检索结果-内蒙古大学图书馆

中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 109-123页

作者：周阳舒畅中南大学湘雅二医院血管外科湖南长沙410011 中南大学血管病研究所湖南长沙410011 中国医学科学院阜外医院血管外科中心北京100037

背景与目的:腔内治疗目前被认为是大多数症状性外周动脉疾病患者的一线治疗方法,近期相关研究主要关注在短期或中期(≤2年)的随访期间,腔内方法治疗新发股腘动脉病变的疗效差异。然而,长期随访下新发股腘动脉病变的最佳腔内治疗方法仍... 详细信息

背景与目的:腔内治疗目前被认为是大多数症状性外周动脉疾病患者的一线治疗方法,近期相关研究主要关注在短期或中期(≤2年)的随访期间,腔内方法治疗新发股腘动脉病变的疗效差异。然而,长期随访下新发股腘动脉病变的最佳腔内治疗方法仍未明确。因此,本研究通过随机对照试验(RCT)的网络Meta分析,比较普通球囊血管成形术(BA)、裸镍钛合金支架(BNS)、药物涂层球囊(DCB)和药物洗脱支架(DES)植入术在短期和长期随访中治疗新发股腘动脉病变的疗效。方法:检索多个医学数据库后,共纳入26项RCT (共4 480例患者),对各种方法的疗效与安全性进行网络Meta分析。结局指标包括1、2和(或) 3年随访期间的一期通畅率、靶病变血运重建(TLR)率、大截肢率和全因病死率。结果:在1、2、3年随访的一期通畅率方面,DES均显示为最有效的治疗方法,并且其2年的一期通畅率明显均高于BA (OR=11.11,95%CI=3.06~40.28)、BNS (OR=2.82,95%CI=1.06~7.53)和DCB (OR=4.19,95%CI=1.06~16.51)。在1、2、3年随访的TLR率方面,DES均显示为最有效的治疗方法,并且其2年的TLR率明显均低于BA (OR=0.08,95%CI=0.03~0.25)、BNS (OR=0.43,95%CI=0.19~0.97)和DCB (OR=0.29,95%CI=0.09~0.88)。在1、2、3年随访的大截肢率方面,各治疗方法之间均无明显差异,但1、2、3年的累积排序曲线下面积值显示,DCB是免于大截肢最有效的方法。在1、2、3年的全因病死率方面,各治疗方法之间均无明显差异。结论:对于新发股腘动脉病变的治疗,DES有较高的一期通畅率和较低的TLR率,而DCB可能是免于大截肢最有效的方法。因此,DES与DCB应优先被考虑用于此类疾病的治疗。

关键词：外周动脉疾病股动脉腘动脉血管成形术药物洗脱支架 Meta分析

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对非糖尿病扩张型心肌病心力衰竭患者QTc间期的影响

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中国实用内科杂志 2025年第2期45卷 136-141页

作者：李晨阳林秋珍刘启明中南大学湘雅二医院心血管内科、中南大学血脂动脉粥样硬化研究所、湖南省现代心血管病临床技术研究中心、湖南心血管病研究中心湖南长沙410011

目的探讨钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂对非糖尿病扩张型心肌病患者心率校正的QT(QTc)间期的影响。方法研究招募2019年1月至2022年3月在湘雅二医院住院的临床确诊的非糖尿病扩张型心肌病患者。根据是否使用SGLT2抑制剂分为SGLT2... 详细信息

目的探讨钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂对非糖尿病扩张型心肌病患者心率校正的QT(QTc)间期的影响。方法研究招募2019年1月至2022年3月在湘雅二医院住院的临床确诊的非糖尿病扩张型心肌病患者。根据是否使用SGLT2抑制剂分为SGLT2抑制剂组和对照组。收集两组患者基线时的人口统计学、生化指标、影像学检查和治疗方案数据,以及随访1年后的心电图和心脏超声结果。结果治疗1年后,SGLT2抑制剂组与对照组相比,QTc间期[-29.5(-47.3,-12.0)比-12.5(-40.0,13.0),P=0.035]和左心室直径[-9.0(-16.0,-3.0)比-2.5(-10.0,1.0),P=0.017]均显著缩短。然而,QRS持续时间、其他心腔大小及左室射血分数方面没有发现明显差异。logistic回归分析显示,SGLT2抑制剂(HR 4.128,95%CI 1.285~13.266,P=0.017)是QTc间期缩短的独立预测因子。此外,相关性分析表明,QTc间期的变化与体重指数和白蛋白之间存在显著关联。结论SGLT2抑制剂可改善非糖尿病扩张型心肌病患者的QTc间期。

