检索结果-内蒙古大学图书馆

中华心血管病杂志 2025年第2期53卷 181-182页

作者：罗俊李江中南大学湘雅二医院心血管内科长沙410011

艾森门格综合征是指各种左向右分流性先天性心脏病随着肺血管阻力升高,肺动脉压达到或超过体循环压力,导致血液通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的一种病理生理综合征。该文报道了1例误诊为艾森门格综合征的成人先天性心脏病患... 详细信息

艾森门格综合征是指各种左向右分流性先天性心脏病随着肺血管阻力升高,肺动脉压达到或超过体循环压力,导致血液通过心内或心外异常通路产生双向或反向分流的一种病理生理综合征。该文报道了1例误诊为艾森门格综合征的成人先天性心脏病患者,旨在提高对艾森门格综合征的认识。

关键词：发绀艾森门格综合征肺动脉高压三尖瓣下移畸形

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载脂蛋白A5对心肌脂质沉积的调控及机制

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生理学报 2025年第1期77卷 35-46页

作者：杨晓洁李江陈静远朱腾腾陈雨思仇海花陈文杰罗小琴罗俊中南大学湘雅二医院心血管内科长沙410011 郑州大学附属郑州市中心医院心血管内科郑州450007

本研究旨在明确载脂蛋白A5(apolipoprotein A5,ApoA5)和乳脂球表皮生长因子8(milk fat globule-epidermal growth factor 8,Mfge8)在调控心肌脂质沉积中的作用并探究二者之间的关系。对比不同人群血清中ApoA5与Mfge8含量,建立高脂饮食(h... 详细信息

本研究旨在明确载脂蛋白A5(apolipoprotein A5,ApoA5)和乳脂球表皮生长因子8(milk fat globule-epidermal growth factor 8,Mfge8)在调控心肌脂质沉积中的作用并探究二者之间的关系。对比不同人群血清中ApoA5与Mfge8含量,建立高脂饮食(high-fat diet,HFD)诱导肥胖小鼠模型,另从乳鼠提取和鉴定原代心肌细胞,加入0.8 mmol/L棕榈酸钠建立脂质沉积心肌细胞模型。转染腺病毒以过表达ApoA5并观察其对HFD诱导肥胖小鼠心脏功能和脂质影响,以及相关基因或蛋白表达变化;免疫共沉淀验证相关蛋白间的相互作用,免疫荧光染色观察相关蛋白在细胞中的定位。向心肌细胞中添加重组rMfge8以探究ApoA5对Mfge8的调控机制。结果显示:单纯肥胖组人群与健康对照组相比,血清ApoA5水平显著降低(P<0.05),Mfge8水平显著升高(P<0.05)。ApoA5显著减轻HFD肥胖小鼠体重(P<0.05)、使左心室等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)缩短,左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)增加,血浆中甘油三酯(triglycerides,TG)和胆固醇含量(P<0.05)均显著降低。ApoA5显著减少心肌组织和细胞中TG的沉积(P<0.05)、脂肪酸转位酶(fatty acid translocase,FAT/CD36)、脂肪酸结合蛋白(fatty acid-binding protein,FABP)、脂肪酸转运蛋白(fatty acid transport protein,FATP)的转录(P<0.05),以及Mfge8的蛋白表达(P<0.05),但对Mfge8的转录没有显著改变(P>0.05)。在体外以ApoA5为诱饵蛋白捕获到了Mfge8蛋白,说明二者之间存在直接相互作用。过表达ApoA5会导致Mfge8与ApoA5或溶酶体膜相关蛋白2(lysosomeassociated membrane protein 2,LAMP2)在脂质沉积状态下心肌细胞中的共定位增加,在此基础上外源添加重组rMfge8会抵消ApoA5对心肌细胞脂质沉积的改善作用。以上结果表明,ApoA5可通过调控Mfge8蛋白的含量和细胞定位,下调FAT/CD36等脂肪酸转运蛋白的表达,减少脂质沉积状态下心肌细胞对脂肪酸的摄取,从而显著减轻心肌脂质沉积并改善心脏舒张和收缩功能。

