检索结果-内蒙古大学图书馆

中南大学学报（医学版） 2022年第5期47卷 546-554页

作者：黄瑶施克雯朱雪婧袁曙光陈晓君符晓李铮王畅孙林刘虹中南大学湘雅二医院肾内科中南大学肾病研究所长沙410011

目的:肾脏疾病谱近10年来变化较大,但湖南地区缺乏较大数据的统计。本研究回顾性分析湖南地区近10年来肾脏疾病病理谱的构成特征,对比前后5年肾脏疾病病理类型的变化,旨在探讨肾脏疾病病理类型谱的变迁。方法:纳入中南大学湘雅二医院肾... 详细信息

目的:肾脏疾病谱近10年来变化较大,但湖南地区缺乏较大数据的统计。本研究回顾性分析湖南地区近10年来肾脏疾病病理谱的构成特征,对比前后5年肾脏疾病病理类型的变化,旨在探讨肾脏疾病病理类型谱的变迁。方法:纳入中南大学湘雅二医院肾内科肾活检注册登记系统中2011年至2020年共计9310例肾活检病例。根据年龄将病例分为14~24岁、25~44岁、45~59岁及≥60岁4个年龄组,并将10年时间分为2011-2015年和2016-2020年2个时间段。根据肾小球疾病组织学分型,肾脏疾病病理类型分为原发性肾小球肾炎(primary glomerulonephritis,PGN)、继发性肾小球肾炎(secondary glomerulonephritis,SGN)、肾小管间质性肾炎(tubulo-interstitial nephritis,TIN)、遗传性肾脏病以及其他病理类型。结果:PGN病例占66.93%,其中IgA肾病(IgA nephropathy,IgAN)(42.83%)、膜性肾病(membranous nephropathy,MN)(19.16%)、微小病变性肾小球病(12.46%)及局灶节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)(14.97%)是最常见的病理类型。与2011-2015年相比,2016-2020年IgAN(46.74%vs 37.33%)及MN(21.26%vs 16.18%)病例数明显增加,FSGS(12.81%vs 18.00%)呈下降趋势(均P<0.001);SGN病例占24.49%,其中狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)(26.91%)、高血压肾病(hypertensive renal disease,HT)(14.47%)、过敏性紫癜性肾炎(henoch-schonlein purpura nephritis,HSPN)(13.44%)及糖尿病肾病(diabetic nephrology,DN)(12.25%)是最常见的4种病理类型。在2011-2015年间,LN(32.53%)、HSPN(12.97%)、乙肝相关性肾炎(hepatitis B virus associated nephritis,HBVN)(10.98%)及HT(9.48%)是最常见的SGN病理类型;在2016-2020年间,HT(17.75%)比例增高,成为仅次LN(23.21%)的SGN病理类型,DN(15.84%)和HSPN(13.74%)分别位居第3和第4。在≤44岁的青壮年中,以LN常见,随着年龄的增长,HT、DN及单克隆免疫球蛋白相关肾损害(包括淀粉样变性肾病)构成比明显增高,成为SGN主要的病理类型。结论:IgAN仍然是近年中国肾脏疾病最主要的病理类型,IgAN在25~44岁这一年龄阶段比例最高,随着年龄的增长,构成比逐渐下降;MN病例在各个年龄阶段有不同程度的增长,HT、DN、单克隆免疫球蛋白相关肾损害病例均有增长趋势。该单中心肾脏病理疾病谱可为疾病的诊断、预防及流行病学研究提供参考依据。

关键词：肾活检病理类型流行病学

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父母积极教养方式对大学生学习投入的影响:未来自我连续性和自我控制的中介作用

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中国临床心理学杂志 2025年第1期33卷 76-81页

