检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用外科杂志 2025年第2期45卷 165-167页

作者：李国立中国人民解放军东部战区总医院普通外科江苏南京210002

吻合口相关并发症常发生在消化道手术后。临床上通常将其发生原因归结为医生、病人、器械三方面因素,其中医生因素最为重要。医生除了在深谙医学科学理论的基础上不断提高手术操作技能以外,还与另两方面因素相关联,病人是治疗的对象,器... 详细信息

吻合口相关并发症常发生在消化道手术后。临床上通常将其发生原因归结为医生、病人、器械三方面因素,其中医生因素最为重要。医生除了在深谙医学科学理论的基础上不断提高手术操作技能以外,还与另两方面因素相关联,病人是治疗的对象,器械则是工具。在病人方面,除了病人年龄等固有因素外,医生应调整、维护病人的各器官功能,包括围手术期处理与营养支持等,有利于病人度过手术应激。在器械方面,除了以往临床上一直重视的器械质量、精确程度、操控性能以外,医生也应该掌握正确的使用方法。机械吻合的对象是具有双相性与黏弹性的消化道组织,在压榨、钉合时会产生滞后性,有应力松弛、蠕变等过程,极易受损伤而影响愈合。所以医生应掌握机械吻合的原理及各种器械的性能、使用方法等,并熟知消化道组织特性,才能在操作时正确地使用器械,即顺应组织特性进行压榨与钉合,使完成的吻合口处于最利于组织愈合的状态。

关键词：机械吻合消化道组织吻合口并发症

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内镜技术在肠瘘诊治中的应用

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中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 304-308页

作者：张娟娟汪志明中国人民解放军东部战区总医院中国人民解放军普通外科研究所江苏南京210002

肠瘘是腹部手术后常见的并发症,容易引发腹腔感染、出血和多器官功能障碍等严重问题,且病程较长,治疗复杂。随着内镜技术的快速发展,内镜下早期闭合肠瘘成为可能,且相比传统手术治疗,内镜治疗具有创伤小、并发症少、操作简便等优点,成... 详细信息

肠瘘是腹部手术后常见的并发症,容易引发腹腔感染、出血和多器官功能障碍等严重问题,且病程较长,治疗复杂。随着内镜技术的快速发展,内镜下早期闭合肠瘘成为可能,且相比传统手术治疗,内镜治疗具有创伤小、并发症少、操作简便等优点,成为治疗肠瘘的重要方法。常用的内镜治疗技术包括金属夹、支架置入、内镜缝合及组织密封剂等。肠瘘的治疗经历了从传统手术到内镜治疗的转变,内镜技术在微创治疗中的优势已被广泛认可。近年来,内镜治疗方法的不断创新,使得肠瘘治疗效果得到了显著改善。支架治疗是常用的技术之一,尤其是自膨胀金属支架(SEMS)在治疗肠瘘方面显示出高成功率和低并发症发生率。金属夹技术和内镜下缝合技术也具有良好的应用前景,尤其是OTSC金属夹在治疗消化道瘘方面效果显著。内镜治疗的关键在于根据病人的具体病情选择合适的治疗方法,病程较短且瘘口纤维化较少时,OTSC等技术能够达到较好的治疗效果。内镜技术的不断发展和优化为肠瘘的治疗提供了新的希望,未来仍需要通过更多临床研究来验证不同内镜治疗手段的长期效果及其在肠瘘治疗中的广泛应用。

关键词：肠瘘腹部手术内镜治疗金属夹自膨胀金属支架内镜缝合组织密封剂微创治疗

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重视代谢变化在重症病人营养治疗中的作用

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肠外与肠内营养 2025年第1期32卷 1-6页

作者：王新颖中国人民解放军东部战区总医院全军普通外科研究所江苏南京210002

重症病人的营养不良发生率高达30%~50%,显著延长ICU及总住院时间,增加感染及ICU获得性虚弱风险[1]。重症营养治疗目标在于供给合适的能量与营养底物,以满足病人的代谢需求,从而维持瘦体组织、实现代谢调理与免疫调节,改善器官功能[2]。... 详细信息

重症病人的营养不良发生率高达30%~50%,显著延长ICU及总住院时间,增加感染及ICU获得性虚弱风险[1]。重症营养治疗目标在于供给合适的能量与营养底物,以满足病人的代谢需求,从而维持瘦体组织、实现代谢调理与免疫调节,改善器官功能[2]。此时机体常伴随着复杂的分解和合成代谢的变化,并随着疾病进程表现出不同阶段性,对营养底物的利用也相应不同[3-4]。因此,准确评估病人的代谢状态是优化营养治疗的前提。其中,代谢标志物的精准识别有助于筛选对营养治疗有应答的人群,并通过量化代谢变化,动态调整营养方案。

