-634页

作者：杜洁余强李亚敏中南大学湘雅二医院临床护理学教研室长沙市410011

轮班制护士群体睡眠质量普遍较低,长期的低质量睡眠会对其身心健康、日常工作及患者安全造成不良影响;非药物干预具有较高的安全性,且已被证实可以有效改善睡眠质量。该文针对国内外护士睡眠质量的影响因素,轮班制护士非药物干预的理论... 详细信息

轮班制护士群体睡眠质量普遍较低,长期的低质量睡眠会对其身心健康、日常工作及患者安全造成不良影响;非药物干预具有较高的安全性,且已被证实可以有效改善睡眠质量。该文针对国内外护士睡眠质量的影响因素,轮班制护士非药物干预的理论基础、方式及效果进行综述,并提出相关建议,旨在为今后制订具有针对性、科学合理的干预方案提供理论指导。

关键词：轮班制护士睡眠质量非药物干预护理管理研究

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症状负担对诊断期肺癌患者心理痛苦的影响：社会支持和心理弹性的链式中介作用

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第6期32卷 798-804页

作者：尹淙禹黎吉娜叶曼李迎霞李薇康璐张雅怡黄伶智中南大学湘雅二医院临床护理学教研室中南大学湘雅护理学院

目的调查诊断期肺癌患者心理痛苦的现状，分析社会支持和心理弹性在症状负担与心理痛苦之间的链式中介作用。方法采用一般资料调查表、安德森症状量表、社会支持评定量表、心理弹性量表和心理痛苦温度计对2022年10月—2023年6月在中... 详细信息

目的调查诊断期肺癌患者心理痛苦的现状，分析社会支持和心理弹性在症状负担与心理痛苦之间的链式中介作用。方法采用一般资料调查表、安德森症状量表、社会支持评定量表、心理弹性量表和心理痛苦温度计对2022年10月—2023年6月在中南大学湘雅二医院胸外科住院的诊断期肺癌患者进行横断面调查。分析社会支持和心理弹性在症状负担与诊断期肺癌患者心理痛苦之间的链式中介作用。结果共纳入413例患者，其中男173例、女240例，年龄（54.69±10.82）岁。诊断期肺癌患者的心理痛苦得分为（3.84±2.50）分，心理痛苦检出率为48.18%。心理痛苦与症状负担呈显著正相关（P<0.01），与社会支持、心理弹性呈显著负相关（P<0.01）。心理弹性在症状负担与心理痛苦间的中介效应显著；社会支持、心理弹性在症状负担与心理痛苦中的链式中介效应显著。结论诊断期肺癌患者心理痛苦检出率较高，症状负担可以直接影响心理痛苦，也可通过心理弹性的单一中介作用以及社会支持和心理弹性的链式中介作用间接影响心理痛苦。

关键词：症状负担社会支持心理弹性心理痛苦肺癌诊断期

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创伤性脑损伤患者发生经外周静脉置入中心静脉导管相关性上肢深静脉血栓预测模型的构建与验证

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中华创伤杂志 2024年第6期40卷 498-505页

作者：邓哲陈鑫罗婉嘉邓文娟黄勇强刘翠玲夏建平张丽花周仙凡陈元宜中南大学湘雅医院临床护理学教研室长沙410008 中南大学湘雅医院神经外科长沙410008

目的构建创伤性脑损伤(TBI)患者发生经外周静脉置入中心静脉导管相关性上肢深静脉血栓(PICC-UEDVT)的预测模型并对其进行验证。方法采用病例对照研究分析2019年1月至2021年12月中南大学湘雅医院收治的222例TBI患者的临床资料,其中男171... 详细信息

