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^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT与mpMRI对前列腺癌包膜外和精囊腺侵犯诊断效能的比较

中华泌尿外科杂志 2025年第1期46卷 23-29页

作者：王胤钊高小妹唐永祥易小平张金薇胡硕陈敏丰齐琳蔡燚中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008 中南大学湘雅医院病理科长沙410008 中南大学湘雅医院核医学科长沙410008 中南大学湘雅医院放射科长沙410008

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-617 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺癌包膜外侵犯(EPE)和精囊腺侵犯(SVI)的效能。方法回顾性分析2018年5月至2024年5月中南大学湘雅医院收治的根治性前列腺切除术(RP)前接受^(68)Ga-P... 详细信息

目的比较^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-617 PET/CT与多参数磁共振(mpMRI)诊断前列腺癌包膜外侵犯(EPE)和精囊腺侵犯(SVI)的效能。方法回顾性分析2018年5月至2024年5月中南大学湘雅医院收治的根治性前列腺切除术(RP)前接受^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT和mpMRI检查的113例局限性前列腺癌患者的临床资料。患者中位年龄为66.0(61.3,71.0)岁,中位体质量指数为28.86(19.01,24.77)kg/m 2,前列腺特异性抗原(PSA)中位值为13.50(9.26,21.99)ng/ml。以RP后的病理结果作为诊断金标准,比较两种影像学检查诊断前列腺癌EPE和SVI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值的差异,并进一步探索联合两种影像学检查诊断前列腺癌EPE及SVI的效能。在联合诊断中,采用并联策略,即任一检查结果为阳性则判定为阳性,两项检查均为阴性时才判定为阴性。结果RP术后病理示,113例中EPE 46例(40.71%),SVI 11例(9.70%)。在诊断EPE方面,^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为17.39%(8/46)、97.01%(65/67)、80.00%(8/10)和63.11%(65/103),mpMRI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为34.78%(16/46)、83.58%(56/67)、59.26%(16/27)和65.12%(56/86);mpMRI的敏感性显著高于^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT(P=0.048),特异性低于^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT(P=0.008)。联合两种影像学检查诊断EPE的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为45.65%(21/46)、80.60%(54/67)、61.76%(21/34)和68.35%(54/79)。在诊断SVI方面,^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为27.27%(3/11)、96.08%(98/102)、42.86%(3/7)和92.45%(98/106),mpMRI的相应值分别为36.36%(4/11)、88.24%(90/102)、25.00%(4/16)和92.78%(90/97),^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT的特异性高于mpMRI(P=0.033)。联合两种影像学检查诊断SVI的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为45.45%(5/11)、85.29%(87/102)、25.00%(5/20)和93.55%(87/93)。结论mpMRI在诊断前列腺癌EPE和SVI方面具有更高的敏感性,而^(68)Ga-PSMA-617 PET/CT显示出更高的特异性。联合使用两种检查手段可以提高诊断的敏感性,但可能会降低特异性。PSMA PET/MRI可能是更准确判断EPE和SVI的检查手段。

关键词：前列腺肿瘤包膜外侵犯精囊腺侵犯多参数磁共振成像前列腺特异性膜抗原诊断效能

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胃内占容装置减重的研究进展

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中南大学学报（医学版） 2023年第4期48卷 614-620页

作者：余芊芊曹耀权王泽阳曹子尧朱利勇中南大学湘雅三医院普外科长沙410013

肥胖是全球公共健康问题,给社会带来沉重的经济负担。目前肥胖症的主要治疗方式包括生活方式干预、药物治疗、内镜下治疗和代谢手术治疗。随着医疗技术的发展,以胃内球囊和胃内胶囊为代表的胃内占容装置的减重方式逐渐兴起。胃内球囊通... 详细信息

