检索结果-内蒙古大学图书馆

临床肝胆病杂志 2023年第6期39卷 1482-1487页

作者：邹洪朱桥文艺梁鸿寅周明梅石珂辉吴俊汤礼军中国人民解放军西部战区总医院普通外科成都610083 中国人民解放军西部战区总医院妇产科成都610083 中国人民解放军西部战区总医院创伤中心成都610083

外科手术是胰腺癌最主要的治疗手段,临床上胰腺癌进行根治性外科手术时,往往需要联合肠系膜上/门静脉汇合部胰十二指肠切除术以期达到R0切除。然而,进行脾静脉离断术后可能会并发严重的左侧门静脉高压症(LSPH),进而产生一系列病理性改变... 详细信息

外科手术是胰腺癌最主要的治疗手段,临床上胰腺癌进行根治性外科手术时,往往需要联合肠系膜上/门静脉汇合部胰十二指肠切除术以期达到R0切除。然而,进行脾静脉离断术后可能会并发严重的左侧门静脉高压症(LSPH),进而产生一系列病理性改变,如脾脏淤血性肿大、血小板降低、脾静脉流域回流受阻并发胃肠道静脉曲张,更有甚者会出现致命性消化道大出血、失血性休克。因此,为了临床上更好地处理LSPH,本文旨在对联合肠系膜上/门静脉汇合部胰十二指肠切除术后LSPH发生机制、治疗方案以及防治策略进行系统性分析回顾,并基于当前的研究提出相应建议。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术高血压门静脉

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广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的疗效:一项10年的真实世界队列研究

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中国医院药学杂志 2024年第14期44卷 1657-1662,1674页

作者：梁虹艺薛盖茨万宁叶嘉盛欧阳雷芳吉晶晶季波刘志锋中国人民解放军南部战区总医院临床药学科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院神经外科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院信息科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院重症医学内科广东广州510010 中国人民解放军南部战区总医院药剂科广东广州510010

目的:探讨广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的临床疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2020年5月在单一中心接受广谱抗菌药物单用(BSA)或广谱抗菌药物联合硝基咪唑(NCBSA)类药物治疗的腹腔感染患者的临床数据。进行1∶1倾向评... 详细信息

目的:探讨广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的临床疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2020年5月在单一中心接受广谱抗菌药物单用(BSA)或广谱抗菌药物联合硝基咪唑(NCBSA)类药物治疗的腹腔感染患者的临床数据。进行1∶1倾向评分匹配(PSM),以调整2组在年龄、性别、APACHEⅡ评分和SOFA评分方面的潜在差异。比较2组患者的临床有效率、住院时长和总住院费用。同时,根据疾病严重程度(APACHEⅡ评分)和是否进行腹腔手术来分析亚组疗效。结果:本研究共纳入149对倾向评分匹配的病例。两组临床有效率无统计学差异(P=0.236)。BSA组住院时间较短(18 d vs.27 d,P=0.001),住院费用较低(85185.7元vs.187898.3元,P<0.001)。但NCBSA组患者的体温和PCT高于BSA组(分别为P=0.007和P=0.045),NCBSA组的CRP和WBC值也较高,但两组之间没有显著差异(分别为P=0.105和P=0.170)。NCBSA组接受腹腔手术的患者更多(92例vs.38例),这表明NCBSA的感染和临床情况可能更严重。亚组分析显示,疾病的严重程度和患者术后是否合并感染不影响两组的治疗效果(P>0.05)。结论:广谱抗菌药物联合硝基咪唑类药物治疗腹腔感染的临床疗效与单独使用广谱抗菌药物相似,但是否在腹腔术后患者中联合使用硝基咪唑类仍需更多的临床证据。

关键词：腹腔感染广谱抗菌药物硝基咪唑临床疗效

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经口前路手术治疗颅脊交界区疾患的感染风险观察

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中国修复重建外科杂志 2020年第6期34卷 769-774页

