检索结果-内蒙古大学图书馆

环境与职业医学 2025年第1期42卷 89-94页

作者：甘雪洋宋杰高远中国人民解放军医学院研究生院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心护理部北京100853

[背景]功能性胃肠病(FGIDs)是最常见的消化系统疾病,严重危害身体健康。[目的]了解长时间远洋航行人员FGIDs的患病现状并探讨其影响因素,为远洋航行人员制定FGIDs相关预防策略提供科学依据。[方法]采用整群抽样的方法,于2023年9月对青... 详细信息

[背景]功能性胃肠病(FGIDs)是最常见的消化系统疾病,严重危害身体健康。[目的]了解长时间远洋航行人员FGIDs的患病现状并探讨其影响因素,为远洋航行人员制定FGIDs相关预防策略提供科学依据。[方法]采用整群抽样的方法,于2023年9月对青岛某单位远洋航行结束1周以内的人员进行横断面调查,调查采用一般情况调查表调查人口学资料及生活习惯,采用罗马IV标准成人诊断问卷诊断是否患有FGIDs。将纳入的研究对象分为FGIDs组和非FGIDs组,采用焦虑量表(SAS)、抑郁量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、中文版压力知觉量表(CPSS)调查焦虑、抑郁、睡眠、压力水平。采用logistic回归分析FGIDs患病的影响因素。[结果]共纳入研究对象968名,患FGIDs 111例,FGIDs患病率11.5%(111/968)。两组年龄、文化程度、婚姻状况、工作年限、家庭年收入、吸烟、饮酒、工作岗位、累计出海次数、噪声暴露频率、暴饮暴食频率、过敏史、焦虑、抑郁、睡眠质量、压力、每日饮水量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,文化程度高(OR=1.890,95%CI:1.208~2.959)、暴饮暴食频率(OR=2.214,95%CI:1.412~3.474)、有过敏史(OR=2.143,95%CI:1.229~3.737)、存在焦虑状态(OR=1.800,95%CI:1.111~2.916)、心理压力大(OR=1.983,95%CI:1.114~3.530)、已婚(OR=1.868,95%CI:1.202~2.905)与FGIDs的患病正相关(P<0.05),睡眠质量好(OR=0.326,95%CI:0.201~0.528)与FGIDs的患病负相关(P<0.05)。[结论]文化程度、婚姻状态、过敏史、暴饮暴食频率、睡眠质量、焦虑状态、心理压力可能是FGIDs患病的影响因素。应早期评估和筛查这些影响因素并采取针对性预防措施,以降低远洋航行人员FGIDs的患病率,减轻胃肠道症状。

关键词：功能性胃肠病长远航焦虑抑郁睡眠质量影响因素

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远洋航行船员睡眠质量及其影响因素

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环境与职业医学 2024年第8期41卷 892-897页

作者：孙占颖甘雪洋苏清清陈静茹高远中国人民解放军医学院研究生院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心护理部北京100853

[背景]远洋航行船员睡眠质量明显低于普通人群且睡眠障碍发生率较高。睡眠障碍容易导致船员疲劳和认知功能下降,增加差错率和事故率,是船舶航行的重大安全隐患。目前,我国针对远洋航行船员睡眠质量影响因素研究不够全面且有待深入。[目... 详细信息

[背景]远洋航行船员睡眠质量明显低于普通人群且睡眠障碍发生率较高。睡眠障碍容易导致船员疲劳和认知功能下降,增加差错率和事故率,是船舶航行的重大安全隐患。目前,我国针对远洋航行船员睡眠质量影响因素研究不够全面且有待深入。[目的]调查远洋航行船员睡眠质量并分析其影响因素,以期为远洋航行船员构建睡眠干预方案,改善睡眠障碍提供参考。[方法]采取整体便利抽样法,选取某船队2024年3月21日返航的408名船员作为调查对象。运用一般资料调查表、《匹兹堡睡眠质量指数》(PSQI)、《焦虑自评量表》(SAS)进行问卷调查,使用SPSS 26.0软件进行数据分析。[结果]回收有效问卷399份,有效回收率97.8%。远洋航行船员PSQI总分为(6.41±2.44)分,其中存在睡眠障碍的占总人数的33.6%(134/399)。不同家庭结构(t=2.235,P=0.031)、劳动类型(F=3.789,P=0.023)、噪声暴露(F=53.218,P<0.001)、饮食规律(F=63.311,P<0.001)、运动习惯(F=16.416,P<0.001)和焦虑状态(t=5.963,P<0.001)的船员PSQI总分存在差异。多重线性回归分析显示,原生家庭结构为单亲(β=0.102,P=0.010)、噪声暴露(β=0.323,P<0.001)和焦虑状态(β=0.117,P=0.006)均正向影响PSQI总分,饮食规律(β=-0.331,P<0.001)和运动习惯(β=-0.147,P<0.001)负向影响PSQI总分,5个变量可共同解释远洋航行船员PSQI总分总变异的38.9%(F=37.159,P<0.01)。[结论]远洋航行船员睡眠质量较低且睡眠障碍发生率较高,受到家庭结构、噪声暴露、饮食规律、运动习惯和焦虑状态等因素共同影响。