肥胖是全球公共健康问题,给社会带来沉重的经济负担。目前肥胖症的主要治疗方式包括生活方式干预、药物治疗、内镜下治疗和代谢手术治疗。随着医疗技术的发展,以胃内球囊和胃内胶囊为代表的胃内占容装置的减重方式逐渐兴起。胃内球囊通过填充不同体积的气体或液体的球囊占据胃内体积来减重,其中ReShape、Orbera、Obalon、Elipse和Spatz球囊凭借无创、安全性高、可重复使用的优势逐步应用于轻、中度肥胖患者。胃内胶囊通过一过性超吸水膨胀和完全无创的凝胶来减重,被推荐在超重和肥胖患者中使用。两种方式通过限制胃容量,增加饱腹感,减少食物摄入,达到减重目的。尽管患者存在恶心、呕吐、腹胀等相关消化道不良事件,但其为临床无创治疗肥胖症提供了新的思路。

关键词：减重胃内占容装置胃内球囊胃内胶囊肥胖症

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HTRA丝氨酸肽酶1基因相关显性遗传脑小血管病的临床表型及遗传学分析

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中华神经科杂志 2024年第8期57卷 874-880页

作者：陈晓宇田芸王鸿谷文萍易芳中南大学湘雅医院神经外科长沙410008 中南大学湘雅医院老年医学科长沙410008 中南大学湘雅医院神经内科长沙410008

目的探讨HTRA丝氨酸肽酶1(HTRA1)基因杂合突变所致脑小血管病(CSVD)的临床表型及遗传学特征。方法选取2020年1月至2023年12月中南大学湘雅医院老年医学科、神经内科确诊的9例HTRA1基因相关显性遗传CSVD患者为研究对象,收集其临床资料,... 详细信息

目的探讨HTRA丝氨酸肽酶1(HTRA1)基因杂合突变所致脑小血管病(CSVD)的临床表型及遗传学特征。方法选取2020年1月至2023年12月中南大学湘雅医院老年医学科、神经内科确诊的9例HTRA1基因相关显性遗传CSVD患者为研究对象,收集其临床资料,应用全外显子测序法对先证者进行基因检测,并通过Sanger测序对家系进行验证,总结其临床及遗传学特点。结果9例HTRA1基因相关显性遗传CSVD患者的起病年龄为(51.1±9.5)岁,认知障碍、卒中发作和步态障碍是其最常见的临床表现,磁共振成像检查常见弥漫性脑白质病变、多发腔隙性脑梗死、多发脑微出血以及脑萎缩,符合CSVD影像学改变特点。大部分患者脑脊液出现Aβ42水平以及Aβ42/Aβ40比值下降,2/4的患者有磷酸化tau蛋白水平上升。9例患者中发现了7种HTRA1基因的杂合突变,其中有2个为新突变,分别为c.1160T>C(p.M387T)和c.569G>T(p.A190L)杂合错义突变。结论HTRA1基因相关显性遗传CSVD患者的临床表现以认知障碍、卒中发作和步态障碍为主,影像学特征符合CVSD改变。HTRA1基因c.1160T>C(p.M387T)和c.569G>T(p.A190L)杂合错义突变是新报道的突变,扩展了本病的基因突变谱。

关键词：脑小血管病 HTRA丝氨酸肽酶1 突变

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多普勒超声评估法洛四联症胎儿的肺动脉弹性

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中华超声影像学杂志 2025年第2期34卷 149-154页

作者：刘玉姗曾施徐冉周丹杨阳徐赣琼中南大学湘雅二医院超声诊断科长沙410011 中南大学湘雅二医院泌尿外科长沙410011

目的应用多普勒超声心动图评估法洛四联症(TOF)胎儿的肺动脉干(MPA)及左、右分支远段的弹性特征。方法前瞻性收集2022年8月至2023年1月中南大学湘雅二医院的42例TOF胎儿(TOF组)和84例胎龄匹配的正常胎儿(对照组)。将肺动脉瓣环Z-评分按... 详细信息

