检索结果-内蒙古大学图书馆

RT-3DE与2D-STI评价心房颤动合并功能性三尖瓣反流患者右心功能改变的价值

中国超声医学杂志 2025年第4期 413-417页

作者：丛龙鑫刘聪徐凯李阳张婷婷中国人民解放军北部战区总医院全军心血管病研究所

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪成像(2D-STI)评价心房颤动合并功能性三尖瓣反流(FTR)患者右心功能改变，探讨其临床意义。方法选取心房颤动伴有FTR患者90例，根据FTR程度分为轻度、中度及重度3组，比较3组一般资... 详细信息

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)与二维斑点追踪成像(2D-STI)评价心房颤动合并功能性三尖瓣反流(FTR)患者右心功能改变，探讨其临床意义。方法选取心房颤动伴有FTR患者90例，根据FTR程度分为轻度、中度及重度3组，比较3组一般资料及常规超声右心参数，三维超声、二维斑点及右心室肺动脉(RVPA)耦联参数，探讨不同程度FTR患者的右心功能差异。结果与轻度组相比，中度组与重度组三尖瓣瓣环位移(TAPSE)、右心室射血分数(RVEF)、右心室整体纵向应变(RVGLS)、右心室游离壁纵向应变(RVFWLS)、右心室肺动脉耦联参数(TAPSE/PASP、RVFWLS/PASP)减小(P<0.05),肺动脉收缩压(PASP)、右心室心肌做功指数(MPI)及右心室收缩末期容积(RVESV)增高(P<0.05),而右心室舒张末期容积(RVEDV)差异无统计学意义(P>0.05);与中度组相比，重度组PASP、RVESV增高，RVEF、RVGLS、RVFWLS、TAPSE/PASP、RVFWLS/PASP减小(P<0.05),TAPSE、MPI及RVEDV等差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用RT-3DE及2D-STI可以对心房颤动合并FTR患者右心功能的改变作出准确的定量分析，RVPA耦联参数可作为右心功能的评估指标，对经导管三尖瓣治疗的术前患者选择及预后具有指导意义。

关键词：心房颤动功能性三尖瓣反流实时三维超声心动图二维斑点追踪成像右心功能

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RhoA-ROCK信号通路参与肺动脉高压发病机制研究进展

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心脏杂志 2025年第2期37卷 204-209,215页

作者：杨倩倩王忠超中国人民解放军北部战区总医院先心病内科、全军心血管病研究所辽宁沈阳110016 大连医科大学研究生院辽宁大连116044

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种主要累及肺血管床的慢性进行性病变,其病理基础主要为内皮功能障碍、广泛的肺动脉异常收缩及肺血管重塑,最终可致右心衰竭甚至死亡。近年研究表明,RhoA-ROCK通路在调节血管平滑肌细胞收缩... 详细信息

肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)是一种主要累及肺血管床的慢性进行性病变,其病理基础主要为内皮功能障碍、广泛的肺动脉异常收缩及肺血管重塑,最终可致右心衰竭甚至死亡。近年研究表明,RhoA-ROCK通路在调节血管平滑肌细胞收缩、增殖、迁移等细胞功能中发挥重要作用,同时深入参与血管张力调节、内皮功能障碍、氧化应激、炎性反应等重要病理生理学进程,上述作用均与PH的发病机制密切相关。因此,本文主要探讨RhoA-ROCK信号通路在PH发生发展中的作用,以及与该通路有关的PH靶向干预的最新进展。

关键词：肺动脉高压 RhoA-ROCK通路肺动脉血管平滑肌细胞内皮细胞血管重塑凋亡炎性反应

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超声评估缺血与瓣叶脱垂所致二尖瓣反流对左心房的影响

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中国超声医学杂志 2024年第1期40卷 52-56页

作者：任甜荣刘聪徐凯周微微李阳张婷婷中国人民解放军北部战区总医院全军心血管病研究所

目的探讨病因对中-重度及以上二尖瓣反流(MR)患者左心房重塑的影响。方法前瞻性纳入经超声心动图确诊为中-重度及以上(≥3+)瓣叶脱垂相关退行性二尖瓣反流34例(DMR组)、缺血性二尖瓣反流31例(IMR组)及健康志愿者30例(对照组),分析比... 详细信息