关键词：睡眠远洋航行船员

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基于机器学习的组合模型在预测乳腺癌新辅助化疗疗效中的价值

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磁共振成像 2024年第3期15卷 93-99,106页

作者：岳文怡张洪涛高珅周娟蔡剑鸣田宁董景辉刘渊白旭盛复庚中国人民解放军总医院第五医学中心放射诊断科北京100071 中国人民解放军医学院研究生院北京100853

目的探究基于机器学习组合模型的影像组学在预测肿块型乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效中的价值。材料与方法回顾性分析2018年1月到2021年10月中国人民解放军总医院第五医学中心的97例接受NAC治疗且经组织病理学证... 详细信息

目的探究基于机器学习组合模型的影像组学在预测肿块型乳腺癌新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)疗效中的价值。材料与方法回顾性分析2018年1月到2021年10月中国人民解放军总医院第五医学中心的97例接受NAC治疗且经组织病理学证实的肿块型乳腺癌患者的临床和影像资料。基于实体瘤疗效评定标准(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors,RECIST),将患者分为有效组和无效组,基于治疗前的动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)减影第一期图像上提取的影像组学特征,引入高通或低通小波滤波器和不同参数的拉普拉斯-高斯滤波器对原始MR图像进行预处理。采用基于单变量分析和多变量分析的特征选择方法进行特征筛选,单变量分析包括F检验、卡方检验和互信息;多变量分析采用最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO);采用支持向量机(support vector machine,SVM)、随机森林(random forest,RM)、logistic回归分析(logistic regression,LR)三种机器学习分类器进行建模,通过交叉组合,共有12种特征筛选器和分类器的组合方案,训练时采用十次重复的五折交叉验证。使用曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度、准确率,阳性预测值和阴性预测值评估模型的预测能力。结果在所有交叉组合的方案中,最佳的特征筛选器是单变量分析中的F检验方法,最佳的分类器是SVM模型,该组合共筛选出191个影像组学特征,AUC为0.83[95%置信区间(confidenceinterval,CI):0.80~0.86],准确率为77%(95%CI:74%~80%),特异度为81%(95%CI:78%~84%),敏感度为71%(95%CI:65%~77%),阳性预测值为67%(95%CI:62%~72%),阴性预测值为85%(95%CI:83%~87%)。结论基于F检验方法和SVM的机器学习组合模型证实了影像组学在预测肿块型乳腺癌NAC疗效中有一定的价值。

关键词：乳腺癌新辅助化疗影像组学机器学习磁共振成像

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良性前列腺增生术后逆行射精的机制及预防措施的研究进展

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中华男科学杂志 2023年第12期29卷 1022-1027页

作者：杨国荣(综述) 吕凯凯(综述) 吴洋洋(综述) 宋涛(审校) 中国人民解放军总医院第三医学中心泌尿外科医学部北京100039 中国人民解放军医学院研究生院北京100017

良性前列腺增生是中老年男性的常见疾病,一线治疗方式为药物治疗,但随着疾病的进展或药物副作用,外科治疗将成为更佳选择。然而,不论是作为“金标准”术式的经尿道前列腺电切术或是基于各类激光平台或等离子技术的前列腺剜除术,术后随... 详细信息

良性前列腺增生是中老年男性的常见疾病,一线治疗方式为药物治疗,但随着疾病的进展或药物副作用,外科治疗将成为更佳选择。然而,不论是作为“金标准”术式的经尿道前列腺电切术或是基于各类激光平台或等离子技术的前列腺剜除术,术后随访中均发现逆行射精发生率较高。过去通常将逆行射精视为良性前列腺增生手术的代价,但近年来随着手术方式的不断改良和新技术的涌现,逆行射精问题已经引起临床医生的关注。本文主要对前列腺增生术后逆行射精的发生机制及其预防措施进行综述。这些措施主要包括各类改良术式,以及前列腺栓塞术、前列腺段尿道悬吊术等新颖的微创技术。