目的应用多普勒超声心动图评估法洛四联症(TOF)胎儿的肺动脉干(MPA)及左、右分支远段的弹性特征。方法前瞻性收集2022年8月至2023年1月中南大学湘雅二医院的42例TOF胎儿(TOF组)和84例胎龄匹配的正常胎儿(对照组)。将肺动脉瓣环Z-评分按TOF程度分为轻度(Z-评分≥-2)、中度(-40.05)。结论中晚孕期TOF胎儿的MPA-PAS明显大于正常胎儿。TOF胎儿DLPA-PAS和DRPA-PAS降低。TOF胎儿的肺动脉壁组织学异常在妊娠期间已出现。

关键词：超声心动描记术法洛四联症胎儿肺动脉弹性肺动脉硬度

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用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣的临床应用效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2025年第1期41卷 77-83页

作者：黄覛韬何志友张丕红张明华崔旭郭乐黄晓元梁鹏飞中南大学湘雅医院烧伤整形外科长沙410008

目的探讨用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年3月—2024年3月,中南大学湘雅医院烧伤整形外科收治7例符合入选标准的下肢毁损性创面男性患者,年龄35~57岁。毁损肢体经... 详细信息

目的探讨用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣的临床应用效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2019年3月—2024年3月,中南大学湘雅医院烧伤整形外科收治7例符合入选标准的下肢毁损性创面男性患者,年龄35~57岁。毁损肢体经临床处理后仍难以保肢,采用截肢后废弃肢体制成的组织瓣带蒂移植修复下肢毁损性创面者5例,其中创面面积为15 cm×10 cm~25 cm×15 cm,组织瓣切取面积为15 cm×10 cm~20 cm×15 cm;采用截肢后废弃肢体制成的组织瓣游离移植修复下肢毁损性创面者2例,其中创面面积为22 cm×18 cm、25 cm×15 cm,组织瓣切取面积为23 cm×20 cm、25 cm×18 cm。随访观察组织瓣存活情况、受区创面愈合情况和外观。末次随访时,采用皮瓣综合评价量表评定受区恢复情况,并记录佩戴矫正假肢情况。结果随访6~24个月,组织瓣均存活,受区创面愈合较佳且外观良好。末次随访时,受区恢复情况评分为36~39分(平均37.2分),截肢肢体均可佩戴矫正假肢且远端无破溃。结论利用下肢毁损性创面患者截肢后废弃肢体制成的组织瓣修复创面有效利用了废弃组织,避免产生新的供区,是修复多处毁损性创面的一种可供考虑的方法。

关键词：烧伤四肢外科皮瓣截肢术下肢毁损伤废弃肢体创面修复

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成人重度腰椎滑脱复位术后发生神经根性疼痛的危险因素分析

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中华骨科杂志 2024年第13期44卷 866-873页

作者：曾浪杨彦姜力元吴建煌胡建中吴天定中南大学湘雅医院脊柱外科长沙410008

目的:探讨腰椎滑脱的弓弦比值(lumbar bowstring ratio,LBR)及脊柱-骨盆矢状面参数对成人重度腰椎峡部裂型滑脱复位术后神经根性疼痛的危险因素。方法:回顾性分析2012年8月至2023年1月于中南大学湘雅医院脊柱外科接受手术治疗成人重度... 详细信息