目的探讨病因对中-重度及以上二尖瓣反流(MR)患者左心房重塑的影响。方法前瞻性纳入经超声心动图确诊为中-重度及以上(≥3+)瓣叶脱垂相关退行性二尖瓣反流34例(DMR组)、缺血性二尖瓣反流31例(IMR组)及健康志愿者30例(对照组),分析比较不同病因MR对左心房重塑的影响。结果 DMR组较对照组左心房整体纵向应变(PALS)、左心房收缩期应变(LASct)、左心房整体射血分数(LAtEF)减小，左心房前后径(LAD)、左心房最大容积(LAVmax)、左心房最小容积(LAVmin)、左心房最大容积指数(LAVmaxi)、左心房最小容积指数(LAVmini)、左心房僵硬度指数(LASI)增高(P<0.05),左心房管道期应变(LAScd)无统计学意义(P>0.05);IMR组较DMR组PALS、LASct、LAScd、LAtEF减小，LAVmini、LASI增高(P<0.05),LAD、LAVmax、LAVmaxi、LAVmin差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示，LASI与左心室收缩末期容积指数(LVESVi)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVi)、左室射血分数(LVEF)、LAVmaxi相关(r=0.634、0.559、-0.597、0.609,P<0.001),与LAVmini、LAtEF相关性更显著(r=0.747、-0.773,P<0.001)。结论 MR的病因影响左心房重塑，与反流程度相同的DMR比较，IMR的左心房重塑更显著。LASI是评估MR患者LA重塑的灵敏度指标，可为临床评估不同病因MR的左心房重塑及预测预后提供指导。

关键词：退行性二尖瓣关闭不全缺血性二尖瓣反流左心房重塑心肌缺血

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二尖瓣自动导航软件定量评估不同病因二尖瓣反流的瓣膜重塑

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 288-292页

作者：任甜荣刘聪徐凯周微微李阳张婷婷中国人民解放军北部战区总医院全军心血管病研究所

目的利用二尖瓣自动导航(MVN)软件定量评估不同病因二尖瓣反流(MR)的瓣膜构型及功能。方法前瞻性纳入中重度以上(≥3+)退行性二尖瓣反流30例(DMR组)、缺血性二尖瓣反流24例(IMR组)及健康志愿者25例(对照组),均行经食管实时三维超声心... 详细信息

目的利用二尖瓣自动导航(MVN)软件定量评估不同病因二尖瓣反流(MR)的瓣膜构型及功能。方法前瞻性纳入中重度以上(≥3+)退行性二尖瓣反流30例(DMR组)、缺血性二尖瓣反流24例(IMR组)及健康志愿者25例(对照组),均行经食管实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)检查并采用MVN软件获取二尖瓣参数，进行比较分析。结果 DMR组较对照组二尖瓣环前外至后内侧径(AL-PM)、前后径(DAP)、三维周长(3DC)、二维面积(2DA)、非平面角度(NPA)、幕状区容积(Vtent),二尖瓣前叶面积(MVALA)及后叶面积(MVPLA)增大，瓣环高度(AH)减小，差异有统计学意义(P<0.05);IMR组较对照组AL-PM、DAP、3DC、2DA、NPA、Vtent、幕状区高度(Htent)、MVALA、MVPLA增大，二尖瓣环椭圆度(ASI)、AH减小，差异有统计学意义(P<0.05);IMR组较DMR组DAP、3DC、2DA、Vtent、Htent增大，AH、ASI减小，差异有统计学意义(P<0.05)。DMR及IMR组DAP、AL-PM、NPA、AH收缩期变化率均较对照组减小(P<0.01),NPA收缩期变化率与左心房前后径(LAD)相关性较好(r=-0.566,P<0.001)。结论 DMR与IMR均存在二尖瓣重塑，IMR的三维空间形态受损更显著，瓣环功能与左心房构型改变相关。MVN能精准评价不同病因MR的瓣膜重塑状况，对临床干预具有重要参考意义。