关键词：钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂心率校正的QT间期扩张型心肌病射血分数降低型心力衰竭

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“肾三联”:2型糖尿病合并慢性肾脏病的治疗策略

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中华医学杂志 2025年第12期105卷 867-871页

作者：孙林李莉中南大学肾脏病研究所湘雅二医院肾内科长沙410011

2型糖尿病合并慢性肾脏病(T2DM-CKD)是临床常见病与多发病,严重危害人类健康。近年来随着新药的研发与应用,该病治疗效果得到一定提高,但如何更有效地联合治疗,减轻不良反应仍值得临床关注。“肾三联”是指采用肾素-血管紧张素系统抑制... 详细信息

2型糖尿病合并慢性肾脏病(T2DM-CKD)是临床常见病与多发病,严重危害人类健康。近年来随着新药的研发与应用,该病治疗效果得到一定提高,但如何更有效地联合治疗,减轻不良反应仍值得临床关注。“肾三联”是指采用肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASi)、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂和非甾体类盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮针对T2DM-CKD多种致病因素进行多靶点干预、有序用药的一种治疗方案。临床研究显示“肾三联”联合治疗T2DM-CKD效应叠加,较单一或两两联合治疗更能保护肾心,改善预后,同时减少药物相关高钾血症风险。本文根据国内外研究进展,结合笔者临床经验对“肾三联”治疗T2DM-CKD的学说由来、理论根基、临床获益及联合用药的注意事项进行了初步探讨,为基层医师提供一种良好的联合用药策略,以提高该病整体防治水平。

关键词：糖尿病,2型慢性肾脏病肾素-血管紧张素系统抑制剂钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂非奈利酮

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生物学衰老标志物与心脏瓣膜病有关联

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浙江大学学报(医学版) 2025年第02期54卷 241-249页

作者：刘湘婧罗达胡正田航宇江洪陈静武汉大学人民医院心内科心血管病湖北省重点实验室武汉大学心血管病研究所

目的:分析生物学衰老标志物表型年龄和表型年龄加速与心脏瓣膜病的关联性。方法:从英国生物库2006—2010年纳入的人群中筛选符合纳排标准的研究对象。计算表型年龄和表型年龄加速，运用Cox多因素分析探究表型年龄和表型年龄加速是否是... 详细信息

目的:分析生物学衰老标志物表型年龄和表型年龄加速与心脏瓣膜病的关联性。方法:从英国生物库2006—2010年纳入的人群中筛选符合纳排标准的研究对象。计算表型年龄和表型年龄加速，运用Cox多因素分析探究表型年龄和表型年龄加速是否是心脏瓣膜病的独立危险因素，并采用剔除缺失值和亚组分析的方法进行敏感性分析。通过受试者操作特征（ROC）曲线比较表型年龄、表型年龄加速对心脏瓣膜病的预测准确性，并绘制基于逻辑回归的临床决策曲线。结果:本研究共纳入411 687名参与者，其中患有心脏瓣膜病14 258例（中位随访时间12.80年），包括非风湿性主动脉瓣疾病5238例（中位随访时间12.82年）、非风湿性二尖瓣疾病4558例（中位随访时间12.83年）、非风湿性三尖瓣疾病411例（中位随访时间12.84年）等。经人口统计学因素（性别、种族、教育、汤森剥夺指数）、人体测量因素（体重指数）、生活方式因素（吸烟、饮酒、防止高血压的饮食方法评分）、高血压和高脂血症矫正后，表型年龄和表型年龄加速是心脏瓣膜病及其包括的非风湿性主动脉瓣疾病、非风湿性二尖瓣疾病和非风湿性三尖瓣疾病的独立危险因素（表型年龄：校正后风险比均为1.04,P<0.01；表型年龄加速：校正后风险比均为1.03,P<0.01）。敏感性分析也证实了这一点。ROC曲线和临床决策曲线分析结果显示，相比表型年龄加速，表型年龄预测心脏瓣膜病的准确性更高（ROC曲线下面积分别为0.721和0.599）、净获益更高；并且相比单一指标，两种指标联合预测心脏瓣膜病具有更高的准确性（ROC曲线下面积达0.725）和更高的净获益。结论:生物学衰老标志物表型年龄和表型年龄加速均是心脏瓣膜病的独立危险因素。相比表型年龄加速，表型年龄对于预测心脏瓣膜病更具优势；相比单一指标，两种指标联合可进一步提高预测的准确性和临床价值。

