检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 304-308页

作者：张娟娟汪志明中国人民解放军东部战区总医院中国人民解放军普通外科研究所江苏南京210002

肠瘘是腹部手术后常见的并发症,容易引发腹腔感染、出血和多器官功能障碍等严重问题,且病程较长,治疗复杂。随着内镜技术的快速发展,内镜下早期闭合肠瘘成为可能,且相比传统手术治疗,内镜治疗具有创伤小、并发症少、操作简便等优点,成... 详细信息

肠瘘是腹部手术后常见的并发症,容易引发腹腔感染、出血和多器官功能障碍等严重问题,且病程较长,治疗复杂。随着内镜技术的快速发展,内镜下早期闭合肠瘘成为可能,且相比传统手术治疗,内镜治疗具有创伤小、并发症少、操作简便等优点,成为治疗肠瘘的重要方法。常用的内镜治疗技术包括金属夹、支架置入、内镜缝合及组织密封剂等。肠瘘的治疗经历了从传统手术到内镜治疗的转变,内镜技术在微创治疗中的优势已被广泛认可。近年来,内镜治疗方法的不断创新,使得肠瘘治疗效果得到了显著改善。支架治疗是常用的技术之一,尤其是自膨胀金属支架(SEMS)在治疗肠瘘方面显示出高成功率和低并发症发生率。金属夹技术和内镜下缝合技术也具有良好的应用前景,尤其是OTSC金属夹在治疗消化道瘘方面效果显著。内镜治疗的关键在于根据病人的具体病情选择合适的治疗方法,病程较短且瘘口纤维化较少时,OTSC等技术能够达到较好的治疗效果。内镜技术的不断发展和优化为肠瘘的治疗提供了新的希望,未来仍需要通过更多临床研究来验证不同内镜治疗手段的长期效果及其在肠瘘治疗中的广泛应用。

关键词：肠瘘腹部手术内镜治疗金属夹自膨胀金属支架内镜缝合组织密封剂微创治疗

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重视消化道组织机械吻合管理

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中国实用外科杂志 2025年第2期45卷 165-167页

作者：李国立中国人民解放军东部战区总医院普通外科江苏南京210002

吻合口相关并发症常发生在消化道手术后。临床上通常将其发生原因归结为医生、病人、器械三方面因素,其中医生因素最为重要。医生除了在深谙医学科学理论的基础上不断提高手术操作技能以外,还与另两方面因素相关联,病人是治疗的对象,器... 详细信息

吻合口相关并发症常发生在消化道手术后。临床上通常将其发生原因归结为医生、病人、器械三方面因素,其中医生因素最为重要。医生除了在深谙医学科学理论的基础上不断提高手术操作技能以外,还与另两方面因素相关联,病人是治疗的对象,器械则是工具。在病人方面,除了病人年龄等固有因素外,医生应调整、维护病人的各器官功能,包括围手术期处理与营养支持等,有利于病人度过手术应激。在器械方面,除了以往临床上一直重视的器械质量、精确程度、操控性能以外,医生也应该掌握正确的使用方法。机械吻合的对象是具有双相性与黏弹性的消化道组织,在压榨、钉合时会产生滞后性,有应力松弛、蠕变等过程,极易受损伤而影响愈合。所以医生应掌握机械吻合的原理及各种器械的性能、使用方法等,并熟知消化道组织特性,才能在操作时正确地使用器械,即顺应组织特性进行压榨与钉合,使完成的吻合口处于最利于组织愈合的状态。

关键词：机械吻合消化道组织吻合口并发症

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腹腔镜手术器械操控原则

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中国实用外科杂志 2024年第12期44卷 1412-1416页

作者：李国立郭飞龙中国人民解放军东部战区总医院普通外科江苏南京210002

外科医生在腹腔镜手术中的触觉是间接的,且受器械性能的影响,因此,对腹腔镜器械的深入了解和科学的管理对优化手术结果至关重要。腹腔镜手术提供了放大的视野,有助于精确操作,但也可能导致对手术全局观的不足,增加误伤风险。术者的操控... 详细信息

