检索结果-内蒙古大学图书馆

中国防痨杂志 2025年第4期47卷 520-526页

作者：李敏姚宇珊乔海霞雷红河北北方学院研究生学院张家口075000 中国人民解放军总医院第八医学中心检验科北京100091

肺结核是常见的呼吸道传染疾病,近年来,越来越多的研究表明肠道菌群与肺结核之间存在密切相关性。肠道菌群能够通过肠-肺轴的联系介导肺结核的免疫进程,而肺结核的感染也会引起肠道菌群的生态失衡。笔者总结了结核分枝杆菌感染与肠道菌... 详细信息

肺结核是常见的呼吸道传染疾病,近年来,越来越多的研究表明肠道菌群与肺结核之间存在密切相关性。肠道菌群能够通过肠-肺轴的联系介导肺结核的免疫进程,而肺结核的感染也会引起肠道菌群的生态失衡。笔者总结了结核分枝杆菌感染与肠道菌群之间的相互关联、肠道菌群在肺结核免疫中的作用机制,以及微生物疗法在肺结核治疗中的应用潜力,以期为肺结核的治疗提供新策略。

关键词：结核,肺肠杆菌科免疫系统

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机器人辅助下行膝关节内侧单髁假体翻修术一例

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中国修复重建外科杂志 2025年第4期39卷 518-520页

作者：陈龙飞赵金廷李学阳宋岳南少奎谷旺李海峰开封市中心医院骨科河南开封475000 中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100142

1病例介绍患者女,64岁。2年前因左膝骨关节病于当地医院行左膝关节内侧单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA),术后伴左膝内侧间隙、外侧间隙、髌骨前方持续疼痛,进行性加重且行走后加重,休息后疼痛症状部分缓解;长期口... 详细信息

1病例介绍患者女,64岁。2年前因左膝骨关节病于当地医院行左膝关节内侧单髁置换术(unicompartmental knee arthroplasty,UKA),术后伴左膝内侧间隙、外侧间隙、髌骨前方持续疼痛,进行性加重且行走后加重,休息后疼痛症状部分缓解;长期口服非甾体类止痛药及康复理疗,未见好转,严重影响日常生活。遂于2024年6月10日入中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部治疗。

关键词：单髁置换术机器人膝关节翻修术前规划膝关节病

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扶正化积方干预慢性乙型肝炎降低肝硬化及肝癌发生率的回顾性队列研究

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中医杂志 2025年第3期66卷 268-274页

作者：余思邈李佳辉景婧何婷婷孙永强王丽苹张傲哲肖小河丁霞王睿林中国人民解放军总医院第五医学中心北京市100039 北京中医药大学中医学院

目的探索扶正化积方干预慢性乙型肝炎以降低肝硬化及肝癌发生率的临床有效性。方法采用回顾性队列研究,收集2014年1月1日—2018年12月31日就诊的118例慢性乙型肝炎和234例乙型肝炎肝硬化患者的病历资料。以扶正化积方治疗作为暴露因素,... 详细信息

目的探索扶正化积方干预慢性乙型肝炎以降低肝硬化及肝癌发生率的临床有效性。方法采用回顾性队列研究,收集2014年1月1日—2018年12月31日就诊的118例慢性乙型肝炎和234例乙型肝炎肝硬化患者的病历资料。以扶正化积方治疗作为暴露因素,将接受抗乙型肝炎病毒治疗且未联合扶正化积方治疗的患者纳入西药组,将接受抗乙型肝炎病毒治疗且联合服用扶正化积方累积治疗时间≥3个月的患者纳入联合治疗组。随访观察时间设为5年,使用Kaplan-Meier生存分析对慢性乙型肝炎患者肝硬化的累积发生率及乙型肝炎肝硬化患者肝癌的累积发生率进行分析。利用单因素和多因素Cox回归分析对影响肝硬化及肝癌发生的影响因素进行分析。结果慢性乙型肝炎患者中联合治疗组55例、西药组63例;乙型肝炎肝硬化患者中联合治疗组110例、西药组124例。慢性乙型肝炎患者5年随访结局情况:联合治疗组肝硬化累积发生率为5.45%(3/55),西药组肝硬化累积发生率为17.46%(11/63),两组比较差异有统计学意义(Z=2.003,P=0.045)。乙型肝炎肝硬化患者5年随访结局情况:联合治疗组肝癌累积发生率8.18%(9/110),西药组肝癌累积发生率22.58%(28/124),两组比较差异有统计学意义(Z=3.007,P=0.003)。单因素和多因素Cox回归分析均表明,扶正化积方治疗是预防慢性乙型肝炎进展为肝硬化及乙型肝炎肝硬化进展为肝癌的独立保护因素(P<0.05)。结论在抗乙型肝炎病毒治疗基础上联合扶正化积方能够有效干预慢性乙型肝炎的疾病进程,降低肝硬化及肝癌发生率。

