检索结果-内蒙古大学图书馆

肿瘤慢病化,拓展生命的宽度——访中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部主任医师刘晓晴教授

健康世界 2024年第1期 71-73页

作者：刘晓晴中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部

原中国人民解放军总医院第五医学中心肺部肿瘤科主任,原全军肿瘤中心副主任,并曾担任解放军总医院肿瘤医学部肿瘤内科二病区主任。作为学科带头人,将肺癌作为学科发展重点,经过十年的发展,肺部肿瘤内科发展成为军内外有影响的学科,带领... 详细信息

原中国人民解放军总医院第五医学中心肺部肿瘤科主任,原全军肿瘤中心副主任,并曾担任解放军总医院肿瘤医学部肿瘤内科二病区主任。作为学科带头人,将肺癌作为学科发展重点,经过十年的发展,肺部肿瘤内科发展成为军内外有影响的学科,带领科室多次获得荣誉。

关键词：肺部肿瘤肿瘤内科学科带头人全军肿瘤中心医学中心慢病医学部肿瘤科主任

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2024年度晚期乳腺癌共识与争议的现状及展望

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中国癌症杂志 2025年第3期35卷 263-272页

作者：王小波王涛中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤内科北京100071

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,晚期乳腺癌患者的5年生存率不足20%。随着对乳腺癌发生、发展机制认识的深入,以及越来越多新药、新方案的问世,晚期乳腺癌患者的生存期不断延长。晚期乳腺癌的治疗进展推动了治疗共识的形成,但与此同... 详细信息

乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,晚期乳腺癌患者的5年生存率不足20%。随着对乳腺癌发生、发展机制认识的深入,以及越来越多新药、新方案的问世,晚期乳腺癌患者的生存期不断延长。晚期乳腺癌的治疗进展推动了治疗共识的形成,但与此同时新的争议也在不断发生。本文基于2024年度关键临床研究证据,系统性梳理当前不同分子分型乳腺癌治疗的共识与争议,旨在为临床实践提供更全面的循证医学依据。针对人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)阳性晚期乳腺癌的一线治疗方案选择,尽管已经有CLEOPATRA研究结果使曲妥珠单抗和帕妥珠单抗联合紫杉类药物的治疗方案成为共识,但是PHILA研究结果提供了曲妥珠单抗和吡咯替尼联合紫杉类药物的新选择。两个研究亚组分析结果也为临床实践的差异化选择提供了参考。在晚期三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)的治疗中,对于程序性死亡蛋白配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)阳性患者,基于KEYNOTE-355、TORCHLIGHT研究,化疗联合程序性死亡蛋白-1(programmed death-1,PD-1)抑制剂治疗已成为标准推荐。然而,免疫治疗的选择人群、PD-L1阳性标准及免疫治疗药物的对应选择仍存在争议。新的抗体药物偶联物(antibody-drug conjugate,ADC)联合PD-L1抑制剂治疗的早期研究显示,不依赖于PD-L1表达,在晚期TNBC患者一线治疗中获得迄今最长的超过1年的无进展生存期(progression-free survival,PFS),可能是未来一线方案的最佳选择。激素受体阳性、HER2阴性晚期乳腺癌患者,细胞周期蛋白依赖性激酶(cyclin-dependent kinase,CDK)4/6抑制剂联合内分泌治疗已成为指南推荐的标准一线治疗。但SONIA研究设计对指南推荐和有效药物先用的传统治疗理念提出了挑战,SONIA研究结果提示并非所有的激素受体阳性、HER2阴性晚期乳腺癌一线治疗方案都应该选择CDK4/6抑制剂,同时SONIA研究的局限性也猝然显现,即CDK4/6抑制剂治疗失败后的治疗选择目前还无标准推荐,但基于现有循证医学证据建议有靶点突变优选靶点药物治疗,若无靶点突变可选择ADC药物、内分泌治疗等。脑转移是临床治疗的难点,随着更多的药物包括靶向HER2的小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)药物和大分子ADC药物被证实对HER2阳性脑转移治疗有效,如何将药物治疗与局部治疗进行有机地结合,是需要深入研究的焦点。ADC药物是目前研发的热点领域,随着ADC药物越来越多,如何选择是目前临床研究的重点。未来的研究需要关注创新药物研发、整合各种治疗手段,给予患者精准个体化治疗,延长患者的生存期。