关键词：重症营养代谢变化分解代谢合成代谢

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肠瘘诊治若干焦点问题

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中国实用外科杂志 2025年第3期45卷 270-273页

作者：王革非吴磊任建安南京大学医学院附属金陵医院(中国人民解放军东部战区总医院) 中国人民解放军普通外科研究所江苏南京210002

肠瘘是胃肠外科手术后的常见并发症,具有较高的致死率。其发生通常由于消化液外漏,导致腹腔感染、脓毒症、多器官功能衰竭等一系列严重并发症。肠瘘的病理生理特征与其治疗密切相关。根据不同的病理生理变化,肠瘘可分为危重型和稳定型... 详细信息

肠瘘是胃肠外科手术后的常见并发症,具有较高的致死率。其发生通常由于消化液外漏,导致腹腔感染、脓毒症、多器官功能衰竭等一系列严重并发症。肠瘘的病理生理特征与其治疗密切相关。根据不同的病理生理变化,肠瘘可分为危重型和稳定型。危重型肠瘘通常发生在病程早期,死亡率较高,而稳定型肠瘘则为经过初步控制的病情,主要面临消化液丧失等相关问题。肠瘘的发生还可能引发一系列并发症,包括腹腔压力升高、肺部感染和肾功能衰竭等。对于肠瘘的诊断,早期发现至关重要。直接征象如消化液外漏和腹腔感染症状变化,以及间接征象如消化酶腐蚀等都可以作为诊断依据。诊断的及时性对制定治疗方案起着决定性作用,能有效避免病死率的上升。随着内镜技术的不断进步,肠瘘的治疗方法逐渐多样化,内镜下的负压治疗和黏膜清创等新技术为肠瘘的自愈提供了更多可能。在治疗方面,肠瘘的管理需要分阶段进行。危重病情阶段应以挽救生命为首要任务,采取液体管理、抗感染治疗、感染源控制等综合手段;病情逐步稳定后,治疗重点转向促进自愈,减少手术干预的必要性,辅以营养支持和预康复治疗。尽管阶段性治疗策略已在实践中取得初步成效,但肠瘘的治疗仍面临许多挑战,特别是在个体化治疗和长期管理方面。未来的研究应进一步探索肠瘘的病理生理特征及治疗方案的优化,以期实现更高的治愈率和更好的病人预后。

关键词：肠瘘腹腔感染内镜治疗预康复病理生理并发症诊治策略

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普通外科重症加强护理病房早期蛋白质摄入量的现状及阻碍和促进因素分析:混合研究

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中国普外基础与临床杂志 2025年第3期32卷 347-353页

作者：李嘉琪姚红林叶向红中国人民解放军东部战区总医院普通外科南京210001

目的调查普通外科重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)患者的蛋白质摄入量,并从医护人员角度分析影响蛋白质摄入量的阻碍和促进因素。方法本研究采用混合研究方法(量性研究结合质性研究)。量性研究分析普通外科ICU患者的蛋白质... 详细信息

目的调查普通外科重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)患者的蛋白质摄入量,并从医护人员角度分析影响蛋白质摄入量的阻碍和促进因素。方法本研究采用混合研究方法(量性研究结合质性研究)。量性研究分析普通外科ICU患者的蛋白质摄入情况,质性研究通过半结构式访谈对医护人员对蛋白质摄入情况的观点进行分析。量性研究分析32个研究变量,以研究变量的10倍估算样本量;质性研究采用最大差异策略进行抽样,样本量以资料分析中不再有新主题出现为准。采用多重线性回归分析影响蛋白质摄入达标的风险因素,检验水准α=0.05。结果量性研究共纳入459例患者,蛋白质摄入量为(0.739±0.552)g/(kg·d),其中蛋白质摄入量1.2~2.0 g/(kg·d)者90例(19.6%),≥2.0 g/(kg·d)者11例(2.4%),<1.2 g/(kg·d)者358例(78.0%)。多重线性回归分析发现,男性、随体质量指数增大、入ICU时血糖水平越高、开始肠内营养时间早(≤48 h)、鼻肠管置管及单纯肠内营养喂养是影响蛋白质摄入量的风险因素。质性研究中,对访谈资料进行分析提炼后整合出3个对蛋白质摄入有关的主题,即基础设施不完善、医护人员自身因素及患者因素。结论本研究结果提示,普通外科ICU患者蛋白质摄入情况与指南要求相比有较大差距,根据影响蛋白质摄入量风险因素重点关注与此相关的患者群体;日后需通过培训、构建规范化蛋白质补充流程、加强对患者宣教,以提高蛋白质补充效率,改善患者营养状况。

