Jorm等[1]1997年将精神卫生知识(mental health literacy,MHL)定义为:帮助自身及他人识别、管理以及预防精神障碍的知识及理念。自此,有不少关于精神卫生知识的研究。但既往相关研究多关注普通人群[2-5],较少在精神障碍患者的照料者中...
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Jorm等[1]1997年将精神卫生知识(mental health literacy,MHL)定义为:帮助自身及他人识别、管理以及预防精神障碍的知识及理念。自此,有不少关于精神卫生知识的研究。但既往相关研究多关注普通人群[2-5],较少在精神障碍患者的照料者中开展。而在精神障碍患者的诊疗及康复过程中,照料者承担着早期发现患者的症状、协助患者进行诊治、监管患者服药以及为患者康复提供基本生活支持等重要职责[6]。因此,照料者的精神卫生知识直接影响到患者的精神状态以及疾病的预后。本研究的目的是为了解精神障碍患者照料者对精神卫生知识的知晓情况,本文重点关注照料者对抑郁症及广泛性焦虑症知识知晓率的异同,而对精神分裂症知识的知晓情况见另一篇文章[7]。1 对象及方法1.1对象全部调查对象均为2014年01月-同年12月在湖南省长沙市某综合医院精神科住院及门诊就诊的精神障碍患者的主要照料者(经询问其与患者一起生活且了解患者病情及诊疗经过等),且年龄≥16岁,排除自身患有精神障碍者。
目的：探讨奥氮平引起的代谢异常相关指标与TCF7L2基因表达的关系。方法将30只成年雄性小鼠采用随机数字表法分为奥氮平组、奥氮平＋二甲双胍组、安慰剂组，每组10只。奥氮平组予以奥氮平4 mg·kg-1·d-1灌胃，奥氮平＋二甲双胍组给予奥氮平4 mg·kg-1·d-1和二甲双胍缓释片150 mg·kg-1·d-1干预，安慰剂组采用生理盐水灌胃8周。于基线及第8周末测体重、空腹血糖、空腹胰岛素以及口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）。计算稳态模型的胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment-insulin resistance, HOMA-IR）及葡萄糖曲线下面积（area under of the curve of glucose，AUCg）。第8周末处死小鼠，测血脂4项[甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白（high density lipoprotein, HDL）、低密度脂蛋白（low density lipoprotein，LDL）]，取小鼠肝脏、骨骼肌、脂肪及胰腺组织测TCF7L2的表达水平。结果（1）体重和糖脂代谢指标：第8周末，奥氮平组、奥氮平＋二甲双胍组和安慰剂组小鼠体重、空腹胰岛素、HOMA-IR、AUCg和LDL组间差异有统计学意义（F=3.717~29.724,均P〈0.05）；奥氮平组小鼠体重、空腹胰岛素、HOMA-IR和LDL均显著高于安慰剂组（t=-2.639、-7.164、-6.238、-2.234，均P〈0.05），奥氮平组AUCg与安慰剂组相比差异无统计学意义；奥氮平＋二甲双胍组小鼠体重、空腹胰岛素、HOMA-IR、AUCg及LDL均显著低于奥氮平组（t=2.948、6.051、5.520、3.874、2.471，均P〈0.05）；第8周末，奥氮平＋二甲双胍组除AUCg（t=-2.587，P=0.015）显著低于安慰剂组外，其余上述指标2组间差异均无统计学意义。3组小鼠空腹血糖差异均无统计学意义（F=0.370，P=0.694）。（2）TCF7L2蛋白表达：服药8周后，3组小鼠肝脏、骨骼肌及脂肪组织的TCF7L2蛋白表达水平差异均有统计学意义（F=20.842、13.345、20.149，均P〈0.01），其中奥氮平组（0.50±0.08、0.46±0.09、0.45±0.14）小鼠肝脏、骨骼肌和脂肪组织的TCF7L2蛋白表达显著高于安慰剂组（0.32±0.07、0.30±0.10、0.26±0.09；t=-5.154、-3.946、-3.874，均P〈0.01），而奥氮平＋二甲双胍组（0.30±0.07、0.26±0.08、0.14±0.09）小鼠肝脏、骨骼肌和脂肪组织的TCF7L2蛋白表达水平显著低于奥氮平组（t=5.945、0.915、2.418，均P〈0.01），奥氮平＋二甲双胍组脂肪组织TCF7L2蛋白表达显著低于安慰剂组（t=6.292，P=0.023），2组间肝脏和骨骼肌组织TCF7L2蛋白表达差异无统计学意义；3组间胰腺组织TCF7L2的mRNA和蛋白表达水平差异均无统计学意义（F=0.346、0.102，均P〉0.05）。（3）服药前后体重、空腹胰岛素、HOMA-IR及AUCg的改变与肝脏组织（r=0.457，0.592，0.636，0.460），骨骼肌组织（r=0.459,0.499,0.503,0.399）和脂肪组织（r=0.377,0.639,0.584,0.364）的TCF7L2蛋白表达水平均呈正相关（均P〈0.01或P〈0.05）。服药前后HOMA-IR的变化对肝脏和骨骼肌组织中TCF7L2蛋白表达影响最大（决定系数分别为R2=0.405、0.253），空腹胰岛素改变对脂肪组织中TCF7L2蛋白表达影响最大（R2=0.408）。结论奥氮平引起的体重增加、胰岛素抵抗及糖耐量异常可能与肝脏、骨骼肌和脂肪组织中TCF7L2蛋白表达水平改变有关。
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