目的构建创伤性脑损伤(TBI)患者发生经外周静脉置入中心静脉导管相关性上肢深静脉血栓(PICC-UEDVT)的预测模型并对其进行验证。方法采用病例对照研究分析2019年1月至2021年12月中南大学湘雅医院收治的222例TBI患者的临床资料,其中男171例,女51例;年龄18~86岁[54.5(46.0,65.0)岁]。置管当天格拉斯哥昏迷评分(GCS)运动评分4.0(3.0,5.0)分。82例(36.9%)发生PICC-UEDVT。使用R语言软件将患者按7∶3随机拆分为训练集(156例,包括58例PICC-UEDVT)和验证集(66例,包括24例PICC-UEDVT)。对训练集和验证集的一般资料、静脉用药情况、导管情况、实验室指标进行基线比较。采用Lasso回归分析筛选变量,以是否诊断为PICC-UEDVT为结局变量,将回归系数非0的变量纳入多因素Logistic回归模型,按R语言软件的赤池信息量准则(AIC)筛选自变量,构建回归方程,并以此为基础建立预测TBI患者发生PICC-UEDVT的列线图模型。绘制训练集和验证集的受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的区分度;采用Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验及校准曲线评价模型的校准度;采用决策曲线分析(DCA)评价模型的临床实用性。结果训练集和验证集基线资料分析显示样本均衡性较好。Lasso回归分析筛选出5个预测变量,即置管当天GCS运动评分、置管当天Caprini评分、糖皮质激素使用情况、导管尖端位置、置管前D-二聚体(D-D)水平。多因素Logistic回归分析结果表明,置管当天Caprini评分(OR=1.20,95%CI 1.08,1.33)、糖皮质激素使用情况(OR=3.13,95%CI 0.99,10.46)、置管前D-D水平(OR=1.16,95%CI 1.07,1.33)是TBI患者发生PICC-UEDVT的独立危险因素。回归方程:Logit[P/(1-P)]=-2.56+0.18×"置管当天Caprini评分"+1.14×"糖皮质激素使用情况"+0.15×"置管前D-D水平"。在基于此建立的预测模型中,训练集和验证集的AUC分别为0.73(95%CI 0.65,0.81)、0.77(95%CI 0.65,0.87)。H-L拟合优度检验显示,训练集χ^(2)=3.28,P=0.950,验证集χ^(2)=13.05,P=0.160;训练集和验证集的校准曲线均显示,TBI患者发生PICC-UEDVT的实际概率与预测概率趋于一致。DCA结果显示,训练集和验证集的阈值概率分别在15%~72%、10%~81%区间时,患者的净获益率较高。结论基于置管当天Caprini评分、糖皮质激素使用情况、置管前D-D水平构建的TBI患者发生PICC-UEDVT的预测模型具有良好的预测效能、校准度和临床实用性。

关键词：脑损伤静脉血栓形成导管插入术外周列线图模型

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成人院内心搏骤停预后影响因素分析

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 398-403页

作者：赵嘉艺曾德华朱爱群中南大学湘雅护理学院湖南长沙410013 中南大学湘雅二医院临床护理教研室湖南长沙410011

目的分析院内心搏骤停(IHCA)患者的预后及其影响因素。方法采用回顾性观察性研究方法,分析2016年1月1日至2022年12月31日在中南大学湘雅二医院发生IHCA并接受心肺复苏(CPR)患者的临床资料。通过医院电子病历系统收集患者的性别、年龄、... 详细信息

