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结直肠肛门外科 2025年第2期31卷 95-99页

作者：杨增强邹敏杨自杰高峰甘肃省中心医院普通外科甘肃兰州730050 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院结直肠肛门外科甘肃兰州730050

复杂性肛瘘是肛肠外科的治疗难点之一,治疗策略选择不当可导致严重的后果。尽管有一系列有针对性的新技术应用于临床,但目前尚无复杂性肛瘘的诊治共识。外科医师的专业能力也可能对治疗结果造成一定的影响。本文旨在回顾近年发表的相关... 详细信息

复杂性肛瘘是肛肠外科的治疗难点之一,治疗策略选择不当可导致严重的后果。尽管有一系列有针对性的新技术应用于临床,但目前尚无复杂性肛瘘的诊治共识。外科医师的专业能力也可能对治疗结果造成一定的影响。本文旨在回顾近年发表的相关文献,并结合自身的临床实践,对复杂性肛瘘的术前评估、手术原则和技巧及保守治疗等进行综述。

关键词：复杂性肛瘘评估治疗

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直肠肛管周围脓肿的诊疗研究现状

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结直肠肛门外科 2025年第2期31卷 89-94页

作者：刘香元周松涛高春芳中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院结直肠肛门外科甘肃兰州730050 定西市人民医院普通外科甘肃定西743000 中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院/全军肛肠外科研究所河南洛阳471000

直肠肛管周围脓肿是常见的直肠肛管周围感染性疾病,多为急性起病,诊断该病的难度通常不大,切开引流术是主要的治疗方法,但是如何优化该病的诊疗和患者的管理以提升总体治疗效果仍然是临床医师探讨的方向。本文结合文献资料,围绕直肠肛... 详细信息

直肠肛管周围脓肿是常见的直肠肛管周围感染性疾病,多为急性起病,诊断该病的难度通常不大,切开引流术是主要的治疗方法,但是如何优化该病的诊疗和患者的管理以提升总体治疗效果仍然是临床医师探讨的方向。本文结合文献资料,围绕直肠肛管周围脓肿的诊断、外科治疗、抗生素在围术期的使用、术后创面管理等方面的研究现状和存在的部分争议进行综述。

关键词：直肠肛管周围脓肿诊断外科治疗抗生素创面管理

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血清CCR3、CXCL13、CCL20与腹腔镜结直肠癌根治术患者术后复发转移的关系

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检验医学与临床 2025年第2期22卷 232-237页

作者：石鑫张克钊申旭龙吴伟强四川省泸州市人民医院普通外科四川泸州646000 四川省泸州市人民医院肛肠科四川泸州646000 中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院结直肠肛门外科甘肃兰州730050

目的探讨血清C-C基序趋化因子受体3(CCR3)、C-X-C基序趋化因子配体13(CXCL13)、C-C基序趋化因子配体20(CCL20)与腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术(LRRCC)患者术后复发转移的关系。方法选取2017年1月至2020年5月在泸州市人民医院接受LRRCC治疗... 详细信息

目的探讨血清C-C基序趋化因子受体3(CCR3)、C-X-C基序趋化因子配体13(CXCL13)、C-C基序趋化因子配体20(CCL20)与腹腔镜结直肠癌(CRC)根治术(LRRCC)患者术后复发转移的关系。方法选取2017年1月至2020年5月在泸州市人民医院接受LRRCC治疗的CRC患者220例,根据术后3年是否复发转移分为复发转移组和无复发转移组。采用酶联免疫吸附试验检测血清CCR3、CXCL13、CCL20水平。通过多因素Logistic回归分析LRRCC患者术后复发转移的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清CCR3、CXCL13、CCL20水平对LRRCC患者术后复发转移的预测价值。结果随访3年,220例LRRCC患者术后复发转移率为28.64%(63/220)。与无复发转移组比较,复发转移组血清CCR3、CXCL13、CCL20水平升高(P<0.05)。复发转移组低分化、TNM分期Ⅲ期、有淋巴结转移比例高于无复发转移组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TNM分期Ⅲ期、有淋巴结转移、CCR3≥310 pg/mL、CXCL13≥240 pg/mL、CCL20≥24 pg/mL均是LRRCC患者术后复发转移的独立危险因素(P<0.05)。血清CCR3、CXCL13、CCL20联合预测LRRCC患者术后复发转移的AUC为0.903(95%CI:0.856~0.939),大于血清CCR3、CXCL13、CCL20水平单独预测的AUC(Z=3.805、4.339、4.487,P<0.001)。结论血清CCR3、CXCL13、CCL20水平与LRRCC患者术后复发转移密切相关,血清CCR3、CXCL13、CCL20联合预测对LRRCC患者术后复发转移具有较高的预测价值。