关键词：良性前列腺增生逆行射精

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P糖蛋白在不同组织器官中的定位和调控研究进展

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中国医学科学院学报 2025年第2期47卷 295-302页

作者：赵家华杨小飒许晓娇刘睿庄田田张家堂南开大学医学院天津300071 中国人民解放军总医院第一医学中心神经内科医学部北京100853 解放军医学院研究生院北京100853

P糖蛋白(P-gp)是一种ATP依赖的外排转运体,在许多组织器官中均有分布。P-gp可以选择性地将内源性底物和外源性化学物质由细胞内泵入细胞外,维持内环境稳定,但同时也限制了治疗性药物进入组织器官,尤其是介导了肿瘤细胞对化疗药物的多药... 详细信息

P糖蛋白(P-gp)是一种ATP依赖的外排转运体,在许多组织器官中均有分布。P-gp可以选择性地将内源性底物和外源性化学物质由细胞内泵入细胞外,维持内环境稳定,但同时也限制了治疗性药物进入组织器官,尤其是介导了肿瘤细胞对化疗药物的多药耐药。因此,了解P-gp在不同组织器官中的定位,可能是疾病治疗的重要突破点。本文主要综述P-gp的分子结构、转运机制、不同组织器官的定位和调控等,为后续疾病的治疗提供参考。

关键词： P糖蛋白分子结构转运机制定位调控

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基于相位对比MRI颅内血流动力学参数预测急性高原反应

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中国医学影像技术 2025年第5期41卷 706-711页

作者：孙硕刘文佳张浩王明霄鱼笑马林中国人民解放军医学院研究生院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 北京京煤集团总医院影像科北京102300

目的观察基于相位对比(PC)MRI颅内血流动力学参数预测急性高原反应(AMS)的价值。方法前瞻性招募72名健康青年志愿者,于平原地区采集平静呼吸及轻、中及重度瓦尔萨尔瓦动作(VM)下的颈内动脉(ICA)及颈内静脉(IJV)PC MRI并记录ICA及IJV血... 详细信息

目的观察基于相位对比(PC)MRI颅内血流动力学参数预测急性高原反应(AMS)的价值。方法前瞻性招募72名健康青年志愿者,于平原地区采集平静呼吸及轻、中及重度瓦尔萨尔瓦动作(VM)下的颈内动脉(ICA)及颈内静脉(IJV)PC MRI并记录ICA及IJV血流动力学参数;根据急进海拔4411 m的高原地区10 h后路易斯湖评分(LLS)结果划分AMS组(n=9)与无AMS组(n=63);采用单因素及多因素logistic回归分析筛选各状态下AMS的独立预测因素,构建单一及联合VM状态预测模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各模型预测效能。结果轻度VM下ICA搏动指数(PI ICA)、中度VM下IJV面积(S IJV)及重度VM下IJV阻力指数(RI IJV)均为AMS独立预测因素(P均<0.05)。联合VM状态模型(AUC=0.869)预测AMS的效能高于单一VM状态模型(AUC=0.698~0.738)。结论基于轻度VM PI ICA、中度VM S IJV及重度VM RI IJV构建的模型可有效预测AMS。

关键词：急性高原反应血流动力学磁共振成像前瞻性研究

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亚低温顺行机械灌注对犬缺血性脑损伤脑组织的保护作用

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中华创伤杂志 2023年第9期39卷 830-839页

作者：宋翔宇陈蕾佳贾志博管延军崔梦一王恺杨博尧陈胜峰许文静董阳辉赵亚群彭江河北北方学院研究生院张家口075051 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部研究所北京100048 中国人民解放军医学院研究生院北京100853 贵州医科大学研究生院贵阳550025

目的探讨亚低温顺行机械灌注对犬缺血性脑损伤脑组织的保护作用。方法选取13只比格犬,按随机数字表法分为亚低温灌注组(6只)和常温灌注组(7只)。自颈部离断建立缺血性脑损伤模型,缺血停循环1 h后,利用基于自体血的灌注液经双侧颈总动脉... 详细信息