关键词：肠内营养蛋白质补充普通外科重症加强护理病房影响因素混合研究

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临时性回肠造口重症病人早期肠内营养相关性腹泻的影响因素分析

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肠外与肠内营养 2025年第1期32卷 48-53页

作者：胡佳佳顾璐璐吴翠丽叶向红蒋妍王新颖中国人民解放军东部战区总医院普通外科江苏南京210002 南京医科大学医政学院江苏南京211166

目的:分析临时性回肠造口重症病人早期肠内营养治疗期间腹泻的影响因素。方法:回顾性收集2019年11月至2023年11月东部战区总医院普通外科临时性回肠造口术后接受早期肠内营养治疗的重症病人154例。根据病人是否发生肠内营养相关性腹泻... 详细信息

目的:分析临时性回肠造口重症病人早期肠内营养治疗期间腹泻的影响因素。方法:回顾性收集2019年11月至2023年11月东部战区总医院普通外科临时性回肠造口术后接受早期肠内营养治疗的重症病人154例。根据病人是否发生肠内营养相关性腹泻分为腹泻组和非腹泻组,比较两组病人临床资料,进行单因素分析,将有显著差异的指标纳入多因素Logistic回归模型,分析临时性回肠造口重症病人术后早期肠内营养治疗期间腹泻的影响因素。结果:154例病人中共43例在行早期肠内营养治疗期间发生了肠内营养相关性腹泻,发生率为27.9%,经多因素Logistic回归分析显示,肠内营养输注速度(OR=6.342,P=0.001,95%CI:2.055~19.572)、抗生素的使用种类(OR=8.342,P=0.013,95%CI:1.577~44.119)、机械通气(OR=7.011,P=0.001,95%CI:2.272~21.629)、肠内营养制剂类型(OR=6.497,P=0.001,95%CI:2.177~19.392)及糖尿病(OR=3.321,P=0.036,95%CI:1.080~10.215)与临时性回肠造口重症病人术后早期肠内营养相关性腹泻有关。结论:临时性回肠造口重症病人术后早期肠内营养治疗期间腹泻的发生率较高,营养治疗期间应关注肠内营养输注速度、抗生素使用、机械通气、肠内营养制剂类型及糖尿病。

关键词： ICU 临时性回肠造口早期肠内营养腹泻影响因素

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胰岛素泵集中管理模式的设计与成效分析

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中国医疗器械信息 2025年第5期31卷 37-39,43页

作者：刘晓东申东翔伍敏康慧鑫周娟中国人民解放军南部战区总医院医学工程科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院财务保障室广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院普通外科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院肿瘤科广东广州510010

目的:探讨综合性三甲医院胰岛素泵集中管理模式的可行性,构建胰岛素泵高效能管理模式。方法:将医院分散管理的胰岛素泵集中统一管理,建立胰岛素泵管理中心,制定明确的使用流程和共享平台,提供专业技术指导和质量控制。结果:在胰岛素泵... 详细信息

目的:探讨综合性三甲医院胰岛素泵集中管理模式的可行性,构建胰岛素泵高效能管理模式。方法:将医院分散管理的胰岛素泵集中统一管理,建立胰岛素泵管理中心,制定明确的使用流程和共享平台,提供专业技术指导和质量控制。结果:在胰岛素泵管理中心的集中优化管理下,使用患者的平均空腹血糖控制在(7.1±2.1)mmol/L,餐后2h平均血糖控制在(8.9±3.1)mmol/L,平均糖化血红蛋白在6.8%±1.9%。胰岛素泵80%的使用率长期保持在60%~80%,该数据变化为临床优化使用和购置新泵提供数据支持。结论:集中管理模式有效提高胰岛素泵使用效率,显著提升临床科室的血糖控制水平,大幅降低工程师工作量,能够让专业技术人员专注流程处理与质量控制,大大保障了胰岛素泵的临床使用效能和医疗安全。

关键词：胰岛素泵集中管理模式质量控制成效分析

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鼻咽癌放疗后颅底手术的重建目标及材料选择

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第1期60卷 69-74页

作者：赵天峰吴喜福袁田杨钦泰石照辉中国人民解放军南部战区总医院耳鼻咽喉头颈外科广州510010 中山大学附属第三医院耳鼻咽喉头颈外科鼻眶颌颅底中心变态反应(过敏)科广州510630