目的:探讨腰椎滑脱的弓弦比值(lumbar bowstring ratio,LBR)及脊柱-骨盆矢状面参数对成人重度腰椎峡部裂型滑脱复位术后神经根性疼痛的危险因素。方法:回顾性分析2012年8月至2023年1月于中南大学湘雅医院脊柱外科接受手术治疗成人重度腰椎峡部裂型滑脱患者的临床及影像学资料,获得至少6个月随访的95例患者纳入研究。根据患者术后是否出现持续性根性疼痛≥8周且疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)>3分进行分组,即疼痛组和非疼痛组。疼痛组15例,男5例、女10例,年龄(55.47±6.42)岁(范围46~71岁);非疼痛组80例,男20例、女60例,年龄(60.98±11.50)岁(范围40~85岁)。临床疗效评估采用Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)和VAS评分。腰椎LBR定义为L_(1)~L_(5)前纵韧带为弓线,L 1椎体后上缘与S_(1)椎体后缘连线距离为弦线,弓线前凸顶点至弦线的垂直距离与弦线的比值。测量脊柱-骨盆参数包括骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、PT/SS和手术前后LBR变化值(ΔLBR)。比较两组患者的一般资料及影像学测量参数,差异有统计学意义的变量纳入二分类logistic回归分析,确定成人重度腰椎滑脱复位内固定术后神经根性疼痛的独立危险因素。结果:所有95例患者滑脱均获得完全解剖复位,切口一期愈合,无发生切口感染病例,术后随访时间为(7.68±2.98)个月(范围6~12)个月。术后95例患者出现15例医源性神经根性疼痛。术后并发症包括肺部感染4例(疼痛组1例、非疼痛组3例),脑脊液漏8例(疼痛组2例、非疼痛组6例),谵妄5例(疼痛组2例、非疼痛组3例)。两组一般资料的差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月随访时两组患者ODI(疼痛组Z=-3.413,P=0.001;非疼痛组Z=-7.772,P<0.001)和VAS评分(疼痛组Z=-3.426,P=0.001;非疼痛组Z=-7.838,P<0.001)均较术前明显改善。疼痛组和非疼痛组患者术前PI(t=3.315,P=0.004)、术前PT(t=5.087,P<0.001)、术前SS(t=7.431,P<0.001)、术前LL(t=3.764,P<0.001)、术前PT/SS(t=7.267,P<0.001)、术前LBR(t=6.455,P<0.001)、术后PI(t=5.087,P<0.001)、术后PT(t=5.562,P<0.001)、术后SS(t=7.962,P<0.001)、术后LL(t=2.389,P=0.025)、术后PT/SS(t=5.812,P<0.001)、术后LBR(t=4.330,P=0.005)和ΔLBR(Z=5.362,P<0.001)的差异有统计学意义。二分类logistic回归分析结果显示术前PT/SS越小[OR=0.760,95%CI(0.601,0.961),P=0.022]、术前LBR越大[OR=5.721,95%CI(1.068,30.634),P=0.042]是重度腰椎峡部裂型滑脱术后发生神经根性疼痛的独立危险因素。结论:高LBR、低PT/SS是成人重度峡部裂型滑脱手术复位后产生神经根性疼痛的危险因素,对于具备上述特征的成年腰椎重度滑脱患者手术时需慎重考虑追求解剖学上的完全复位。

关键词：腰椎脊椎滑脱脊柱融合术手术后并发症复位脊柱-骨盆矢状面参数

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听觉失匹配负波对重型创伤性脑损伤患者伤后6个月意识恢复的预测效能

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中华创伤杂志 2024年第6期40卷 481-486页

作者：周良王健刘艳辉陈鑫中南大学湘雅医院神经外科长沙410008

目的探讨听觉失匹配负波(MMN)对重型创伤性脑损伤(sTBI)患者伤后6个月意识恢复的预测效能。方法采用回顾性病例对照研究分析2021年5月至2023年6月中南大学湘雅医院收治的51例sTBI患者的临床资料,其中男38例,女13例;年龄18~70岁[54.0(42.... 详细信息

