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永存左上腔静脉患者心大静脉远端成功置入心脏再同步化治疗除颤器左心室电极二例

中华心血管病杂志 2018年第6期46卷 493-494页

作者：马应旭涂涛秦奋吴智鸿罗昔金周胜华刘启明中南大学湘雅二医院心血管内科长沙410011

例1男性，76岁，因＂反复胸闷气促20余年，再发加重1个月＂入院。入院后超声心动图（UCG）示左心室舒张末期内径（LVEDD）72 mm，左心室射血分数（LVEF）30%，二尖瓣增厚并中度反流，主动脉瓣退行性变并中度反流。心电图（ECG）示窦性... 详细信息

例1男性，76岁，因＂反复胸闷气促20余年，再发加重1个月＂入院。入院后超声心动图（UCG）示左心室舒张末期内径（LVEDD）72 mm，左心室射血分数（LVEF）30%，二尖瓣增厚并中度反流，主动脉瓣退行性变并中度反流。心电图（ECG）示窦性心律，完全性左束支传导阻滞，QRS波时限0.18 s。

关键词：心脏再同步化治疗永存左上腔静脉心室电极心大静脉完全性左束支传导阻滞除颤器左心室舒张末期内径主动脉瓣退行性变

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房颤导管消融术复发的危险因素

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中南大学学报（医学版） 2019年第10期44卷 1196-1202页

作者：吴聪胥茜石瑞正张国刚中南大学湘雅医院心血管内科长沙410008 中南大学湘雅医院心脏大血管外科长沙410008 中南大学湘雅三医院心血管内科长沙410013

导管消融技术改变了心房颤动的治疗策略,且其疗效确切,手术创伤小。导管消融术治疗房颤结局显著优于抗心律失常及控制心室率等药物的治疗方案,但其术后心房颤动的复发率高,其复发的影响因素包括年龄、性别、体重指数、基础疾病、左心房... 详细信息

导管消融技术改变了心房颤动的治疗策略,且其疗效确切,手术创伤小。导管消融术治疗房颤结局显著优于抗心律失常及控制心室率等药物的治疗方案,但其术后心房颤动的复发率高,其复发的影响因素包括年龄、性别、体重指数、基础疾病、左心房体积、肺静脉容积、基因、房颤类型、手术方式等。针对这些因素进行相应调整,对改善导管消融术后的临床疗效及预后至关重要。

关键词：心房颤动导管消融术复发危险因素

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急性心肌梗死合并室间隔穿孔早期死亡相关因素分析

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中华心血管病杂志 2018年第12期46卷 981-986页

作者：倪宇晴唐建军台适唐亮胡信群方臻飞潘宏伟黄河刘厂辉曾高峰周胜华中南大学湘雅二医院心血管内科长沙410011 湖南省人民医院心血管内科湘潭市中心医院心血管内科南华大学附属第一医院心血管内科南华大学附属第二医院心血管内科

目的分析急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的临床特点,评估影响室间隔穿孔患者早期死亡的相关危险因素。方法回顾性分析2007年12月到2017年5月由湘雅二医院、湖南省人民医院、南华大学附属第一医院、南华大学附属第二医院、湘... 详细信息