关键词：心脏瓣膜病非风湿性心脏瓣膜病衰老表型年龄表型年龄加速

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血管介入手术模拟训练系统在外科住院医师规范化培训中的应用

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中国继续医学教育 2025年第4期17卷 133-138页

作者：张针锋杨炎林旻洁李瑛何昊中南大学湘雅二医院血管外科/中南大学血管病研究所湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院临床技能训练中心湖南长沙410011

目的探讨血管介入手术模拟训练系统在外科住院医师培训中的应用效果。方法选取2022年12月—2023年5月中南大学湘雅二医院外科住院医师44名作为研究对象,随机分为试验组和对照组。对照组采用“传统理论教学+手术带教”模式教学,试验组采... 详细信息

目的探讨血管介入手术模拟训练系统在外科住院医师培训中的应用效果。方法选取2022年12月—2023年5月中南大学湘雅二医院外科住院医师44名作为研究对象,随机分为试验组和对照组。对照组采用“传统理论教学+手术带教”模式教学,试验组采用“传统理论教学+血管介入手术模拟训练”教学模式。通过专家评分和调查问卷比较2组住院医师在血管介入手术中造影剂用量、导管(导丝)以及支架释放稳定性、X线透视时长、手术总时长、手术熟练度及术中并发症发生情况、临床技能、培训效果及本次培训的满意度。结果2组的器械选择差异均无统计学意义(P>0.05),试验组的造影剂用量(50.77±10.60)mL、手术总时长(1394.50±114.71)s低于对照组[(66.45±14.33)mL、(1501.80±174.71)s],差异有统计学意义(P<0.05),2组在导管(导丝)稳定性、支架释放稳定性、X线透视时长、手术熟练度方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组在临床技能、手术熟练度、提高学习兴趣、教学满意度方面比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组的临床思维能力、知识掌握能力、应对术中突发状况、手术决策能力方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论应用血管介入手术模拟训练系统辅助教学能够提高外科住院医师的临床操作水平,降低介入手术操作中的辐射时间,减少造影剂的用量,提高手术熟练度。

关键词：血管外科模拟培训血管介入模拟训练系统传统教学教学模式住院医师

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细胞FLICE样抑制蛋白激活Nrf2/HO-1信号通路抑制氧化应激减轻大鼠心肌缺血-再灌注损伤

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中华急诊医学杂志 2025年第1期34卷 40-46页

作者：周刚李云曌吴辉刘滴张栋杨青卓刘艳芳李异三峡大学心血管病研究所宜昌443003 宜昌市中心人民医院心血管内科宜昌443003 缺血性心血管病湖北省重点实验室宜昌443003 湖北省缺血性心血管疾病临床医学研究中心宜昌443003