外科医生在腹腔镜手术中的触觉是间接的,且受器械性能的影响,因此,对腹腔镜器械的深入了解和科学的管理对优化手术结果至关重要。腹腔镜手术提供了放大的视野,有助于精确操作,但也可能导致对手术全局观的不足,增加误伤风险。术者的操控范围受限于器械的设计和人体关节的活动范围,因此,选择合适的trocar位置和器械对减少手术“死角”至关重要。详尽地了解各种器械的使用方法,充分地认识腹腔镜手术的固有特点,才能够更好地扬长避短,尽可能地利用器械创造出的操控空间等客观条件,把技术、经验、方法等主观能力发挥得更好。

关键词：腹腔镜器械管理操控区域

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重视代谢变化在重症病人营养治疗中的作用

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肠外与肠内营养 2025年第1期32卷 1-6页

作者：王新颖中国人民解放军东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002

重症病人的营养不良发生率高达30%~50%,显著延长ICU及总住院时间,增加感染及ICU获得性虚弱风险[1]。重症营养治疗目标在于供给合适的能量与营养底物,以满足病人的代谢需求,从而维持瘦体组织、实现代谢调理与免疫调节,改善器官功能[2]。... 详细信息

重症病人的营养不良发生率高达30%~50%,显著延长ICU及总住院时间,增加感染及ICU获得性虚弱风险[1]。重症营养治疗目标在于供给合适的能量与营养底物,以满足病人的代谢需求,从而维持瘦体组织、实现代谢调理与免疫调节,改善器官功能[2]。此时机体常伴随着复杂的分解和合成代谢的变化,并随着疾病进程表现出不同阶段性,对营养底物的利用也相应不同[3-4]。因此,准确评估病人的代谢状态是优化营养治疗的前提。其中,代谢标志物的精准识别有助于筛选对营养治疗有应答的人群,并通过量化代谢变化,动态调整营养方案。

关键词：重症营养代谢变化分解代谢合成代谢

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联合肠系膜上/门静脉汇合部胰十二指肠切除术后左侧门静脉高压症的研究现状

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临床肝胆病杂志 2023年第6期39卷 1482-1487页

作者：邹洪朱桥文艺梁鸿寅周明梅石珂辉吴俊汤礼军中国人民解放军西部战区总医院普通外科成都610083 中国人民解放军西部战区总医院妇产科成都610083 中国人民解放军西部战区总医院创伤中心成都610083

外科手术是胰腺癌最主要的治疗手段,临床上胰腺癌进行根治性外科手术时,往往需要联合肠系膜上/门静脉汇合部胰十二指肠切除术以期达到R0切除。然而,进行脾静脉离断术后可能会并发严重的左侧门静脉高压症(LSPH),进而产生一系列病理性改变... 详细信息

外科手术是胰腺癌最主要的治疗手段,临床上胰腺癌进行根治性外科手术时,往往需要联合肠系膜上/门静脉汇合部胰十二指肠切除术以期达到R0切除。然而,进行脾静脉离断术后可能会并发严重的左侧门静脉高压症(LSPH),进而产生一系列病理性改变,如脾脏淤血性肿大、血小板降低、脾静脉流域回流受阻并发胃肠道静脉曲张,更有甚者会出现致命性消化道大出血、失血性休克。因此,为了临床上更好地处理LSPH,本文旨在对联合肠系膜上/门静脉汇合部胰十二指肠切除术后LSPH发生机制、治疗方案以及防治策略进行系统性分析回顾,并基于当前的研究提出相应建议。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术高血压门静脉

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超远程手术机器人辅助直肠癌根治术临床初步研究

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中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 308-311页

作者：李松岩闻巍戴飞翔徐红邹贵军刘帛岩李宇轩刘昕炜刘庆王玲的杜晓辉中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 中国人民解放军总医院海南医院普通外科海南三亚572013 中国人民解放军总医院第三医学中心普通外科北京100853

目的探讨国产手术机器人系统联合5G通信技术行超远程机器人辅助直肠癌根治术的安全性及可行性。方法2024年1月4日,中国人民解放军总医院普通外科医学部在北京市与三亚市之间(距离约3000 km)应用国产手术机器人系统完成国内首例超远程机... 详细信息