目的探讨听觉失匹配负波(MMN)对重型创伤性脑损伤(sTBI)患者伤后6个月意识恢复的预测效能。方法采用回顾性病例对照研究分析2021年5月至2023年6月中南大学湘雅医院收治的51例sTBI患者的临床资料,其中男38例,女13例;年龄18~70岁[54.0(42.0,62.0)岁]。格拉斯哥昏迷评分(GCS)3~5分37例,6~8分14例。患者均在伤后7~27 d内行MMN监测。根据伤后6个月格拉斯哥预后评分(GOS),将患者分为意识恢复组(GOS 3~5分,21例)和意识未恢复组(GOS 1~2分,30例)。记录两组性别、年龄、致伤原因,以及MMN监测时的瞳孔对光反射及GCS、标准刺激下电极Fz处N1的波幅绝对值(sFzN1A)、偏差刺激下电极Fz处N1的波幅绝对值(dFzN1A)、标准刺激下电极Cz处N1的波幅绝对值(sCzN1A)、偏差刺激下电极Cz处N1的波幅绝对值(dCzN1A)、电极Fz处MMN的波幅绝对值(FzMMNA)及电极Cz处MMN的波幅绝对值(CzMMNA)。通过单因素及多因素二元Logistic回归分析,评估并确定sTBI患者伤后6个月意识恢复的独立预测因子。采用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)评估各独立预测因子预测sTBI患者意识恢复的效能并确定分界值。结果单因素分析结果显示,MMN监测时的瞳孔对光反射、GCS及FzMMNA与意识恢复有一定的相关性(P<0.05或0.01)。多因素二元Logistic回归分析结果表明,MMN监测时的GCS(OR=9.07,95%CI 1.93,42.76,P<0.01)和FzMMNA(OR=2.74,95%CI 1.13,6.65,P<0.05)与sTBI患者伤后6个月意识恢复显著相关。ROC曲线分析结果表明,FzMMNA的独立预测效能较高(AUC=0.76,95%CI 0.62,0.90),其次是MMN监测时的GCS(AUC=0.74,95%CI 0.59,0.88),两者联合预测效能更高(AUC=0.84,95%CI 0.73,0.95)。以1.0μV为界,FzMMNA>1.0μV预测患者意识恢复的灵敏度和特异度分别为66.7%和80.0%。结论FzMMNA是sTBI患者伤后6个月意识恢复的独立预测因子,且联合MMN监测时的GCS的预测效能更高。

关键词：昏迷脑损伤后意识障碍格拉斯哥昏迷量表失匹配负波

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潜分类增长模型在获得性免疫缺陷综合征动态防控策略中的应用进展

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中南大学学报（医学版） 2024年第4期49卷 621-627页

作者：翟咪咪李亚敏刘苏顺李云霞刘义婷李莉雷先阳中南大学湘雅二医院临床护理教研室长沙410011 中南大学湘雅护理学院长沙410013 中南大学湘雅二医院普外科长沙410011 新疆医科大学附属第一医院泌尿外科乌鲁木齐830091 中南大学湘雅公共卫生学院长沙410013

在不同群体中获得性免疫缺陷综合征(以下简称“艾滋病”)的防控需求具有显著的异质性,这为制订和实施防控策略带来了极大挑战。动态评估不同群体的异质性和疾病进展轨迹至关重要。潜分类增长模型是将纵向数据拟合为不同发展轨迹的N个亚... 详细信息

在不同群体中获得性免疫缺陷综合征(以下简称“艾滋病”)的防控需求具有显著的异质性,这为制订和实施防控策略带来了极大挑战。动态评估不同群体的异质性和疾病进展轨迹至关重要。潜分类增长模型是将纵向数据拟合为不同发展轨迹的N个亚组,以识别和分析不同亚组的发展轨迹,从而为疾病的防控策略提供新视角。潜分类增长模型在艾滋病防控领域的应用中显现出显著优势,尤其在深入理解和分析艾滋病流行病学特征、风险行为、心理研究、检测的异质性和动态变化等方面,总结其优势和局限可为艾滋病的精准防控提供科学依据。

关键词：潜分类增长模型获得性免疫缺陷综合征预防控制应用进展

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Circ_EPHB4通过miR-424-5p/Wnt3信号轴调控胶质瘤细胞对替莫唑胺的化疗敏感性

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南方医科大学学报 2025年第5期45卷 942-953页

作者：廖宇翔刘景平刘博费喜云金晨中南大学湘雅医院神经外科湖南长沙410008

目的探讨Circ_EPHB4通过miR-424-5p/Wnt3信号轴调控胶质瘤细胞替莫唑胺敏感性的机制。方法收集我院2019年1月~2021年12月25例原发性胶质瘤患者和25例经替莫唑胺(TMZ)基化疗治愈后的复发性胶质瘤患者组织标本。qRT-PCR检测Circ_EPHB4表... 详细信息