目的探讨亚低温顺行机械灌注对犬缺血性脑损伤脑组织的保护作用。方法选取13只比格犬,按随机数字表法分为亚低温灌注组(6只)和常温灌注组(7只)。自颈部离断建立缺血性脑损伤模型,缺血停循环1 h后,利用基于自体血的灌注液经双侧颈总动脉持续灌注6 h,亚低温灌注组和常温灌注组的灌注液温度分别设定在33℃和37℃。灌注0,1,2,3,4,5,6 h,记录两组血氧饱和度,评价灌注液血氧含量;抽取灌注液,检测灌注液Na^(+)、K^(+)和Ca^(2+)离子、葡萄糖浓度和pH值。灌注结束后,取两组每一只犬顶叶脑组织,评价脑组织含水量;取额叶皮质区和海马区组织,采用尼氏染色评价锥体神经元细胞结构形态完整性;采用神经元核抗原(NeuN)染色评价锥体神经元结构和形态完整性;采用免疫荧光胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和离子钙结合适配器分子1(Iba1)染色评价星形胶质细胞和小胶质细胞片段完整性和活跃性。结果灌注0,1,2,3,4,5,6 h,亚低温灌注组和常温灌注组血氧饱和度和Na+浓度差异无统计学意义(P均>0.05)。灌注0,1,2,3,4,5,6 h,亚低温灌注组K+浓度分别为(4.57±0.12)mmol/L、(4.67±0.14)mmol/L、(4.27±0.12)mmol/L、(4.45±0.10)mmol/L、(6.60±0.15)mmol/L、(7.37±0.18)mmol/L、(9.03±0.16)mmol/L,较常温灌注组的(4.84±0.10)mmol/L、(5.31±0.13)mmol/L、(5.44±0.24)mmol/L、(5.70±0.18)mmol/L、(7.79±0.18)mmol/L、(10.44±0.40)mmol/L、(11.40±0.41)mmol/L显著降低(P均<0.01)。灌注0,1,2,3 h,亚低温灌注组Ca2+浓度分别为(0.72±0.15)mmol/L、(1.55±0.16)mmol/L、(1.62±0.15)mmol/L、(1.88±0.15)mmol/L,较常温灌注组的(0.41±0.13)mmol/L、(0.99±0.12)mmol/L、(1.29±0.13)mmol/L、(1.57±0.11)mmol/L显著提高(P均<0.01),其余时间点两组差异无统计学意义(P均>0.05)。灌注0,1,2 h,亚低温灌注组的葡萄糖浓度为(5.75±0.19)mmol/L、(5.17±0.15)mmol/L和(4.72±0.15)mmol/L,较常温灌注组的(5.30±0.22)mmol/L、(4.89±0.20)mmol/L和(4.30±0.17)mmol/L显著提高(P均<0.01),其余时间点两组差异无统计学意义(P均>0.05)。灌注2,3,4,5,6 h,亚低温灌注组pH值分别为7.32±0.06、7.25±0.02、7.23±0.02、7.24±0.02、7.24±0.02,较常温灌注组的7.26±0.01、7.21±0.01、7.17±0.02、7.15±0.02、7.08±0.02显著提高(P<0.05或0.01),其余时间点两组差异无统计学意义(P均>0.05)。亚低温灌注组脑组织含水量为(74.9±0.4)%,明显低于常温灌注组的(79.9±0.9)%(P<0.01)。尼氏染色结果显示,亚低温灌注组前额叶皮质区和齿状回区锥体神经元细胞完整。NeuN免疫荧光染色结果显示,亚低温灌注组较常温灌注组锥体神经元细胞形态结构状态较好,轴突清晰可见,而常温灌注组胞体饱满膨胀,轴突少。GFAP和Iba1免疫荧光染色结果显示,亚低温灌注组较常温灌注组胶质细胞结构完整,细胞异常活跃,轴突增厚,各方向轴突完整性较好。结论与常温顺行机械灌注相比,亚低温顺行机械灌注能够通过持续稳定供能供氧、平衡离子稳态和灌注液酸碱度、减轻组织水肿、维持锥体神经元细胞和星形胶质细胞及小胶质细胞低代谢等,对犬脑组织进行保护,减缓缺血性脑损伤。

关键词：脑缺血低温,人工再灌注

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常温机械灌注对猪离断肢体骨骼肌的保护作用

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中华创伤杂志 2025年第1期41卷 97-105页

作者：贾志博董阳辉宋翔宇左浩辰杨占程陈恒彭熙为杨博尧李鹏凯米召迪李申崔梦一许文静彭江中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部研究所全军骨科战创伤重点实验室骨科再生医学北京市重点实验室北京100853 河北北方学院研究生院张家口075132 长治医学院基础医学院长治046013 解放军医学院研究生院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心北京100853