关键词：结直肠癌 CCR3 CXCL13 CCL20 复发转移

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达芬奇机器人辅助根治性全结直肠切除术

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中华胃肠外科杂志 2018年第8期21卷 947-949页

作者：徐明杨增强高峰吴伟强宋枫闫柯孙鹏进中国人民解放军兰州总医院结直肠肛门外科 730050

作为全新的微创外科技术平台，达芬奇手术机器人已经成功应用于结直肠肿瘤的手术治疗，有多篇报道证实了其辅助右半结肠、左半结肠和直肠切除术的有效性。但达芬奇手术机器人应用于全结肠切除手术的相关报道还较少，其中因结直肠恶性肿... 详细信息

作为全新的微创外科技术平台，达芬奇手术机器人已经成功应用于结直肠肿瘤的手术治疗，有多篇报道证实了其辅助右半结肠、左半结肠和直肠切除术的有效性。但达芬奇手术机器人应用于全结肠切除手术的相关报道还较少，其中因结直肠恶性肿瘤而行根治性全结直肠切除方面的报道尤为罕见。

关键词：结直肠肿瘤机器人手术疗效

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黄芪多糖抑制结肠癌肿瘤微环境IDO1的表达增加瘤内CD8^(+)T细胞浸润

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中国中药杂志 2023年第17期48卷 4722-4730页

作者：王雅楠归明彬屈莲平邹敏高峰中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院结直肠肛门外科甘肃兰州730050

基于结肠癌肿瘤微环境探讨黄芪多糖(Astragalus polysaccharide,APS)及APS联合5-氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)对结肠癌肿瘤微环境中IDO1的调控作用。将60只Balb/c小鼠随机分为空白组、模型组、APS组、APS联合5-FU组、APS联合低剂量5-FU组和5-FU组,除空白组外,利用CT-26小鼠结肠癌细胞建立皮下移植瘤模型。造模成功后,各组给予相应药物连续治疗7 d;治疗期间每天观察检测小鼠一般情况、体质量和肿瘤体积,治疗结束后处死小鼠,收集所需标本并计算小鼠抑瘤率和脾脏指数;Western blot实验检测各组荷瘤小鼠肿瘤组织中IDO1蛋白表达变化;荧光定量PCR实验检测各组荷瘤小鼠肿瘤组织中IDO1 mRNA表达变化;高效液相色谱实验检测各组荷瘤小鼠肿瘤组织内Trp和Kyn含量变化;HE染色实验观察各组荷瘤小鼠肿瘤组织学变化;免疫组化实验检测各组荷瘤小鼠肿瘤组织内CD4和CD8的表达变化。与模型组相比,各治疗组小鼠肿瘤体积显著降低;APS联合5-FU组和5-FU组小鼠从第4~7天治疗结束体质量显著降低;APS联合5-FU组和5-FU组脾脏指数显著下降;APS组、APS联合5-FU组和APS联合低剂量5-FU组中IDO1蛋白及mRNA表达量均显著下降;各治疗组Trp含量显著升高,各治疗组之间Kyn含量呈现降低趋势,但差异均无统计学意义;APS联合5-FU组CD4^(+)T淋巴细胞的浸润显著降低,CD8^(+)T淋巴细胞的浸润显著升高。APS抑制结肠癌肿瘤微环境IDO1的表达增加CD8^(+)T细胞浸润,且联合5-FU治疗具有协同作用。

关键词：结直肠癌黄芪多糖氟尿嘧啶肿瘤微环境

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结直肠癌肝肾阴虚证与气血两虚证患者肠道菌群差异性研究

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中国微生态学杂志 2024年第6期36卷 694-699页