目的分析院内心搏骤停(IHCA)患者的预后及其影响因素。方法采用回顾性观察性研究方法,分析2016年1月1日至2022年12月31日在中南大学湘雅二医院发生IHCA并接受心肺复苏(CPR)患者的临床资料。通过医院电子病历系统收集患者的性别、年龄、既往史、心搏骤停前相关指标〔心搏骤停前1 h神经功能、心搏骤停前24 h血红蛋白(Hb)、心搏骤停前1 h生命体征〕、首次CPR相关指标(实施时间、实施地点、初始心律、通气方式、是否除颤或使用复苏药物)、自主循环恢复(ROSC)相关指标(ROSC时和ROSC后1 h生命体征、心搏骤停后24 h Hb、IHCA次数)。比较ROSC与非ROSC患者及28 d神经功能良好〔脑功能表现分类(CPC)1~2级〕与神经功能不良(CPC 3~5级)患者的临床资料。将单因素分析中差异有统计学意义及具有临床意义的指标纳入二元多因素Logistic回归模型,分析ROSC和ROSC后28 d神经功能的影响因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析28 d神经功能影响因素的预测价值。结果共纳入277例IHCA-CPR患者,最终实现ROSC 230例(占83.0%),未实现ROSC 47例(占17.0%);与非ROSC患者比较,ROSC患者脑血管疾病史和使用肾上腺素比例更低,初始可除颤心律比例更高;多因素Logistic回归分析显示,面罩+气管插管(以面罩为参照)有利于IHCA-CPR患者实现ROSC〔优势比(OR)=2.895,95%可信区间(95%CI)为1.204~6.962,P=0.018〕,而初始不可除颤心律则不利于IHCA-CPR患者实现ROSC(OR=0.349,95%CI为0.147~0.831,P=0.017)。230例ROSC患者中,28 d神经功能良好42例(占18.3%),神经功能不良188例(占81.7%);与神经功能良好患者比较,神经功能不良患者年龄更大,心搏骤停前1 h神经功能不良和低灌注、初始不可除颤心律、气管插管及使用肾上腺素、升压药、碳酸氢钠比例更高,除颤和使用抗心律失常药物比例、心搏骤停前后24 h Hb更低;多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=6.449,95%CI为1.837~22.642,P=0.004)、年龄大(OR=1.054,95%CI为1.017~1.093,P=0.004)、心搏骤停前1 h神经功能不良(OR=25.044,95%CI为2.737~229.169,P=0.004)、心搏骤停前1 h低灌注(OR=3.880,95%CI为1.306~11.524,P=0.028)、CPR期间气管插管(以面罩为参照;OR=8.712,95%CI为1.402~54.141,P=0.020)和面罩+气管插管(以面罩为参照;OR=11.089,95%CI为3.482~35.320,P=0.000)、IHCA次数>1次(OR=4.221,95%CI为1.249~14.226,P=0.020)与28 d神经功能不良呈正相关,是不利于IHCA-CPR患者ROSC后28 d神经功能恢复的独立危险因素,而使用抗心律失常药物(OR=0.345,95%CI为0.134~0.890,P=0.028)和心搏骤停后24 h Hb(OR=0.983,95%CI为0.966~0.999,P=0.043)则与28 d神经功能不良呈负相关,是有利于神经功能恢复的保护因素;ROC曲线分析显示,心搏骤停后24 h Hb预测IHCA-CPR患者ROSC后28 d神经功能不良的ROC曲线下面积(AUC)为0.659(95%CI为0.577~0.742),最佳截断值为99.5 g/L(敏感度为76.2%,特异度为57.8%)。结论CPR期间除颤及气管插管对于IHCA患者至关重要;低Hb(<99.5 g/L应高度关注)、年龄大、心搏骤停前1 h神经功能不良和低灌注、IHCA次数>1次均与成人IHCA复苏患者不良神经学结局显著相关。

关键词：院内心搏骤停心肺复苏预后影响因素

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亚低温治疗重型创伤性脑损伤患者疗效及安全性的Meta分析

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中华创伤杂志 2024年第6期40卷 506-515页

作者：刘艳辉陈鑫刘劲芳周良唐西杨刘子源中南大学湘雅医院神经外科长沙410008 中南大学湘雅医院临床护理学教研室长沙410008

目的评价亚低温治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)患者的疗效及安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库,选择sTBI患者亚低温治疗与常温... 详细信息