目的分析急性心肌梗死(AMI)合并室间隔穿孔(VSR)患者的临床特点,评估影响室间隔穿孔患者早期死亡的相关危险因素。方法回顾性分析2007年12月到2017年5月由湘雅二医院、湖南省人民医院、南华大学附属第一医院、南华大学附属第二医院、湘潭市中心医院5家医院确诊的AMI合并VSR患者96例,其中男50例,女46例,年龄43~90(66.2±10.7)岁,收集患者年龄、性别、合并症、心肌梗死史、吸烟史、胸痛发作至就诊时间、AMI后急诊经皮冠状动脉介入治疗或溶栓、Killip分级、心电图、超声心动图、冠状动脉造影等临床资料。根据是否发生院内死亡分为院内死亡组(n=32)和院内存活组(n=64),探讨影响AMI合并VSR院内死亡的相关因素;再根据患者存活时间分为早期死亡组(存活≤2周,n=50)和非早期死亡组(存活 >2周,n=46),采用logistic多元回归分析早期死亡的独立危险因素。结果71例收集到VSR穿孔部位的患者中,64.0%(32/50)前壁AMI的VSR部位为心尖部或前间隔近心尖部室间隔穿孔,57.1%(12/21)非前壁AMI的VSR部位为后间隔和基底段。与院内存活组比较,院内死亡组患者多为高龄[(69.6±11.3)岁比(64.6±10.1)岁,P=0.031]、不合并室壁瘤形成[71.9%(23/32)比37.5%(24/64),P=0.001]和前壁心肌梗死[84.4%(27/32)比62.5%(40/64),P=0.028]。早期死亡组(存活≤2周)与非早期死亡组(存活 >2周)比较,年龄、性别、合并心绞痛/心肌梗死病史、Killip分级≥Ⅲ级、合并室壁瘤形成等差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,女性(OR=5.11,95%CI1.19~22.00,P=0.012)、无心绞痛/心肌梗死史(OR=23.34,95%CI3.44~158.37,P=0.001)、Killip分级≥Ⅲ级(OR=5.35,95%CI1.26~22.66,P=0.019)、不合并室壁瘤(OR=6.30,95%CI1.67~23.73,P=0.005)为早期死亡的独立危险因素。结论女性、无心绞痛/心肌梗死史、Killip分级≥Ⅲ级、不合并室壁瘤为AMI合并VSR患者早期死亡的独立危险因素。

关键词：心肌梗死室间隔破裂死亡危险因素

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降脂药物联合应用新进展

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中国新药杂志 2011年第15期20卷 1396-1399页

作者：赵水平吴陈璐中南大学湘雅二医院心血管内科

降脂治疗是冠心病防治的基石,能显著降低心血管事件的发病风险。在他汀类基础上合理加用其他类降脂药物能进一步减少剩留的心血管风险,使高危患者获得最大的临床益处。本文系统地阐述了调脂药物联合应用的现状,并探讨了药物联合调脂治... 详细信息

降脂治疗是冠心病防治的基石,能显著降低心血管事件的发病风险。在他汀类基础上合理加用其他类降脂药物能进一步减少剩留的心血管风险,使高危患者获得最大的临床益处。本文系统地阐述了调脂药物联合应用的现状,并探讨了药物联合调脂治疗的安全性,进而分析了目前该领域的研究趋势和发展方向,为合理选用联合降脂治疗方案提供了新的依据。

关键词：联合降脂治疗心血管剩留风险他汀类贝特类烟酸依折麦布

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当心脏遇上射线：探索立体定向放疗治疗肥厚型梗阻性心肌病的未来

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中南大学学报(医学版) 2023年

作者：廖礼义汤瀚泽胡琳李旭平中南大学湘雅二医院心血管内科

肥厚型梗阻性心肌病(Hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是一种以心室间隔肥厚和左心室流出道梗阻为主要特征的遗传性心脏疾病。传统的治疗方法，如药物和手术，在一部分患者中效果不佳；新型治疗方法，新型药物和经皮心肌... 详细信息

肥厚型梗阻性心肌病(Hypertrophic obstructive cardiomyopathy,HOCM)是一种以心室间隔肥厚和左心室流出道梗阻为主要特征的遗传性心脏疾病。传统的治疗方法，如药物和手术，在一部分患者中效果不佳；新型治疗方法，新型药物和经皮心肌内室间隔射频消融术等治疗方法虽有一定进展，但因其随访时间较短，需进一步观察其长期效果和安全性。近年来，立体定向放射治疗(Stereotactic body radiation therapy,SBRT)作为一种新兴的非侵入性治疗方法用于治疗HOCM。研究显示，SBRT能够精确照射到心室间隔肥厚区域，对靶区心肌细胞产生直接和间接损伤，从而减轻左心室流出道梗阻和心肌缺血，达到治疗目的。对于那些药物治疗无效或不适合手术的HOCM患者，SBRT可能提供了一种新的治疗选择。然而，放射治疗潜在的风险仍然存在，如辐射诱发心脏病(Radiation-induced heart disease, RIHD)。虽然初步的研究支持SBRT治疗HOCM的安全性和可行性，但仍需要更多的临床研究和长期随访数据以评估其真实的疗效和潜在风险。此外，关于对SBRT治疗HOCM的治疗机制、剂量和疗程、适应症和禁忌症、并发症防治以及提高放射治疗的准确性的研究，以确定其最佳的治疗策略，也是未来研究的方向。总体而言，SBRT为HOCM的治疗提供了新的可能，但仍需更多的证据支持其长期安全性和有效性。

