检索结果-内蒙古大学图书馆

动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者高血压急症中乌拉地尔及尼卡地平疗效及给药方式的比较

中华急诊医学杂志 2025年第3期34卷 411-415页

作者：张冲郇宇赖杰宇中国人民解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016

目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者高血压急症的降压药物和给药方式的选择。方法回顾性分析北部战区总医院神经外科自2019年4月至2021年10月收治的aSAH患者的临床资料。按照降压药物的使... 详细信息

目的研究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)患者高血压急症的降压药物和给药方式的选择。方法回顾性分析北部战区总医院神经外科自2019年4月至2021年10月收治的aSAH患者的临床资料。按照降压药物的使用情况,将患者分为乌拉地尔组和尼卡地平组,采用成组t、Mann-WhitneyU、PearsonX^(2)检验分析不同组别之间的临床特征和预后差异。结果根据纳人排除标准最终纳人200例aSAH患者进行分析,其中乌拉地尔组120例,尼卡地平组80例。乌拉地尔组前3d的平均动脉压变异明显小于尼卡地平组(P=0.004)。而入院0.5h内,尼卡地平组的血压达标率显著高于乌拉地尔组(P=0.037)。乌拉地尔组血管挛发生率(P=0.030)及住院时间(P<0.001)显著低于尼卡地平组。此外,对于乌拉地尔的使用,静脉泵人组前3天的平均动脉压变异明显小于静脉滴注组(P<0.001),静脉泵人组患者住院时间少于静脉滴注组(P=0.002)。结论乌拉地尔静脉泵入可能是aSAH患者高血压急症较为合适的选择。

关键词：动脉瘤性蛛网膜下腔出血高血压急症乌拉地尔尼卡地平给药方式

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无创性迷走神经刺激对外伤性脑损伤模型大鼠的神经保护作用

引用

神经解剖学杂志 2025年第1期41卷 54-58页

作者：梁勇石佐林郇宇金海中国人民解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016

目的:探讨无创性迷走神经刺激(nVNS)对创伤性脑损伤(TBI)的神经保护作用。方法:利用侧位液压冲击法制备可控性皮质损伤(CCI)大鼠模型,进行nVNS治疗,利用平衡木实验检测大鼠的运动功能,通过大鼠脑组织的干湿比评估大鼠含水量,利用商品化... 详细信息

目的:探讨无创性迷走神经刺激(nVNS)对创伤性脑损伤(TBI)的神经保护作用。方法:利用侧位液压冲击法制备可控性皮质损伤(CCI)大鼠模型,进行nVNS治疗,利用平衡木实验检测大鼠的运动功能,通过大鼠脑组织的干湿比评估大鼠含水量,利用商品化试剂盒检测脑脊液中乳酸脱氢酶(LDH)的含量,利用RT-qPCR检测大鼠脑皮质中脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)mRNA的表达。结果:经过nVNS刺激,CCI大鼠运动功能得到改善,脑含水量减少,脑脊液中LDH水平降低,同时脑皮质中BDNF和NGF mRNA表达上调。结论:nVNS通过对TBI大鼠具有神经保护作用,其机制可能与增加BDNF和NGF表达有关。

关键词：无创性迷走神经刺激(nVNS) 创伤性脑损伤(TBI) 可控性皮质损伤(CCI) 脑水肿神经营养因子大鼠

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1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血发病趋势及年龄-时期-队列模型分析

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中国卒中杂志 2025年第2期20卷 181-189页

作者：丁月明张冰莹孙琳琳吕思谕金海郝广志中国人民解放军北部战区总医院中医科沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院神经外科沈阳110016 中国人民解放军北部战区总医院麻醉科沈阳110016

目的探究1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血的发病趋势及其受年龄、时期和队列因素影响的效应,旨在为防控策略的制定提供科学依据。方法本研究基于2021年的全球疾病负担(global burden of disease,GBD)数据库,根据世界卫生组织和... 详细信息