作者：刘正宗章新月柳进张浩江季暄程姣王建新共青团中南大学委员会长沙410083 中南大学湘雅二医院医学心理中心长沙410011 中南大学医学心理学研究所长沙410011 国家精神心理疾病临床医学研究中心长沙410011 国家精神疾病医学中心长沙410011 中南大学精神卫生研究所长沙410011 中南大学湘雅二医院精神科长沙410011 中南大学体育教研部长沙410083 中南大学湘雅医学院长沙410013 中南大学湘雅二医院长沙410011

目的:探讨父母积极教养方式对大学生学习投入的影响,以及未来自我连续性和自我控制在其中的作用。方法:采用中文版简式父母教养方式问卷、学习投入问卷、中文版未来自我连续性问卷、中文版自我控制双系统量表对大学生进行问卷调查,获得... 详细信息

目的:探讨父母积极教养方式对大学生学习投入的影响,以及未来自我连续性和自我控制在其中的作用。方法:采用中文版简式父母教养方式问卷、学习投入问卷、中文版未来自我连续性问卷、中文版自我控制双系统量表对大学生进行问卷调查,获得有效数据1782份。结果:(1)父母积极教养方式、学习投入、未来自我连续性及自我控制两两之间均呈显著正相关(r=0.324~0.497,P<0.01);(2)父母积极教养方式对学习投入的直接效应显著(β=0.149,P<0.001);(3)在父母积极教养方式与学习投入之间,未来自我连续性和自我控制分别起单独中介作用和链式中介作用,总中介效应量为58.73%。结论:父母积极教养方式不仅能够直接影响大学生的学习投入,而且能够通过未来自我连续性和自我控制间接影响学习投入。

关键词：父母积极教养方式学习投入未来自我连续性自我控制大学生

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基于社交网络的正念认知疗法在甲状腺癌术后患者中的应用效果

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中国临床心理学杂志 2024年第3期32卷 700-706页

作者：汪志红肖旺李津何秋盛彩华谌红献黄秋平汪明明中南大学湘雅二医院甲状腺外科长沙410011 中南大学湘雅三医院麻醉科长沙410013 中南大学精神卫生研究所长沙410011 湖南中医药大学长沙410208

目的:探讨基于社交网络的正念认知疗法对甲状腺癌术后患者焦虑、抑郁、自我形象、颈部瘢痕满意度及生活质量的影响。方法:采用便利抽样法,选取长沙市某三级甲等医院甲状腺外科接受传统开放甲状腺癌根治手术患者120例。将其随机分为对照... 详细信息

目的:探讨基于社交网络的正念认知疗法对甲状腺癌术后患者焦虑、抑郁、自我形象、颈部瘢痕满意度及生活质量的影响。方法:采用便利抽样法,选取长沙市某三级甲等医院甲状腺外科接受传统开放甲状腺癌根治手术患者120例。将其随机分为对照组和干预组,每组60例。对照组接受甲状腺外科常规护理,干预组在对照组的基础上接受基于社交网络的正念认知疗法,干预时间8周。结果:干预后,干预组焦虑、抑郁、自我形象得分显著低于对照组(P<0.05),瘢痕满意度量表的瘢痕意识、外观满意度、症状满意度3个维度得分显著低于对照组(P<0.05),生活质量总分及躯体、角色、情绪、认知、社会5个功能维度得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:基于社交网络的正念认知疗法能有效改善传统开放甲状腺癌根治术后患者负性情绪,提升自我形象水平,增加颈部瘢痕满意度,并提高其生活质量。

关键词：甲状腺癌正念认知疗法焦虑抑郁自我形象瘢痕满意度生活质量

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应用深度学习模型分类正常胎儿心脏超声切面

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 70-73页

作者：宋书豪曾施中南大学湘雅二医院超声诊断科湖南长沙410011 湖南省超声诊疗临床医学研究中心湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院超声影像研究所湖南长沙410011

目的观察4种深度学习(DL)模型分类正常胎儿7类心脏超声切面的价值。方法回顾性纳入200名于孕周18~24+6周接受胎儿心脏超声检查的正常胎儿,按7∶3比例分为训练集(n=140)和测试集(n=60)。收集三血管气管(3VT)切面、心尖四腔心(A4C)切面、... 详细信息

