目的比较行体外受精胚胎移植(IVF-ET)助孕的高龄(年龄≥40岁)且低储备(窦卵泡=3～7个)患者改良超长方案和灵活拮抗剂方案的治疗结局。方法采用随机对照前瞻研究的方法,将2011年7月至2012年4月来我院行IVF-ET的120个高龄且低储备患者随机分成2组:改良超长方案组.即A组.共55人;拮抗剂方案组.即B组.共65人。所有患者既往助孕次数≤3次,且均排除子宫因素不孕(如官腔粘连、子宫畸形等)及有输卵管积水未钳夹者。结果 A组与B组比较Gn总量(3955.2±1194.3 IU vs.2022.5±6l0.1 IU).Gn天数(儿.7±1.9 d vs.9.1±1.7 d).HCG日E2(2452.7±1285.6 pg/ml vs 1257.7±696.0pg/ml).HCG日Em厚度(12.1±2.3mm vs.11.3±2.0mm)均明显高于B组.P<0.05;两组的取消率、获卵率、优胚率、妊娠率、着床率、流产率、宫外孕发生率无差异。A组HCG日LH(1.0±0.5 miu/ml)及P/E2(0.3±0.2)明显低于B组(3.4±2.4 miu/ml及0.5±0.2).P<0.05。结论改良超长方案经过GnRHa的预处理,使患者充分的降调节.HCG日可以获得良好的LH水平、P/E2值及内膜厚度;而HMG的使用.即可以降低患者费用,又可以适当补充LH提高子宫内膜容受性。因此,对于高龄低储备的患者,超长方案是一个经济有效的治疗选择。
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