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中国小儿急救医学 2025年第2期32卷 122-127页

作者：朱德胜贺杰肖政辉周雄黄娇甜张新萍中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)重症医学科长沙410007

目的探讨多西环素治疗儿童重症耐大环内酯类肺炎支原体肺炎(MRMPP)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2023年11月湖南省儿童医院重症医学科收治的92例重症MRMPP患儿资料。根据抗肺炎支原体治疗策略分组, 全程使用多西环素者... 详细信息

目的探讨多西环素治疗儿童重症耐大环内酯类肺炎支原体肺炎(MRMPP)的有效性和安全性。方法回顾性分析2020年1月至2023年11月湖南省儿童医院重症医学科收治的92例重症MRMPP患儿资料。根据抗肺炎支原体治疗策略分组, 全程使用多西环素者为多西环素组(12例), 全程使用阿奇霉素者为阿奇霉素组(53例), 由阿奇霉素更换为多西环素者为换药组(27例)。比较3组治疗转归和不良反应。结果 3组患儿的月龄(F=49.365, P<0.001)、体重(H=40.595, P<0.001)差异有统计学意义, 多西环素组平均月龄最大、中位体重最重, 换药组次之, 阿奇霉素组最低。抗MP治疗后, 多西环素组与换药组和阿奇霉素组相比, 患儿退热时长更短[3.0(2.0, 3.8)d比5.0(4.0, 5.0)d比6.0(5.0, 7.0)d, H=25.243, P<0.001], 48 h和72 h退热比例更高(48 h:41.7%比0比0, 72 h:75.0%比0比5.7%, 均P<0.001), 机械通气时长更短[83.0(70.0, 93.0)h比135.0(129.0, 172.0)h比152.0(139.0, 164.5)h, H=9.980, P=0.007], ICU住院时长更短[7.0(6.0, 8.0)d比10.0(8.0, 13.0)d比11.0(9.0, 13.0)d, H=21.887, P<0.001], 甲泼尼龙使用比例更低[8.3%比57.1%比54.7%, P=0.008]。使用多西环素、阿奇霉素的患儿均出现了胃肠道反应, 发生率分别为10.3%(4/39)、13.8%(11/80), 差异无统计学意义(P=0.771)。共67例(72.8%)患儿随访到有效资料, 其中多西环素组闭塞性细支气管炎发生率为8.3%(1/12), 换药组为13.6%(3/22), 阿奇霉素组为15.2%(5/33), 差异无统计学意义(P>0.05)。随访到的在病程中使用过多西环素治疗的34例患儿中, 无一例发生药物相关牙齿黄染、牙釉质发育不良。结论多西环素治疗儿童重症MRMPP可快速改善临床症状, 缩短病程, 降低甲泼尼龙使用几率, 短期使用较为安全。

关键词：多西环素儿童重症耐药肺炎支原体肺炎阿奇霉素

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PICU慢性危重症患儿家属疾病接受程度的潜在剖面及影响因素分析

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当代护士(中旬刊) 2025年第2期32卷 61-66页

作者：张维彭丹陈艳红中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)重症医学科一病室长沙410007

目的探究PICU慢性危重症患儿家属疾病接受程度的潜在剖面类型,并分析不同剖面的影响因素。方法2023年10月—2024年3月,采用便利抽样法选取湖南省某三级甲等儿童医院PICU收治的335名慢性危重症患儿的家属,使用一般资料调查表、疾病接受... 详细信息

目的探究PICU慢性危重症患儿家属疾病接受程度的潜在剖面类型,并分析不同剖面的影响因素。方法2023年10月—2024年3月,采用便利抽样法选取湖南省某三级甲等儿童医院PICU收治的335名慢性危重症患儿的家属,使用一般资料调查表、疾病接受度量表、心理弹性量表、领悟社会支持量表等工具对其进行调查,运用潜在剖面分析、单因素分析和多元Logistic回归分析等统计方法确定不同剖面及其影响因素。结果根据PICU慢性危重症患儿家属疾病接受程度,可以将其分为“低疾病接受程度组”“中疾病接受程度组”“高疾病接受程度组”3个潜在剖面,其影响因素包括患儿病程以及患儿家属的护理满意度、领悟社会支持、医学应对方式、心理弹性水平(P<0.05)。结论医疗团队应关注患儿病程,提升护理服务质量,加强患儿家属的社会支持,帮助家属采取积极的医学应对方式并提升其心理弹性水平。