关键词：载脂蛋白A5 心肌细胞脂质沉积乳脂球表皮生长因子8

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难治性高血压患者心理障碍现状及心理治疗联合抗焦虑抑郁药治疗的疗效

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中华高血压杂志(中英文) 2025年第3期33卷 234-242页

作者：邱丹阳余国龙中南大学湘雅医院心血管内科湖南长沙410008

目的探究难治性高血压(RH)患者心理障碍的临床特点及相关影响因素,并对RH合并心理障碍患者进行心理治疗联合抗焦虑抑郁药治疗,分析疗效。方法2021年5月至2023年8月收集中南大学湘雅医院心内科门诊就诊的RH患者247例,对其进行一般人口学... 详细信息

目的探究难治性高血压(RH)患者心理障碍的临床特点及相关影响因素,并对RH合并心理障碍患者进行心理治疗联合抗焦虑抑郁药治疗,分析疗效。方法2021年5月至2023年8月收集中南大学湘雅医院心内科门诊就诊的RH患者247例,对其进行一般人口学资料调查、广泛性焦虑量表(GAD-7)、患者健康问卷(PHQ-9)、患者健康问卷躯体症状群量表(PHQ-15)评定。对RH合并心理障碍患者,在原降压方案治疗基础上,辅以心理治疗和以氟哌噻吨美利曲辛为基础的药物治疗3月,分析降压疗效、降压药数量及GAD-7、PHQ-9和PHQ-15变化。结果RH合并焦虑、抑郁、躯体化症状检出率分别为41.7%、38.5%、68.8%,心理障碍总检出率为71.3%。多因素logistic回归分析显示,生活压力(OR=3.842,95%CI 1.752~8.427)、PHQ-9评分高(OR=1.183,95%CI 1.085~1.290)、PHQ-15评分高(OR=1.284,95%CI 1.146~1.440)为RH合并焦虑的独立危险因素;病程长(OR=1.693,95%CI 1.086~2.639)、GAD-7评分高(OR=1.181,95%CI 1.084~1.286)、PHQ-15评分高(OR=1.390,95%CI 1.231~1.569)为RH合并抑郁的独立危险因素;GAD-7评分高(OR=1.206,95%CI 1.036~1.404)、PHQ-9评分高(OR=1.419,95%CI 1.152~1.748)为RH合并躯体化症状的独立危险因素。躯体化症状评分与GAD-7(r_(s)=0.705,P<0.001)、PHQ-9(r_(s)=0.742,P<0.001)呈正相关。经治疗后患者降压总有效率为94.9%,血压达标率为83.5%,服用降压药数量减少≥1个的患者占51.3%,治疗后GAD-7、PHQ-9、PHQ-15评分及血压较治疗前下降(均P<0.001)。结论RH患者合并心理障碍发生率高,以躯体化症状为突出表现,焦虑、抑郁、躯体化症状互为影响因素。RH伴心理障碍患者予以心身治疗可提高患者降压疗效,改善患者焦虑抑郁情绪及躯体化症状。

关键词：难治性高血压焦虑抑郁躯体化症状心理治疗抗抑郁药抗焦虑药

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中国普通外科杂志 2025年第3期34卷 475-484页

作者：王婕廖俊熙邱熠姜元娜史宇薪彭杰中南大学湘雅医院消化内科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院心血管内科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院血液内科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院妇产科湖南长沙410008

背景与目的:胰腺导管腺癌(PDAC)是一种恶性程度高、预后极差的消化系统肿瘤,其早期诊断和治疗仍面临巨大挑战。近年来,RNA甲基化修饰[如N6-甲基腺苷(m6A)和5-甲基胞嘧啶(m5C)]在肿瘤发生发展中的作用备受关注,但其在PDAC中的调控机制及... 详细信息

