检索结果-内蒙古大学图书馆

中华肝胆外科杂志 2015年第5期21卷 289-291页

作者：叶啟发范林张秋艳刘忠忠武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室 410013 长沙中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心430071 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心长沙410013

目前中国已全面进入公民逝世后器官捐献（CDCD）供肝的历史新阶段.其中应用最为广泛的当属脑-心双死亡标准器官捐献（DBCD）.由脑死亡过渡到心脏死亡过程中,各种病理生理变化对供体全身脏器的影响都是不容忽视的.因此,脑死亡对供体影响... 详细信息

目前中国已全面进入公民逝世后器官捐献（CDCD）供肝的历史新阶段.其中应用最为广泛的当属脑-心双死亡标准器官捐献（DBCD）.由脑死亡过渡到心脏死亡过程中,各种病理生理变化对供体全身脏器的影响都是不容忽视的.因此,脑死亡对供体影响的研究对于CDCD肝移植有着非常重要的意义.本文从中国公民逝世后器官捐献的启动及其分类、建立脑死亡器官捐献（DBD）动物模型的必要性及其应用等方面阐述DBD动物模型与CDCD肝移植的关系,以期起到抛砖引玉的作用.

关键词：脑死亡器官捐献动物模型中国公民逝世后器官捐献肝移植

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自体肝移植术中和术后并发症及其防治

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中华肝胆外科杂志 2013年第8期19卷 564-567页

作者：叶啟发范晓礼明英姿成柯王彦峰彭贵主付贞武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植中心430071 中南大学湘雅三院卫生部移植医学工程技术研究中心

目的探讨自体肝移植术中、术后并发症及防治方法。方法回顾性分析2005年10月至2011年12月本中心完成的36例自体肝移植术。其中恶性肿瘤患者23例，良性疾病患者13例。总结术中、术后并发症及其处理方法。结果本组患者术后并发症包括胆瘘... 详细信息

目的探讨自体肝移植术中、术后并发症及防治方法。方法回顾性分析2005年10月至2011年12月本中心完成的36例自体肝移植术。其中恶性肿瘤患者23例，良性疾病患者13例。总结术中、术后并发症及其处理方法。结果本组患者术后并发症包括胆瘘、小肝综合征、出血、肺水肿及肺部感染等。术中严重并发症包括2例心跳骤停。2例在术后并发小肝综合征，其中1例发生急性肝功能衰竭，改行异体肝移植，2例均安全度过围手术期并顺利出院。36例患者自体肝移植术后1、2、3年生存率分别为75％、71％、68％。其中恶性肿瘤患者自体肝移植术后1、2、3年生存率分别为65％、59％、54％。结论通过完善的术前评估，可降低自体肝移植患者术后肝功能衰竭等严重并发症的发生率。术中、术后及时预防和处理严重并发症，可降低围手术期病死率，为自体肝移植患者的长期存活提供保障。

关键词：自体肝移植并发症预防治疗

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脑死亡状态下家兔肝脏质量评估新指标：线粒体醛脱氢酶

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中华肝胆外科杂志 2013年第7期19卷 534-538页

作者：钟自彪叶啟发王彦峰李玲范晓礼武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心430071 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心

目的应用蛋白质组学方法筛选脑死亡状态下肝脏的差异蛋白，为肝脏供体质量评估提供实验依据。方法健康雄性新西兰家兔60只，随机分为脑死亡和假手术2个大组，每组30只，每个大组再分为2h、6h和8h三个时间亚组，每组10只。各组分别于处理... 详细信息

目的应用蛋白质组学方法筛选脑死亡状态下肝脏的差异蛋白，为肝脏供体质量评估提供实验依据。方法健康雄性新西兰家兔60只，随机分为脑死亡和假手术2个大组，每组30只，每个大组再分为2h、6h和8h三个时间亚组，每组10只。各组分别于处理后2、6及8h收集血液及肝脏组织，生化分析仪检测血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平，HE染色观察肝脏的形态学改变。用双向凝胶电泳、胶图分析、质谱分析及NCBI数据库筛查并鉴定差异蛋白。结果脑死亡8h血清ALT水平较6h升高（P〈0．05），AST水平随脑死亡时间延长无明显改变（P〉0．05）；假手术组不同时间点ALT、AST水平差异无统计学意义（P〉0．05）。光镜下，随着时间延长，脑死亡组家兔肝脏水肿及汇管区炎性细胞浸润逐渐增加，8h时出现中性粒细胞微脓肿，肝细胞受损不明显；实验8h脑死亡家兔胆管区以淋巴细胞浸润为主，假手术组以中性粒细胞浸润为主。通过双向凝胶电泳、质谱分析及数据库查询，发现脑死亡组与假手术组共存在10种差异表达蛋白。其中一种差异蛋白与物质代谢密切相关，为线粒体醛脱氢酶，其在脑死亡组表达降低。结论脑死亡可以导致家兔肝脏形态学方面的粗略改变，而功能学无明显改变。线粒体醛脱氢酶可能参与了脑死亡后肝脏损伤的发生和发展，有望成为脑死亡状态下家兔肝脏质量评估的新指标。