目的观察4种深度学习(DL)模型分类正常胎儿7类心脏超声切面的价值。方法回顾性纳入200名于孕周18~24+6周接受胎儿心脏超声检查的正常胎儿,按7∶3比例分为训练集(n=140)和测试集(n=60)。收集三血管气管(3VT)切面、心尖四腔心(A4C)切面、主动脉弓长轴切面、双腔静脉切面、左心室流出道(LVOT)切面、三血管(three-vessel,3V)切面及右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)切面二维声像图,经过图像预处理后,采用4种DL模型Vision Transformer(ViT)、Data-efficient Image Transformer(DeiT)、Vision-long short term memory(ViL)及Multi-axis Vision Transformer(MaxViT)分别提取图像特征并构建正常胎儿心脏超声切面模型,以准确率、精确率、召回率及F1分数评估各模型于测试集中分类效能,并以梯度加权类激活映射(Grad-CAM)获取激活特征的热力图可视化图像中最具识别特征的区域。结果ViT、DeiT、ViL及MaxViT模型分类测试集中正常胎儿心脏超声切面的效能均表现优秀,其中MaxViT为最优模型,准确率、精确率、召回率及F1分数分别为98.93%、98.93%、98.95%及98.93%。Grad-CAM可视化结果显示,以DL模型分类正常胎儿心脏超声7类切面时,心脏、血管所在区域红色最深,对于分类的贡献最大,模型关注度最高。结论所获4种DL模型分类正常胎儿心脏超声切面均表现优越,尤以MaxViT模型效能最佳,且分类结果的可解释性获得Grad-CAM验证。

关键词：胎儿心脏超声心动描记术深度学习

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C3沉积为主的肾小球肾炎52例临床与病理特征

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中南大学学报（医学版） 2024年第1期49卷 75-83页

作者：魏瑾莹黄瑶袁曙光陈晓君符晓李峥李瑛孙林刘虹朱雪婧中南大学湘雅二医院肾内科长沙410011 中南大学肾病研究所长沙410011 肾脏疾病与血液净化湖南省重点实验室长沙410011

目的:随着对补体失调研究的深入,以C3沉积为主的肾小球肾炎日益受到关注,其病理类型多样,且病理类型间症状及预后差异具有异质性。为避免误诊及漏诊,本研究分析不同病理类型C3沉积为主的肾小球肾炎的临床、病理及预后特点。方法:回顾性... 详细信息

目的:随着对补体失调研究的深入,以C3沉积为主的肾小球肾炎日益受到关注,其病理类型多样,且病理类型间症状及预后差异具有异质性。为避免误诊及漏诊,本研究分析不同病理类型C3沉积为主的肾小球肾炎的临床、病理及预后特点。方法:回顾性分析52例2013年6月至2022年10月行肾活检诊断为以C3沉积为主肾小球肾炎患者的临床、病理及随访资料。根据临床表现以及病理检查结果分为感染后肾小球肾炎(post-infectious glomerulonephritis,PIGN)组(n=15)和非感染后肾小球肾炎(non-post-infectious glomerulonephritis,N-PIGN)组(n=37)。进一步行N-PIGN亚组分析,分为C3独立沉积组(n=16)与C3复合沉积组(n=21),或C3肾病(C3 glomerulopathy,C3G)组(n=27)与非C3肾病(N-C3G)组(n=10)。结果:PIGN组相较于N-PIGN组,活检时血清肌酐值更低(84.60μmol/L vs 179.62μmol/L,P=0.001),补体C3值更低(0.36 g/L vs 0.74 g/L,P<0.001),病理慢性化病变程度更轻。在N-PIGN亚组分析中,C3复合沉积组较C3独立沉积组血清肌酐值更高(235.30μmol/L vs 106.70μmol/L,P=0.004),24 h尿蛋白值更高(4025.62 mg vs 1981.11 mg,P=0.037)。PIGN组的预后好于N-PIGN组(P=0.049),C3独立沉积组的预后好于C3复合沉积组(P=0.017),C3G组的预后好于N-C3G(P=0.018)。结论:C3沉积为主的肾小球肾炎涵盖多种病理类型,诊断C3G前需先排除PIGN,但对于非典型PIGN患者仍需要警惕C3G叠加或者相互转化;此外,荧光显微镜下经典补体C1q的沉积可能提示肾预后不良,应加强相关诊治与随访。