关键词：慢性乙型肝炎肝硬化肝癌扶正化积方

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经鼻高流量湿化氧疗与无创正压通气对高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重合并轻中度高碳酸血症患者的疗效比较

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实用医学杂志 2025年第9期 1332-1338页

作者：安莉熊晓苗李民晟姜威刘彦鑫张智健中国人民解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科/国家老年疾病临床研究中心

目的对比经鼻高流量湿化氧疗（high-flow nasal cannula oxygen therapy, HFNC）与无创机械通气（non-invasive positive pressure ventilation, NPPV）在治疗高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）合并轻中度高碳酸血症患者的疗效。方法选取2021年8月至2023年10月在中国人民解放军总医院第二医学中心收治的AECOPD合并高碳酸血症患者92例，NPPV组49例，HFNC组43例。比较两组的28 d气管插管率、90 d病死率及动脉血气改善情况。结果 NPPV组28 d插管率显著高于HFNC组（28.57%vs. 11.63%,P <0.05），而两组90 d病死率差异无统计学意义（36.73%vs. 23.26%,P> 0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示，HFNC组28 d插管率显著低于NPPV组（Log-Rank检验：χ2=4.257,P=0.039）；两组的90 d病死率差异无统计学意义（Log-Rank检验：χ2=2.596,P=0.107）。Cox比例风险模型分析显示，在校正APACHEⅡ评分和基线PaCO2后，与NPPV组比较，HFNC组28 d插管风险降低69%（HR=0.31,95%CI:0.10～0.93,P=0.037）；而90 d死亡风险无显著降低（HR=0.61,95%CI:0.27～1.37,P=0.232）。两组患者治疗后PaCO2均较基线逐渐下降、pH值同步上升，2 h和48h的PaCO2、p H值、PaO2分别与基线值比较，变化幅度差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论对于高龄AECOPD合并轻中度高碳酸血症患者，HFNC较NPPV能降低气管插管率，同时不增加病死率，对动脉血气指标的改善效果相仿，可以作为适宜的呼吸支持方式。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗无创机械通气

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国产可视化导航与MAKO手术机器人辅助全髋关节置换术治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良的临床效果比较

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中华骨与关节外科杂志 2025年第1期18卷 19-26页

作者：张博涵郭人文谢鸿斌唐云皓孔祥朋柴伟中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部北京100089 国家骨科与运动康复临床医学研究中心北京100853

目的:比较国产可视化导航与MAKO手术机器人辅助全髋关节置换术(THA)治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(DDH)的临床效果。方法:回顾性选取2022年1月至2023年7月中国人民解放军总医院第四医学中心接受可视化导航或MAKO手术机器人辅助THA... 详细信息

目的:比较国产可视化导航与MAKO手术机器人辅助全髋关节置换术(THA)治疗CroweⅣ型发育性髋关节发育不良(DDH)的临床效果。方法:回顾性选取2022年1月至2023年7月中国人民解放军总医院第四医学中心接受可视化导航或MAKO手术机器人辅助THA的44例(56髋)CroweⅣ型DDH患者作为研究对象,按性别、年龄、体重指数进行倾向性评分1∶1匹配,分为使用可视化导航辅助THA的导航组(23例,28髋)和使用MAKO手术机器人辅助THA的机器人组(21例,28髋)。记录两组患者围手术期相关指标(包括手术时间、术中出血量和股骨转子下截骨的发生情况),观察并比较术后12个月两组患者的假体位置(包括髋臼假体前倾角和外展角),比较术前和术后12个月两组患者髋关节影像学指标[包括髋关节旋转中心高度(V-COR)、旋转中心水平距离(H-COR)、股骨偏心距(FO)、双下肢长度差异(LLD),以及假体在位情况、截骨愈合情况、假体周围骨溶解情况]、髋关节功能[包括Harris髋关节评分(HHS)和牛津大学髋关节评分(OHS)],记录两组患者并发症的发生情况。结果:患者随访时间为12~16个月,平均(13.36±1.20)个月。导航组患者手术时间短于机器人组,术中出血量少于机器人组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患者股骨转子下截骨的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,两组患者前倾角、外展角比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后12个月,两组患者V-COR、H-COR、LLD均小于本组术前,FO均大于本组术前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后12个月,所有患者假体均稳定在位,未发生假体松动、骨溶解和异位骨化。术后12个月,两组患者HHS均高于本组术前,OHS均低于本组术前,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后12个月,导航组患者HHS高于机器人组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组患者均未发生假体周围骨折、脱位、无菌性松动、感染及翻修等并发症,无术中可视化导航和手术机器人出现的相关不良事件。结论:与临床常用的MAKO手术机器人相比,国产可视化导航具有成本低、易于推广的优势。其在辅助THA治疗CroweⅣ型DDH时,具有手术时间短、术中出血少,且能够实现较为理想的假体定位、生物力学恢复,临床效果令人满意。