背景与目的:胰腺导管腺癌(PDAC)是一种恶性程度高、预后极差的消化系统肿瘤,其早期诊断和治疗仍面临巨大挑战。近年来,RNA甲基化修饰[如N6-甲基腺苷(m6A)和5-甲基胞嘧啶(m5C)]在肿瘤发生发展中的作用备受关注,但其在PDAC中的调控机制及临床应用价值尚不明确。本研究旨在筛选与m6A和m5C关联的PDAC预后相关lncRNA,构建可靠的预后预测模型,并探讨其与肿瘤免疫微环境的关系。方法:基于TCGA-PDAC队列的RNA-seq数据,通过差异表达分析和Pearson相关性分析鉴定m6A和m5C相关差异表达lncRNA(DElncRNA)。将样本随机分为训练集(n=89)和验证集(n=89)。采用LASSO-Cox回归筛选关键DElncRNA并构建预后模型,根据风险评分将患者分为高、低风险组。通过Kaplan-Meier生存分析、受试者工作特征曲线(ROC)及多因素Cox回归评估模型的预测效能。进一步结合CIBERSORT算法和ESTIMATE评分分析高、低风险组患者的免疫细胞浸润特征及肿瘤微环境(TME)差异。结果:研究筛选出4个m6A和m5C相关DElncRNA(LINC00857、LINC02038、TSPOAP1-AS1、TRPC7-AS1)构建预后模型。高风险组患者总体生存率显著低于低风险组(P<0.05),且风险评分是PDAC预后的独立预测因素(HR=1.551,95%CI=1.297~1.854,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,风险评分模型在训练集和验证集中均显示高预测效能(1、3、5年曲线下面积分别为0.766、0.875、0.879;0.685、0.711、0.792)。免疫分析显示,高风险组M0巨噬细胞浸润增加,TME评分降低(均P<0.05),提示免疫抑制性微环境特征。结论:本研究成功构建了基于m6A和m5C相关DElncRNA的PDAC预后模型,证实其具有独立预测价值;高风险患者呈现M0巨噬细胞富集及免疫抑制性微环境特征,可能为不良预后的潜在机制。

关键词：胰腺肿瘤甲基化肿瘤微环境预后模型

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钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对非糖尿病扩张型心肌病心力衰竭患者QTc间期的影响

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中国实用内科杂志 2025年第2期45卷 136-141页

作者：李晨阳林秋珍刘启明中南大学湘雅二医院心血管内科、中南大学血脂动脉粥样硬化研究所、湖南省现代心血管病临床技术研究中心、湖南心血管病研究中心湖南长沙410011

目的探讨钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂对非糖尿病扩张型心肌病患者心率校正的QT(QTc)间期的影响。方法研究招募2019年1月至2022年3月在湘雅二医院住院的临床确诊的非糖尿病扩张型心肌病患者。根据是否使用SGLT2抑制剂分为SGLT2... 详细信息

目的探讨钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂对非糖尿病扩张型心肌病患者心率校正的QT(QTc)间期的影响。方法研究招募2019年1月至2022年3月在湘雅二医院住院的临床确诊的非糖尿病扩张型心肌病患者。根据是否使用SGLT2抑制剂分为SGLT2抑制剂组和对照组。收集两组患者基线时的人口统计学、生化指标、影像学检查和治疗方案数据,以及随访1年后的心电图和心脏超声结果。结果治疗1年后,SGLT2抑制剂组与对照组相比,QTc间期[-29.5(-47.3,-12.0)比-12.5(-40.0,13.0),P=0.035]和左心室直径[-9.0(-16.0,-3.0)比-2.5(-10.0,1.0),P=0.017]均显著缩短。然而,QRS持续时间、其他心腔大小及左室射血分数方面没有发现明显差异。logistic回归分析显示,SGLT2抑制剂(HR 4.128,95%CI 1.285~13.266,P=0.017)是QTc间期缩短的独立预测因子。此外,相关性分析表明,QTc间期的变化与体重指数和白蛋白之间存在显著关联。结论SGLT2抑制剂可改善非糖尿病扩张型心肌病患者的QTc间期。