关键词：脑死亡肝脏质量评估线粒体醛脱氢酶

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肝静脉解剖与肝移植技术规范的临床研究（附248例报道）

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中华肝胆外科杂志 2013年第5期19卷 325-328页

作者：叶啟发李弦明英姿成柯范林李玲王彦峰钟自彪范晓礼武汉大学中南医院、武汉大学肝胆疾病研究院、武汉大学移植医学中心 430071 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心

目的研究肝静脉合干以及在下腔静脉（IVC）注入的解剖与分布，从规范背驮式肝移植技术角度将其分型。方法收集中南大学湘雅三医院卫生部移植工程技术研究中心2000年5月至2007年8月施行的248例背驮式肝移植（PBLT）资料。在移除病肝时观... 详细信息

目的研究肝静脉合干以及在下腔静脉（IVC）注入的解剖与分布，从规范背驮式肝移植技术角度将其分型。方法收集中南大学湘雅三医院卫生部移植工程技术研究中心2000年5月至2007年8月施行的248例背驮式肝移植（PBLT）资料。在移除病肝时观察每例患者肝静脉在第二肝门合干以及注入下腔静脉的解剖情况，观察肝短静脉在第三肝门注入下腔静脉的解剖情况。结果本组248例肝病切除术中观察到肝静脉合干及注入下腔静脉的解剖情况为：左中肝静脉合干142例、右中肝静脉合干54例、三支分别注入34例（18例非水平轴面注入IVC，16例同水平轴面注入IVC）、三支肝静脉合干14例、各肝段肝短静脉分别注入4例。作者按肝静脉合干及注入IVC解剖情况将其分为五型：I型（左中合干型）57．2％、Ⅱ型（右中合干型）21．7％、Ⅲ型（三支合干型）5．6％、Ⅳ型（分别汇入型）13．0％（其中Ⅳn型16例，占6％，为同轴水平汇入；Ⅳ。型18例，占7％，为非同轴水平汇入）、V型（肝段型）1．6％。结论I、Ⅱ、Ⅲ型可常规行经典式背驮式肝移植。Ⅳ型（IVA型）有近50％的肝静脉同轴水平注入IVC（同轴水平注入IVC占本组病例6％），可三支成型常规行经典背驮式肝移植（CPBLT）。IVA型常规行CPBLT效果好。部分Ⅳ型（1V。型）和V型仅能行供、受体IVC端侧或侧侧的改良背驮式肝移植（APBLT），或行经典式原位肝移植（classicorthotopiclivertransplanta-tion，COLT），亦可结扎或缝扎各HV分支，在供、受体IVC后、前正中行梭形切口或三角型开孔吻合。根据HV合干与非合干汇人IVC的解剖状况，将其分型，并根据HV分型可规范PBLT手术技巧。

关键词：肝静脉分型肝移植技术

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肝脏亚常温机械灌注的研究进展

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中华肝胆外科杂志 2023年第12期29卷 941-944页

作者：周利华卢中山叶少军叶啟发武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室武汉430071 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心长沙410013

扩大标准供肝是肝移植手术供肝的重要来源。由于扩大标准供肝更容易导致缺血再灌注损伤,质量劣于标准供肝,相较于冷保存,机械灌注更适合扩大标准供肝的保存。亚常温机械灌注不仅能避免冷损伤对于供体器官的影响,还可有效减轻缺血再灌注... 详细信息

扩大标准供肝是肝移植手术供肝的重要来源。由于扩大标准供肝更容易导致缺血再灌注损伤,质量劣于标准供肝,相较于冷保存,机械灌注更适合扩大标准供肝的保存。亚常温机械灌注不仅能避免冷损伤对于供体器官的影响,还可有效减轻缺血再灌注损伤。现就肝脏亚常温机械灌注的研究进展作一综述,以期为临床提供参考。