关键词：可视化导航全髋关节置换术 CroweⅣ型发育性髋关节发育不良

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南方医科大学学报 2025年第1期45卷 59-64页

作者：周超张晶晶唐巧付双楠张宁何召云张瑾张田义刘鹏程宫嫚中国人民解放军总医院第五医学中心中医肝病科北京100039 南方医科大学中医药学院广东广州510515

目的探索血清色氨酸与乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)死亡风险之间的相关性。方法回顾性纳入180例HBVACLF患者,根据确诊后90 d结局为患者分为存活组和死亡组;采用高效液相色谱法测定两组患者外周血中的血清色氨酸含量;比较两组患者... 详细信息

目的探索血清色氨酸与乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)死亡风险之间的相关性。方法回顾性纳入180例HBVACLF患者,根据确诊后90 d结局为患者分为存活组和死亡组;采用高效液相色谱法测定两组患者外周血中的血清色氨酸含量;比较两组患者基线血清色氨酸水平的差异;通过单因素及多因素回归分析基线血清色氨酸水平对于HBV-ACLF患者确诊后90 d病死率的影响;通过受试者曲线下面积探讨血清色氨酸对HBV-ACLF 90 d死亡风险的潜在预测价值。结果90 d随访期内,53例(29.4%)HBV-ACLF患者因疾病死亡,127例(70.6%)存活。死亡患者的基线色氨酸水平低于存活患者(P<0.001);经多因素回归分析校正混杂因素显示,色氨酸水平是HBV-ACLF死亡风险的独立预测因素。HBV-ACLF患者入组时低水平色氨酸(<10.14 pg/mL)与高水平色氨酸(≥10.14 pg/mL)相比具有更高的90 d死亡风险(43.3%vs 15.6%,HR:3.157,95%CI:1.713-5.817);同时合并肾功能不全和低水平色氨酸的90 d死亡风险更高(73.3%vs 15.0%,HR:7.558,95%CI:3.369-16.960);血清色氨酸水平用于预测HBV-ACLF患者的90 d死亡风险具有一定潜在价值(ROC=0.771,95%CI:0.699-0.844)。结论血清色氨酸与HBV-ACLF预后密切相关;低水平的血清色氨酸预示90 d高死亡风险;尤其是同时合并肾功能不全的患者90 d死亡风险更高。

关键词：肝衰竭预后色氨酸乙型肝炎病毒肾功能不全

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5G远程控制机器人辅助结直肠癌手术中国专家共识(2025版)

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中国实用外科杂志 2025年第2期45卷 149-155页

作者：中华医学会外科学分会结直肠外科学组中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组中国研究型医院学会结直肠肛门外科专业委员会张忠涛郑民华杜晓辉李松岩李宇轩曹震不详首都医科大学附属北京友谊医院上海交通大学医学院附属瑞金医院中国人民解放军总医院

近年来,结直肠癌的外科治疗在历经开放、腹腔镜手术模式后,正逐步进入机器人辅助手术时代^([1])。国家有关部门对远程手术发展给予了大力扶持和政策引导。2023年1月,国家卫生健康委员会等17个部门联合印发《“机器人+”应用行动实施方案... 详细信息

