检索结果-内蒙古大学图书馆

中华超声影像学杂志 2024年第12期33卷 1080-1082页

作者：杨盼曾施中南大学湘雅二医院超声诊断科长沙410011

病例1:孕妇30岁,孕1产0。孕22+3周常规产检发现胎儿右肺动脉异常起源,故孕22+6周转诊至本院进行胎儿超声心动图检查。检查发现:左位主动脉弓,肺动脉分叉消失,主肺动脉直接与左肺动脉相连(图1A),无名动脉基底部出现异常血管(图1B),然后... 详细信息

病例1:孕妇30岁,孕1产0。孕22+3周常规产检发现胎儿右肺动脉异常起源,故孕22+6周转诊至本院进行胎儿超声心动图检查。检查发现:左位主动脉弓,肺动脉分叉消失,主肺动脉直接与左肺动脉相连(图1A),无名动脉基底部出现异常血管(图1B),然后下降到右肺组织。频谱多普勒显示来源于右侧动脉导管进入右肺组织的血管呈"肺动脉血流频谱"(图1C)。

关键词：频谱多普勒产前超声诊断肺动脉血流频谱主肺动脉基底部右肺无名动脉异常血管

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多普勒超声评估法洛四联症胎儿的肺动脉弹性

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中华超声影像学杂志 2025年第2期34卷 149-154页

作者：刘玉姗曾施徐冉周丹杨阳徐赣琼中南大学湘雅二医院超声诊断科长沙410011 中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011

目的应用多普勒超声心动图评估法洛四联症(TOF)胎儿的肺动脉干(MPA)及左、右分支远段的弹性特征。方法前瞻性收集2022年8月至2023年1月中南大学湘雅二医院的42例TOF胎儿(TOF组)和84例胎龄匹配的正常胎儿(对照组)。将肺动脉瓣环Z-评分按... 详细信息

目的应用多普勒超声心动图评估法洛四联症(TOF)胎儿的肺动脉干(MPA)及左、右分支远段的弹性特征。方法前瞻性收集2022年8月至2023年1月中南大学湘雅二医院的42例TOF胎儿(TOF组)和84例胎龄匹配的正常胎儿(对照组)。将肺动脉瓣环Z-评分按TOF程度分为轻度(Z-评分≥-2)、中度(-4超声心动图参数的差异。结果TOF组MPA-PAS大于对照组(P<0.05),DLPA-PAS和DRPA-PAS小于对照组(均P<0.05)。TOF亚组间比较,重度TOF组的MPA-PAS大于轻度、中度TOF组(均P<0.05),三亚组间DLPA-PAS和DRPA-PAS差异无统计学意义(均P>0.05)。结论中晚孕期TOF胎儿的MPA-PAS明显大于正常胎儿。TOF胎儿DLPA-PAS和DRPA-PAS降低。TOF胎儿的肺动脉壁组织学异常在妊娠期间已出现。

关键词：超声心动描记术法洛四联症胎儿肺动脉弹性肺动脉硬度

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超声“三角形法”评估正常中晚孕期胎儿主动脉弓形态特征

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中华超声影像学杂志 2025年第5期34卷 391-396页

作者：杨盼罗元臣曾施徐赣琼刘玉姗杨阳欧阳敏稚中南大学湘雅二医院超声诊断科、中南大学湘雅二医院超声医学研究中心、湖南省超声诊断和治疗临床研究中心长沙410011 中南大学湘雅医学院附属长沙医院超声诊断科长沙410005

目的探讨超声"三角形法"评估正常中晚孕期胎儿主动脉弓形态的可行性,建立其形态参数的孕周特异性参考值范围,并分析其与孕周及心脏各瓣环直径的相关性。方法前瞻性纳入2023年8月至2024年10月中南大学湘雅二医院孕20~38^(+6)... 详细信息