目的比较静态冷保存(SCS)和常温机械灌注(NMP)对猪离断肢体骨骼肌的保护作用。方法选取长白猪4头,截取8只离断肢体,按随机数字表法分为SCS组(5只)和NMP组(3只)。颈动脉取血后于肩胛骨⁃肱骨关节处离断,建立离断肢体模型。SCS组离断肢体... 详细信息

目的比较静态冷保存(SCS)和常温机械灌注(NMP)对猪离断肢体骨骼肌的保护作用。方法选取长白猪4头,截取8只离断肢体,按随机数字表法分为SCS组(5只)和NMP组(3只)。颈动脉取血后于肩胛骨⁃肱骨关节处离断,建立离断肢体模型。SCS组离断肢体使用无菌布巾包裹后放入4℃环境中保存24 h。NMP组离断肢体使用含血红细胞灌注液于37℃下机械灌注24 h,每6 h更换70%灌注液。NMP组实验前采用盐水介质交叉配血法检测供受体猪血液凝集情况以评估其血液安全性,制备同种异体血红细胞灌注液并检测灌注液pH、Na^(+)、K^(+)、Cl^(-)、Ca^(2+)、葡萄糖(Glu)、红细胞压积(Hct)、乳酸(Lac)和渗透压水平情况。灌注0、6、12、18、24 h,监测NMP组皮肤温度和血氧饱和度(SaO2),并通过检测灌注液pH、Glu、肌酸激酶(Ck)、K^(+)、Ca^(2+)、Na^(+)水平以评估离断肢体骨骼肌代谢情况。灌注0、24 h,取NMP组和SCS组离断肢体骨骼肌行HE染色、TUNEL染色,分别对平均细胞间距离和肌细胞凋亡指数进行量化分析,观察组织病理学变化情况。灌注结束后比较NMP组和SCS组离断肢体增重率,评估其肿胀程度,观察离断肢体状态。结果供受体猪血液交叉配型试验为阴性。制备的含血红细胞灌注液pH(7.38±0.04)、Na^(+)[(138.30±4.48)mmol/L]、K^(+)[(3.50±0.26)mmol/L]、Glu[(6.11±2.08)mmol/L]、渗透压[(305.67±3.79)mmol/L]等指标基本维持在正常范围,但Cl^(-)[(118.34±12.00)mmol/L]、Ca^(2+)[(2.00±0.15)mmol/L]略高于正常参考范围,Hct(0.30±0.03)、Lac[(1.54±0.38)mmol/L]均低于正常参考范围。离断肢体灌注期间,NMP组平均皮肤温度为(36.13±0.98)℃,其中灌注6、12、18、24 h皮肤温度均较0 h明显升高(P<0.01),而灌注6、12、18、24 h皮肤温度差异均无统计学意义(P>0.05);NMP组皮肤平均SaO2均为95%以上,其中灌注0、12、18、24 h皮肤SaO2差异均无统计学意义(P>0.05),而灌注6 h SaO2较0 h显著升高(P<0.05)。灌注0、6、12、18、24 h NMP组灌注液pH、Glu、Na^(+)、Ca^(2+)水平差异均无统计学意义(P>0.05);灌注18、24 h Ck水平均较6 h显著升高,且6、12、18、24 h Ck水平均较0 h明显升高(P<0.05);K^(+)水平随灌注时间延长逐渐升高,且灌注18、24 h K^(+)水平均较0 h显著升高(P<0.05)。HE染色结果显示,0 h NMP组和SCS组骨骼肌肌纤维连续性好且排列规则,细胞间距离均为(8.95±0.60)μm;24 h NMP组骨骼肌肌纤维有少部分断裂,肌纤维稍有肿胀,间隙稍增宽,细胞间距离为(14.75±0.90)μm,较同组0 h显著增大(P<0.01);24 h SCS组骨骼肌肌纤维明显断裂、肿胀,间隙明显变宽,细胞间距离为(23.51±1.49)μm,较同组0 h和NMP组24 h显著增大(P<0.01)。TUNEL免疫荧光染色结果显示,0 h NMP组和SCS组骨骼肌含有微量凋亡细胞,凋亡细胞指数均为(4.26±1.62)%;24 h NMP组骨骼肌含有少量凋亡细胞,凋亡细胞指数为(25.94±2.69)%,较同组0 h显著升高(P<0.01)。24 h SCS组骨骼肌含有大量凋亡细胞,凋亡细胞指数为(62.97±3.22)%,较同组0 h和24 h NMP组显著升高(P<0.01)。与SCS组离断肢体比较,灌注24 h NMP组皮肤颜色红润,皮下层稍有水肿,未出现缺血性肌挛缩症状,关节活动良好。24 h NMP组离断肢体增重率为(15.82±0.89)%,显著高于24 h SCS组的(0.97±0.28)%(P<0.01)。结论与SCS相比,利用同种异体血制备的含血红细胞灌注液对猪离断肢体进行NMP,可通过持续稳定供能供氧、平衡离子稳态和灌注液酸碱度维持骨骼肌代谢,减轻肌纤维缺血性损伤及抑制肌细胞凋亡。