关键词： C3沉积为主的肾小球肾炎 C3肾病感染后肾小球肾炎肾脏病理

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不同类型排斥反应受者血常规及外周血淋巴细胞亚群特征性变化

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中南大学学报（医学版） 2024年第3期49卷 417-425页

作者：罗帅宇聂曼华宋磊谢益欣钟明达谭书波安荣李潘谭亮谢续标中南大学湘雅二医院肾脏移植科长沙410011 中南大学湘雅二医院湖南省器官移植临床医学研究中心长沙410011 南华大学附属第二医院泌尿外科泌尿移植研究所湖南衡阳421001

目的:排斥反应一直是限制移植肾存活的最重要因素。移植肾病理活检是排斥反应诊断的金标准,但因其局限性并不能作为常规监测手段。近来,外周血淋巴细胞亚群检测已成为评估机体免疫系统的重要手段,然而其在肾移植领域的应用价值和策略有... 详细信息

目的:排斥反应一直是限制移植肾存活的最重要因素。移植肾病理活检是排斥反应诊断的金标准,但因其局限性并不能作为常规监测手段。近来,外周血淋巴细胞亚群检测已成为评估机体免疫系统的重要手段,然而其在肾移植领域的应用价值和策略有待探究;此外,常规检验参数的新开发利用也是探索肾移植疾病诊断策略和预测模型的重要手段。本研究旨在结合血常规,探究外周血淋巴细胞亚群与T细胞介导的排斥反应(T cell-mediated rejection,TCMR)和抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection,ABMR)的相关性及其协助诊断价值。方法:回顾性分析2021年1至12月就诊于中南大学湘雅二医院且符合纳入标准的154例肾移植受者的基本资料以及临床资料。根据排斥反应是否发生及其类型分为稳定组、TCMR组和ABMR组。比较3组的基本资料,并将TCMR组和ABMR组排斥反应治疗前的移植肾功能、血常规和外周血淋巴细胞亚群数据与稳定组进行比较。结果:稳定组、TCMR组和ABMR组在免疫抑制维持方案、移植肾来源等方面差异均无统计学意义(均P>0.05),但ABMR组的肾移植术后时间显著长于稳定组(P<0.001)和TCMR组(P<0.05)。在移植肾功能方面,ABMR组的血肌酐值均高于稳定组和TCMR组(均P<0.01),并且TCMR组也高于稳定组(P<0.01);TCMR组和ABMR组的尿素氮均显著高于稳定组(均P<0.01),而TCMR组和ABMR组之间差异无统计学意义(P>0.05);TCMR组和ABMR组的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)均低于稳定组(均P<0.01)。在血常规方面:ABMR组的血红蛋白、红细胞数和血小板数均低于稳定组(均P<0.05);TCMR组的中性粒细胞比例和数量均高于稳定组(均P<0.05),ABMR组的中性粒细胞比例高于稳定组(P<0.05);TCMR组的嗜酸性粒细胞比例和数量均低于稳定组和ABMR组(均P<0.05);TCMR组和ABMR组的嗜碱性粒细胞比例和数量、淋巴细胞比例和数量均低于稳定组(均P<0.05);稳定组、TCMR组和ABMR组的单核细胞比例和数量差异均无统计学意义(均P>0.05)。在淋巴细胞亚群方面:TCMR组和ABMR组的CD45+细胞和T细胞数均低于稳定组(均P<0.05);TCMR组的CD4+T细胞数、NK细胞数和B细胞数均低于稳定组(均P<0.05);稳定组、TCMR组和ABMR组在T细胞比例、CD4+T细胞比例、CD8+T细胞比例和数量、CD4+/CD8+T细胞比值、NK细胞比例、B细胞比例方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:排斥反应的发生导致移植肾功能受损,同时会伴有肾移植受者血常规、外周血淋巴细胞亚群部分指标的特征性变化。TCMR和ABMR发生时血常规、外周血淋巴细胞亚群部分指标改变特点的不同可能有助于预测和诊断排斥反应以及二者的鉴别。