鼻咽癌初次治疗主要采用以放疗为主的综合治疗模式,部分患者因肿瘤复发、坏死、感染需要再次行手术治疗。由于放疗后局部区域血供较差,易出现颅内感染、颈内动脉破裂等严重并发症,因此,安全可靠地进行术后颅底重建非常重要。其中,选择... 详细信息

鼻咽癌初次治疗主要采用以放疗为主的综合治疗模式,部分患者因肿瘤复发、坏死、感染需要再次行手术治疗。由于放疗后局部区域血供较差,易出现颅内感染、颈内动脉破裂等严重并发症,因此,安全可靠地进行术后颅底重建非常重要。其中,选择适宜的颅底重建修复材料是手术成功不可或缺的因素。本文通过查阅近期国内外文献,对鼻咽癌综合治疗后颅底手术的修复重建目标及修复材料选择进行总结,以期引起临床医师对于颅底重建修复的思考,提高颅底修复的成功率,改善预后。

关键词：颅底重建颅底手术修复重建临床医师肿瘤复发初次治疗修复材料颅内感染

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RhoA/ROCK信号通路在急性胰腺炎中的作用机制研究进展

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中国普通外科杂志 2025年第3期34卷 563-571页

作者：雷寰夏鑫林治宇汪涛川北医学院临床医学院四川南充637000 中国人民解放军西部战区总医院普通外科中心四川成都610083 西南医科大学临床医学院四川泸州646000

急性胰腺炎(AP)是一种具有较高发病率和病死率的消化系统急症,其病理机制复杂,涉及多种信号通路。其中,RhoA/ROCK信号通路在AP的发生和发展过程中发挥着关键作用,影响胰腺炎症反应、纤维化、微循环调控及与其他信号通路的相互作用。研... 详细信息

急性胰腺炎(AP)是一种具有较高发病率和病死率的消化系统急症,其病理机制复杂,涉及多种信号通路。其中,RhoA/ROCK信号通路在AP的发生和发展过程中发挥着关键作用,影响胰腺炎症反应、纤维化、微循环调控及与其他信号通路的相互作用。研究表明,抑制RhoA/ROCK信号通路可有效缓解AP病情,降低炎症因子水平,并改善胰腺微循环,为AP的治疗提供了新的思路,有望成为未来的重要治疗策略。因此,本文系统梳理了RhoA/ROCK信号通路的结构与功能,重点探讨其在AP进程中的作用机制,并进一步分析其在临床治疗中的潜在应用价值。通过整合现有研究成果,本文旨在为深入理解该信号通路在AP中的作用提供新视角,同时为未来的基础研究和临床应用提供理论依据。

关键词：胰腺炎 RhoA/ROCK通路微循环炎症综述

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个体化围手术期护理在心脏瓣膜置换术患者中的应用价值分析

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中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生 2025年第4期 174-179页

作者：王丽中国人民解放军南部战区总医院心胸外科心外病区广东广州 510030

我们开展这项研究,就是想深入了解一下,给心脏瓣膜置换术患者在术前术后进行个体化护理,到底能起到怎样的实际效果。方法我们在医院里挑选了100位要做心脏瓣膜置换手术的患者,然后按照病历信息,把他们随机分成了两组,每组50人。一组是... 详细信息

我们开展这项研究,就是想深入了解一下,给心脏瓣膜置换术患者在术前术后进行个体化护理,到底能起到怎样的实际效果。方法我们在医院里挑选了100位要做心脏瓣膜置换手术的患者,然后按照病历信息,把他们随机分成了两组,每组50人。一组是对照组,采用常规护理方式;另一组是实验组,施行个体化围手术期护理,也就是根据每个患者的具体情况,提供更有针对性的护理服务。结果从结果来看,实验组的表现比对照组出色很多。在手术时间、机械通气时间、术后能开始下床活动的时间,还有住院天数这些方面,实验组都明显更短,数据差异非常显著(P<0.01)。虽然实验组术中出血量和补液量比对照组稍低,但这点差别在统计学上没什么意义。还有,实验组手术并发症的发生率以及异体血输血量,都明显低于对照组(P<0.01)。而且,患者对个体化围手术期护理在服务态度、专业水平、基础护理工作、并发症护理以及心理辅导这些方面的满意度,要远远高于对照组(P<0.01)。结论总的来说,给心脏瓣膜置换术患者实施个体化围手术期护理,不仅能大大提高围手术期的临床治疗效果,还能降低并发症发生的概率,让患者更满意。所以,这种护理方式很值得在临床上广泛推广应用。

关键词：个体化围手术期护理心脏瓣膜置换术并发症患者满意度临床治疗效果

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