关键词：晚期乳腺癌共识争议

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不同机器学习方法构建MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发模型与评估

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中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 347-353页

作者：李文华唐静王楠钧李雪萍王肖李天然中国人民解放军总医院第四医学中心放射诊断科北京100048 中国人民解放军总医院第一医学中心消化内科医学部北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853

目的利用不同机器学习方法构建多模态MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的模型,并评估模型预测能力。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第四医学中心和中国人民解放军总医院第一医... 详细信息

目的利用不同机器学习方法构建多模态MRI影像组学联合临床指标预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的模型,并评估模型预测能力。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月中国人民解放军总医院第四医学中心和中国人民解放军总医院第一医学中心行射频消融治疗的肝细胞癌患者资料。共入组169例肝细胞癌患者,其中男性152例,女性17例,年龄(57.2±9.2)岁。按照8∶2随机分为训练集(n=135)与测试集(n=34)。训练集中复发49例,测试集中复发12例。基于训练集单因素和多因素logistic回归分析肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的临床影响因素,应用方差阈值法、select K-best和LASSO回归依次筛选影像组学特征。采用支持向量机、logistic回归、随机森林三种机器学习分类器分别构建单纯影像组学或联合临床特征的术后早期复发预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测能力。结果多因素logistic回归分析显示,术前甲胎蛋白>20μg/L、血小板计数>140×109以及肿瘤位置特殊是肝细胞癌患者射频消融术后早期复发的影响因素(均P<0.05)。经方差阈值分析、select K-best、LASSO回归筛选出16个最优影像组学特征。采用支持向量机、logistic回归、随机森林分类器构建单纯影像组学预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发模型,测试集中预测肝细胞癌射频消融术后早期复发的ROC曲线下面积分别为0.826、0.830、0.826;构建的影像组学联合临床特征模型,测试集的ROC曲线下面积分别为0.830、0.830、0.909。测试集中,随机森林的ROC曲线下面积大于支持向量机和logistic回归(Z=2.19、3.98,P=0.008、0.008)。结论支持向量机、logisitic回归、随机森林三种学习方法基于临床指标及影像组学特征构建的联合模型预测肝细胞癌患者射频消融术后早期复发效能良好,其中,随机森林构建的模型最优。

关键词：癌,肝细胞射频消融术复发磁共振成像影像组学

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冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理专家共识

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中国循环杂志 2024年第4期39卷 342-352页

作者：中国医疗保健国际交流促进会心血管病学分会陈韵岱纪立农刘靖周翔海不详中国人民解放军总医院北京大学人民医院

我国冠心病合并糖尿病患者的比例较高,即使接受降压、降脂、抗栓等常规治疗仍存在残余心血管风险。近年的研究证明,一些降糖药物对2型糖尿病患者具有明确的心血管获益。但调研显示,目前心内科医师对2型糖尿病筛查时机、指标和诊断标准... 详细信息

我国冠心病合并糖尿病患者的比例较高,即使接受降压、降脂、抗栓等常规治疗仍存在残余心血管风险。近年的研究证明,一些降糖药物对2型糖尿病患者具有明确的心血管获益。但调研显示,目前心内科医师对2型糖尿病筛查时机、指标和诊断标准仍不熟悉,对具有明确心血管获益的新型降糖药物如胰高糖素样肽-1受体激动剂/钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂的认知程度不够、规范应用率低。在此背景下,根据国内外指南/共识和最新的循证医学证据,本共识旨在规范急性冠状动脉综合征、慢性冠状动脉综合征以及经皮冠状动脉介入治疗围术期冠心病患者的血糖管理方案,不涉及糖尿病急性并发症,对冠心病患者中2型糖尿病的筛查和诊断、心血管风险综合管理等内容总结了要点,明确具有心血管获益的降糖药物的临床应用实践,促进上述药物在心血管及其他相关专业领域规范应用,同时也关注患者的非降糖治疗,以全面降低其心血管风险。