关键词：肝移植扩大标准供肝亚常温机械灌注

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叉头框蛋白A2表达对肝癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响及潜在机制

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中华肝胆外科杂志 2021年第9期27卷 694-698页

作者：卢中山胡晓燕王伟叶啟发彭贵主武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心移植医学技术湖北省重点实验室武汉430071 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心长沙410013

目的探究叉头框蛋白A2(FOXA2)对肝癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响和潜在的分子机制。方法收集2019年1月至2020年12月武汉大学中南医院10例肝细胞癌患者肝癌组织和癌旁组织,其中男性7例,女性3例,平均53岁。检测人肝癌细胞系中FOXA2的表达... 详细信息

目的探究叉头框蛋白A2(FOXA2)对肝癌细胞增殖、迁移、侵袭的影响和潜在的分子机制。方法收集2019年1月至2020年12月武汉大学中南医院10例肝细胞癌患者肝癌组织和癌旁组织,其中男性7例,女性3例,平均53岁。检测人肝癌细胞系中FOXA2的表达,肝癌细胞系HepG2中表达最高用于后续实验。FOXA2过表达和阴性对照质粒转染HepG2细胞。免疫组化和实时荧光定量聚合酶链反应检测FOXA2的表达。Western印迹检测FOXA2、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、B细胞淋巴因子-2(Bcl-2)、基质金属蛋白酶(MMP)7、葡萄糖转运蛋白(GLUT)1等的表达。免疫荧光检测细胞增殖,Transwell小室实验检测细胞迁移和侵袭。结果肝癌组织中FOXA2 mRNA及蛋白相对表达低于癌旁组织,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FOXA2过表达组细胞增殖率(30.0±3.2)%、迁移细胞(10.6±1.1)个、侵袭细胞(12.8±0.8)个,低于阴性对照组(67.0±3.6)%、(81.0±5.4)个、(74.8±4.5)个,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。肝癌细胞HepG2过表达FOXA2后HIF-1α及其下游分子VEGFA、MMP7、GLUT1、Bcl-2表达下降。结论FOXA2通过调控HIF-1α信号通路抑制肝癌细胞增殖、迁移和侵袭能力,FOXA2是治疗肝癌的潜在靶点。

关键词：癌,肝细胞叉头框蛋白A2 缺氧诱导因子-1α 增殖迁移侵袭

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64例脂肪变性供肝临床肝移植疗效分析

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中华肝胆外科杂志 2013年第2期19卷 105-107页

作者：叶啓发明英姿赵杰彭贵主张毅武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院430071 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心长沙

目的探讨脂肪肝临床肝移植的疗效，为边缘供肝的使用提供科学依据。方法自2002年至2011年407例供肝中筛选出80例脂肪肝。其中男性69例，女性ll例。年龄20～54岁不等。80例中有16例重度脂肪变性（≥60％）供肝因合并严重灌注性损伤而予... 详细信息

目的探讨脂肪肝临床肝移植的疗效，为边缘供肝的使用提供科学依据。方法自2002年至2011年407例供肝中筛选出80例脂肪肝。其中男性69例，女性ll例。年龄20～54岁不等。80例中有16例重度脂肪变性（≥60％）供肝因合并严重灌注性损伤而予剔除，其余64例脂肪变性供肝（steatosis liver donor，SLD）按脂肪肝严重程度分为轻s1组（〈30％，n-22）、中s2组（30％～50％，n-25）、重s。组（≥600A，n=17）。随机抽取无脂肪肝80例作为so对照组。结果so组、s-组、S。组、S。组移植物早期肝功能延迟恢复发生率分别为5Voo、9．1％、20％、29．41％。S。组2例发生原发性无功能（PNF）占11．76％（2／17），占sI。D移植后PNF发生率的3．12％（2／64）。结论SLD移植后移植物早期肝功能延迟恢复的发生率以及近期并发症发生率虽较无脂肪变性者高，但不影响移植后疗效。S1～S2组移植术后1年内死亡率与SLD无相关性。重视SLD移植后并发症的处理，特别是加强术中、术后缺血再灌注损伤的防治，改善微循环，加强护肝治疗，减少近期免疫制剂用量，可取得与正常供肝同样移植疗效。

关键词：肝移植脂肪变性供肝

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低温机械灌注对大鼠供肝代谢作用的影响

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中华肝胆外科杂志 2015年第9期21卷 625-628页