关键词：截肢,创伤性血液灌注组织保存低温保存骨骼肌

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微波消融离体猪肺血管热沉效应的影响因素

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中国医学影像技术 2025年第3期41卷 383-388页

作者：陈泽南张忠亮王思斌郭新垣张晶张啸波何晓锋孟亮亮张欣魏颖恬肖越勇南群张肖中国人民解放军医学院研究生院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 武警北京市总队医院医学影像科北京100600 北京工业大学化学与生命科学院北京100124

目的观察微波消融(MWA)离体猪肺血管热沉效应的影响因素。方法针对离体猪肺组织块利用气泵等压充气、玻璃管与蠕动泵循环灌注鸭血等建立体外模拟模型,于8种不同组合条件下(血管直径3或5 mm、血流灌注30或50 cm/s及血管与消融天线距离5或... 详细信息

关键词：动物实验猪肺血管消融技术热沉效应

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儿童难治性肺炎支原体肺炎多因子预测模型构建与验证

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实用医学杂志 2025年

作者：肖志清吴雪邱蕊池婧涵花少栋祝彬常德中国人民解放军总医院第七医学中心呼吸与危重症医学科中国人民解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部中国人民解放军医学院研究生院中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP的临床特征和危险因素，确定RMPP患儿的联合预测因子，同时构建预测模型，为早期识别RMPP并制定精准治疗和用药方案提供科学依据。方法回顾性分... 详细信息

目的分析儿童难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia, RMPP的临床特征和危险因素，确定RMPP患儿的联合预测因子，同时构建预测模型，为早期识别RMPP并制定精准治疗和用药方案提供科学依据。方法回顾性分析2023年8月1日至2024年2月29日在中国人民解放军总医院第七医学中心儿内一科住院的282例MPP患儿临床资料，其中119例RMPP患儿作为RMPP组，其余163例普通MPP(GMPP)患儿作为GMPP组。对比分析两组患儿的临床资料（包括年龄、性别、发热持续时间、症状、实验室检验指标、胸部影像学资料、并发症等），构建联合应用的逻辑概率模型（LogP模型），采用受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评价模型的区分度；采用校准曲线评估模型的一致性。结果与GMPP组相比，RMPP组患儿的发热时长更长（P=0.002），并发症如心肌损害、凝血功能异常的发生率更高（P <0.05）。在炎症指标方面，RMPP组的C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、乳酸脱氢酶（LDH）水平显著高于GMPP组（P <0.05），而白蛋白（Alb）水平低于GMPP组（P=0.001）。RMPP组的白介素-2(IL-2)、白介素-5(IL-5)、白介素-8(IL-8)、白介素-1β(IL-1β)、D-二聚体（D-Dimer）水平升高，白介素-6(IL-6)、白介素-17(IL-17)水平降低（P <0.05）。胸部CT检查显示，RMPP组患儿肺实变、胸腔积液和肺不张的比例高于GMPP组（P <0.05）。多变量logistic回归分析显示，CRP、总胆红素（T-BIL）、LDH、IL-17、凝血酶原时间（PT）是RMPP的独立危险因素（P <0.05）。基于这些因素建立的ROC预测模型，其曲线下面积（AUC）为0.787(95%CI:0.693～0.880)，截断值为0.421，敏感度为0.786，特异度为0.660。校准曲线显示，预测概率与参考概率拟合度良好，Hosmer-Lemeshow检验结果差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 RMPP患儿的临床特征主要表现为发热持续时间长、肺部病变重、合并其他脏器损伤、炎症指标高。CRP、T-BIL、LDH、IL-17、PT可作为RMPP的独立危险因素。

关键词：肺炎支原体肺炎难治性肺炎支原体肺炎危险因素临床特征

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