目的探讨细胞FLICE样蛋白(cellular FLICE-like inhibitory protein,cFLIP)对大鼠心肌缺血-再灌注损伤(myocardial ischemia/reperfusion injury,MI/RI)诱导氧化应激的作用及机制。方法雄性SD大鼠48只,体重180~200g,采用随机数字表法分为4组,每组12只:假手术组(sham组)、缺血-再灌注组(I/R组)、病毒对照组(I/R+Ad-NC组)、过表达cFLIPL组(I/R+Ad-cFLIPL组)。通过结扎冠状动脉左前降支诱导心肌缺血30 min再灌注3 h建立MI/RI模型。使用超声心动图评估大鼠心脏左室射血分数(left ventricular eject faction,LVEF)及左室短轴缩短率(left ventricular fractional shortening,LVFS),生化分析仪检测血清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzymes,CK-MB)评估心肌损伤程度,2,3,5-氯化三苯基四氮唑(2,3,5-Triphenyl tetrazolium chloride,TTC)染色检测大鼠心肌梗死面积,HE染色观察大鼠心肌组织形态,试剂盒检测超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-px)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量,DHE染色检测心肌组织活性氧(reactive oxygen species,ROS)阳性细胞数,Western blot检测cFLIPL、Nrf2、HO-1的蛋白表达。结果在MI/RI过程中,与sham组相比,I/R组cFLIPL的蛋白表达显著降低,与I/R+Ad-NC组相比,I/R+Ad-cFLIPL组cFLIPL的蛋白表达显著增加(均P<0.05)。与sham组相比,I/R组LDH、CK-MB、MDA、ROS阳性细胞数、心肌梗死面积显著升高,而LVEF、LVFS、SOD、GSH-px显著降低(均P<0.05)。与I/R+Ad-NC组相比,I/R+Ad-cFLIPL组LDH、CK-MB、MDA、ROS阳性细胞数、心肌梗死面积显著降低,而LVEF、LVFS、SOD、GSH-px显著升高(均P<0.05)。Western blot结果显示,与sham组相比,I/R组Nrf2和HO-1的蛋白表达显著增加,与I/R+Ad-NC组相比,I/R+Ad-cFLIPL组Nrf2和HO-1的蛋白表达显著增加(均P<0.05)。结论过表达cFLIPL可通过激活Nrf2/HO-1信号通路抑制氧化应激,从而减轻大鼠MI/RI。

关键词：急性心肌梗死心肌缺血-再灌注损伤氧化应激细胞FLICE样抑制蛋白

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皮肤桥蛋白通过TGF‑β/NF‑κB通路促进扩张型心肌病的发生发展

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武汉大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 14-19,47页

作者：黄霞任伟阮永乐胡锐石烽吴智勇武汉大学人民医院心血管外科湖北武汉430060 心血管病湖北省重点实验室湖北武汉430060 武汉大学心血管病研究所湖北武汉430060

目的:探讨皮肤桥蛋白(DPT)在扩张型心肌病中纤维化和重塑中的作用及其分子机制。方法:选取确诊为扩张型心肌病的患者为扩心病组,另选取健康器官捐献者作为对照组,检测两组心脏DPT表达水平。用阿霉素培养人心脏成纤维细胞(HCFs)以模拟体... 详细信息

目的:探讨皮肤桥蛋白(DPT)在扩张型心肌病中纤维化和重塑中的作用及其分子机制。方法:选取确诊为扩张型心肌病的患者为扩心病组,另选取健康器官捐献者作为对照组,检测两组心脏DPT表达水平。用阿霉素培养人心脏成纤维细胞(HCFs)以模拟体外心脏损伤,并对HCFs进行DPT敲低及过表达处理,检测HCFs中DPT及TGF-β/NF-κB信号通路相关蛋白TGF-β1、Smad2、NF-κB p65、p-NF-κB p65表达水平。通过CCK-8和细胞划痕实验检测HCFs的增殖和迁移能力。结果:在人体组织中,通过免疫组化染色及Western Blot发现,扩心病组心脏中DPT的表达显著升高(P<0.05)。在细胞实验中,DPT过表达后HCFs中TGF-β1、Smad2、NF-κB p65、p-NF-κB p65的表达显著升高(P<0.05)。此外,过表达DPT可显著提高HCFs的增殖、迁移能力。结论:DPT表达上调可增加TGF-β1、Smad2、NF-κB p65、p-NF-κB p65的表达,可导致心脏成纤维细胞的增殖迁移,与扩张型心肌病的发生、发展密切相关。

关键词：皮肤桥蛋白扩张型心肌病 TGF-β/NF-κB信号通路心脏成纤维细胞

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有限元分析冠状动脉新型刻痕球囊的安全性及有效性

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中国组织工程研究 2025年第10期29卷 2083-2090页

作者：曹政郑晓新蒋学俊武汉大学人民医院心内科武汉大学心血管病研究所心血管病湖北省重点实验室湖北省武汉市430060

背景:目前临床上使用的冠状动脉介入预扩张球囊主要是传统的高压球囊、乳突球囊等,它们在病变血管中可能会出现滑脱进而擦伤血管的情况。目的:评估新型旋刻球囊在血管扩张中的安全性及有效性。方法:(1)有限元分析:通过采集相关人体组织... 详细信息