目的探讨超声"三角形法"评估正常中晚孕期胎儿主动脉弓形态的可行性,建立其形态参数的孕周特异性参考值范围,并分析其与孕周及心脏各瓣环直径的相关性。方法前瞻性纳入2023年8月至2024年10月中南大学湘雅二医院孕20~38^(+6)周正常单胎胎儿317例。于主动脉弓长轴切面应用"三角形法"获取形态参数:弓长(a+b)、弓宽(w)、弓高(h)和弓角度(θ),并计算弓迂曲度(a+b/w)和弓高宽比(h/w)。采用线性回归分析弓长、弓宽、弓高与孕周的相关性,建立其正常参考区间。使用Pearson相关分析评价弓角度、迂曲度和高宽比与孕周及心脏各瓣环(包括主动脉瓣环、肺动脉瓣环、二尖瓣瓣环、三尖瓣瓣环)直径的相关性。结果正常中晚孕期胎儿主动脉弓的长、宽、高与孕周呈显著正相关(r=0.88、0.88、0.85,均P<0.001);主动脉弓的角度、迂曲度和高宽比与孕周无显著相关性(均P>0.05),其正常参考值分别为(69.2±6.1)°、1.7±0.1和0.7±0.1,且与心脏各瓣环直径无显著相关性(均P>0.05)。结论超声"三角形法"可系统性量化胎儿主动脉弓形态特征,其中主动脉弓的角度、迂曲度和高宽比在中晚孕期保持相对稳定,能为产前筛查主动脉弓发育异常提供形态评价基准。

关键词：超声心动描记术胎儿主动脉弓形态三角形法

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多普勒超声评估法洛四联症胎儿肺动脉阻力

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中华超声影像学杂志 2024年第3期33卷 236-241页

作者：刘玉姗曾施徐冉周丹杨阳徐赣琼中南大学湘雅二医院超声诊断科长沙410011 中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011

目的应用多普勒超声心动图评估法洛四联症(TOF)胎儿的肺动脉干(MPA)及左、右分支远段的血流阻力特征。方法前瞻性收集2022年8月至2023年1月中南大学湘雅二医院42例TOF胎儿(TOF组)和84例胎龄匹配的正常胎儿(对照组)。按肺动脉瓣环Z score... 详细信息

目的应用多普勒超声心动图评估法洛四联症(TOF)胎儿的肺动脉干(MPA)及左、右分支远段的血流阻力特征。方法前瞻性收集2022年8月至2023年1月中南大学湘雅二医院42例TOF胎儿(TOF组)和84例胎龄匹配的正常胎儿(对照组)。按肺动脉瓣环Z score将TOF分为轻度(Z score≥-2)、中度(-4超声心动图参数的差异。结果TOF组肺动脉干搏动指数(MPA-PI)大于对照组(P<0.001),左肺动脉远段搏动指数(DLPA-PI)和右肺动脉远段搏动指数(DRPA-PI)小于对照组(均P<0.001)。TOF亚组间比较,三组间MPA-PI和DRPA-PI差异无统计学意义(均P>0.05),重度TOF组DLPA-PI明显低于轻度TOF组(P<0.05)。结论中晚孕期TOF胎儿的肺动脉干阻力明显大于正常胎儿。TOF胎儿肺动脉分支远段的阻力降低,尤其是左肺动脉远段。需要进一步的大型随访研究证明TOF患者的血管阻力改变与肺动脉发育之间的关系。

关键词：超声心动描记术肺动脉阻力法洛四联症胎儿搏动指数

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多模态超声技术评估肥厚型心肌病患者及其一级亲属的心肌灌注与收缩功能

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中南大学学报(医学版) 2024年第12期49卷 1934-1940页

作者：余丽曾施周启昌杨祖荣黄亿源中南大学湘雅二医院超声诊断科长沙410011 中南大学湘雅二医院心血管内科长沙410011

目的:肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)易导致心肌缺血和心功能不全,即使无明显心肌肥厚的基因突变携带者(基因阳性/表型阴性)也易进展成为HCM患者。本研究采用心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)... 详细信息

目的:肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy,HCM)易导致心肌缺血和心功能不全,即使无明显心肌肥厚的基因突变携带者(基因阳性/表型阴性)也易进展成为HCM患者。本研究采用心肌声学造影(myocardial contrast echocardiography,MCE)与速度向量成像(velocity vector imaging,VVI)评价家族性HCM患者及其一级亲属的心肌血流灌注与收缩功能变化,旨在早期评估HCM患者的心肌血流灌注和心功能,以识别家族中基因阳性/表型阴性的危险人群。方法:选取确诊为HCM且携带HCM肌小节突变基因的患者35例为G^(+)/P^(+)组;在家族中同期选取30例携带HCM肌小节突变基因但超声检查无室壁肥厚者为G^(+)/P^(-)组;另选性别、年龄相匹配的无基因突变的家族健康志愿者38例为正常对照组,分别行MCE和VVI检查,记录心肌再充盈峰值强度(peak intensity,PI),达峰值强度时间(time to peak concentration,TP),直线倾斜率(the ratio of declining intensity and declining time,d I/dT)及左室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)、整体径向应变(global radial strain,GRS)和整体环向应变(global circumferential strain,GCS),并比较其差异和分析相关性。结果:与正常对照组和G^(+)/P^(-)组比较,G^(+)/P^(+)组PI、d I/dT、GLS及GRS均明显降低,TP明显增高(均P<0.05),且GLS和GRS与PI均呈明显正相关(分别r=0.629,r=0.613;均P<0.01),GLS和GRS与TP均呈明显负相关(分别r=-0.597,r=-0.571;均P<0.01),与对照组比较,G^(+)/P^(-)组GLS明显降低(P<0.05),GRS、GCS、PI值、TP值及dI/dT值差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:HCM患者心肌收缩功能受损,且与心肌灌注减少明显相关,无室壁肥厚的HCM肌小节基因突变携带者出现早期左室收缩功能异常,MCE和VVI可定量评估肥厚型心肌病患者及一级亲属的心肌灌注和收缩功能。