目的探讨Circ_EPHB4通过miR-424-5p/Wnt3信号轴调控胶质瘤细胞替莫唑胺敏感性的机制。方法收集我院2019年1月~2021年12月25例原发性胶质瘤患者和25例经替莫唑胺(TMZ)基化疗治愈后的复发性胶质瘤患者组织标本。qRT-PCR检测Circ_EPHB4表达敲低及敲低对照组细胞中circ_EPHB4、miR-424-5p及Wnt3 mRNA的表达水平。Western blotting检测Wnt3蛋白表达水平。细胞活力、克隆形成和细胞凋亡分别通过CCK-8、克隆形成和流式细胞仪检测评估。采用双荧光素酶报告和RNA免疫沉淀(RIP)试验验证circ_EPHB4、miR-424-5p和Wnt3间的靶向调控关系。皮下成瘤实验评估circ_EPHB4对胶质瘤肿瘤形成能力的影响。结果胶质瘤组织和细胞中circ EPHB4的表达明显高于正常神经组织和星形胶质细胞(P=0.014)。与si-NC对照组相比,si-Circ_EPHB4降低了TMZ耐药胶质瘤细胞中circ_EPHB4表达水平(A172:P=0.008;SHG44:P=0.009)。circ_EPHB4表达敲低降低了TMZ耐药胶质瘤细胞对TMZ的IC50值(A172:P=0.012;SHG44:P=0.022),抑制了胶质瘤细胞克隆形成(A172:P=0.004;SHG44:P=0.006),并促进胶质瘤细胞凋亡(A172:P=0.002;SHG44:P=0.00)。胶质瘤组织中miR-424-5p和circ_EPHB4表达呈负相关(r=-0.556,P=0.011)。miR-424-5p表达敲低,逆转了circ_EPHB4表达敲低引起的IC50值下降(P=0.001)、克隆形成抑制(P=0.016)和细胞凋亡促进作用(P=0.001)。此外,miR-424-5p表达敲低,还削弱了circ_EPHB4表达敲低对PCNA、P-gp、MRP1和bax表达的影响(P=0.004)。结论circ_EPHB4通过“海绵吸附”miR-424-5p调控Wnt3表达,由此调节TMZ耐药胶质瘤细胞克隆形成、细胞凋亡和TMZ敏感性,circ_EPHB4是逆转胶质瘤耐药的潜在靶点。

关键词：胶质瘤化疗抵抗 circ_EPHB4 miR-424-5p Wnt3

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转移性激素敏感性前列腺癌新型内分泌治疗疗效预测指标的研究进展

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中华泌尿外科杂志 2025年第3期46卷 233-236页

作者：杨溢泉齐琳蔡燚中南大学湘雅医院泌尿外科长沙410008

早期发现前列腺癌并选择最佳治疗方案对改善患者预后十分重要。研究结果显示,根据治疗后PSA动力学变化、雄激素受体及前列腺特异性膜抗原表达量、循环肿瘤细胞、基因突变等指标可预测雄激素剥夺治疗联合新型内分泌治疗及化疗的疗效。此... 详细信息

早期发现前列腺癌并选择最佳治疗方案对改善患者预后十分重要。研究结果显示,根据治疗后PSA动力学变化、雄激素受体及前列腺特异性膜抗原表达量、循环肿瘤细胞、基因突变等指标可预测雄激素剥夺治疗联合新型内分泌治疗及化疗的疗效。此外,构建多因素预测模型并结合肿瘤负荷和转移时序可进一步指导治疗方案的选择。本文旨在为转移性激素敏感性前列腺癌(mHSPC)患者个体化治疗提供更为丰富的证据支持。

关键词：前列腺肿瘤转移性激素敏感性前列腺癌新型内分泌治疗预测指标预后

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