关键词： PICU 危重症患儿家属疾病接受程度潜在剖面分析影响因素

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临床基因组测序解读与报告专家共识

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遗传 2025年第3期47卷 314-328页

作者：卢宇蓝李国壮王雅琼徐可欣董欣然蔡继昊吴冰冰王慧君方萍王剑王华孙路明叶勇裕李晴刘雅萍刘丽刘宁刘嘉琦宋昉杨琳邱正庆陈泽夫罗华夏郭丹郝婵娟赵森黄尚志彭镜蔡小强睢瑞芳李林康吴南周文浩张抒扬广州医科大学附属妇女儿童医疗中心广州511400 中国医学科学院北京协和医院骨科北京100730 复旦大学附属儿科医院分子医学中心上海201102 中国医学科学院北京协和医院眼科北京100730 中国医学科学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医院临床生物样本中心北京100730 中国医学科学院北京协和医院罕见病医学中心疑难重症及罕见病全国重点实验室北京100730 中国医学科学院北京协和医学院医学遗传学系北京100005 美国医学遗传学院专家委员会美国贝塞斯达市20811 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院上海200030 同济大学附属第一妇婴保健院产前诊断中心上海200040 南方医科大学附属广东省人民医院脊柱外科广州510315 中国罕见病联盟北京100005 郑州大学第一附属医院遗传与产前诊断中心郑州450052 中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科北京100021 首都儿科研究所医学遗传室北京100020 南方医科大学附属南方医院脊柱骨科广州510450 北京大学第一医院儿科北京100034 首都医科大学附属北京儿童医院儿童医学中心北京100034 美国贝勒医学院分子人类遗传系美国休斯敦77030 中南大学湘雅医院儿科长沙410008 湖南省儿童医院医学遗传科长沙410007

基因组测序(genome sequencing,GS)是一种全面且系统地检测个体核基因组和线粒体基因组DNA序列的技术,旨在识别遗传变异并研究这些变异在人类健康和疾病发生发展中的作用。作为一种应用越来越广泛的检测技术,GS凭借高通量、高准确性和... 详细信息

基因组测序(genome sequencing,GS)是一种全面且系统地检测个体核基因组和线粒体基因组DNA序列的技术,旨在识别遗传变异并研究这些变异在人类健康和疾病发生发展中的作用。作为一种应用越来越广泛的检测技术,GS凭借高通量、高准确性和全面性的优势,为临床诊断提供了重要支持。然而,其复杂的数据分析与解读对专业知识和经验提出了较高要求,也带来了诸多挑战。运用GS技术进行遗传病分子诊断会涉及临床应用的伦理与技术问题,包括知情同意、诊断性数据解读、报告范围和内容等。本专家共识总结了临床基因组测序(clinical GS,c GS)的核心流程,明确了检测范围与技术局限性,提供了数据质控、分析、注释及变异解读的关键步骤,并对报告内容和知情同意的争议性问题展开讨论。本共识旨在帮助相关从业人员正确理解和规范使用临床基因组测序技术,提升遗传病诊断的准确性,优化技术的临床效用,推动医学科学研究的进步。

关键词：遗传罕见病基因组测序高通量测序数据分析变异解读遗传检测报告

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换血治疗在新生儿重症百日咳并高白细胞血症中的应用

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中国当代儿科杂志 2024年第11期26卷 1155-1161页

作者：胡杨庄严吴运芹肖政辉中南大学湘雅医学院附属儿童医院/湖南省儿童医院新生儿科中南大学湘雅医学院附属儿童医院/湖南省儿童医院重症医学科湖南长沙410007

目的探索换血治疗在新生儿重症百日咳中的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年8月—2024年3月湖南省儿童医院新生儿科收治的5例行换血治疗的新生儿重症百日咳患儿的病例资料,总结患儿临床特点,分析换血治疗疗效和不良反应。结果5例患... 详细信息