关键词：钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂心率校正的QT间期扩张型心肌病射血分数降低型心力衰竭

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关注人工耳蜗患儿父母家庭弹性的中介作用

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中华耳科学杂志 2025年第1期23卷 33-37页

作者：张晓丹龚静李亚敏肖咏蓓伍伟景艾正平谢姣中南大学湘雅二医院临床护理学教研室长沙410011 中南大学湘雅二医院心血管内科长沙410011 湖南省人民医院中南大学湘雅二医院耳鼻喉咽头颈外科长沙410011 湖南省长沙市喜来声康复中心

目的探讨人工耳蜗植入患儿父母社会支持水平,分析亲职压力、家庭弹性和社会支持之间的路径关系。方法采用便利抽样法,选取2022年8月至2023年8月在湖南省长沙市喜来声康复中心已行人工耳蜗植入的283例儿童父母为研究对象。采用亲职压力... 详细信息

目的探讨人工耳蜗植入患儿父母社会支持水平,分析亲职压力、家庭弹性和社会支持之间的路径关系。方法采用便利抽样法,选取2022年8月至2023年8月在湖南省长沙市喜来声康复中心已行人工耳蜗植入的283例儿童父母为研究对象。采用亲职压力量表、家庭弹性量表、社会支持量表进行问卷调查。结果患儿父母的社会支持得分为(40.00±9.08)分。结构方程模型结果显示,患儿父母亲职压力对社会支持不仅有直接(负向)效应(β=-0.248,95%CI:-0.401~-0.081),还可以通过家庭弹性对社会支持产生间接效应(β=-0.182,95%CI:-0.331~-0.082)。结论人工耳蜗患儿父母社会支持水平不足。家庭弹性在亲职压力与社会支持间存在中介效应。儿科管理者可考虑以减轻亲职压力、强化家庭弹性的干预策略为出发点,提升患者父母社会支持水平,以促进患儿成长。

关键词：人工耳蜗植入患儿亲职压力家庭弹性社会支持

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视频反馈联合情景模拟教学法在卓越医师诊断教学中的研究

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中国继续医学教育 2025年第5期17卷 71-76页

作者：罗俊李江杨阳宋洁林旻洁中南大学湘雅二医院心血管内科湖南长沙410011 中南大学湘雅二医院临床技能中心湖南长沙410011

目的探讨视频反馈联合情景模拟教学法在卓越医师班物理诊断教学中的应用价值。方法选取2021年3—7月于中南大学第二临床医学院的2018级临床医学五年制卓越医师班40名学生为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各20名。试验组... 详细信息

目的探讨视频反馈联合情景模拟教学法在卓越医师班物理诊断教学中的应用价值。方法选取2021年3—7月于中南大学第二临床医学院的2018级临床医学五年制卓越医师班40名学生为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各20名。试验组采用视频反馈联合情景模拟教学法,而对照组采用传统教学法。2组通过统一标准化的理论考试成绩、病例分析成绩、临床技能操作成绩进行教学效果评价,同时对20名试验组学生进行不记名的调查问卷。结果试验组学生的理论考核成绩为(91.58±0.72)分,病例分析能力得分为(9.81±0.14)分,临床技能操作成绩为(94.32±0.72)分,均高于对照组[(84.14±0.84)分、(8.47±0.18)分、(86.48±0.89)分],差异有统计学意义(P<0.001)。此外,试验组学生的反馈显示,视频反馈结合情景模拟的教学方法有助于深化对知识的理解和应用能力等。结论在卓越医师班物理诊断学教学中,视频反馈联合情景模拟的教学方法有利于促进学生夯实理论基础,规范体格检查手法,培养临床思维及提高医患沟通能力。