目的探讨国产手术机器人系统联合5G通信技术行超远程机器人辅助直肠癌根治术的安全性及可行性。方法2024年1月4日,中国人民解放军总医院普通外科医学部在北京市与三亚市之间(距离约3000 km)应用国产手术机器人系统完成国内首例超远程机器人辅助直肠癌根治术。结果病人男性,66岁,因“间断腹痛、腹胀1个月余”入院,经肠镜检查及病理诊断为直肠癌,有明确手术指征,无明确手术禁忌证。2024年1月4日,病人于全麻下行超远程机器人辅助直肠癌根治术,手术过程顺利流畅,无延迟现象,无手术并发症。术中出血量20mL,手术时间90 min。术后第3天排气,第4天进食流食,术后第7天出院。术后病理检查结果提示淋巴结清扫彻底(1/15),直肠系膜切除完整,环周切缘及上下切缘均未见癌。结论初步证明5G通信技术支持下超远程机器人辅助直肠癌手术安全可行,值得进一步探讨和实践。

关键词：远程手术机器人手术 5G通信技术直肠癌

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家庭肠内营养个案管理的最佳证据总结

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肠外与肠内营养 2024年第5期31卷 306-311页

作者：刘春燕姚红林李嘉琪沈硕赵泽华叶向红中国人民解放军东部战区总医院麻醉科江苏南京210002 中国人民解放军东部战区总医院普通外科研究所江苏南京210002

目的:系统检索、评价并整合关于家庭肠内营养病人个案管理的最佳证据。方法:通过计算机检索关于家庭肠内营养病人个案管理的证据,对符合质量要求标准的文献进行证据的提取和总结。结果:共纳入10篇文献,其中指南1篇、专家共识3篇、行业标... 详细信息

目的:系统检索、评价并整合关于家庭肠内营养病人个案管理的最佳证据。方法:通过计算机检索关于家庭肠内营养病人个案管理的证据,对符合质量要求标准的文献进行证据的提取和总结。结果:共纳入10篇文献,其中指南1篇、专家共识3篇、行业标准2篇、系统评价1篇和随机对照试验3篇,从建立档案、政策管理、建立多学科团队、家庭肠内营养整体评估、实施管理和健康教育及随访共6个方面汇总33条家庭肠内营养个案管理的最佳证据总结。结论:整合关于家庭肠内营养病人个案建档及管理的相关证据,可应用于临床实践,促进家庭肠内营养的规范化管理。

关键词：家庭肠内营养个案管理循证护理证据总结

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肠瘘诊治若干焦点问题

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中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 270-273页

作者：王革非吴磊任建安南京大学医学院附属金陵医院(中国人民解放军东部战区总医院) 中国人民解放军普通外科研究所江苏南京210002

肠瘘是胃肠外科手术后的常见并发症,具有较高的致死率。其发生通常由于消化液外漏,导致腹腔感染、脓毒症、多器官功能衰竭等一系列严重并发症。肠瘘的病理生理特征与其治疗密切相关。根据不同的病理生理变化,肠瘘可分为危重型和稳定型... 详细信息

肠瘘是胃肠外科手术后的常见并发症,具有较高的致死率。其发生通常由于消化液外漏,导致腹腔感染、脓毒症、多器官功能衰竭等一系列严重并发症。肠瘘的病理生理特征与其治疗密切相关。根据不同的病理生理变化,肠瘘可分为危重型和稳定型。危重型肠瘘通常发生在病程早期,死亡率较高,而稳定型肠瘘则为经过初步控制的病情,主要面临消化液丧失等相关问题。肠瘘的发生还可能引发一系列并发症,包括腹腔压力升高、肺部感染和肾功能衰竭等。对于肠瘘的诊断,早期发现至关重要。直接征象如消化液外漏和腹腔感染症状变化,以及间接征象如消化酶腐蚀等都可以作为诊断依据。诊断的及时性对制定治疗方案起着决定性作用,能有效避免病死率的上升。随着内镜技术的不断进步,肠瘘的治疗方法逐渐多样化,内镜下的负压治疗和黏膜清创等新技术为肠瘘的自愈提供了更多可能。在治疗方面,肠瘘的管理需要分阶段进行。危重病情阶段应以挽救生命为首要任务,采取液体管理、抗感染治疗、感染源控制等综合手段;病情逐步稳定后,治疗重点转向促进自愈,减少手术干预的必要性,辅以营养支持和预康复治疗。尽管阶段性治疗策略已在实践中取得初步成效,但肠瘘的治疗仍面临许多挑战,特别是在个体化治疗和长期管理方面。未来的研究应进一步探索肠瘘的病理生理特征及治疗方案的优化,以期实现更高的治愈率和更好的病人预后。