作者：归明彬王雅楠邹敏高华高峰中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院结直肠肛门外科甘肃兰州730050

目的探讨结直肠癌虚证中肝肾阴虚证、气血两虚证患者肠道菌群结构的差异,为结直肠癌虚证的辨证分型提供借鉴。方法收集32例原发性结直肠腺癌患者的粪便标本,根据中医辨证中的虚证分型分为肝肾阴虚证组(LKYDS组)和气血两虚证组(QBDS组)... 详细信息

目的探讨结直肠癌虚证中肝肾阴虚证、气血两虚证患者肠道菌群结构的差异,为结直肠癌虚证的辨证分型提供借鉴。方法收集32例原发性结直肠腺癌患者的粪便标本,根据中医辨证中的虚证分型分为肝肾阴虚证组(LKYDS组)和气血两虚证组(QBDS组),其中LKYDS组19例,QBDS组13例。使用16S r DNA扩增测序法鉴定两组患者肠道菌群的多样性和丰度,并分析组间物种差异。结果两组间肠道菌群Shannon指数、Simpson指数、Chao1指数差异均无统计学意义(均P>0.05)。QBDS组患者肠道菌群ACE指数(924.78±350.46vs885.82±558.62, P=0.032)显著高于LKYDS组。UPGMA样本聚类树、 PCoA及Anosim(R=-0.194 3,P=0.919)分析表明两组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者肠道菌群以厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidota)、变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteriota)和疣微菌门(Verrucomicrobiota)为主。LEfSe分析显示,QBDS组有13个生物标志物菌群,属水平上的标志性菌群为乳杆菌属(Lactobacillus)、放线菌属(Eggerthella)、瘤胃球菌属(Ruminococcus)、无害梭菌属(Clostridium__innocuum_group)、克里斯滕森菌科-7群(Christensenellaceae_R_7_group)、UCG_005;LKYDS组有7个生物标志物菌群,属水平上的标志性菌群为巨单胞菌属(Megamonas)、拟普雷沃菌属(Alloprevotella)、厌氧消化链球菌属(Peptostreptococcus)、普雷沃菌属-9群(Prevotella_9),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论结直肠癌虚证中肝肾阴虚证、气血两虚证患者的肠道菌群虽存在一定相似性,但其差异菌群可能有助于区分临床中医证型。

关键词：结直肠癌肠道菌群 16S rDNA 中医证型辨证分型

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结直肠癌瘀毒内阻证与气血两虚证患者肠道菌群差异性研究

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中国微生态学杂志 2023年第7期35卷 797-801,805页

作者：归明彬王雅楠邹敏涂浩杨自杰高峰中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院结直肠肛门外科甘肃兰州730050

目的探索瘀毒内阻证、气血两虚证结直肠癌患者肠道菌群结构的差异,为该类患者的治疗提供参考。方法收集原发性结直肠癌患者的粪便标本,根据中医辨证分型分为瘀毒内阻证组(SPOS组)和气血两虚证组(QBDS组),其中SPOS组患者17例,QBDS组患... 详细信息

目的探索瘀毒内阻证、气血两虚证结直肠癌患者肠道菌群结构的差异,为该类患者的治疗提供参考。方法收集原发性结直肠癌患者的粪便标本,根据中医辨证分型分为瘀毒内阻证组(SPOS组)和气血两虚证组(QBDS组),其中SPOS组患者17例,QBDS组患者13例。使用16S rRNA基因扩增测序法鉴定2组患者肠道菌群的多样性和丰度,并分析组间物种差异。结果SPOS组患者肠道菌群Chao1指数(414.08±52.21vs803.07±294.53, P<0.001)、 Ace指数(419.84±52.83vs830.28±310.28, P<0.001)均低于QBDS组。组间差异分析显示组内差异大于组间差异(Anosim,R=0.138 7,P=0.017)。2组患者肠道菌群主要为厚壁菌门(Firmicutes)、拟杆菌门(Bacteroidota)、变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteriota)和疣微菌门(Verrucomicrobiota)。LEfSe分析显示SPOS组有7个生物标志物菌群,在属水平上为栖粪杆菌属(Faecalibacterium)、普雷沃菌属(Prevotella)、瘤胃球菌属(Ruminococcus);QBDS组有10个生物标志物菌群,在种、属水平上为阿克曼菌属(Akkermansia),嗜黏蛋白阿克曼菌(Akkermansia_muciniphila),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论结直肠癌瘀毒内阻证、气血两虚证患者的肠道菌群多样性和丰度存在显著差异,其差异可能有助于区分临床中医证型。