关键词：情景模拟视频反馈物理诊断卓越医师班五年制教学模式

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外周静脉穿刺中心静脉置管患者导管相关血流感染的临床特征及其危险因素分析

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中国现代医学杂志 2025年第10期35卷 67-72页

作者：邓思敏姜志平危柱玲窦钰姣张京慧刘昊黄苇萍中南大学湘雅医院血液科湖南长沙410008 中南大学湘雅医院临床护理学教研室湖南长沙410008 中南大学湘雅三医院心血管内科湖南长沙410001

目的探究经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者导管相关血流感染(CRBSI)的临床特征和危险因素。方法回顾性分析2017年5月—2023年1月在中南大学湘雅医院住院行PICC患者的临床资料,以发生CRBSI作为感染组,选取同期未发生CRBSI的患者作... 详细信息

目的探究经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)患者导管相关血流感染(CRBSI)的临床特征和危险因素。方法回顾性分析2017年5月—2023年1月在中南大学湘雅医院住院行PICC患者的临床资料,以发生CRBSI作为感染组,选取同期未发生CRBSI的患者作为对照组。收集临床资料,通过单因素及多因素分析PICC患者发生CRBSI的影响因素。结果共收集235份病历,其中感染组79例,非感染组156例。感染组共检出病原菌80株,其中革兰阳性菌23株,革兰阴性菌43株,真菌9株,其他5株,药敏结果显示大肠埃希菌对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星菌耐药率较低,肺炎克雷伯菌对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率较低,铜绿假单胞对左氧氟沙星和阿米卡星耐药率低,而鲍曼不动杆菌对头孢曲松的耐药率较低。革兰阳性菌对利奈唑胺、万古霉素耐药率较低。多因素一般Logistic回归分析结果显示:入住内科病房[OR=10.616(95%CI:3.377,33.378)]、入住重症监护室[OR=29.635(95%CI:4.745,185.090)]均为PICC患者发生CRBSI的危险因素(P<0.05);红细胞计数高[OR=0.186(95%CI:0.098,0.356)]、血小板计数高[OR=0.995(95%CI:0.991,0.999)]、白蛋白高[OR=0.895(95%CI:0.828,0.967)]均为PICC患者发生CRBSI的保护因素(P<0.05)。结论PICC患者CRBSI病原菌以革兰阴性菌为主,PICC患者发生CRBSI与入住内科病房及重症监护病房、红细胞计数低、血小板计数低、白蛋白低有关,临床上需予以重视,并及时采取适当的措施预防。

关键词：外周静脉穿刺中心静脉置管导管相关血流感染临床特征影响因素

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急性左心衰并发肺部感染病原学及miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平

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中华医院感染学杂志 2025年第4期35卷 485-489页

作者：林长葵陈瑞娟钟赞蕊麦川海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)急诊科海南海口570208 海口市人民医院(中南大学湘雅医学院附属海口医院)心血管内科海南海口570208 海口市第三人民医院急诊科海南海口571199

目的探讨急性左心衰患者并发肺部感染病原学及微小核糖核酸-221(miR-221)、Toll样受体4(TLR4)mRNA和核因子-κB(NF-κB)mRNA,并分析各指标对预后的预测价值。方法选取2021年6月-2023年6月于海口市人民医院就诊的120例急性左心衰并发肺... 详细信息