关键词：肥厚型心肌病心肌声学造影速度向量成像肌小节基因突变应变

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二维盆底超声评估盆膈裂孔前后径与盆腔器官脱垂的关系

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中国医学影像学杂志 2024年第2期32卷 157-161页

作者：刘丹赵白桦文烈明中南大学湘雅二医院超声诊断科湖南长沙410011

目的研究盆底正中矢状切面盆膈裂孔前后径(AP)与盆腔器官脱垂(POP)程度的关系。资料与方法回顾性收集2017年7月—2019年5月中南大学湘雅二医院262例女性的临床资料和经会阴盆底超声(TPUS)数据。在盆底正中矢状切面于最大Valsalva动作下... 详细信息

目的研究盆底正中矢状切面盆膈裂孔前后径(AP)与盆腔器官脱垂(POP)程度的关系。资料与方法回顾性收集2017年7月—2019年5月中南大学湘雅二医院262例女性的临床资料和经会阴盆底超声(TPUS)数据。在盆底正中矢状切面于最大Valsalva动作下测量AP,通过TPUS和盆腔器官脱垂量化系统(POP-Q)测定POP程度,并分析AP与POP程度的关系,采用受试者工作特征曲线分析AP对POP程度的预测能力。结果共获得237例有效数据,其中POP-Q 0度POP 51例(21.51%),I度57例(24.05%),II度49例(20.67%),III度44例(18.56%),IV度36例(15.18%)。AP为37.10~97.90 mm,平均(61.33±10.71)mm。在TPUS或POP-Q系统诊断的不同程度POP中,AP测值差异均有统计学意义(F=52.00、58.18,P均<0.01)。以AP=6.0 cm为截断值,预测TPUS明显POP的敏感度为81.0%,特异度为75.5%;预测POP-Q II度以上POP的敏感度为74.5%,特异度为76.0%。AP与POP严重程度呈正相关,AP<6.0 cm与0~I度POP相关,6.0 cm≤AP<6.5 cm与II度POP相关,6.5 cm≤AP<7.0 cm与II~III度POP相关,7.0 cm≤AP与IV度POP相关(r=0.61、0.47、0.56、0.41,P均<0.05)。结论AP≥6.0 cm提示盆膈裂孔扩张,可能发生POP;AP越大,器官脱垂程度越严重。

关键词：盆腔器官脱垂女性盆膈裂孔超声检查盆底

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正常中晚孕胎儿左心室流入道与流出道夹角的正常参考值

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中华超声影像学杂志 2024年第5期33卷 421-426页

作者：谭贺依曾施杨阳周丹刘玉姗周嘉炜徐赣琼中南大学湘雅二医院超声科长沙410011

目的建立中晚孕期正常胎儿左心室流入道与流出道夹角(LIOA)参考范围,观察胎儿LIOA与孕周、心轴、心腔大血管内径、估测胎儿体重(EFW)的相关性。方法前瞻性收集2022年11月至2023年4月于中南大学湘雅二医院行胎儿超声检查的中晚孕期(16~3... 详细信息