关键词：经食管超声心动图二尖瓣关闭不全二尖瓣构型瓣膜重塑

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心律失常导管消融治疗中并发心包填塞的识别及处理

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中国循环杂志 2019年第6期34卷 597-601页

作者：孙鸣宇王祖禄梁明杨桂棠金志清北部战区总医院(原中国人民解放军沈阳军区总医院)心内科全军心血管病研究所

目的:总结心律失常导管消融治疗中并发心包填塞的识别及处理方法。方法:回顾性分析我院1999年12月至2017年12月连续完成的12 959例心律失常导管消融患者并发心包填塞30例患者[其中男性17例,女性13例,平均年龄(59.5±9.7)岁]的临床... 详细信息

目的:总结心律失常导管消融治疗中并发心包填塞的识别及处理方法。方法:回顾性分析我院1999年12月至2017年12月连续完成的12 959例心律失常导管消融患者并发心包填塞30例患者[其中男性17例,女性13例,平均年龄(59.5±9.7)岁]的临床特点、诊断及处理方法。结果:(1)12 959例心律失常导管消融患者并发心包填塞30例,发生率0.2%;其中心房颤动(房颤)消融并发心包填塞19例,左侧旁路消融并发心包填塞6例,右心室流出道室性早搏消融并发心包填塞5例。(2)29例(96.7%)为在导管室诊断的早发心包填塞,1例(3.3%)为术后1小时发生的延迟心包填塞。(3)首诊早发心包填塞的临床表现包括主诉胸闷、胸痛2例;术中血压、心率异常11例。X线胸片显示:心影搏动减弱或消失12例;穿刺房间隔出现造影剂渗漏2例;射频消融过程中出现爆裂音2例。(4)2例患者接受药物保守治疗,其余28例均行心包穿刺引流术。共4例患者接受外科开胸手术。全部抢救成功。结论:早期识别心包填塞的临床表现,及早实施心包穿刺引流,必要时外科开胸手术是抢救成功的关键。

关键词：心律失常导管消融心脏压塞治疗

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经食管超声联合斑点追踪技术对房颤射频消融术后复发的预测研究

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中国超声医学杂志 2024年第2期40卷 157-160页

作者：王靖云刘楠楠梁明孙薇丁明岩孙丹丹中国人民解放军北部战区总医院全军心血管病研究所辽宁省人民医院心功能科

目的应用经食管超声联合斑点追踪成像技术评估房颤患者射频消融术后复发的预测研究。方法初次行经导管射频消融术的阵发性房颤(PAF)患者269例，按临床随访结果分为复发组79例、成功组190例。应用经食管超声(TEE)测量左心耳血流速度(LA... 详细信息

目的应用经食管超声联合斑点追踪成像技术评估房颤患者射频消融术后复发的预测研究。方法初次行经导管射频消融术的阵发性房颤(PAF)患者269例，按临床随访结果分为复发组79例、成功组190例。应用经食管超声(TEE)测量左心耳血流速度(LAA-v),常规测量左心房前后径(LAD)、左心房容积指数(LAVI)及CAAP-AF评分，二维斑点追踪成像技术(2D-STI)测量左心房储器期应变(LASr)、左心房管道期应变(LAScd)、左心房泵期应变(LASct),比较各参数与复发的相关性。结果 Logistic回归分析提示左心房储器期应变、左心耳血流速度是阵发性房颤预测射频消融术后复发的敏感指标。结论超声参数可以多指标联合筛选术后易复发的患者，为临床治疗提供参考降低手术复发率。

