检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用护理杂志 2025年第3期41卷 191-197页

作者：孙燕飞薛孟欣胡思娇付成成姜雯丽曹梦瑶侯华娟中国人民解放军东部战区总医院血液内科南京210000 中国人民解放军东部战区总医院神经内科南京210000

目的将英文版谵妄态度量表(ATOD)进行汉化并检验其在我国护士群体中应用的信度和效度,为评估护士对谵妄患者的态度提供测评工具。方法获得源量表开发者的授权后,遵循Brislin翻译模型,将英文版ATOD进行翻译、回译、专家咨询、预调查和跨... 详细信息

目的将英文版谵妄态度量表(ATOD)进行汉化并检验其在我国护士群体中应用的信度和效度,为评估护士对谵妄患者的态度提供测评工具。方法获得源量表开发者的授权后,遵循Brislin翻译模型,将英文版ATOD进行翻译、回译、专家咨询、预调查和跨文化调适。采用便利抽样法选取江苏省3所三级医院的298名有护理谵妄患者经历的护士为研究对象,对其进行问卷调查,采用临界比值率值和相关系数法进行量表项目分析;探索性因子分析评价量表的结构效度,并邀请专家对量表的内容效度进行评价;采用Cronbachα系数、重测信度评价量表的信度。结果中文版ATOD包含对谵妄患者的认识态度、行为态度和情感态度3个维度,共23个条目。量表总的Cronbachα系数为0.896,各维度的Cronbachα系数为0.614~0.912,量表总的重测信度为0.868,各维度的重测信度为0.603~0.927;探索性因子分析共提取3个特征值>1的公因子,累计方差贡献率为63.812%。结论中文版ATOD具有良好的信度和效度,可较好地用于评价我国护士对谵妄患者态度的评估工具,以便为制订相应的干预措施提供有效依据。

关键词：护士谵妄态度信度效度

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内镜技术在肠瘘诊治中的应用

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中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 304-308页

作者：张娟娟汪志明中国人民解放军东部战区总医院中国人民解放军普通外科研究所江苏南京210002

肠瘘是腹部手术后常见的并发症,容易引发腹腔感染、出血和多器官功能障碍等严重问题,且病程较长,治疗复杂。随着内镜技术的快速发展,内镜下早期闭合肠瘘成为可能,且相比传统手术治疗,内镜治疗具有创伤小、并发症少、操作简便等优点,成... 详细信息

肠瘘是腹部手术后常见的并发症,容易引发腹腔感染、出血和多器官功能障碍等严重问题,且病程较长,治疗复杂。随着内镜技术的快速发展,内镜下早期闭合肠瘘成为可能,且相比传统手术治疗,内镜治疗具有创伤小、并发症少、操作简便等优点,成为治疗肠瘘的重要方法。常用的内镜治疗技术包括金属夹、支架置入、内镜缝合及组织密封剂等。肠瘘的治疗经历了从传统手术到内镜治疗的转变,内镜技术在微创治疗中的优势已被广泛认可。近年来,内镜治疗方法的不断创新,使得肠瘘治疗效果得到了显著改善。支架治疗是常用的技术之一,尤其是自膨胀金属支架(SEMS)在治疗肠瘘方面显示出高成功率和低并发症发生率。金属夹技术和内镜下缝合技术也具有良好的应用前景,尤其是OTSC金属夹在治疗消化道瘘方面效果显著。内镜治疗的关键在于根据病人的具体病情选择合适的治疗方法,病程较短且瘘口纤维化较少时,OTSC等技术能够达到较好的治疗效果。内镜技术的不断发展和优化为肠瘘的治疗提供了新的希望,未来仍需要通过更多临床研究来验证不同内镜治疗手段的长期效果及其在肠瘘治疗中的广泛应用。

关键词：肠瘘腹部手术内镜治疗金属夹自膨胀金属支架内镜缝合组织密封剂微创治疗

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重视消化道组织机械吻合管理

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中国实用外科杂志 2025年第2期45卷 165-167页

作者：李国立中国人民解放军东部战区总医院普通外科江苏南京210002

吻合口相关并发症常发生在消化道手术后。临床上通常将其发生原因归结为医生、病人、器械三方面因素,其中医生因素最为重要。医生除了在深谙医学科学理论的基础上不断提高手术操作技能以外,还与另两方面因素相关联,病人是治疗的对象,器... 详细信息