作者：张宇艾福志尹庆水夏虹吴增晖马向阳王建华中国人民解放军南部战区总医院骨科医院脊柱外科广州510010

目的研究颅脊交界区患者经口入路手术前经过一系列口腔消毒措施后其菌群组成变化情况及术后切口愈合情况,为术后感染等并发症的防治奠定理论基础。方法选择2009年10月-2010年5月收治的因颅脊交界区疾患行经口入路手术患者20例,男8例,女1... 详细信息

目的研究颅脊交界区患者经口入路手术前经过一系列口腔消毒措施后其菌群组成变化情况及术后切口愈合情况,为术后感染等并发症的防治奠定理论基础。方法选择2009年10月-2010年5月收治的因颅脊交界区疾患行经口入路手术患者20例,男8例,女12例;年龄2~66岁,中位年龄34.5岁。术前美国脊髓损伤协会(ASIA)分级为B级4例,C级8例,D级6例,E级2例;日本骨科协会(JOA)评分为(10.3±3.0)分。于手术前3 d/漱口前、醋酸氯己定漱口液连续漱口3 d后/手术当日麻醉插管后、术中清洁洗口后、术中聚维酮碘溶液浸泡消毒口腔5~10 min后共4个时间点(分别设为T1、T2、T3、T4),用无菌棉签取咽后壁样品送细菌培养,观察菌落特征及涂片、染色,仪器行细菌种类鉴定并计数。术后采用ASIA分级及JOA评分标准评估患者神经功能改善情况。行颈椎X线片、CT、MRI检查,观察颅脊交界区寰枢椎脱位复位情况、内固定物位置、植骨融合、炎性病灶或肿瘤切除情况。结果经过一系列口腔术前准备后,所有患者术中咽后壁黏膜均处于无菌状态,为Ⅰ类切口。20例患者均成功完成手术,术中未发生椎动脉及脊髓损伤,术后无钢板松脱、切口感染或颅内感染等相关并发症发生。所有患者均获随访,随访时间3~23个月,平均5.15个月。患者术后颈部疼痛、肢体麻木乏力等症状及神经症状均有不同程度改善。术后3个月JOA评分为(13.4±1.9)分,较术前显著改善(t=8.677,P=0.000);寰枢椎关节均已融合。末次随访时ASIA分级均较术前有所改善。结论经口入路切开咽后肌肌层并植入内固定物治疗颅脊交界区疾患安全有效。

关键词：颅脊交界区经口入路预防感染

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脑胶质瘤WHO中枢神经系统肿瘤分类(第五版)分析:附60例报告

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中国现代神经疾病杂志 2022年第12期22卷 1086-1093页

作者：加潇坤彭冲奇赵振宇王蔚白红民中国人民解放军南部战区总医院神经外科广州510010 中国人民解放军南部战区总医院病理科广州510010

目的参照2021年世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类(第五版,以下简称新版肿瘤分类),报告胶质瘤的组织学形态、免疫表型和分子诊断并进行分型分类。方法纳入2019年7月至2021年7月中国人民解放军南部战区总医院收治的经基因检测确诊... 详细信息