近年来,结直肠癌的外科治疗在历经开放、腹腔镜手术模式后,正逐步进入机器人辅助手术时代^([1])。国家有关部门对远程手术发展给予了大力扶持和政策引导。2023年1月,国家卫生健康委员会等17个部门联合印发《“机器人+”应用行动实施方案》,并将机器人第5代移动通信技术(5th generation wireless system,5G)远程手术列入医疗健康领域的行动计划^([2])。《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》明确指出,在边远贫困地区发展远程医疗协作网。大力发展面向基层、边远和欠发达地区的远程医疗协作网,鼓励公立医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗等服务,利用信息化手段促进资源纵向流动,提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率^([3])。5G远程控制机器人辅助手术系统对提升欠发达地区的手术安全性、优化外科手术教学、降低病人就医成本有明显优势。随着远程通信技术的蓬勃发展,尤其是5G网络建设的日新月异,以及国产机器人辅助手术系统的不断成熟,许多医疗团队对远程手术的应用展开了深入探索。机器人辅助手术作为传统腹腔镜手术的升级,具有术中出血少、创伤小、恢复快等优势。依托5G等通信技术的革新发展,外科医师开始对结直肠癌的远程手术进行有益探索。远程手术指医师在通信技术的支持下,利用机器人手术平台对异地的病人实施外科治疗的手术方式,在优质医疗资源下沉、服务偏远或基层地区病人方面具有独特优势^([4])。但因远程外科手术起步较晚,对设备和网络支撑条件要求较高,临床实践尚处在起步阶段,目前国内外均未开展大样本量的临床研究,因而在适用条件、操作规范与要点、技术细节、伦理法规要求等方面需要进行规范改进。为更好地规范并推广远程控制机器人辅助手术在结直肠癌治疗中的应用,提高手术质量和安全性,中华医学会外科学分会结直肠外科学组、腹腔镜与内镜外科学组联合中国研究型医院学会结直肠肛门外科专业委员会组织国内部分结直肠外科领域专家,综合国内外研究进展并结合专家经验撰写本共识,旨在为5G远程控制机器人辅助手术系统在我国结直肠外科治疗中的规范化应用提供一定指导和参考依据。

关键词： 5G远程控制机器人手术结直肠癌专家共识

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中重度及以上听力损失突聋患者伴或不伴眩晕/头晕对听力转归的影响研究

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第3期39卷 223-227页

作者：单长硕吴萧男谌国会高云王秋菊滨州医学院山东烟台264003 中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科

目的:分析中重度及以上听力损失突聋患者眩晕/头晕的发生率,探讨眩晕/头晕对中重度及以上听力损失突聋患者听力转归的影响。方法:选取自2008年1月至2022年12月住院的697例单侧突聋患者,年龄18~60岁,PTA≥50 dB HL,且发病14 d内。依据突... 详细信息

目的:分析中重度及以上听力损失突聋患者眩晕/头晕的发生率,探讨眩晕/头晕对中重度及以上听力损失突聋患者听力转归的影响。方法:选取自2008年1月至2022年12月住院的697例单侧突聋患者,年龄18~60岁,PTA≥50 dB HL,且发病14 d内。依据突聋患者住院病历资料判定是否伴有眩晕/头晕,听力损失程度参考2021年WHO分级标准,分为中重度组、重度组、极重度组和全聋组,应用SPSS 22.0软件分析中重度及以上听力损失突聋患者伴有眩晕/头晕与未伴有眩晕/头晕听力转归的差异。结果:本研究分析697例单侧中重度至全聋突聋患者的临床数据,其中男382例,女315例,平均年龄(40.8±11.0)岁。中重度至全聋听力损失突聋患者伴有眩晕/头晕比例分别为18.4%、35.7%、47.9%和76.4%,中重度组、重度组、极重度组和全聋组比较,差异有统计学意义(P<0.001)。中重度至全聋听力损失突聋患者痊愈率分别为28.2%、25.2%、18.2%和1.9%,总有效率分别为72.8%、83.5%、86.7%和78.0%,中重度组、重度组、极重度组和全聋组在痊愈率(P<0.001)、显效率(P<0.001)、有效率(P=0.026)和无效率(P=0.022)差异均有统计学意义。伴眩晕/头晕突聋患者的痊愈率在中重度组、重度组、极重度组和全聋组与不伴眩晕/头晕突聋患者的痊愈率差异均有统计学意义(P<0.05),而总有效率仅在极重度组与不伴眩晕/头晕的突聋患者差异有统计学意义(P<0.05)。经住院治疗后,伴眩晕/头晕的突聋患者中,听力损失在中重度突聋患者的4000和8000 Hz,重度突聋患者2000~8000 Hz,极重度突聋患者500~8000 Hz,全聋患者2000~8000 Hz的最终听力阈值与不伴眩晕/头晕的患者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中重度及以上突聋患者的听力损失程度越高,伴发眩晕/头晕的比例越高。眩晕/头晕的突聋患者高频听力恢复较差,痊愈率显著低于不伴眩晕/头晕的患者。