作者：李弦王伟胡晓燕王彦峰熊艳叶啟发武汉大学中南医院、武汉大学肝胆疾病研究院 430071 中南大学湘雅三医院、卫生部移植医学工程技术研究中心长沙

目的探索缺血30min后肝细胞代谢变化及低温机械灌注对肝细胞代谢的影响。方法将40只SD雄性大鼠随机均分为A、B、C、D四组。A组供肝热缺血0min＋冷保存5h；B组热缺血0min＋冷保存4h＋机械灌注1h；C组供肝热缺血30min＋冷保存5h；D组供肝... 详细信息

目的探索缺血30min后肝细胞代谢变化及低温机械灌注对肝细胞代谢的影响。方法将40只SD雄性大鼠随机均分为A、B、C、D四组。A组供肝热缺血0min＋冷保存5h；B组热缺血0min＋冷保存4h＋机械灌注1h；C组供肝热缺血30min＋冷保存5h；D组供肝热缺血30min＋玲保存4h＋机械灌注1h。在机械灌注过程中每隔10min记录阻力指数值。完成灌注后切取0．2g肝组织检测肝糖原含量及丙二醛（MDA）值。结果经机械灌注处理后肝糖原含量较冷保存有所降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）；A、B两组MDA含量无差异（P〉0．05）；D组MDA含量明显高于c组（P〈0．05）；经机械灌注处理后，肝脏阻力指数值均有明显降低。结论肝脏遭受30min热缺血损伤后，再行机械灌注，可降低其阻力指数，增加肝细胞内细胞代谢，使得脂质过氧化物生成增多。

关键词：低温机械灌注肝糖原阻力指数丙二醛供肝大鼠

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论经典背驮式肝移植技术

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中华肝胆外科杂志 2013年第1期19卷 1-3页

作者：叶啟发赵杰明英姿成柯彭贵主张毅孙培龙鲁力李育玮武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院430071 中南大学湘雅三医院卫生部移植医学工程技术研究中心长沙

经典背驮式肝移植术（PB-OLT）是一项成熟的原位肝脏移植技术.与经典原位肝移植术（ST-OLT）相比,背驮式肝移植术避免了术中对肝后下腔静脉的阻断,无需术中临时性门腔静脉分流（portocaval shunting）及体外转流术.该法节省了手术时间,... 详细信息

经典背驮式肝移植术（PB-OLT）是一项成熟的原位肝脏移植技术.与经典原位肝移植术（ST-OLT）相比,背驮式肝移植术避免了术中对肝后下腔静脉的阻断,无需术中临时性门腔静脉分流（portocaval shunting）及体外转流术.该法节省了手术时间,减轻了术中血流动力学的改变,改善了术后移植肝恢复状况.本文分析肝静脉解剖变异与经典背驮式肝移植术式选择的关系.术中选择合适的肝静脉吻合方式可以减少术后流出道梗阻、血栓形成、稳固性腹水及其他并发症的发生,提高肝移植术后患者生存率,改善肝移植的预后.本文提出了背驮式肝移植术的术式参考标准.

关键词：背驮式肝移植术肝静脉解剖

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机械灌注降低肝移植术后非吻合口胆管狭窄发生率的研究进展

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中华肝胆外科杂志 2018年第5期24卷 352-355页

作者：方泽鸿曾宪鹏杨志坚叶啟发王彦峰武汉大学中南医院武汉大学肝胆疾病研究院武汉大学移植医学中心武汉430071 中南大学湘雅三医院/卫生部移植医学工程技术研究中心

肝移植已成为挽救终末期肝病患者唯一有效的手段。由于供体短缺，扩大标准供体（ECD）不得不被临床所应用。此类供肝在某种程度缓解了供体的短缺，但随之而来的是因供肝的缺血缺氧、脂肪变性等引起的一系列移植术后并发症。其中肝移植... 详细信息

肝移植已成为挽救终末期肝病患者唯一有效的手段。由于供体短缺，扩大标准供体（ECD）不得不被临床所应用。此类供肝在某种程度缓解了供体的短缺，但随之而来的是因供肝的缺血缺氧、脂肪变性等引起的一系列移植术后并发症。其中肝移植术后非吻合LI胆管狭窄（NAS）即是ECD肝移植后所带来的主要并发症之一。机械灌注（MP）对离体供肝保护作用的研究已不胜枚举。本文就移植术后NAS的发生机制以及MP降低NAS发生率等方面的研究做一综述。

关键词：肝移植供体机械灌注非吻合口胆管狭窄并发症

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