目的评价亚低温治疗重型创伤性脑损伤(sTBI)患者的疗效及安全性。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网数据库,选择sTBI患者亚低温治疗与常温治疗的前瞻性随机对照试验。检索时限为建库至2023年2月。使用RevMan5.3软件进行Meta分析。评价指标包括文献检索结果、纳入文献的基本特征及质量;治疗后6、12个月预后不良发生率、病死率;治疗期间的肺部感染、心律失常、血小板减少、颅内感染、肾功能不全、消化道溃疡/出血、电解质紊乱的发生率;发表偏倚。结果共纳入16篇文献、2640例患者,其中亚低温组1381例,常温组1259例。亚低温组治疗后6、12个月预后不良发生率显著低于常温组(RR=0.81,95%CI 0.69,0.95,P<0.01;RR=0.65,95%CI 0.51,0.84,P<0.01)。亚低温组治疗后6、12个月病死率与常温组差异均无统计学意义(RR=0.81,95%CI 0.61,1.08,P>0.05;RR=0.69,95%CI 0.47,1.03,P>0.05)。与常温组比较,亚低温组肺部感染发生率差异有统计学意义(RR=1.18,95%CI 1.04,1.34,P<0.01);心律失常发生率差异无统计学意义(RR=1.35,95%CI 0.73,2.49,P>0.05);血小板减少发生率差异有统计学意义(RR=1.78,95%CI 1.34,2.37,P<0.01);颅内感染发生率差异无统计学意义(RR=1.32,95%CI 0.54,3.23,P>0.05);肾功能不全发生率差异无统计学意义(RR=1.22,95%CI 0.71,2.09,P>0.05);消化道溃疡/出血发生率差异无统计学意义(RR=0.98,95%CI 0.73,1.31,P>0.05);电解质紊乱发生率差异无统计学意义(RR=1.39,95%CI 1.00,1.94,P>0.05)。漏斗图图形近似对称,散点集中在漏斗图上部的狭窄区域,提示无发表偏倚。结论与常温治疗sTBI比较,亚低温治疗不能降低治疗后6、12个月的病死率,但可降低治疗后6、12个月的预后不良发生率;亚低温治疗对心律失常、颅内感染、肾功能不全、消化道溃疡/出血、电解质紊乱的发生率无明显影响,但会增加肺部感染、血小板减少的发生率。

关键词：脑损伤创伤性低温 Meta分析

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痴呆患者安宁疗护模式的研究进展

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军事护理 2025年第3期42卷 70-74页

作者：郑子涵张慧琳黄玉婷覃祖明苏思予中南大学湘雅二医院临床护理教研室湖南长沙410011

近年来,我国痴呆的发病率、患病率和死亡率均呈现上升趋势,痴呆患者人数已接近1700万例,给患者家庭乃至整个社会带来了沉重的经济和医疗负担[1]。由于目前尚无治愈痴呆的有效手段,大多数患者最终会发展到终末期[2]。生命末期的痴呆患者... 详细信息

近年来,我国痴呆的发病率、患病率和死亡率均呈现上升趋势,痴呆患者人数已接近1700万例,给患者家庭乃至整个社会带来了沉重的经济和医疗负担[1]。由于目前尚无治愈痴呆的有效手段,大多数患者最终会发展到终末期[2]。生命末期的痴呆患者不仅会出现行动障碍、攻击性行为、情感淡漠、抑郁等症状,而且难以清晰表达护理需求、无法配合护理计划,这使得其健康维护成为一大难点[3]。为了最大限度地提升生命末期痴呆患者的生活质量,提供安宁疗护服务已成为广泛认可的途径[4]。然而,当前我国对痴呆患者的临终照护主要集中于生活照料和症状控制,未能从身体、心理、社会、精神等多维度全面入手,导致照护质量不高,内容相对单一[5]。国外部分地区已率先探索“如何为痴呆患者提供优质安宁疗护”,并初步形成了各自的模式[6-8]。借鉴国外先进经验,构建本土化的照护模式,是提升生命末期痴呆患者生命质量的重要举措。本研究拟综述痴呆患者的安宁疗护模式,旨在为相关实践提供理论依据和指导。