关键词：结直肠癌肠道菌群 16S rDNA 中医证型辨证分型

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Gardner 综合征合并小肠胃肠间质瘤一例

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中华胃肠外科杂志 2018年第5期21卷 586-587页

作者：闫柯杨增强张明明孙鹏进孙晓月铁宝霞高峰中国人民解放军兰州总医院结直肠肛门外科 730050 兰州大学第二医院消化内科 730030

患者男性，41岁，间歇性腹痛、便血20d。既往多发皮样囊肿病史，见图1。直系3代家属中无明确家族遗传性腺瘤性息肉病史。查体：头皮、左上眼睑、胸腹壁、背部、臀部、脊柱旁、四肢多发大小不等包块。

关键词：胃肠间质瘤综合征小肠间歇性腹痛腺瘤性息肉家族遗传性皮样囊肿肛门指诊

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肛瘘术前评估方法的研究进展

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世界华人消化杂志 2014年第16期22卷 2265-2270页

作者：王永刚丁健华赵克中国人民解放军第二炮兵总医院结直肠肛门外科北京市100088

肛瘘是最常见的肛周疾病之一,其术前评估方法多种多样,传统方法包括查体、探针探查、Goodsall定律、亚甲蓝试验等,尽管传统方法发挥了一定的作用,但其对复杂性肛瘘诊断准确率低,须与其他方法联合应用.瘘管X线造影无法明确瘘管与括约肌... 详细信息

肛瘘是最常见的肛周疾病之一,其术前评估方法多种多样,传统方法包括查体、探针探查、Goodsall定律、亚甲蓝试验等,尽管传统方法发挥了一定的作用,但其对复杂性肛瘘诊断准确率低,须与其他方法联合应用.瘘管X线造影无法明确瘘管与括约肌的关系,CT成像技术对区分瘘管组织与周围肌肉缺乏特异性,二者现已很少应用.核磁共振和三维肛管直肠腔内超声已逐渐成为肛瘘术前常规的检查方法,对指导精准手术发挥了重要作用,但二者也存在各自的缺点.本文将对各种肛瘘术前评估方法作一综述.

关键词：肛瘘术前评估方法核磁共振三维肛管直肠腔内超声

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直肠癌前切除术后吻合口漏的早期诊断研究

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中华普通外科杂志 2023年第2期38卷 81-85页

作者：张妍生孙鹏进杨增强徐明吴伟强高峰中国人民解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科兰州730050

目的筛选直肠癌前切除术后吻合口漏早期诊断的实验室指标。方法回顾性分析2017年9月—2019年1月在解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科因直肠癌行直肠前切除手术128例患者的临床资料。结果128例患者中16例发生吻合口漏,发生率为1... 详细信息

目的筛选直肠癌前切除术后吻合口漏早期诊断的实验室指标。方法回顾性分析2017年9月—2019年1月在解放军联勤保障部队第940医院结直肠肛门外科因直肠癌行直肠前切除手术128例患者的临床资料。结果128例患者中16例发生吻合口漏,发生率为12.5%。确诊吻合口漏的时间自术后第2~9天,平均为(6.13±2.00)d。肿瘤下缘距肛缘的距离是吻合口漏发生的危险因素,距离>7 cm的患者吻合口漏发生率明显低于距离≤7 cm患者(χ^(2)=6.022,P=0.014)。手术后第3~5天患者的外周血白细胞、中性粒细胞百分比及血清白细胞介素-6、C-反应蛋白、降钙素原升高均与吻合口漏的发生密切相关(均P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,术后第3~5天血清C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、外周血白细胞总数及中性粒细胞百分比的曲线下面积均>0.5。结论术后血清C-反应蛋白、降钙素原、白细胞介素-6、外周血白细胞总数及中性粒细胞百分比对早期诊断直肠癌前切除术后吻合口漏有一定的价值。

关键词：直肠肿瘤吻合口漏直肠切除术诊断

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