关键词：肠瘘腹腔感染内镜治疗预康复病理生理并发症诊治策略

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中国甲状腺外科近十年成就

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 1-8页

作者：田文刘军言中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853

近10年来,中国甲状腺外科发展迅速。随着甲状腺诊断技术的提高、手术治疗的规范、系统治疗的应用和基础研究的突破,甲状腺外科实现了全面发展,为甲状腺疾病患者提供了更规范、更安全、更有效、更多样的治疗,最终实现患者获益,5年生存率... 详细信息

近10年来,中国甲状腺外科发展迅速。随着甲状腺诊断技术的提高、手术治疗的规范、系统治疗的应用和基础研究的突破,甲状腺外科实现了全面发展,为甲状腺疾病患者提供了更规范、更安全、更有效、更多样的治疗,最终实现患者获益,5年生存率显著提高。此外,我国专家学者牵头撰写了众多甲状腺外科相关指南和专家共识,使甲状腺疾病诊疗全流程趋向于规范化,尤其是多学科诊疗模式的发展为复杂甲状腺疾病的规范化诊疗提供了条件。本文将从术前诊断、手术方式、手术安全性、微创技术应用、特殊甲状腺癌诊疗、多学科诊疗模式和术后规范化管理等方面,阐述近10年来中国甲状腺外科的进步和发展,普及甲状腺疾病规范化诊疗理念,提高甲状腺外科规范化诊疗水平。

关键词：甲状腺癌手术治疗规范化诊治微创手术多学科诊疗

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高原高寒地区官兵便秘相关性内痔的发生风险:低膳食纤维摄入的影响

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肠外与肠内营养 2024年第6期31卷 364-369页

作者：轩宗香赵亚丽张伟秦琼李益智洪夏芸秦丽蓉宋枫中国人民解放军联勤保障部队第九四四医院甘肃酒泉735000 中国人民解放军东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002

目的:探索高原高寒地区官兵便秘相关性内痔的发生风险与低膳食纤维摄入之间的关系。方法:采用问卷形式对高原高寒地区官兵便秘和内痔的发生情况进行调查研究,分析便秘相关性内痔发生的风险因素,并对低膳食纤维摄入与便秘、内痔的关系进... 详细信息

目的:探索高原高寒地区官兵便秘相关性内痔的发生风险与低膳食纤维摄入之间的关系。方法:采用问卷形式对高原高寒地区官兵便秘和内痔的发生情况进行调查研究,分析便秘相关性内痔发生的风险因素,并对低膳食纤维摄入与便秘、内痔的关系进行相关分析。结果:在607名官兵中,有75例(12.4%)便秘,有89例(14.7%)内痔。在内痔的病例中,便秘相关的内痔62例(69.7%),便秘无关的内痔27例(20.3%)。便秘相关的内痔的疼痛评分和治愈时间均显著高于便秘无关的内痔(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示:低膳食纤维摄入(OR值为161.987)是便秘相关的内痔发生的高风险性因素。双变量相关分析结果显示:低膳食纤维摄入与内痔之间存在显著的负相关(r=-0.635)。在考虑便秘的影响后,偏相关分析结果显示:低膳食纤维摄入与内痔之间无显著相关性(P>0.05)。结论:低膳食纤维摄入是高原高寒地区官兵便秘相关的内痔发生的高风险因素,其主要是通过引发便秘来间接增加内痔的发病风险。

关键词：便秘内痔高原高寒地区低膳食纤维摄入风险性因素

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