关键词：冠心病 2型糖尿病新型降糖药物血糖管理共识

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抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病的临床分析

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陆军军医大学学报 2024年第12期46卷 1434-1440页

作者：邓兵梅刘卓项薇韩文杰周友田黎振声熊铁根康健捷中国人民解放军南部战区总医院神经内科广州510010

目的探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(myelin oligodendrocyte glycoprotien antibody-associated disease,MOGAD)患者的临床及影像学特点。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月就诊于我院14例MOGAD患者的临床表... 详细信息

目的探讨抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病(myelin oligodendrocyte glycoprotien antibody-associated disease,MOGAD)患者的临床及影像学特点。方法回顾性分析2016年6月至2022年6月就诊于我院14例MOGAD患者的临床表现、影像学特点、实验室检查和预后等资料,探讨其临床表现及影像学特点。结果男性10例,女性4例,男∶女=2.5∶1;首次发病年龄18岁以下3例,18~45岁8例,大于45岁3例。临床分型以视神经炎(10/14,71.43%)最为常见;其次为脑炎或脑膜脑炎(9/14,64.29%)、脑干脑炎(5/14,35.71%)和脊髓炎(5/14,35.71%)。临床症状以视力下降最多见(10/14,71.43%);头痛8例(8/14,57.14%)、发热和头晕各6例(6/14,42.86%)、感觉异常5例(5/14,35.71%);癫痫、肢体无力、括约肌功能障碍、共济失调、呕吐各4例(4/14,28.57%)。4例(4/14,28.57%)患者发病前有上呼吸道感染。10例患者完善了脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)检查,其中结果异常8例(8/10,80%),CSF压力升高2例(2/10,20%);WBC增高8例(8/10,80%);脑脊液蛋白质增高5例(5/10,50%)。MRI可见多部位受累,大脑皮质及皮质下白质7例(7/14,50.00%);脑干6例(6/14,42.86%);视神经5例(5/14,35.71%);脊髓4例(4/14,28.57%);海马、丘脑、基底节区及脑室旁各3例(3/14,21.43%);小脑、胼胝体各2例(2/14,14.29%),T_(2)WI、T_(2)FLAIR表现为片状高信号影,可有点片状、结节状或线状强化。10例患者行视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查,其中9例(9/10,90%)异常,8例(8/10,80%)提示双侧视觉通路异常。8例(8/14,57.14%)表现为复发缓解病程。急性期甲强龙冲击治疗和丙种球蛋白调节治疗均有效。5例表现为复发缓解的患者加用免疫抑制剂后复发均明显减少。结论MOGAD临床表现多样,以视力下降、头痛、发热、头晕最多见。病变常累及大脑皮质及皮质下白质、脑干、视神经等部位,T_(2)WI、T_(2)FLAIR表现为片状高信号影,部分病灶可强化。急性期激素冲击治疗和丙种球蛋白治疗有效,缓解期使用免疫抑制剂可减少复发。

关键词：抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病髓鞘少突胶质细胞糖蛋白视神经脊髓炎谱系疾病磁共振

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准分子激光冠状动脉成形术联合药物涂层球囊治疗支架内再狭窄的即刻管腔获益及与光学相干断层成像下不同内膜组织特征间的关系

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中国循环杂志 2024年第2期39卷 133-139页

作者：何攀杨俊杰陈海威邓安平金至赓高磊郭军陈韵岱汪奇中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 中国人民解放军医学院北京100853