目的探讨急性左心衰患者并发肺部感染病原学及微小核糖核酸-221(miR-221)、Toll样受体4(TLR4)mRNA和核因子-κB(NF-κB)mRNA,并分析各指标对预后的预测价值。方法选取2021年6月-2023年6月于海口市人民医院就诊的120例急性左心衰并发肺部感染患者作为感染组,选取同期于医院就诊治疗的120例急性左心衰患者作为未感染组,另选取同期于医院体检的120例健康志愿者作为健康组。对感染组进行为期6个月的随访,根据预后分为预后良好组和预后不良组。统计急性左心衰并发肺部感染患者的病原菌,比较研究对象miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA表达水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平对急性左心衰并发肺部感染患者预后的预测价值。结果120例急性左心衰竭合并肺部感染患者的痰标本,共培养分离病原菌93株,其中革兰阴性菌62株占67.67%,革兰阳性菌25株占26.88%,真菌6株占6.45%,以肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌为主。感染组miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA分别为(9.12±2.27)、(1.77±0.64)、(1.55±0.52)高于未感染组和健康组(P<0.05),未感染组高于健康组;预后良好组miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA分别为(8.62±1.79)、(1.52±0.56)、(1.37±0.45)低于预后不良组(P<0.05);miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA水平联合检测预测急性左心衰并发肺部感染患者预后的AUC为0.921高于单独检测(P<0.05)。结论急性左心衰并发肺部感染主要由革兰阴性菌引起,miR-221、TLR4 mRNA、NF-κB mRNA在急性左心衰并发肺部感染患者中呈异常表达,三者联合检测可用于预测急性左心衰并发肺部感染患者预后。

关键词：急性左心衰肺部感染微小核糖核酸-221 Toll样受体4 核因子-κB 预测价值

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基于双样本孟德尔随机化分析探讨血尿酸水平与子痫前期的因果关联

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中国优生与遗传杂志 2025年第3期 506-512页

作者：黄素兰葛良清欧阳文中南大学湘雅医学院附属常德医院/常德市第一人民医院心血管内科中南大学湘雅医学院附属常德医院/常德市第一人民医院医务部

目的采用孟德尔随机化(MR)分析及现有的全基因组关联研究(GWAS)数据,探讨血尿酸水平与子痫前期之间的因果关系。方法本研究从公开的GWAS数据中获得了欧洲人群的血尿酸和子痫前期的汇总数据,应用逆方差加权法、MR-Egger法、加权中位数... 详细信息

目的采用孟德尔随机化(MR)分析及现有的全基因组关联研究(GWAS)数据,探讨血尿酸水平与子痫前期之间的因果关系。方法本研究从公开的GWAS数据中获得了欧洲人群的血尿酸和子痫前期的汇总数据,应用逆方差加权法、MR-Egger法、加权中位数法、加权模式和简单模式法五种MR分析方法,评估血尿酸水平和子痫前期之间的因果关联。此外,通过初步分析和复制分析验证了结果的可靠性,并采用MR-Egger回归和Cochran’s Q检验进行敏感性分析。最后,应用GWAS-Meta分析以确定因果估计的稳健性。结果逆方差加权法的初步MR分析显示,血尿酸水平和子痫前期之间存在显著的正向因果关联(OR=1.325,95%CI:1.097～1.599,P=0.003)。其他方法的分析结果分别为:MR-Egger法(OR=1.432,95%CI:0.974～2.106,P=0.071)、加权中位数法(OR=1.301,95%CI:0.974～1.737,P=0.074)、加权模式(OR=1.236,95%CI:0.861～1.775,P=0.254)和简单模式(OR=1.896,95%CI:1.043～3.447,P=0.039)。敏感性分析中,Cochran’s Q检验提示存在异质性(P=0.042),而MR-Egger回归的截距结果显示不存在显著的水平多效性(P=0.652)。GWAS-Meta合并分析的结果同样支持血尿酸水平对子痫前期具有正向因果效应(OR=1.139,95%CI:1.049～1.236, P=0.002)。结论 MR分析结果表明,血尿酸水平与子痫前期之间存在显著的正向因果关系,为血尿酸在子痫前期发生中的潜在作用提供了新的研究方向。

关键词：血尿酸水平子痫前期孟德尔随机化因果关系全基因组关联研究

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