目的探索换血治疗在新生儿重症百日咳中的有效性及安全性。方法回顾性分析2019年8月—2024年3月湖南省儿童医院新生儿科收治的5例行换血治疗的新生儿重症百日咳患儿的病例资料,总结患儿临床特点,分析换血治疗疗效和不良反应。结果5例患儿均有低氧血症、反复呼吸暂停及心力衰竭,均需有创机械通气,2例合并肺动脉高压,其中1例并发失代偿性休克。5例患儿,换血前中位白细胞计数为82.60×10^(9)/L,中位淋巴细胞绝对计数为28.20×10^(9)/L,中位中性粒细胞绝对计数为43.10×10^(9)/L,换血后4 h复查均下降,分别为28.40×10^(9)/L、7.60×10^(9)/L、15.40×10^(9)/L。在心肺衰竭早期行换血治疗的4例患儿均有不同程度的氧合改善和二氧化碳分压下降,好转出院;在心肺衰竭晚期行换血治疗的1例患儿最终死亡。无患儿出现换血相关的严重不良反应。结论新生儿重症百日咳在心肺衰竭早期启动换血治疗可有效减少白细胞水平,可能提高生存率,且相对安全。

关键词：重症百日咳高白细胞血症换血治疗新生儿

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致病原因不明的PICU患儿基因检测结果及临床特征研究

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中国小儿急救医学 2024年第12期31卷 894-899页

作者：刘娟郑宇黄娇甜臧平姚震亚卢秀兰中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)重症医学科长沙410007 中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)儿科医学研究所长沙410007 中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)儿童急救医学湖南省重点实验室长沙410007

目的总结分析儿童重症监护病房(PICU)致病原因不明患儿的基因检测结果及临床特征。方法收集2014年9月20日至2018年12月30日湖南省儿童医院PICU收治的临床诊断不明且完成全外显子组测序患儿的临床资料。根据基因检测结果, 将患儿分为基... 详细信息

目的总结分析儿童重症监护病房(PICU)致病原因不明患儿的基因检测结果及临床特征。方法收集2014年9月20日至2018年12月30日湖南省儿童医院PICU收治的临床诊断不明且完成全外显子组测序患儿的临床资料。根据基因检测结果, 将患儿分为基因检测阳性组和基因检测阴性组, 比较两组患儿的临床特征。结果共纳入患儿58例, 送检标本119个(包括患儿及其部分家属)。其中, 34例(58.6%)患儿发现致病性变异, 共检出39个致病基因;1例(1.7%)患儿检出3个致病基因, 3例(5.2%)患儿检出2个致病基因, 30例(51.7%)患儿检出1个致病基因。39个致病基因中, 18个(46.2%)为常染色体显性遗传, 15个(38.5%)为常染色体隐性遗传, 4个(10.3%)为X连锁隐性遗传, 2个(5.1%)为拷贝数变异。基因检测阳性组患儿中先天性心脏病比例高于基因检测阴性组(32.4%比8.3%, χ^(2)=4.668, P=0.031), 其余临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。死亡患儿中, 基因检测阳性组与基因检测阴性组的临床特征差异无统计学意义(P>0.05)。58例患儿中, 死亡39例(67.2%), 死亡患儿的遗传性疾病诊断阳性率为66.7%(26/39)。基因检测阳性患儿病死率为76.5%(26/34), 遗传性疾病直接导致死亡22例(84.7%), 间接导致死亡4例。结论遗传性疾病是导致PICU患儿死亡的重要原因之一。PICU中遗传性疾病患儿临床特征复杂多样且缺乏特异性。全外显子组测序在PICU疑难危重症及死亡患儿中具有较高的诊断率, 建议对致病原因不明患儿行基因检测, 特别是合并先天性心脏病患儿, 以帮助明确诊断并指导治疗。

关键词：基因检测病因不明危重症儿童重症监护病房

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三甲医院PICU护士应急能力现状及其影响因素

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当代护士（中旬刊） 2024年第12期31卷 139-142页

作者：张维陈艳红李思思中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)重症医学科一病室长沙410007

目的调查儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)护士应急能力现状并分析其影响因素,以期为护理管理者制定提高PICU护士应急能力的干预措施提供参考。方法采用便利抽样法,选择湖南省5所三级甲等医院的310名PICU护士作为研... 详细信息