目的:比较准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的即刻管腔获益及与光学相干断层成像(OCT)下不同内膜组织特征间的关系。方法:回顾性入选2019年1月至2023年5月于中国人民解放军总医院第... 详细信息

目的:比较准分子激光冠状动脉成形术(ELCA)联合药物涂层球囊(DCB)治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的即刻管腔获益及与光学相干断层成像(OCT)下不同内膜组织特征间的关系。方法:回顾性入选2019年1月至2023年5月于中国人民解放军总医院第一医学中心接受DCB治疗的ISR患者86例,共96处ISR病变,所有病变均行OCT评估。根据是否使用ELCA,将病变分为ELCA+DCB组(n=30)和DCB组(n=66);并根据OCT评估的ISR病变内膜组织特征分为均质模式和非均质模式,比较两种不同模式对即刻管腔获益的影响。即刻管腔获益定义为治疗前后的OCT下最小管腔面积变化值(ΔMLA)。结果:ELCA+DCB组与DCB组相比获得更大的ΔMLA[(3.2±0.8)mm^(2)vs.(2.6±1.4)mm^(2),P=0.015]。在均质模式的ISR病变中,ELCA+DCB组的ΔMLA大于DCB组[(3.0±0.9)mm^(2)vs.(2.2±1.1)mm^(2),P=0.030],但在非均质模式的ISR病变中,两组ΔMLA差异无统计学意义[(3.4±0.7)mm^(2)vs.(3.2±1.5)mm^(2),P=0.533]。术后随访6个月期间,病变接受DCB治疗的患者(n=60)与ELCA+DCB治疗的患者(n=26)均无死亡,靶病变血运重建率差异无统计学意义(7.4%vs.4.2%,P>0.05)。结论:ELCA联合DCB是治疗ISR的有效策略,较单独DCB治疗能够实现更大的术后即刻管腔获益,尤其对于OCT显示病变内膜组织均质模式ISR的治疗效果更为显著。

关键词：支架内再狭窄准分子激光冠状动脉成形术药物涂层球囊光学相干断层成像

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MRI减影技术评估系统治疗中晚期肝细胞癌效果、预测联合手术治疗后预后

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中国介入影像与治疗学 2025年第3期22卷 210-215页

作者：向涛袁冰李晓辉董景辉朱震宇刘定坤杨健艾丹妮刘江涛段峰中国人民解放军总医院第一医学中心放射科北京100853 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心放射科北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心肝胆外科北京100039 北京理工大学光电学院北京100081 中国人民解放军总医院海南分院消化内科海南三亚572022

目的观察MRI减影技术(ST)评估系统治疗中晚期肝细胞癌(HCC)效果及预测联合手术治疗后预后的价值。方法回顾性收集接受系统治疗+根治性切除术的35例中晚期HCC共39个病灶。基于术前MRI以ST获得肿瘤活性比(记为肿瘤活性ST),通过术后病理获... 详细信息

目的观察MRI减影技术(ST)评估系统治疗中晚期肝细胞癌(HCC)效果及预测联合手术治疗后预后的价值。方法回顾性收集接受系统治疗+根治性切除术的35例中晚期HCC共39个病灶。基于术前MRI以ST获得肿瘤活性比(记为肿瘤活性ST),通过术后病理获得肿瘤活性值(记为肿瘤活性病理),分析二者相关性。术后规律随访,记录患者生存资料;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估以肿瘤活性ST预测患者生存状态的效能,根据最佳截断值划分生存获益组与无生存获益组并进行生存分析。结果肿瘤活性ST与肿瘤活性病理呈正相关(r=0.900,P<0.001)。8例于中位数为32.93个月的随访期间死亡,中位生存时间为29.9个月。肿瘤活性ST的曲线下面积(AUC)为0.67,最佳截断值为0.36,故将30例肿瘤活性ST<0.36者纳入生存获益组、5例≥0.36者归为无生存获益组。生存获益组总生存期长于无生存获益组(P<0.001)。结论MRI ST可用于无创评估中晚期HCC系统治疗效果及预测联合手术治疗后预后。