目的参照2021年世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类(第五版,以下简称新版肿瘤分类),报告胶质瘤的组织学形态、免疫表型和分子诊断并进行分型分类。方法纳入2019年7月至2021年7月中国人民解放军南部战区总医院收治的经基因检测确诊的60例胶质瘤患者,均行HE染色、免疫组化染色和基因检测,行组织病理学诊断和分子诊断,参照新版肿瘤分类进行分型分类。结果共60例胶质瘤根据新版肿瘤分类分为毛细胞型星形细胞瘤(1例,1.67%);神经节细胞胶质瘤(1例,1.67%);星形细胞瘤,IDH突变型(15例,25%);少突胶质细胞瘤,IDH突变伴1p/19q共缺失型(11例,18.33%);多形性黄色瘤型星形细胞瘤(1例,1.67%);胶质母细胞瘤,IDH野生型(21例,35%);弥漫性中线胶质瘤,H3 K27变异型(3例,5%);胶质瘤,NEC(7例,11.67%)。7例胶质瘤,NEC患者的组织病理学诊断分别为弥漫性星形细胞瘤(2例)、间变性星形细胞瘤(1例)、少突胶质细胞瘤(2例)、间变性少突胶质细胞瘤(1例)和神经节细胞胶质瘤(1例);分子诊断,仅1例为O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)启动子甲基化、1例BRAF V600E突变。21例胶质母细胞瘤,IDH野生型患者的组织病理学诊断分别为胶质母细胞瘤(15例)、少突胶质细胞瘤(1例)、间变性少突胶质细胞瘤(2例)、弥漫性星形细胞瘤(2例)和间变性星型细胞瘤(1例);分子诊断,15例(71.43%)TERT启动子突变、7例(33.33%)EGFR扩增、5例(23.81%)MGMT启动子甲基化、1例(4.76%)第7号染色体扩增。15例星形细胞瘤,IDH突变型,CNS WHO 2~4级患者的组织病理学诊断为胶质母细胞瘤(3例)、少突胶质细胞瘤(2例)、间变性少突胶质细胞瘤(1例)、弥漫性星形细胞瘤(8例)和间变性星形细胞瘤(1例);分子诊断,11例MGMT启动子甲基化,2例细胞周期蛋白依赖性激酶抑制基因2A/B(CDKN2A/B)纯合性缺失。结论本文是新版肿瘤分类发布以来首次单中心胶质瘤病理诊断报告,提示新版肿瘤分类可更精准地对胶质瘤进行分类,但NEC比例仍较高,且即使分类准确的胶质瘤仍存在不同的基因变异,胶质瘤的分子特征有待进一步探索。

关键词：神经胶质瘤世界卫生组织指南中枢神经系统肿瘤

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预置心包包裹法在A型主动脉夹层全弓置换术中的应用效果

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海军军医大学学报 2023年第7期44卷 874-878页

作者：罗林颜涛林曦张本欧阳尧明张卫达王显悦中国人民解放军南部战区总医院心脏外科广州510010

目的观察预置心包包裹法在A型主动脉夹层(AAD)全弓置换术中的止血效果。方法回顾性分析我院2021年1月至11月诊断为AAD并采用预置心包包裹法行主动脉全弓置换术的35例患者资料,以同期采用传统方法行全弓置换的35例AAD患者为对照。观察... 详细信息

目的观察预置心包包裹法在A型主动脉夹层(AAD)全弓置换术中的止血效果。方法回顾性分析我院2021年1月至11月诊断为AAD并采用预置心包包裹法行主动脉全弓置换术的35例患者资料,以同期采用传统方法行全弓置换的35例AAD患者为对照。观察两组患者的术中情况(主动脉根部处理方式、心脏停搏时间、体外循环时间、手术时间、术中红细胞使用量)、术后早期凝血功能(术后1 d血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原浓度、K时间、最大血块强度)及术后恢复情况(术后24 h引流量、再次开胸止血情况、机械通气时间、血液净化治疗情况、入住ICU时间)。结果两组间主动脉根部处理方式、心脏停搏时间、再次开胸止血、机械通气时间、血液净化治疗、入住ICU时间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。预置包裹组的体外循环时间、手术时间短于对照组,术中红细胞使用量少于对照组(P均<0.05)。预置包裹组的术后1 d血小板计数、纤维蛋白原浓度、最大血块强度高于对照组,凝血酶原时间及K时间短于对照组(P均<0.05)。预置包裹组术后24 h引流量少于对照组(P<0.05)。结论 AAD全弓置换术预置心包包裹法能减少手术时间、降低围手术期出血量、保护患者凝血功能,有助于患者术后恢复,可以作为临床止血方法。

关键词： A型主动脉夹层全弓置换术心包包裹止血

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超声造影联合SonoLiver软件在脑胶质瘤术中诊断的应用价值

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中华超声影像学杂志 2020年第6期29卷 516-521页