关键词：痴呆安宁疗护模式

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糖尿病患者糖代谢指标潜类别轨迹分析的范围综述

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中华护理杂志 2025年第4期60卷 499-506页

作者：卓红霞雷雨洁欧阳斌许景灿彭淑怡韩辉武中南大学湘雅医院临床护理学教研室长沙市410008 中南大学湘雅三医院健康管理医学中心

目的对糖尿病患者糖代谢指标潜类别轨迹分析的相关研究进行范围综述,明确糖尿病患者不同糖代谢指标的潜类别轨迹分析方法、评价指标及变化轨迹,为糖尿病管理和研究提供依据。方法基于Arksey等的范围综述框架,系统检索中国知网、万方数... 详细信息

目的对糖尿病患者糖代谢指标潜类别轨迹分析的相关研究进行范围综述,明确糖尿病患者不同糖代谢指标的潜类别轨迹分析方法、评价指标及变化轨迹,为糖尿病管理和研究提供依据。方法基于Arksey等的范围综述框架,系统检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL等数据库,检索时限为建库至2024年1月28日。由2名研究者独立对文献进行筛选并提取资料。结果共纳入22篇文献,潜类别轨迹分析方法以潜类别增长模型运用最多,并有4个软件可供实现,目前对轨迹结果的评价指标多样,以贝叶斯信息准则和平均后验概率为主。糖化血红蛋白是最常用于轨迹分析的糖代谢指标,识别的轨迹数量为2~5条,大部分研究显示糖尿病患者的糖代谢指标处于“低水平-稳定”发展状态。结论潜类别轨迹分析可识别糖尿病患者中具有相似发展轨迹的潜在类别,其采用的模型及评价指标具有多样性,未来可增加模型稳定性检验。通过轨迹识别,提示临床医护人员应多加关注糖代谢指标的纵向变化趋势,并将其纳入糖尿病患者长期血糖管理目标中。

关键词：糖尿病糖化血红蛋白空腹血糖潜类别轨迹分析潜类别增长模型范围综述护理

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头颈部肿瘤患者核心症状及症状群的网络分析与护理对策

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中华护理杂志 2024年第7期59卷 828-834页

作者：刘美子安然吴子童高菲陈文凤中南大学湘雅医院临床护理学教研室长沙市410008

目的调查头颈部肿瘤患者症状的发生率及严重程度,构建头颈部肿瘤患者症状网络,识别网络中的核心症状和症状群。方法便利选取于2022年3月—10月在湖南省长沙市3所三级甲等医院住院的366例头颈部肿瘤患者,采用安德森症状评估量表-头颈部... 详细信息

目的调查头颈部肿瘤患者症状的发生率及严重程度,构建头颈部肿瘤患者症状网络,识别网络中的核心症状和症状群。方法便利选取于2022年3月—10月在湖南省长沙市3所三级甲等医院住院的366例头颈部肿瘤患者,采用安德森症状评估量表-头颈部调查症状的构成。通过探索性因子分析提取症状群,采用R软件构建症状严重程度网络和症状群网络并分析网络的中心性指标,包括强度、紧密度和中介度来确定核心症状和核心症状群。结果头颈部肿瘤患者治疗期间发生率最高的4个症状是口干(93.44%)、疲乏(89.07%)、食欲不振(86.34%)、吞咽或咀嚼困难(85.79%);最严重的症状是口干、食欲不振、口腔或咽喉黏液、吞咽或咀嚼困难。提取的4个症状群分别是口腔咽喉部症状群、胃肠道症状群、情绪睡眠症状群和病感行为症状群,累计方差贡献率为67.415%。症状严重程度网络中,口腔或咽喉黏液(rs=9.60)是强度最大的症状;症状群网络中,口腔或咽喉黏液(rs=1.20)、恶心(rs=1.00)、疲乏(rs=1.10)和嗜睡(rs=0.97)是4个症状群中强度最大的症状。结论口腔或咽喉黏液、恶心、疲乏和嗜睡是头颈部肿瘤患者症状群内的核心症状,口腔咽喉部症状群是核心症状群,建议医护人员基于核心症状和症状群制订干预措施,实施精准化症状管理,提高症状管理效率。