吻合口相关并发症常发生在消化道手术后。临床上通常将其发生原因归结为医生、病人、器械三方面因素,其中医生因素最为重要。医生除了在深谙医学科学理论的基础上不断提高手术操作技能以外,还与另两方面因素相关联,病人是治疗的对象,器械则是工具。在病人方面,除了病人年龄等固有因素外,医生应调整、维护病人的各器官功能,包括围手术期处理与营养支持等,有利于病人度过手术应激。在器械方面,除了以往临床上一直重视的器械质量、精确程度、操控性能以外,医生也应该掌握正确的使用方法。机械吻合的对象是具有双相性与黏弹性的消化道组织,在压榨、钉合时会产生滞后性,有应力松弛、蠕变等过程,极易受损伤而影响愈合。所以医生应掌握机械吻合的原理及各种器械的性能、使用方法等,并熟知消化道组织特性,才能在操作时正确地使用器械,即顺应组织特性进行压榨与钉合,使完成的吻合口处于最利于组织愈合的状态。

关键词：机械吻合消化道组织吻合口并发症

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肠瘘诊治若干焦点问题

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中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 270-273页

作者：王革非吴磊任建安南京大学医学院附属金陵医院(中国人民解放军东部战区总医院) 中国人民解放军普通外科研究所江苏南京210002

肠瘘是胃肠外科手术后的常见并发症,具有较高的致死率。其发生通常由于消化液外漏,导致腹腔感染、脓毒症、多器官功能衰竭等一系列严重并发症。肠瘘的病理生理特征与其治疗密切相关。根据不同的病理生理变化,肠瘘可分为危重型和稳定型... 详细信息

肠瘘是胃肠外科手术后的常见并发症,具有较高的致死率。其发生通常由于消化液外漏,导致腹腔感染、脓毒症、多器官功能衰竭等一系列严重并发症。肠瘘的病理生理特征与其治疗密切相关。根据不同的病理生理变化,肠瘘可分为危重型和稳定型。危重型肠瘘通常发生在病程早期,死亡率较高,而稳定型肠瘘则为经过初步控制的病情,主要面临消化液丧失等相关问题。肠瘘的发生还可能引发一系列并发症,包括腹腔压力升高、肺部感染和肾功能衰竭等。对于肠瘘的诊断,早期发现至关重要。直接征象如消化液外漏和腹腔感染症状变化,以及间接征象如消化酶腐蚀等都可以作为诊断依据。诊断的及时性对制定治疗方案起着决定性作用,能有效避免病死率的上升。随着内镜技术的不断进步,肠瘘的治疗方法逐渐多样化,内镜下的负压治疗和黏膜清创等新技术为肠瘘的自愈提供了更多可能。在治疗方面,肠瘘的管理需要分阶段进行。危重病情阶段应以挽救生命为首要任务,采取液体管理、抗感染治疗、感染源控制等综合手段;病情逐步稳定后,治疗重点转向促进自愈,减少手术干预的必要性,辅以营养支持和预康复治疗。尽管阶段性治疗策略已在实践中取得初步成效,但肠瘘的治疗仍面临许多挑战,特别是在个体化治疗和长期管理方面。未来的研究应进一步探索肠瘘的病理生理特征及治疗方案的优化,以期实现更高的治愈率和更好的病人预后。

关键词：肠瘘腹腔感染内镜治疗预康复病理生理并发症诊治策略

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床旁盲插经鼻型肠梗阻导管联合续贯肠内营养治疗粘连性小肠梗阻的疗效

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实用医学杂志 2025年第8期41卷 1175-1180页

作者：何杨侯志冰王烈宋京翔王瑜中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院(原南京军区福州总医院)胃肠外科病区福建福州350000

目的探究盲插经鼻肠梗阻导管联合肠内营养(EN)治疗粘连性小肠梗阻的疗效。方法收集2022年1月至2023年12月收治的粘连性小肠梗阻患者资料。分成观察组(A组,n=42)及对照组(B组,n=37),A组床旁盲插经鼻肠梗阻导管减压,B组胃管减压,肠梗阻解... 详细信息

目的探究盲插经鼻肠梗阻导管联合肠内营养(EN)治疗粘连性小肠梗阻的疗效。方法收集2022年1月至2023年12月收治的粘连性小肠梗阻患者资料。分成观察组(A组,n=42)及对照组(B组,n=37),A组床旁盲插经鼻肠梗阻导管减压,B组胃管减压,肠梗阻解除后行肠内营养,比较两组患者治疗前后营养、腹部改善、炎症及并发症指标。结果营养方面,在第7天的Alb、Pa及NRS2002评分上,A组明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);腹部改善方面,在日均减压引流量、日均腹围减少量、腹胀腹痛缓解时间、恢复排气时间、恢复排便时间、恢复EN时间及总住院时间上,A组明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);炎症方面,治疗后第4、7天的CRP、IL-6、WBC,A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症方面,在腹胀及腹泻等EN不耐受、反流及保守无效中转手术上,A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05),在水电解质紊乱上,B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论床旁盲插经鼻肠梗阻导管联合肠内营养治疗粘连性小肠梗阻是安全、有效的,值得临床推广。