目的建立中晚孕期正常胎儿左心室流入道与流出道夹角(LIOA)参考范围,观察胎儿LIOA与孕周、心轴、心腔大血管内径、估测胎儿体重(EFW)的相关性。方法前瞻性收集2022年11月至2023年4月于中南大学湘雅二医院行胎儿超声检查的中晚孕期(16~39+6周)单胎胎儿651例。二维超声获取胎儿LIOA,建立中晚孕正常LIOA范围。采用Pearson相关分析法分析胎儿LIOA与孕周、心轴、心腔大血管内径、EFW的相关性。结果651例正常胎儿LIOA范围为(44.39±7.67)°。LIOA与心轴呈轻度正相关(r=0.22,P<0.05),LIOA与孕周、心腔大血管内径、EFW无明显相关性(均P>0.05)。结论正常胎儿LIOA在妊娠中晚期是恒定的,其与心轴呈轻度正相关。建立胎儿LIOA正常参考值可为深入研究胎儿主动脉生物力学和血流动力学提供有效数据。

关键词：超声心动描记术胎儿胎儿左心室流入道与流出道夹角心轴心腔大血管内径

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应用深度学习模型分类正常胎儿心脏超声切面

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 70-73页

作者：宋书豪曾施中南大学湘雅二医院超声诊断科湖南长沙410011 湖南省超声诊疗临床医学研究中心湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院超声影像研究所湖南长沙410011

目的观察4种深度学习(DL)模型分类正常胎儿7类心脏超声切面的价值。方法回顾性纳入200名于孕周18~24+6周接受胎儿心脏超声检查的正常胎儿,按7∶3比例分为训练集(n=140)和测试集(n=60)。收集三血管气管(3VT)切面、心尖四腔心(A4C)切面、... 详细信息

目的观察4种深度学习(DL)模型分类正常胎儿7类心脏超声切面的价值。方法回顾性纳入200名于孕周18~24+6周接受胎儿心脏超声检查的正常胎儿,按7∶3比例分为训练集(n=140)和测试集(n=60)。收集三血管气管(3VT)切面、心尖四腔心(A4C)切面、主动脉弓长轴切面、双腔静脉切面、左心室流出道(LVOT)切面、三血管(three-vessel,3V)切面及右心室流出道(right ventricular outflow tract,RVOT)切面二维声像图,经过图像预处理后,采用4种DL模型Vision Transformer(ViT)、Data-efficient Image Transformer(DeiT)、Vision-long short term memory(ViL)及Multi-axis Vision Transformer(MaxViT)分别提取图像特征并构建正常胎儿心脏超声切面模型,以准确率、精确率、召回率及F1分数评估各模型于测试集中分类效能,并以梯度加权类激活映射(Grad-CAM)获取激活特征的热力图可视化图像中最具识别特征的区域。结果ViT、DeiT、ViL及MaxViT模型分类测试集中正常胎儿心脏超声切面的效能均表现优秀,其中MaxViT为最优模型,准确率、精确率、召回率及F1分数分别为98.93%、98.93%、98.95%及98.93%。Grad-CAM可视化结果显示,以DL模型分类正常胎儿心脏超声7类切面时,心脏、血管所在区域红色最深,对于分类的贡献最大,模型关注度最高。结论所获4种DL模型分类正常胎儿心脏超声切面均表现优越,尤以MaxViT模型效能最佳,且分类结果的可解释性获得Grad-CAM验证。

关键词：胎儿心脏超声心动描记术深度学习

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经会阴与经肛门超声诊断产科肛门括约肌损伤的效能比较

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中华超声影像学杂志 2023年第6期32卷 530-536页

作者：杨雅麟赵白桦卿真真郭雨阳周珊文烈明中南大学湘雅二医院超声科长沙410011

目的研究经会阴超声(TPUS)与经肛门超声(EAUS)评估产科肛门括约肌损伤(OASI)的一致性,并分析超声OASI预测肛门失禁(AI)的效能。方法前瞻性纳入2021年1月至2022年5月在中南大学湘雅二医院门诊招募的成年女性217例。采用St Mark肛门失禁评... 详细信息