关键词：肾移植抗体介导的排斥反应 T细胞介导的排斥反应血常规外周血淋巴细胞亚群

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接种新冠疫苗后发生寻常型天疱疮1例:因果还是巧合?

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中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 948-950页

作者：郭子瑜姚南湛意刘昱武瑞芳谭怡忻廖洁月赵明张桂英中南大学湘雅二医院皮肤科、中南大学皮肤性病研究所、皮肤重大疾病与皮肤健康湖南省临床医学研究中心长沙410011

患者男,52岁,因全身皮肤及口腔黏膜起水疱、大疱伴糜烂结痂1月余于2021年7月29日入住我院。患者诉2021年5月27日接种北京科兴生物制品有限公司生产的新型冠状病毒灭活疫苗(Vero细胞),无头痛、发热及注射部位不适等症状,接种后第4天,鼻... 详细信息

患者男,52岁,因全身皮肤及口腔黏膜起水疱、大疱伴糜烂结痂1月余于2021年7月29日入住我院。患者诉2021年5月27日接种北京科兴生物制品有限公司生产的新型冠状病毒灭活疫苗(Vero细胞),无头痛、发热及注射部位不适等症状,接种后第4天,鼻尖部、舌部开始出现小水疱,当时未予重视,后头皮、躯干、四肢、腋下陆续出现多处松弛性水疱、大疱,水疱易破溃,形成糜烂面,伴瘙痒、疼痛。

关键词：小水疱糜烂面鼻尖部大疱松弛性水疱 Vero细胞口腔黏膜生物制品

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极早早产儿支气管肺发育不良的临床特征

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中南大学学报（医学版） 2023年第10期48卷 1592-1601页

作者：杨勇晖贺晓日张雪菲陈平洋中南大学湘雅二医院儿科长沙410011 中南大学儿科研究所新生儿疾病研究室长沙410011 浙江大学附属第一医院放射科杭州310000

目的:随着围生和新生儿重症医学的发展,极早早产儿的存活率逐年升高,但其支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发病率仍逐年升高,并严重影响极早早产儿的生存预后。如何有效地防治BPD已成为新生儿科医生的关注热点。本... 详细信息