关键词：突发性聋眩晕头晕听力损失程度预后

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B_(el)亚型新等位基因(c.803G>T,***268Val)的家系研究

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中国实验血液学杂志 2025年第2期33卷 504-510页

作者：马晓莉董文安杨贺才耿明璐王丽萍于洋河南省红十字血液中心河南郑州450000 中国人民解放军总医院第一医学中心输血医学科北京100853

目的:分析1个家系B_(el)亚型基因突变及其遗传机制。方法:通过血清学试验鉴定ABO血型,采用聚合酶链反应序列特异性引物(PCR-SSP)进行ABO基因分型,对ABO基因1-7外显子、侧翼内含子区域进行Sanger测序,7外显子单链测序确认突变点位置。利... 详细信息

目的:分析1个家系B_(el)亚型基因突变及其遗传机制。方法:通过血清学试验鉴定ABO血型,采用聚合酶链反应序列特异性引物(PCR-SSP)进行ABO基因分型,对ABO基因1-7外显子、侧翼内含子区域进行Sanger测序,7外显子单链测序确认突变点位置。利用Missense3D软件预测该突变点导致的蛋白质结构改变。结果:常规血清学试验未能检测到先证者及其3个家族成员的红细胞B抗原,只能通过吸收放散试验发现有微量的B抗原表达。DNA分析显示,在正常ABO基因基础上,第7外显子803位置出现G>T替换,导致第268位氨基酸由Gly转变为Val。进一步单链测序分析发现该突变位点位于B基因上。结论:该家系中先证者及其父、其子、其女均因B基因第7外显子发生c.803G>T新的点突变导致B型糖基转移酶活性降低,B抗原只能通过吸收放散的方法才能够被检出,该点突变能够稳定遗传给子代。

关键词： B_(el)亚型 ABO亚型血清学新等位基因测序

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儿童良性阵发性位置性眩晕临床特征分析

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临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2025年第3期39卷 243-249页

作者：张静郭英张娇苏娟王铭歆张耕周慧芳王秋菊天津医科大学总医院耳鼻喉科天津300052 中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部耳鼻咽喉内科

目的:探究影响儿童良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)在儿童眩晕中的诊断的相关因素。方法:回顾性分析2017年9月至2023年8月就诊于天津医科大学总医院听力眩晕诊疗中心的眩晕儿童(年龄<18岁)中BPPV... 详细信息

目的:探究影响儿童良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)在儿童眩晕中的诊断的相关因素。方法:回顾性分析2017年9月至2023年8月就诊于天津医科大学总医院听力眩晕诊疗中心的眩晕儿童(年龄<18岁)中BPPV的诊断占比,并对BPPV患儿一般资料、病史、首诊科室、受累半规管、治疗、预后及复发等临床特征及共病情况进行分析。采用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果:BPPV在眩晕儿童中占比为22.8%,不同年龄段眩晕儿童中BPPV占比存在差异(P<0.05),7~12岁组BPPV的确诊时病程较13~17岁组病程长(P<0.05)。72.3%(47/65)的患儿或家属能在就诊初期向医生提供BPPV典型位置性眩晕病史。49.2%的BPPV患儿存在共病(32/65),不同年龄组BPPV患儿存在共病的比例差异有统计学意义(P<0.05)。随着研究进展,儿童BPPV在眩晕儿童中诊断比例及将耳鼻喉科作为首诊科室的比例均呈现上升趋势(P<0.05)。儿童BPPV水平半规管的比例提高。BPPV患儿均进行了耳石复位治疗,治疗效果良好,复发率为12.3%(8/65),存在共病的BPPV患儿组的复发率为21.9%,高于无共病组(P<0.05)。结论:儿童BPPV具有病史不明确、共病比例高、共病患儿易复发、水平半规管受累比例高等临床特点。对于已经诊断为其他眩晕疾病的患儿亦不可忽视BPPV诊断试验,建议在条件允许下对眩晕患儿常规进行位置试验,防止儿童BPPV的漏诊。

关键词：眩晕儿童良性阵发性位置性眩晕临床特征

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