关键词：粘连性小肠梗阻盲插经鼻型肠梗阻导管肠内营养

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Roy适应理论下的饮食管理对维持性腹膜透析患者饮食行为和营养状况的影响

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中华全科医学 2025年第2期23卷 243-247页

作者：彭丹丹车腾腾周聪张倜韩叶青中国人民解放军东部战区总医院肾脏病科江苏南京210000

目的科学合理的饮食管理对维持性腹膜透析患者至关重要。本研究基于Roy适应理论构建了腹膜透析患者饮食管理方案,旨在腹膜透析患者饮食管理开拓新路径。方法选取2020年6月—2023年6月在中国人民解放军东部战区总医院规律腹膜透析的患... 详细信息

目的科学合理的饮食管理对维持性腹膜透析患者至关重要。本研究基于Roy适应理论构建了腹膜透析患者饮食管理方案,旨在腹膜透析患者饮食管理开拓新路径。方法选取2020年6月—2023年6月在中国人民解放军东部战区总医院规律腹膜透析的患者189例,采用随机数字表法分为对照组(94例,常规饮食管理)和Roy组(95例,Roy适应理论下的饮食管理),对比2组饮食知识和行为、营养状况。结果 Roy组干预后饮食知识评分为(17.88±3.09)分,高于对照组的(14.56±3.45)分(P<0.05);肾脏病饮食行为依从量表(RABQ)评分、每日蛋白质及总热量摄入量、限水及限盐合格率均优于对照组(P<0.05);血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及转铁蛋白(TRF)为(40.02±5.63)g/L、(109.31±8.22)g/L、(2.38±0.56)g/L,均高于对照组的(33.56±8.09)g/L、(96.44±16.78)g/L、(1.92±0.34)g/L(P<0.05);人体测量学指标与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);营养不良发生率为25.33%(19/75),低于对照组的41.33%(31/75,P<0.05)。结论 Roy适应理论下的饮食管理可提高维持性腹膜透析患者饮食知识水平,帮助患者形成良好的饮食依从行为,有利于改善营养状况,降低营养不良的发生风险。

关键词：腹膜透析饮食管理 Roy适应理论饮食行为营养状况

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重视代谢变化在重症病人营养治疗中的作用

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肠外与肠内营养 2025年第1期32卷 1-6页

作者：王新颖中国人民解放军东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002

重症病人的营养不良发生率高达30%~50%,显著延长ICU及总住院时间,增加感染及ICU获得性虚弱风险[1]。重症营养治疗目标在于供给合适的能量与营养底物,以满足病人的代谢需求,从而维持瘦体组织、实现代谢调理与免疫调节,改善器官功能[2]。... 详细信息

重症病人的营养不良发生率高达30%~50%,显著延长ICU及总住院时间,增加感染及ICU获得性虚弱风险[1]。重症营养治疗目标在于供给合适的能量与营养底物,以满足病人的代谢需求,从而维持瘦体组织、实现代谢调理与免疫调节,改善器官功能[2]。此时机体常伴随着复杂的分解和合成代谢的变化,并随着疾病进程表现出不同阶段性,对营养底物的利用也相应不同[3-4]。因此,准确评估病人的代谢状态是优化营养治疗的前提。其中,代谢标志物的精准识别有助于筛选对营养治疗有应答的人群,并通过量化代谢变化,动态调整营养方案。

关键词：重症营养代谢变化分解代谢合成代谢

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临时性回肠造口重症病人早期肠内营养相关性腹泻的影响因素分析

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肠外与肠内营养 2025年第1期32卷 48-53页

作者：胡佳佳顾璐璐吴翠丽叶向红蒋妍王新颖中国人民解放军东部战区总医院普通外科江苏南京210002 南京医科大学医政学院江苏南京211166

目的:分析临时性回肠造口重症病人早期肠内营养治疗期间腹泻的影响因素。方法:回顾性收集2019年11月至2023年11月东部战区总医院普通外科临时性回肠造口术后接受早期肠内营养治疗的重症病人154例。根据病人是否发生肠内营养相关性腹泻... 详细信息