目的:随着围生和新生儿重症医学的发展,极早早产儿的存活率逐年升高,但其支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的发病率仍逐年升高,并严重影响极早早产儿的生存预后。如何有效地防治BPD已成为新生儿科医生的关注热点。本研究分析极早早产儿BPD的临床特征,旨在为极早早产儿BPD的防治措施提供参考。方法:回顾性纳入中南大学湘雅二医院儿科新生儿专科收治的472例极早早产儿,根据最终是否诊断为BPD分为BPD组(n=147)和非BPD组(n=325)。收集2组患儿的基本情况、母孕期资料、实验室检查结果、营养支持情况、呼吸支持模式和持续时间、各系统并发症,并比较2组患儿的临床特征。结果:BPD组的出生胎龄、头围、体重及身长均小于、低于或短于非BPD组(均P<0.05),1 min及5 min Apgar评分、平均体重增长速度均低于非BPD组(均P<0.05);男婴、极低出生体重(very low birth weight,VLBW)及超低出生体重(extremely low birth weight,ELBW)比例均高于非BPD组(均P<0.05);BPD组患儿母亲宫颈机能不全发生率和胚胎移植技术使用率均高于非BPD组,产前激素使用率低于非BPD组(均P<0.05);BPD组患儿痰培养阳性率高于非BPD组(P<0.05),白细胞计数、中性粒细胞比值及降钙素原均高于非BPD组(均P<0.05);BPD组患儿禁食时间、微量喂养时间、全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)及部分肠外营养(partial parenteral nutrition,PPN)时间均长于非BPD组(P<0.05);BPD组患儿鼻导管吸氧和机械通气使用时间长于非BPD组,出生后第1、3、7、14、21、28天机械通气使用率均高于非BPD组(均P<0.05);BPD组呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、呼吸衰竭、肺炎、肺出血、胸腔积液、持续肺动脉高压、有血流动力学意义的动脉导管未闭、巨细胞病毒感染、新生儿坏死性小肠结肠炎、胆汁淤积、贫血、病理性黄疸、血液系统异常、甲状腺功能减低、早产儿视网膜病变,以及内环境紊乱发病率均高于非BPD组(均P<0.05)。结论:患有BPD的极早早产儿在基本情况、母孕期病史、炎症指标水平、营养支持、呼吸支持、合并症及并发症发生率方面与未患BPD的极早早产儿均存在明显差异。确保胎儿正常发育,减轻极早早产儿的炎症反应,尽早建立肠内营养,缩短机械通气时间,降低合并症及并发症的发生率有利于降低极早早产儿BPD发生率及改善BPD远期预后。

关键词：极早早产儿支气管肺发育不良临床特征

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重性抑郁症异常的额顶网络连接与受损的认知功能

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中国临床心理学杂志 2023年第1期31卷 9-15页

作者：曹万依廖海燕蔡赛男刘朝霞彭婉蓉程明蚁金瑶中南大学湘雅二医院医学心理中心长沙410011 中南大学湘雅二医院放射科长沙410011 湖南省脑科医院临床心理科长沙410007 中南大学医学心理研究所长沙410011 国家精神心理疾病临床医学研究中心长沙410011

目的:分析重性抑郁症(Major Depressive Disorder, MDD)患者额顶网络与认知功能的关系,探讨MDD患者认知功能受损的潜在神经病理学机制。方法:32例MDD患者和33例对照组被试分别完成了系列心理评估与静息态功能磁共振扫描。采用颜色连线... 详细信息

目的:分析重性抑郁症(Major Depressive Disorder, MDD)患者额顶网络与认知功能的关系,探讨MDD患者认知功能受损的潜在神经病理学机制。方法:32例MDD患者和33例对照组被试分别完成了系列心理评估与静息态功能磁共振扫描。采用颜色连线测验、色词Stroop任务和Go/No-go任务评估被试的认知功能,采用独立成分分析考察被试的额顶网络的功能连接特征。结果:相比对照组,MDD组颜色连线测验的时间显著更长,色词Stroop的正确项目数显著更少,Go/No-go任务的准确率显著更低。MDD组额顶网络内的右侧额下回和右侧顶下小叶的功能连接相比对照组显著减弱。MDD组右侧额下回的功能连接值与Stroop“色词”条件下的正确数呈正相关(r=0.42, P=0.02),右侧顶下小叶的功能连接值与No-go的正确率呈正相关(r=0.38, P=0.03)。结论:重性抑郁症患者额顶网络内的功能连接异常可能是其认知功能受损的潜在神经病理基础。

关键词：重性抑郁症额顶网络认知功能独立成分分析

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基于高频超声的局限性硬皮病皮损分期预测模型的建立及验证

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中华皮肤科杂志 2023年第11期56卷 1008-1015页

作者：柴可喻江帆林彩虹唐冰思尤睿璇曾茁桐史雅倩邱湘宁湛意张桂英刘明辉肖嵘中南大学湘雅二医院皮肤性病科、中南大学皮肤性病研究所、皮肤重大疾病与皮肤健康湖南省临床医学研究中心长沙410011 萍乡市第二人民医院超声诊断科萍乡337000 中南大学湘雅二医院超声诊断科长沙410011