作者：凌茵王莎莎白红民黎振声朱贤胜雷辉燕赖晃文杨传红中国人民解放军南部战区总医院超声影像科广州510010 前海人寿广州总医院超声诊断科 511300 中国人民解放军南部战区总医院神经外科广州510010 中国人民解放军南部战区总医院医学实验科广州510010

目的探讨超声造影联合SonoLiver软件的定量分析及动态血管模式(DVP)诊断术中脑胶质瘤的应用价值。方法采用SonoLiver软件分析2006-2016年中国人民解放军南部战区总医院252例不同级别脑胶质瘤的超声造影过程,其中低级别胶质瘤(LGG)组144... 详细信息

目的探讨超声造影联合SonoLiver软件的定量分析及动态血管模式(DVP)诊断术中脑胶质瘤的应用价值。方法采用SonoLiver软件分析2006-2016年中国人民解放军南部战区总医院252例不同级别脑胶质瘤的超声造影过程,其中低级别胶质瘤(LGG)组144例,高级别胶质瘤(HGG)组108例,获得各造影定量参数峰值强度(IMAX)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)及DVP图像,对比相应病理微血管密度(MVD),研究其相关性及特征。结果不同级别胶质瘤造影参数IMAX、TTP及mTT比较差异均有统计学意义,HGG组IMAX明显高于LGG组(P<0.001),TTP较后者短(P=0.017),mTT较后者长(P=0.030)。MVD与IMAX及mTT呈正相关(rs=0.736,P<0.001;rs=0.184,P=0.003),与TTP呈负相关(rs=-0.186,P=0.003)。DVP图像:LGG组肿瘤区主要以暖色及黑色为主,小部分内见点状冷色区,大部分周边见较明显的黑色区域;HGG组肿瘤区主要以暖色为主,大部分内见散在斑片状冷色区,周边黑色区域较少(均P<0.001)。DVP技术使用前后在分辨胶质瘤边界的应用中差异有统计学意义(P<0.05),使用后肿瘤边界更清晰可辨,HGG组可辨率达99%,LGG组达97%。结论SonoLiver软件能有效定量分析不同级别胶质瘤的超声造影参数,其DVP图像能直观反映胶质瘤病灶造影灌注特点,可为临床辨别胶质瘤的边界提供一种新思路,为鉴别高低级别胶质瘤提供新的影像学手段。

关键词：超声造影神经胶质瘤动态血管模式微血管密度

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中国公民逝世后器官捐献流程和规范(2019版)

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器官移植 2019年第2期10卷 122-127页

作者：霍枫齐海智中国人民解放军南部战区总医院肝胆外科广州510010

为了进一步规范中国公民逝世后器官捐献的流程,中华医学会器官移植学分会组织器官移植和器官捐献相关专家,从报名登记、捐献评估、捐献确认、器官获取、器官分配、遗体处理、人道救助、捐献文书归档等8个环节,制定中国公民逝世后器官捐... 详细信息

为了进一步规范中国公民逝世后器官捐献的流程,中华医学会器官移植学分会组织器官移植和器官捐献相关专家,从报名登记、捐献评估、捐献确认、器官获取、器官分配、遗体处理、人道救助、捐献文书归档等8个环节,制定中国公民逝世后器官捐献流程和规范(2019版)。

关键词：器官移植器官捐献器官获取组织器官分配体外膜肺氧合重症监护室中国人体器官分配与共享计算机系统人道救助

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乳房裂头蚴病2例报告

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中国感染控制杂志 2020年第8期19卷 758-760页

作者：喻兰雅柯永莉仝桂慧李振莲李黎中国人民解放军南部战区总医院普通外科广东广州510000 中国人民解放军南部战区总医院病理科广东广州510000

乳房裂头蚴病是一种寄生虫感染性疾病,由曼氏迭宫绦虫的幼虫感染所致[1-2]。曼氏迭宫绦虫也可感染皮肤[3]、中枢神经[4]、尿道[5]等全身其他脏器[6],引起其他部位感染,传染源一般来自被感染的蛙类和蛇类。各地报道的蛙类、蛇类感染率存... 详细信息