目的调查儿童重症监护室(pediatric intensive care unit,PICU)护士应急能力现状并分析其影响因素,以期为护理管理者制定提高PICU护士应急能力的干预措施提供参考。方法采用便利抽样法,选择湖南省5所三级甲等医院的310名PICU护士作为研究对象,采用一般资料调查表、护士应急能力自评量表等进行问卷调查。结果PICU护士的应急能力总分为(163.94±6.10)分。结果显示,性别、文化程度、职称、领悟社会支持和心理负荷进入回归方程(P<0.01),可解释总变异的69.8%。结论310名PICU护士的应急能力处于中等偏高水平,男性、硕士及以上学历、领悟社会支持水平高、心理负荷轻的PICU护士的应急能力水平更高。护理管理者可通过减轻PICU护士的心理负荷,提高其领悟社会支持水平和应急能力水平,稳定PICU护理人才,提高PICU护理服务质量。

关键词： PICU护士应急能力领悟社会支持心理负荷

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临床护士血管导管相关感染知识的现状及影响因素分析

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当代护士（上旬刊） 2024年第11期31卷 126-129页

作者：何朝红彭丹江妹中南大学湘雅医学院附属儿童医院(湖南省儿童医院)重症医学科一病区长沙410007

目的了解临床护士血管导管相关感染知识的现状,并分析其影响因素。方法2024年3月—4月,采用便利抽样法选择148名来自湖南省儿童医院的临床护士作为研究对象,采用一般资料问卷、血管导管相关感染知识问卷及信息素养问卷进行横断面调查。... 详细信息

目的了解临床护士血管导管相关感染知识的现状,并分析其影响因素。方法2024年3月—4月,采用便利抽样法选择148名来自湖南省儿童医院的临床护士作为研究对象,采用一般资料问卷、血管导管相关感染知识问卷及信息素养问卷进行横断面调查。结果临床护士血管导管相关感染知识问卷总分为(55.28±7.63)分。单因素分析结果显示,临床护士血管导管相关感染知识得分在性别、第一学历、是否为静脉治疗小组成员、职称等方面比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,临床护士血管导管相关感染知识总分与信息素养总分呈显著正相关关系(r=0.856,P<0.01)。多元线性回归分析结果显示,临床护士第一学历、职称、是否为静脉治疗小组成员、信息素养水平是血管导管相关感染知识水平的主要影响因素(P<0.05)。结论临床护士血管导管相关感染知识水平有待进一步提升。护理管理者应根据医院护士的具体情况制订培训计划,以满足临床护士对血管导管相关感染知识的需求。

关键词：护士血管导管相关感染信息素养影响因素

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三月龄婴儿新型冠状病毒感染一例

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中华儿科杂志 2020年第3期58卷 182-184页

作者：张月华林道炯肖美芳王加充韦勇雷智贤曾振琼李玲李虹艾向伟海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院儿童感染科 570208 海南省妇女儿童医学中心复旦大学附属儿科医院海南分院海南医学院附属儿童医院感染科海口570311 海南省妇女儿童医学中心复旦大学附属儿科医院海南分院海南医学院附属儿童医院检验科海口570311 海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院神经外科 570208 海南省妇女儿童医学中心复旦大学附属儿科医院海南分院海南医学院附属儿童医院放射科海口570311 海南省妇女儿童医学中心复旦大学附属儿科医院海南分院海南医学院附属儿童医院儿童重症医学科海口570311 海南省妇女儿童医学中心复旦大学附属儿科医院海南分院海南医学院附属儿童医院儿童康复科海口570311 海南省妇女儿童医学中心复旦大学附属儿科医院海南分院海南医学院附属儿童医院儿童保健科海口570311 海南医学院热带转化医学教育部重点实验室海口571199

患儿女,3月19日龄,湖北孝感人,因发热4 h住院,外周血白细胞不高,胸X线片示右肺纹理略增粗,似有点片状阴影,咽拭子2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测呈阳性,2019-nCoV感染诊断成立,符合普通型。经积极治疗15 d后痊愈出院。患儿呼吸道... 详细信息