关键词：头颈部肿瘤核心症状症状群网络分析护理

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乙醛脱氢酶2基因rs671位点多态性与化疗所致的恶心呕吐相关

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南方医科大学学报 2023年第6期43卷 1017-1022页

作者：杨群刘晓鑫蒋玉娜马进安中南大学湘雅二医院临床护理教研室湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院肿瘤科湖南长沙410011

目的探寻乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因rs671位点单核苷酸多态性与化疗所致恶心呕吐的相关性。方法选择恶性肿瘤首次住院化疗的90例中国患者,多时段观察收集三联止呕方案下患者接受多西他赛联合顺铂化疗方案后120 h内化疗所致恶心呕吐(CINV)... 详细信息

目的探寻乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因rs671位点单核苷酸多态性与化疗所致恶心呕吐的相关性。方法选择恶性肿瘤首次住院化疗的90例中国患者,多时段观察收集三联止呕方案下患者接受多西他赛联合顺铂化疗方案后120 h内化疗所致恶心呕吐(CINV)的发生情况。问卷采集所有患者的年龄、性别、肿瘤分期、习惯性饮酒、晕动症史、孕吐史、化疗前平均睡眠时间等的资料,并对其ALDH2基因rs671位点进行基因型检测。利用效用程序计算遗传连锁分析Hardy-Weinberg平衡检验。采用SPSS22.0分析ALDH2基因rs671位点多态性及其他因素与CINV间的关系。结果多西他赛联合顺铂化疗方案首次化疗恶性肿瘤患者CINV发生率为48.9%;单因素分析显示ALDH2基因rs671位点多态性与CINV相关(P<0.05);Logistic回归分析显示rs671位点突变型(OR:3.019,95%CI:1.056~8.628,P<0.05)、化疗前平均睡眠时间≤6 h(OR:2.807,95%CI:1.033~7.628,P<0.05)是影响多西他赛联合顺铂化疗方案首次化疗恶性肿瘤患者CINV发生情况的相关因素。结论ALDH2基因rs671位点突变是影响CINV发生情况的相关因素,需进一步明确其内在影响机制,以更加精准、有效地管控临床CINV发生情况。

关键词：恶性肿瘤乙醛脱氢酶2 单核苷酸多态性化疗所致恶心呕吐

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护理专业学生自我能力否定倾向研究进展

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军事护理 2024年第4期41卷 91-94页

作者：张艳王花芹中南大学湘雅二医院临床护理教研室湖南长沙410000

自我能力否定倾向是一种非常真实而具体的自我怀疑形式[1]。近年来,自我能力否定倾向已被作为一种亚临床认知特征受到广泛关注[2-3]。有研究[4-5]发现,它会导致心理困扰、幸福感降低、自信心下降、焦虑和抑郁等。自我能力否定倾向者还... 详细信息

自我能力否定倾向是一种非常真实而具体的自我怀疑形式[1]。近年来,自我能力否定倾向已被作为一种亚临床认知特征受到广泛关注[2-3]。有研究[4-5]发现,它会导致心理困扰、幸福感降低、自信心下降、焦虑和抑郁等。自我能力否定倾向者还存在自我破坏和自我挫败行为,存在自我能力否定倾向的人也会影响其他人,比如患者,这会增加临床工作中护理缺陷和不良事件的发生[1,6]。此外,自我能力否定倾向已被证实会对职业规划、职业奋斗和职业决策产生负面影响[2-3,7]。自我能力否定倾向会导致护理人员在工作上不敢表达自己的想法或害怕做出改变,影响一个人对自身的正确认知,从而限制他们发挥最大潜能[8]。学生群体正处于身心发展的关键时期,他们的心理健康关系到临床患者的安全和自身未来的职业规划。

关键词：护理专业学生自我能力否定倾向

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