乳房裂头蚴病是一种寄生虫感染性疾病,由曼氏迭宫绦虫的幼虫感染所致[1-2]。曼氏迭宫绦虫也可感染皮肤[3]、中枢神经[4]、尿道[5]等全身其他脏器[6],引起其他部位感染,传染源一般来自被感染的蛙类和蛇类。各地报道的蛙类、蛇类感染率存在一定的差异[7-8],人主要通过进食感染裂头蚴的蛙或蛇而患病。近年来,多个地方有裂头蚴感染病例报道,不同部位感染后所致的临床表现差异很大,预后也有较大差别[9]。乳房裂头蚴病多表现为乳房肿物,无其他特殊表现,临床诊断时难以将其与乳腺恶性肿瘤相鉴别。本科近期收治两例患者,术后病理证实为曼氏裂头蚴感染,现将病例特点及治疗情况报告如下。

关键词：裂头蚴病乳房寄生虫感染

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肝细胞癌肝移植供肝选择策略

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中华消化外科杂志 2020年第8期19卷 135-138页

作者：霍枫季茹陈建雄中国人民解放军南部战区总医院肝胆外科肝移植中心广州510010

供肝数量不足是制约肝移植发展的主要因素,更是制约肝细胞癌肝移植治疗的突出因素。既往对肝细胞癌肝移植的研究多集中在受者选择标准、降期治疗、免疫抑制方案等方面,近年来研究发现供肝的选择对肝细胞癌肝移植术后肿瘤复发也有显著影... 详细信息

供肝数量不足是制约肝移植发展的主要因素,更是制约肝细胞癌肝移植治疗的突出因素。既往对肝细胞癌肝移植的研究多集中在受者选择标准、降期治疗、免疫抑制方案等方面,近年来研究发现供肝的选择对肝细胞癌肝移植术后肿瘤复发也有显著影响。笔者从临床供肝的主要类型、肝细胞癌肝移植适应证的把握、适应证内肝细胞癌肝移植和超适应证肝细胞癌肝移植的供肝选择以及供肝选择对肝细胞癌肝移植预后的影响进行深入探讨。

关键词：肝肿瘤肝移植供肝选择标准肿瘤复发

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胆盐在肝移植术后缺血性胆道病变中的作用及研究进展

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器官移植 2022年第4期13卷 537-542页

作者：刘汉林代鑫肖奕君吴畏中国人民解放军西部战区总医院麻醉疼痛科成都610083 中国人民解放军西部战区总医院普通外科成都610083 成都医学院

缺血性胆道病变(ITBL)是由于肝动脉供血不足所导致的胆道受损,是影响肝移植受者长期生存和生活质量的主要因素之一,其发病与冷、热缺血,急、慢性排斥反应,巨细胞病毒感染,胆汁作用等多种因素有关。ITBL的发生是一个多因素、多环节的复... 详细信息

缺血性胆道病变(ITBL)是由于肝动脉供血不足所导致的胆道受损,是影响肝移植受者长期生存和生活质量的主要因素之一,其发病与冷、热缺血,急、慢性排斥反应,巨细胞病毒感染,胆汁作用等多种因素有关。ITBL的发生是一个多因素、多环节的复杂过程,其治疗手段匮乏,相当一部分患者需要再次肝移植。ITBL已成为阻碍肝移植疗效进一步提高的最主要因素之一,因此加强预防以及寻找更多有效的治疗途径显得尤为重要。近年来发现胆盐的毒性损伤在ITBL中起着中心环节的作用,胆汁成分的主动调节、胆汁酸相关受体表达的调控、胆汁酸相关信号通路的阻断或激活,可能在ITBL的预防和治疗中具备较大的潜力。本文综述了胆盐细胞毒性以及碳酸氢盐伞在肝移植术后ITBL发生、发展中的作用机制,旨在为未来ITBL的诊断和治疗提供参考。

关键词：胆盐磷脂肝移植缺血性胆道病变(ITBL) 缺血-再灌注损伤碳酸氢盐伞阴离子交换蛋白2 可溶性腺苷酸环化酶(sAC)

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