关键词：癌,肝细胞免疫治疗分子靶向治疗减影技术治疗转归

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胰腺癌细胞的异质性和肿瘤细胞分子亚型鉴定:基于CEACAM5、LGALS1和CENPF基因表达

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南方医科大学学报 2023年第9期43卷 1567-1576页

作者：孙敬杰卢鹏管莎莎刘淞淞中国人民解放军总医院海南医院肿瘤内科海南三亚572013 中国人民解放军总医院海南医院肝胆外科海南三亚572013

目的探讨胰腺癌的异质性和肿瘤细胞分子亚型鉴定新方法,鉴定胰腺癌发展过程中的特征基因。方法分析GSE155698数据集中16例胰腺癌组织单细胞测序数据,初步聚类后,根据各细胞EPCAM基因的表达情况分离胰腺癌细胞,再聚类、分群后鉴定特征基... 详细信息

目的探讨胰腺癌的异质性和肿瘤细胞分子亚型鉴定新方法,鉴定胰腺癌发展过程中的特征基因。方法分析GSE155698数据集中16例胰腺癌组织单细胞测序数据,初步聚类后,根据各细胞EPCAM基因的表达情况分离胰腺癌细胞,再聚类、分群后鉴定特征基因,进行通路GO和KEGG通路富集分析,并进行拟时序分析。提取癌症基因组图谱179例胰腺癌患者和正常胰腺组织基因表达库中171例正常人基因表达数据、临床信息及预后情况,结合人类蛋白表达图谱蛋白表达情况对各亚型关键基因进行验证。最后通过细胞功能实验验证CEACAM5、LGALS1、CENPF对胰腺癌细胞的增殖、侵袭与迁移等功能的影响。结果对16例胰腺癌样本48570个细胞进行分析后发现,细胞总共被聚类为22群,其中包含5群胰腺癌细胞。这些胰腺癌细胞被分为3群:亚型1、亚型2和亚型3,分别具有完全不同的基因表达模式和功能。亚型1胰腺癌细胞的特征基因主要富集于蛋白代谢过程的负调节、铁死亡和抗原提呈相关通路;亚型2胰腺癌细胞的特征基因主要于肽合成过程、翻译和核糖体相关通路;亚型3胰腺癌细胞的特征基因主要富集于ATP代谢过程、糖酵解/葡萄糖生成和细胞周期相关通路。亚型2和亚型3可能是由亚型1发展而来,亚型3可能是胰腺癌细胞发育的最终状态。各亚型的关键特征基因CEACAM5、LGALS1、CENPF的表达情况也在发育轨迹中展现了不同状态。基因和蛋白表达层面均显示各亚型的关键特征基因CEACAM5、LGALS1、CENPF在胰腺癌中高表达,且与患者的不良预后相关,当下调CEACAM5、LGALS1、CENPF的表达后,胰腺癌细胞的增殖(P<0.05)、迁移(P<0.05)和侵袭(P<0.05)能力均被抑制。结论胰腺癌细胞有较强的异质性,基于CEACAM5、LGALS1、CENPF基因表达可鉴定肿瘤细胞发展过程中的不同分子亚型,且影响胰腺癌细胞的增殖、侵袭和转移。

关键词：胰腺癌分子亚型异质性单细胞测序

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2023年急诊医学研究进展

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 145-154页

作者：孟庆义中国人民解放军总医院海南医院三亚572013

由于美国心脏协会高级心脏生命支持(ACLS)指南建议使用胺碘酮或利多卡因治疗室性心动过速或室颤(VT/VF)引起的心脏骤停,是基于院外心脏骤停的研究结果制定的[1,2,3,4,5],对于院内室性心动过速/心室颤动的心脏骤停患者,胺碘酮和利多卡因... 详细信息