目的:分析临时性回肠造口重症病人早期肠内营养治疗期间腹泻的影响因素。方法:回顾性收集2019年11月至2023年11月东部战区总医院普通外科临时性回肠造口术后接受早期肠内营养治疗的重症病人154例。根据病人是否发生肠内营养相关性腹泻分为腹泻组和非腹泻组,比较两组病人临床资料,进行单因素分析,将有显著差异的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析临时性回肠造口重症病人术后早期肠内营养治疗期间腹泻的影响因素。结果:154例病人中共43例在行早期肠内营养治疗期间发生了肠内营养相关性腹泻,发生率为27.9%,经多因素Logistic回归分析显示,肠内营养输注速度(OR=6.342,P=0.001,95%CI:2.055~19.572)、抗生素的使用种类(OR=8.342,P=0.013,95%CI:1.577~44.119)、机械通气(OR=7.011,P=0.001,95%CI:2.272~21.629)、肠内营养制剂类型(OR=6.497,P=0.001,95%CI:2.177~19.392)及糖尿病(OR=3.321,P=0.036,95%CI:1.080~10.215)与临时性回肠造口重症病人术后早期肠内营养相关性腹泻有关。结论:临时性回肠造口重症病人术后早期肠内营养治疗期间腹泻的发生率较高,营养治疗期间应关注肠内营养输注速度、抗生素使用、机械通气、肠内营养制剂类型及糖尿病。

关键词： ICU 临时性回肠造口早期肠内营养腹泻影响因素

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四妙勇安汤加减化裁治疗脓毒症的研究进展及其应用开发思路与方法

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中草药 2025年第1期56卷 330-339页

作者：曾仪晨马雨雯曾榆淞赵白秀蒋俊尹江宁蔡辉江苏大学药学院南京医科大学附属江宁医院急诊科中国人民解放军东部战区总医院中西医结合科

脓毒症是宿主对感染所致的危及生命的多器官功能障碍，发病机制涉及炎症反应、血管内皮、凝血、免疫、微循环等多位点、多系统的异常和相互作用。四妙勇安汤（Simiao Yongan Decoction,SMYAD）是治疗热毒炽盛之脱疽的经典名方，SMYAD加... 详细信息

脓毒症是宿主对感染所致的危及生命的多器官功能障碍，发病机制涉及炎症反应、血管内皮、凝血、免疫、微循环等多位点、多系统的异常和相互作用。四妙勇安汤（Simiao Yongan Decoction,SMYAD）是治疗热毒炽盛之脱疽的经典名方，SMYAD加减化裁具有抗炎、抗氧化、抗凝、免疫调节等药理作用，可改善脓毒症发生发展过程中的多系统紊乱和多脏器功能障碍，对脓毒症有良好的治疗效果。通过系统综述脓毒症的发病机制、SMYAD加减化裁治疗脓毒症的研究进展、后续应用开发所面临的科学问题，为经典名方加减化裁在脓毒症等危重症治疗领域的应用开发提供重要理论依据。

关键词：脓毒症四妙勇安汤加减化裁多脏器功能障碍药效物质基础凝血功能紊乱

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丹红注射液联合己酮可可碱治疗老年急性缺血性脑卒中伴氯吡格雷抵抗的临床研究

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中西医结合心脑血管病杂志 2025年第1期23卷 140-144页

作者：侯晓双李瑶赵娜娜孙羽灵中国人民解放军东部战区总医院南京210000

目的:探讨丹红注射液联合己酮可可碱在老年急性缺血性脑卒中(AIS)伴氯吡格雷抵抗(CR)中的应用价值。方法:回顾性分析2020年3月—2023年3月于本院接受治疗的老年AIS伴CR的病人114例的临床资料,根据治疗方式分为观察组和对照组,每组57例... 详细信息

目的:探讨丹红注射液联合己酮可可碱在老年急性缺血性脑卒中(AIS)伴氯吡格雷抵抗(CR)中的应用价值。方法:回顾性分析2020年3月—2023年3月于本院接受治疗的老年AIS伴CR的病人114例的临床资料,根据治疗方式分为观察组和对照组,每组57例。观察组采用丹红注射液联合己酮可可碱治疗,对照组单用己酮可可碱治疗,连续治疗2周后观察两组疗效。比较治疗前后两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、血小板聚集率(PAgT)、血小板活化指标及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-17(IL-17)、8-异前列腺素F_(2α)(8-iso-PGF_(2α))水平。比较两组不良反应情况。结果:观察组总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、PAgT、血小板P选择素(CD62P)、血小板溶酶体膜蛋白(CD63)及血清TNF-α、HMGB1、IL-17、8-iso-PGF_(2α)水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丹红注射液联合己酮可可碱治疗老年AIS伴CR可有效抑制血小板活化及聚集,减轻机体炎症和氧化应激损伤,提高临床疗效。

关键词：急性缺血性脑卒中氯吡格雷抵抗丹红注射液己酮可可碱老年人

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