关键词：心房颤动射频消融术超声心动图复发

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肺动脉高压患者右心房压与超声心动图参数的相关性

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心脏杂志 2024年 304-309页

作者：肖家旺王建铭庚靖淞孟立立王忠超王琦光中国人民解放军北部战区总医院全军心血管病研究所先心病内科

目的探讨肺动脉高压（PAH）患者右心房压（RAP）与超声心动图（Echo）右心功能参数的相关性及其影响因素。方法回顾性选取70例我科住院确诊的PAH患者，收集其病历资料。采用Pearson相关分析RAP与Echo右心功能参数的相关性，选取有意... 详细信息

目的探讨肺动脉高压（PAH）患者右心房压（RAP）与超声心动图（Echo）右心功能参数的相关性及其影响因素。方法回顾性选取70例我科住院确诊的PAH患者，收集其病历资料。采用Pearson相关分析RAP与Echo右心功能参数的相关性，选取有意义的参数，采用多元线性回归评估两者的独立相关性，并根据受试者工作特征曲线（ROC）分析RAP>10 mmHg影响因素的临界值、灵敏度及特异度。结果共入选70例患者，包括特发性PAH 61例，结缔组织病相关PAH 5例，慢性血栓栓塞性肺高压4例；RAP与eRAP-IVCd呈中度相关（相关系数为0.53,P<0.01）;RAP与舒张末期右心室/左心室内径比值（RV/LV）及下腔静脉内径（IVCd）均呈高度正相关[相关系数分别为0.76(P<0.01)、0.67(P<0.01)]。多元线性回归结果显示RV/LV及IVCd对RAP的影响有统计学差异（B=2.36,P<0.05;B=0.23,P<0.05）。ROC曲线分析表明RV/LV>1.24及IVCd>17.5 mm为最佳截点值，灵敏度及特异度均较高。结论 Echo测量的RV/LV及IVCd与右心导管测量的RAP独立相关，前者可能很好地预测后者；RV/LV>1.24及IVCd>17.5 mm可能提示RAP>10 mmHg。

关键词：肺动脉高压超声心动图右心功能右心导管右心房压

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先天性心脏病术后房、室间隔残余分流的介入治疗

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中国介入心脏病学杂志 2020年第9期28卷 500-505页

作者：肖家旺王琦光张端珍韩秀敏孟立立庚靖淞赵明朱鲜阳中国人民解放军北部战区总医院全军心血管病研究所先心病内科辽宁沈阳110016

目的评价先天性心脏病(CHD)术后房、室间隔残余分流患者介入封堵治疗的临床疗效。方法选取2011年6月—2018年10月中国人民解放军北部战区总医院先心病内科收治的CHD术后房、室间隔残余分流患者,根据超声心动图和心血管造影情况,选择不... 详细信息

目的评价先天性心脏病(CHD)术后房、室间隔残余分流患者介入封堵治疗的临床疗效。方法选取2011年6月—2018年10月中国人民解放军北部战区总医院先心病内科收治的CHD术后房、室间隔残余分流患者,根据超声心动图和心血管造影情况,选择不同类型封堵器进行介入封堵治疗,术后进行常规超声心动图及心电图随访。结果共纳入21例(男13例,女8例)患者,年龄4~53(27.1±16.8)岁,介入封堵治疗距离首次手术时间为1~40(16±12)年,3例患者为房间隔残余分流,18例患者为室间隔残余分流,其中19例患者成功进行封堵,2例患者室间隔缺损修补术后残余分流患者因形状及走行特殊未成功,手术成功率为90.5%。房、室间隔残余分流各有1例为介入封堵术后,其余均为外科修补术后。1例房间隔缺损修补术后残余分流患者因缺损靠近下腔静脉,在3D打印技术指导下应用动脉导管未闭封堵器进行封堵。所有患者术中均未发生严重心律失常及明显瓣膜反流,仅2例室间隔残余分流患者术后即刻造影显示有微量分流,但3个月随访时,复查超声心动图提示残余分流消失。19例成功介入封堵患者随访39(19,56)个月,均未发现封堵器移位、瓣膜反流、残余分流、严重心律失常、血栓及感染性心内膜炎等并发症发生。结论经导管封堵治疗CHD术后房、室间隔残余分流患者安全、有效,介入封堵治疗后中长期随访效果良好,是一种可行的治疗方法。