目的分析局限性硬皮病患者的临床特征与皮损高频超声特点,构建使用皮损高频超声特征无创性预测皮损分期的模型并进行验证。方法回顾性纳入2021年2月1日至2023年2月28日期间于中南大学湘雅二医院皮肤科就诊的局限性硬皮病患者,收集患者... 详细信息

目的分析局限性硬皮病患者的临床特征与皮损高频超声特点,构建使用皮损高频超声特征无创性预测皮损分期的模型并进行验证。方法回顾性纳入2021年2月1日至2023年2月28日期间于中南大学湘雅二医院皮肤科就诊的局限性硬皮病患者,收集患者的临床资料、共85处皮损的高频超声及病理数据,按照患者入组的时间顺序分为训练队列和验证队列。使用单因素分析和多因素logistic回归筛选训练队列皮损分期的差异因素,构建回归方程,建立Nomogram预测模型。通过Bootstrap法对模型进行内部验证,采用校准曲线及接收者操作特征(ROC)曲线进一步评估模型在训练队列和验证队列中的预测效能。结果训练队列纳入60例局限性硬皮病患者,男性16例,女性44例,年龄[M(Q1,Q3),22.0(10.0,39.2)]岁,包括28例炎症水肿期皮损与32例硬化萎缩期皮损;验证队列纳入25例患者,男性8例,女性17例,年龄18.0(7.0,30.0)岁,包括9例炎症水肿期皮损和16例硬化萎缩期皮损。单因素分析结果提示,训练队列炎症水肿期与硬化萎缩期组患者年龄、性别、皮损部位的分布差异均无统计学意义(均P>0.05);硬化萎缩期皮损组与炎症水肿期皮损组相比,发病时长≥2年的患者比例更高(20/32例比10/28例,χ^(2)=4.29,P=0.038)、皮损皮下脂肪层厚度更薄[1.4(0.0,26.0)mm比1.8(0.1,14.3)mm,Z=-2.14,P=0.032]、皮损脂肪层厚度较对照脂肪层减少值更大[1.8(0.5,11.0)mm比0.3(-1.9,8.0)mm,P<0.001]、皮损与对照皮肤弹性值之比更高[2.9(1.8,6.9)比1.8(1.1,5.9),Z=-4.34,P<0.001]、皮损活动超声评分更高[5.0(3.0,8.0)比3.0(0.0,5.0),Z=-4.76,P<0.001]。多因素logistic逐步回归结果显示发病时长≥2年(P=0.032)、皮损与对照皮肤弹性值之比(P=0.019)、皮损活动超声评分(P=0.004)和皮损脂肪层厚度较对照脂肪层减少值(P=0.013)的增高对定义硬化萎缩期皮损有正向影响。根据回归分析结果,Nomogram模型纳入发病时长、皮损较对照皮下脂肪层厚度减少值、皮损与对照皮下脂肪层厚度之差、皮损与对照皮肤弹性值之比、皮损活动超声评分作为预测指标,构建预测硬化萎缩期皮损概率(p)的逻辑回归模型公式为ln[p/(1-p)]=-9.595+2.204×发病时长+0.784×皮损脂肪层厚度较对照脂肪层减少值(mm)+0.887×皮损与对照弹性值之比+1.374×皮损活动超声评分。通过Bootstrap法验证,校准曲线显示该模型预测效果良好,ROC曲线显示了良好的区分度和精准度(训练队列曲线下面积=0.936,95%CI:0.879~0.994;验证队列曲线下面积=0.889,95%CI:0.748~1.000)。结论高频超声可为局限性硬皮病皮损分期提供重要信息,基于发病时长、皮下脂肪层厚度、皮肤弹性值、皮损活动评分构建的预测模型预测皮损分期具有良好的区分度、精准度及预测效能。

关键词：硬皮病,局部性超声检查预测高频超声皮损分期 Nomogram预测模型

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