由于美国心脏协会高级心脏生命支持(ACLS)指南建议使用胺碘酮或利多卡因治疗室性心动过速或室颤(VT/VF)引起的心脏骤停,是基于院外心脏骤停的研究结果制定的[1,2,3,4,5],对于院内室性心动过速/心室颤动的心脏骤停患者,胺碘酮和利多卡因是否存在差异呢?有学者对2000年1月1日至2014年12月31日期间在医院内进行的,接受胺碘酮或利多卡因治疗的室性心动过速/心室颤动成年患者进行回顾性队列研究[6],主要观察指标是自主循环恢复率(ROSC)。次要转归为24 h生存率、出院生存率和良好的神经系统转归。结果表明,14630例院内VT/VF骤停患者中,68.7%(n=10058)接受胺碘酮治疗,31.3%(n=4572)接受利多卡因治疗。当所有相关变量都得到统计学校正后,与胺碘酮相比,利多卡因与以下列统计学显著更高的概率相关:(1)ROSC[校正后OR(AOR)=1.15,P=0.01;平均边际效应(AME),2.3;95%CI:0.5~4.2];(2)24 h生存率(AOR=1.16;P=0.04;AME=3.0;95%CI:0.9~5.1);(3)出院存活率(AOR=1.19;P<0.001;AME=3.3;95%CI:1.5~5.2);(4)出院时良好的神经系统结局(AOR=1.18;P<.001;AME=3.1;95%CI:1.3~4.9)。使用倾向评分方法(propensity score methods)的统计结果与多变量逻辑回归分析的结果相似。这说明对于住院期间发生心脏骤停的成年患者,利多卡因治疗室性心动过速/心室颤动,其ROSC发生率、24 h生存率、出院生存率和良好的神经系统结局,显著优于胺碘酮。也就是说,在院外进行心肺复苏时,选择胺碘酮或利多卡因都是可以的,但对于院内的心脏骤停患者,应首选利多卡因[1,6]。

关键词：室性心动过速心室颤动美国心脏协会利多卡因逻辑回归分析急诊医学回顾性队列研究胺碘酮

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谵妄态度量表的汉化及信效度检验

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中国实用护理杂志 2025年第3期41卷 191-197页

作者：孙燕飞薛孟欣胡思娇付成成姜雯丽曹梦瑶侯华娟中国人民解放军东部战区总医院血液内科南京210000 中国人民解放军东部战区总医院神经内科南京210000

目的将英文版谵妄态度量表(ATOD)进行汉化并检验其在我国护士群体中应用的信度和效度,为评估护士对谵妄患者的态度提供测评工具。方法获得源量表开发者的授权后,遵循Brislin翻译模型,将英文版ATOD进行翻译、回译、专家咨询、预调查和跨... 详细信息

目的将英文版谵妄态度量表(ATOD)进行汉化并检验其在我国护士群体中应用的信度和效度,为评估护士对谵妄患者的态度提供测评工具。方法获得源量表开发者的授权后,遵循Brislin翻译模型,将英文版ATOD进行翻译、回译、专家咨询、预调查和跨文化调适。采用便利抽样法选取江苏省3所三级医院的298名有护理谵妄患者经历的护士为研究对象,对其进行问卷调查,采用临界比值率值和相关系数法进行量表项目分析;探索性因子分析评价量表的结构效度,并邀请专家对量表的内容效度进行评价;采用Cronbachα系数、重测信度评价量表的信度。结果中文版ATOD包含对谵妄患者的认识态度、行为态度和情感态度3个维度,共23个条目。量表总的Cronbachα系数为0.896,各维度的Cronbachα系数为0.614~0.912,量表总的重测信度为0.868,各维度的重测信度为0.603~0.927;探索性因子分析共提取3个特征值>1的公因子,累计方差贡献率为63.812%。结论中文版ATOD具有良好的信度和效度,可较好地用于评价我国护士对谵妄患者态度的评估工具,以便为制订相应的干预措施提供有效依据。

关键词：护士谵妄态度信度效度

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