目的研究经会阴超声(TPUS)与经肛门超声(EAUS)评估产科肛门括约肌损伤(OASI)的一致性,并分析超声OASI预测肛门失禁(AI)的效能。方法前瞻性纳入2021年1月至2022年5月在中南大学湘雅二医院门诊招募的成年女性217例。采用St Mark肛门失禁评分(SMIS)评估AI症状的严重程度。由同一操作者对每例受检者使用同一设备进行TPUS和EAUS筛查OASI。根据肛门括约肌复合体的损伤程度分为OASI 3a、3b、3c和4级,并测量肛门外括约肌(EAS)缺损角度。当EAS缺损达到其总长度2/3以上并缺损角度达到30°以上为严重EAS缺损。比较两种方法评估结果的一致性,采用Logistic回归分析确定超声OASI对AI的预测效能。结果217例受检者中,28例(12.9%)出现AI症状,SMIS为5~20(11.9±4.5)分。TPUS诊断79例(36.4%)OASI,其中OASI 3a度50例,3b度13例,3c/4度16例;EAUS诊断78例(35.9%)OASI,其中OASI 3a度23例,3b度22例,3c度15例,4度18例。TPUS诊断24例严重EAS缺损,EAUS诊断28例,两种方法诊断严重EAS缺损具有较好的一致性(加权Kappa=0.91,P<0.001)。Logistic回归分析显示,超声OASI与AI相关。ROC曲线分析显示,TPUS OASI 3b及以上、EAUS OASI 3b及以上、TPUS严重EAS损伤和EAUS严重EAS损伤预测AI的曲线下面积(AUC)分别为0.92、0.87、0.89、0.92。结论TPUS和EAUS检测OASI有较好的一致性。TPUS和EAUS诊断严重EAS缺损或OASI 3b及以上对AI有良好的预测效能。

关键词：超声检查,经会阴,经肛门产科肛门括约肌损伤肛门外括约肌

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胎儿主动脉弓离断的超声心动图和病理学超微结构特征

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中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 595-602页

作者：管海辰王晓芳周启昌田蕾琪杨忠诚杨思中南大学湘雅二医院超声诊断科长沙410011 湖南医药学院医学院湖南怀化418000 湖南医药学院第一附属医院超声诊断科湖南怀化418000 岳阳市中心医院超声诊断科湖南岳阳414000

目的:主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)是一种罕见的先天性心脏疾病。本研究探讨IAA胎儿的超声心动图和病理学超微结构特征,并进一步分析其演变的病理过程。方法:回顾性分析产前诊断并经手术或尸体解剖确诊的IAA胎儿的产... 详细信息

目的:主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)是一种罕见的先天性心脏疾病。本研究探讨IAA胎儿的超声心动图和病理学超微结构特征,并进一步分析其演变的病理过程。方法:回顾性分析产前诊断并经手术或尸体解剖确诊的IAA胎儿的产前超声心动图、术后病理检查或尸体解剖结果等资料。采用产前超声心动图追踪观察IAA胎儿主动脉弓各节段内径及Z值,以及狭窄段主动脉弓的变化情况,结合尸体解剖及病理检查结果,探讨胎儿IAA可能的宫内演变过程及其发生的细胞学基础。结果:纳入34例IAA胎儿,分别有3、3、28例产前超声诊断为主动脉弓发育不良(aortic arch dysplasia,AAD)、主动脉缩窄(coarctation of aorta,CoA)、IAA。3例AAD和3例CoA胎儿均在产前超声检查1~2周后选择引产,并经尸体解剖证实为IAA。28例产前超声诊断为IAA的胎儿中6例为CoA进行性加重,在超声心动图追踪复查的过程中发现逐渐演变为A型IAA;其他22例首次产前超声即诊断为IAA。3例胎儿分娩后经手术矫正,27例选择终止妊娠,4例宫内死亡。胎儿IAA的超声心动图主要表现包括:心脏四腔心切面左心室明显小于右心室或差别不明显;三血管切面显示主动脉明显小于肺动脉;三血管-气管切面和主动脉弓切面显示主动脉与降主动脉不能相连;主动脉弓切面显示主动脉弓弯曲度变小、走行僵直,主动脉、动脉导管和降主动脉之间失去正常的“V”字形结构。彩色多普勒超声检查显示主动脉弓中断处无连续血流信号,动脉导管内可见血流反转。对7例IAA胎儿进行透射电镜检测,结果显示主动脉弓近离断处的弹力膜之间存在大量平滑肌细胞,数量较升主动脉近端明显增多且排列紊乱,弹力膜较升主动脉近端增厚、走行扭曲;离断处系带无明显正常的内皮细胞和管腔,只有少量断裂坏死内皮细胞的痕迹,大量粗短且排列紊乱的弹力膜和纵横交错的平滑肌细胞无规律分布。结论:产前超声心动图是诊断胎儿IAA的主要手段,通过术后追踪和尸体解剖发现胎儿IAA的并发症和疾病特征,有利于提高其诊断率;部分胎儿IAA可由AAD或CoA逐步演变而来,其发病机制可能与缺血缺氧和动脉导管收缩成分迁移有关。

关键词：主动脉弓离断产前诊断超声心动图超微结构

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