关键词：肥厚型梗阻性心肌病立体定向放射治疗无创性

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调节性坏死在心肌缺血再灌注损伤中作用的研究进展

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中华心血管病杂志 2021年第1期49卷 85-89页

作者：唐益阳余再新中南大学湘雅医院心血管内科长沙410008

心肌缺血再灌注损伤是影响心肌梗死患者预后的重要因素,其可引起心肌顿抑、无复流现象、再灌注心律失常,甚至不可逆的心肌细胞死亡。调节性坏死是新近发现的一类有别于凋亡的调节性细胞死亡方式,包括坏死性凋亡、焦亡、铁死亡等多种形式... 详细信息

心肌缺血再灌注损伤是影响心肌梗死患者预后的重要因素,其可引起心肌顿抑、无复流现象、再灌注心律失常,甚至不可逆的心肌细胞死亡。调节性坏死是新近发现的一类有别于凋亡的调节性细胞死亡方式,包括坏死性凋亡、焦亡、铁死亡等多种形式,在心肌梗死、心力衰竭等多种心血管疾病及心肌缺血再灌注损伤等病理生理过程中发挥着重要作用,有望成为疾病干预的新靶点。该文就调节性坏死在心肌缺血再灌注损伤中作用的研究进展做一综述。

关键词：心肌再灌注损伤调节性坏死坏死性凋亡焦亡铁死亡

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肺动静脉瘘相关缺血性脑卒中5例分析

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中华神经科杂志 2023年第6期56卷 661-665页

作者：郑璐璐王先文钟旭吴婷婷陈晓彬中南大学湘雅医院心血管内科长沙410008

目的探讨肺动静脉瘘与缺血性脑卒中的相关性,提高对于不明原因脑卒中的诊断及治疗水平。方法收集2017年1月至2020年12月中南大学湘雅医院收治的5例肺动静脉瘘所致缺血性脑卒中患者,结合文献资料总结肺动静脉瘘所致缺血性脑卒中的临床诊... 详细信息

目的探讨肺动静脉瘘与缺血性脑卒中的相关性,提高对于不明原因脑卒中的诊断及治疗水平。方法收集2017年1月至2020年12月中南大学湘雅医院收治的5例肺动静脉瘘所致缺血性脑卒中患者,结合文献资料总结肺动静脉瘘所致缺血性脑卒中的临床诊治及预后。结果5例患者中男性1例,女性4例,年龄(34.4±9.3)岁。以一侧肢体乏力、吐词不清、视力改变、眼睑下垂等为脑卒中首发表现,脑卒中发生部位不定。5例患者均为孤立性的肺动静脉瘘,其中位于左下肺3例、左上肺1例、右下肺1例。对5例患者均行介入治疗,术后6个月、12个月随访发现,所有患者均未再发新的缺血性脑卒中,仅1例患者右心声学造影检查提示分流量为Ⅲ级,考虑存在再通可能。结论肺动静脉瘘是少见血管病变,其所致脑卒中更为少见,临床表现缺乏特异性。对于年轻的不明原因栓塞性脑卒中患者,如果脑卒中呈突然起病,前后循环均可累及,并常累及多个血管分布区域,且难以找到明确栓子依据,存在低氧血症等表现,需考虑肺动静脉瘘可能。经皮导管介入治疗肺动静脉瘘安全有效,是目前治疗肺动静脉瘘的首选方法。

关键词：动静脉瘘卒中右向左分流反常栓塞右心声学造影

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达比加群酯和利伐沙班用于非瓣膜性房颤导管消融围术期抗凝治疗有效性和安全性的meta分析

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中国循证医学杂志 2019年第2期19卷 156-164页

作者：樊衡张志辉中南大学湘雅三医院心血管内科长沙410013

目的系统评价达比加群酯和利伐沙班用于非瓣膜性房颤导管消融围术期抗凝治疗的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集达比加群酯和利伐沙班用于非... 详细信息