患儿女,3月19日龄,湖北孝感人,因发热4 h住院,外周血白细胞不高,胸X线片示右肺纹理略增粗,似有点片状阴影,咽拭子2019新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测呈阳性,2019-nCoV感染诊断成立,符合普通型。经积极治疗15 d后痊愈出院。患儿呼吸道症状出现较晚,症状较轻。患儿父母在患儿发病7d后2019-nCoV检测阳性,提示家庭内传播是2019-nCoV感染的重要传播途径。患儿虽然连续3次咽拭子转阴,同期的痰及粪便仍可检出2019-nCoV核酸。患儿母亲无发热及呼吸道症状,但胸部CT发现左肺及右上肺渗出性病变,提示肺部病变可见于无症状2019-nCoV感染者。

关键词：渗出性病变患儿父母右上肺核酸检测点片状阴影无症状胸部CT 左肺

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产后抑郁症的发病情况调查及其影响因素分析

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中国妇幼保健 2014年第23期29卷 3795-3797页

作者：汤琼瑶陈燕娥李欣海南省海口市妇女儿童医院手术室麻醉科 570203 海南省海口市妇女儿童医院妇科中南大学湘雅医学院附属海口医院重症医学科

目的：研究产后抑郁症发病情况及影响因素。方法：采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和人口学资料问卷,对2010年6月-2013年6月在该院生产的1 243例产妇进行基本情况和抑郁情况调查,采用二元Logistic回归模型研究产后抑郁症的危险因素。结... 详细信息

目的：研究产后抑郁症发病情况及影响因素。方法：采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）和人口学资料问卷,对2010年6月-2013年6月在该院生产的1 243例产妇进行基本情况和抑郁情况调查,采用二元Logistic回归模型研究产后抑郁症的危险因素。结果：产后抑郁症发病率为15.7%。二元Logistic回归结果显示,随着产妇年龄增高,产后抑郁的风险增加（OR：1.13,95%CI：1.06-1.20）。与家庭年收入≤8万元、婆媳关系较好、顺产、母乳喂养、新生儿健康情况较好和无抑郁史的产妇相比,家庭年收入〉8万元、婆媳关系较差、剖宫产、人工喂养、新生儿健康情况较差和有抑郁史的产妇患产后抑郁的风险较高,OR值和95%CI分别为1.27（1.13-1.41）、1.32（1.14-1.50）、1.21（1.12-1.30）、1.10（1.03-1.17）、1.51（1.38-1.64）和1.62（1.47-1.1.75）。结论：年龄、家庭年收入、婆媳关系、分娩方式、喂养方式、新生儿健康情况和抑郁史是产后抑郁症的独立影响因素。

关键词：产后抑郁症发病率危险因素

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一例3月龄新型冠状病毒感染婴儿诊治体会

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海南医学院学报 2020年第13期26卷 972-974,979页

作者：吴清霞李虹艾张月华孙一平胡小妹李燕选邓超向伟海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院儿童感染科海南海口570208 海南省妇女儿童医学中心复旦大学附属儿科医院海南分院海南医学院附属儿童医院儿童保健科海南海口570311 海口市人民医院中南大学湘雅医学院附属海口医院重症医学科海南海口570208 海南医学院热带转化医学教育部重点实验室海南海口571199

本文总结了海南省第1例确诊的COVID-19患儿(3月龄婴儿)的诊治体会。在常规抗病毒、抗感染和雾化治疗的基础上,加强感染防护与管理,稀释痰液、保持呼吸道通畅,给患儿进行拍背、吸痰,及时清理呼吸道分泌物、缓解患儿呼吸道症状等过程对疾... 详细信息

本文总结了海南省第1例确诊的COVID-19患儿(3月龄婴儿)的诊治体会。在常规抗病毒、抗感染和雾化治疗的基础上,加强感染防护与管理,稀释痰液、保持呼吸道通畅,给患儿进行拍背、吸痰,及时清理呼吸道分泌物、缓解患儿呼吸道症状等过程对疾病的转归十分重要。同时针对月龄小的婴儿,进行了喂养指导、隔离防护及健康教育等干预措施。

关键词：新型冠状病毒肺炎婴儿诊治体会

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