背景:目前临床上使用的冠状动脉介入预扩张球囊主要是传统的高压球囊、乳突球囊等,它们在病变血管中可能会出现滑脱进而擦伤血管的情况。目的:评估新型旋刻球囊在血管扩张中的安全性及有效性。方法:(1)有限元分析:通过采集相关人体组织数据建立血管三维有限元模型,随后建立乳突球囊植入血管三维有限元模型与旋刻球囊植入血管三维有限元模型,分析不同充气压下球囊扩张时的血管应力、血管位移、球囊应力、球囊位移。(2)动物实验:将8只新西兰大耳兔随机分成2组,在髂动脉中分别植入乳突球囊与旋刻球囊进行扩张,每组4只。球囊撤出后取材,苏木精-伊红染色与透射电镜观察血管损伤情况。结果与结论:(1)有限元分析:两种球囊的弹力性质无明显差异,在相同充气压下,乳突球囊组血管应力、血管位移、球囊应力、球囊位移均远远大于旋刻球囊组,并且各指标的均匀性优于旋刻球囊组;随着充气压的增加,乳突球囊组血管应力、血管位移、球囊应力、球囊位移增加幅度远远大于旋刻球囊组。(2)动物实验:苏木精-伊红染色与透射电镜观察显示,旋刻球囊扩张造成的血管损伤只局限在内膜,而乳突球囊扩张造成的血管损伤比较严重,内膜、中膜损伤严重,部分节段可以看到血肿形成,血管周围的炎性细胞较多,局部可见有巨噬细胞堆积。(3)结果表明:相较于乳突球囊扩张,旋刻球囊扩张造成血管闭塞以及夹层的风险较小,但有一定出现球囊弯曲的概率。

关键词：冠状动脉粥样硬化预扩张新型扩张球囊血管损伤有限元分析旋刻球囊

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内皮系统在心脏移植排斥反应中的研究进展

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武汉大学学报(医学版) 2025年第3期46卷 403-406,412页

心脏移植手术是治疗终末期心力衰竭的最佳治疗方式,而影响心脏移植术后患者生存率的重要原因为排斥反应的发生。移植物内皮细胞表面所表达的抗原与受体内免疫系统相互作用所产生的体液免疫、细胞免疫反应在排斥反应中起到核心作用。内... 详细信息

心脏移植手术是治疗终末期心力衰竭的最佳治疗方式,而影响心脏移植术后患者生存率的重要原因为排斥反应的发生。移植物内皮细胞表面所表达的抗原与受体内免疫系统相互作用所产生的体液免疫、细胞免疫反应在排斥反应中起到核心作用。内皮细胞表达抗原种类及数量的检测可作为预测术后治疗效果的重要指标,以移植物内皮系统为靶点的不同治疗方式的研究具有广阔的前景。

关键词：心脏移植排斥反应血管内皮细胞

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使用ReDS^(TM)无创肺水测量技术评估经导管三尖瓣瓣中瓣植入围手术期肺水容量首例报告

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第4期32卷 571-574页

作者：龙愉良张源张晓春王鹏崔晓通潘文志周达新葛均波复旦大学附属中山医院心内科上海市心血管病研究所国家放射与治疗临床医学研究中心上海200032

三尖瓣生物瓣置换是外科治疗三尖瓣反流的主要术式之一。经导管三尖瓣瓣中瓣植入是治疗三尖瓣外科生物瓣衰败新型介入治疗术式。近年来,用于慢性心力衰竭肺水容量监测的新技术—远程介电传感(remote dielectric sensing,ReDS^(TM))无创... 详细信息

三尖瓣生物瓣置换是外科治疗三尖瓣反流的主要术式之一。经导管三尖瓣瓣中瓣植入是治疗三尖瓣外科生物瓣衰败新型介入治疗术式。近年来,用于慢性心力衰竭肺水容量监测的新技术—远程介电传感(remote dielectric sensing,ReDS^(TM))无创肺水测量逐渐应用于临床。本文报道首例使用ReDS^(TM)无创肺水测量技术评估经导管三尖瓣瓣中瓣植入患者围手术期肺水容量的诊疗。与术前相比,患者术后肺水容量出现短期上升。

关键词：三尖瓣反流经导管三尖瓣瓣中瓣植入远程介电传感肺水容量病例报告

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