关键词：先天性心脏病介入封堵治疗外科修补术残余分流

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重度肺动脉高压患者的左心室射血分数及NT-ProBNP与预后相关

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心脏杂志 2024年第2期36卷 171-175,181页

作者：肖家旺王建铭庚靖淞孟立立王忠超王琦光中国人民解放军北部战区总医院先心病内科、全军心血管病研究所辽宁沈阳110016

目的探讨重度肺动脉高压(PAH)患者超声心动图测量左心功能相关参数与预后的关系。方法回顾性分析2018年10月~2021年12月于中国人民解放军北部战区总医院先心病内科住院治疗的55例第一大类PAH患者(不包括艾森曼格综合征)及慢性血栓栓塞... 详细信息

目的探讨重度肺动脉高压(PAH)患者超声心动图测量左心功能相关参数与预后的关系。方法回顾性分析2018年10月~2021年12月于中国人民解放军北部战区总医院先心病内科住院治疗的55例第一大类PAH患者(不包括艾森曼格综合征)及慢性血栓栓塞性肺动脉高压。并依据随访中是否出现临床恶化事件分为临床恶化组(n=20)与无临床恶化组(n=35),采用单因素和多因素COX比例风险回归模型、Kaplan-Meier生存曲线分析重度PAH患者超声心动图测量左心功能参数与预后的关系。结果55例患者中有20例出现临床恶化事件,其中2例(4%)发生全因死亡,10例(18%)因PAH恶化再住院,8例(14%)治疗升级。与无临床恶化组相比,临床恶化组的右心室/左心室内径比值、右心室内径与LVEF更大(均P<0.01),每搏量指数与左心室舒张末期内径更小(均P<0.05),血清总胆红素(P<0.05)与NT-ProBNP更高(均P<0.01)。多因素Cox风险回归分析表明:LVEF[HR 1.66(1.29~2.14);P<0.01]及NT-ProBNP[HR 1.001(1.000~1.002);P<0.05]是重度PAH患者预后的独立预测因素。受试者工作特征曲线表明LVEF 71%和NT-ProBNP 724.5 pg/ml是最佳截点值,灵敏度及特异度均较高。Kaplan-Meier生存分析显示LVEF>71%者及NT-ProBNP>724.5 pg/ml的临床恶化发生率均显著升高(均P<0.01)。结论超声心动图测量LVEF及NT-ProBNP可很好预测重度PAH患者的临床恶化事件发生率。

关键词：肺动脉高压超声心动图右心导管左心室射血分数

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《2020年欧洲心脏病学会成人先天性心脏病管理指南》解读

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中国介入心脏病学杂志 2020年第9期28卷 489-492页

作者：王建铭王琦光朱鲜阳中国人民解放军北部战区总医院全军心血管病研究所先心病内科辽宁沈阳110016

随着小儿心脏外科诊断技术和手术治疗的飞速发展,愈来愈多的先天性心脏病(先心病)患儿的生存状态得到改善并且长大成人。1972年在第45届美国心脏病学会年会上创建了成人先天性心脏病(adult congenital heart disease,ACHD)新的亚专业学... 详细信息

随着小儿心脏外科诊断技术和手术治疗的飞速发展,愈来愈多的先天性心脏病(先心病)患儿的生存状态得到改善并且长大成人。1972年在第45届美国心脏病学会年会上创建了成人先天性心脏病(adult congenital heart disease,ACHD)新的亚专业学科[1],使小儿先心病演变至ACHD,同时也见证着医学领域的发展。新近,《2020年欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)ACHD管理指南》[2](以下简称《2020 ESC ACHD指南》)颁布,对2010年版指南[3]进行了指导性的修订和有意义的更新。现结合我国ACHD管理实践对《2020 ESC ACHD指南》予以解读。

关键词：先天性心脏病成人欧洲心脏病学会

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