目的系统评价达比加群酯和利伐沙班用于非瓣膜性房颤导管消融围术期抗凝治疗的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集达比加群酯和利伐沙班用于非瓣膜性房颤导管消融围术期抗凝治疗有效性和安全性的队列研究,检索时间均从建库至2018年7月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行meta分析。结果共纳入12个队列研究,包括4 051名患者。meta分析结果显示:达比加群酯和利伐沙班在血栓栓塞发生率[OR=0.92,95%CI(0.36,2.35),P=0.86]、缺血性脑卒中发生率[OR=1.15,95%CI(0.22,6.07),P=0.87]、大出血发生率[OR=0.84,95%CI(0.43,1.66),P=0.61]、小出血发生率[OR=0.90,95%CI(0.60,1.34),P=0.60]、心包填塞发生率[OR=1.05,95%CI(0.45,2.47),P=0.90]方面的差异均无统计学意义。结论当前证据表明,达比加群酯和利伐沙班用于非瓣膜性房颤导管消融围术期抗凝治疗的有效性和安全性相似。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：达比加群酯利伐沙班心房颤动导管消融术抗凝 meta分析系统评价队列研究

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室间隔缺损封堵术对心脏重构近、中期的影响

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中南大学学报（医学版） 2007年第2期32卷 320-322页

作者：郑昭芬蒲晓群杨天崙陈晓彬李传昶莫龙张利辉谢伟邓金华中南大学湘雅医院心血管内科长沙410008

目的:应用超声心动图评价室间隔缺损封堵术后心脏结构与大小的近、中期变化。方法:观察30例室间隔缺损患者封堵术前、术后第3天,术后3个月和术后6个月左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左房内径(LAd)和右室内径(RVd)... 详细信息

目的:应用超声心动图评价室间隔缺损封堵术后心脏结构与大小的近、中期变化。方法:观察30例室间隔缺损患者封堵术前、术后第3天,术后3个月和术后6个月左室舒张末期内径(LVEDD)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左房内径(LAd)和右室内径(RVd)大小及变化。结果:封堵术后第3天,LVEDD与LVEDV较术前缩小,术后3个月、术后6个月随访时,LVEDD与LVEDV进一步缩小。封堵术后3个月、术后6个月,LAd较术前缩小,术后6个月与术后3个月比较无明显变化。术后第3天RVd较术前增大,术后3个月、术后6个月与术前比较无明显差异。结论:经导管室间隔缺损封堵术能有效改善室间隔缺损患者近、中期心脏重构。

关键词：室间隔缺损经导管关闭心脏重构近、中期疗效超声心动图

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辛化他汀对原发性高血压心肌纤维化的影响

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中南大学学报（医学版） 2005年第3期30卷 280-282页

作者：张国刚张赛丹中南大学湘雅医院心血管内科长沙410008

目的:观察辛化他汀对原发性高血压(EH)心肌纤维化的影响。方法:将60例EH患者随机分为2组:A组28例,单用贝那普利(10mg/d),B组32例,等量贝那普利加辛化他汀(20mg/d)。应用放射免疫分析技术检测Ⅲ型前胶原末端肽(PⅢP),Ⅳ型前胶原末端肽(P... 详细信息

目的:观察辛化他汀对原发性高血压(EH)心肌纤维化的影响。方法:将60例EH患者随机分为2组:A组28例,单用贝那普利(10mg/d),B组32例,等量贝那普利加辛化他汀(20mg/d)。应用放射免疫分析技术检测Ⅲ型前胶原末端肽(PⅢP),Ⅳ型前胶原末端肽(PⅣP)及转化生长因子(TGFβ1)含量。采用多普勒超声心动图仪测定左室结构及舒缩功能变化。结果:2组患者治疗6个月后,平均动脉压,PⅢP,PⅣP,TGFβ1及室间隔舒张末期厚度,左室后壁厚度指数均较治疗前下降;2组治疗后二尖瓣血流舒张早期流速(VE)和心房收缩期流速(VA)之比均有上升(P<0.01),而B组上升更明显(P<0.05),左室收缩功能指标治疗前后无明显变化;2组比较PⅢP,PⅣP,TGFβ1下降和左室舒张功能改善以B组更明显(P<0.05或P<0.01)。结论:EH患者在接受血管紧张素转换酶抑制药同时,再联合使用辛化他汀,能明显减轻心肌纤维化程度,改善左室肥厚和舒张功能。

关键词：高血压辛化他汀胶原转化生长因子心肌纤维化

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