目的探究1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血的发病趋势及其受年龄、时期和队列因素影响的效应,旨在为防控策略的制定提供科学依据。方法本研究基于2021年的全球疾病负担(global burden of disease,GBD)数据库,根据世界卫生组织和中国国家统计局的相关标准,纳入1990—2021年中国15~39岁青少年和青年人群,分析其脑出血发病情况,运用Joinpoint软件评估标化发病率趋势并计算年度变化百分比和平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC),同时采用年龄-时期-队列模型探讨影响因素并预测未来发病趋势。结果1990—2021年,中国青少年和青年人群脑出血总人群及分性别标化发病率均呈下降趋势(AAPC:总体﹣1.31%,男性﹣0.72%,女性﹣2.29%,P<0.001)。历年数据显示,男性的发病数、粗发病率和标化发病率均高于女性。年龄-时期-队列模型揭示,脑出血发病率随年龄增长而上升,男性在35~39岁时达到峰值,为同龄女性的2.74倍。此外,1997—2006年的出生队列的发病风险较低(RR 0.72)。预测至2044年,男性标化发病率将下降10.01%,而女性将上升3.84%,男性在发病数、粗发病率和标化发病率上仍为女性的1.93~2.26倍。结论1990—2021年中国青少年和青年人群脑出血发病率总体下降,但男性高于女性。年龄增长是发病的重要风险因素,尤其在35~39岁男性中最高,晚近时期和出生队列的发病风险较低。预测至2044年,男性发病率继续下降,女性略上升,但男性发病率仍高于女性。提示未来需加强男性青少年和青年人群脑出血的预防,进而降低疾病负担。

关键词：脑出血发病率趋势分析 Joinpoint回归年龄-时期-队列模型

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单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部裂

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中华骨科杂志 2025年第1期45卷 29-36页

作者：曹峥李振宙赵宏亮朱加亮侯树勋中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部脊柱外科北京100048

目的探讨单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月于中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部采用单通道内镜辅助峡部清理、自体髂骨及重组人骨形态发生蛋白-2... 详细信息

目的探讨单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎峡部裂的临床疗效。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月于中国人民解放军总医院第四医学中心骨科医学部采用单通道内镜辅助峡部清理、自体髂骨及重组人骨形态发生蛋白-2复合植骨结合经皮椎弓根螺钉固定治疗的8例腰椎峡部裂患者资料,男7例、女1例,年龄(21.8±4.1)岁(范围16~29岁);均为单节段双侧峡部裂,包括2例L_(4)和6例L_(5)。分别记录手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。于内固定物取出术后1年采用改良MacNab标准评价手术疗效。通过腰椎CT及二维重建评价术后6、12个月峡部裂愈合情况及内固定物取出术后1年峡部裂再断裂情况。采用Pfirrmann椎间盘退变分级评估手术前后固定节段及邻近节段椎间盘退变情况。结果所有患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间(27.75±3.11)个月(范围24~30个月)。术后6、12个月及内固定取出术后1年VAS评分[(1.63±0.74)、(1.25±0.71)、(1.00±0.53)分]和ODI(10.25%±5.17%、6.33%±5.03%、4.86%±3.35%)与术前[(7.25±1.04)分和40.67%±9.67%]比较均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月较术前VAS评分及ODI的改善率分别为83.31%±8.85%及85.22%±9.60%,内固定物取出术后1年较术前VAS评分及ODI的改善率分别为85.96%±6.97%及88.05%±7.25%。内固定物取出术后1年时,按改良MacNab疗效评定为优7例、良1例。8例患者中,术后6个月愈合3例、术后12个月愈合5例。内固定取出术后1年无一例发生峡部裂愈合后再断裂。1例内固定取出术前及取出术后1年固定节段椎间盘Pfirrmann分级较术前进展1级,1例邻近节段较术前进展1级。术后无一例发生脑脊液漏、神经损伤、切口渗出、术后感染及内固定物断裂等并发症。结论单通道内镜辅助峡部植骨结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗腰椎峡部裂的愈合好,并发症发生少,对固定节段和邻近节段椎间盘退变影响较小。

关键词：腰椎脊椎滑脱椎弓根钉内窥镜检查

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MRI减影技术评估系统治疗中晚期肝细胞癌效果、预测联合手术治疗后预后

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中国介入影像与治疗学 2025年第3期22卷 210-215页

作者：向涛袁冰李晓辉董景辉朱震宇刘定坤杨健艾丹妮刘江涛段峰中国人民解放军总医院第一医学中心放射科北京100853 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心放射科北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心肝胆外科北京100039 北京理工大学光电学院北京100081 中国人民解放军总医院海南分院消化内科海南三亚572022

目的观察MRI减影技术(ST)评估系统治疗中晚期肝细胞癌(HCC)效果及预测联合手术治疗后预后的价值。方法回顾性收集接受系统治疗+根治性切除术的35例中晚期HCC共39个病灶。基于术前MRI以ST获得肿瘤活性比(记为肿瘤活性ST),通过术后病理获... 详细信息

目的观察MRI减影技术(ST)评估系统治疗中晚期肝细胞癌(HCC)效果及预测联合手术治疗后预后的价值。方法回顾性收集接受系统治疗+根治性切除术的35例中晚期HCC共39个病灶。基于术前MRI以ST获得肿瘤活性比(记为肿瘤活性ST),通过术后病理获得肿瘤活性值(记为肿瘤活性病理),分析二者相关性。术后规律随访,记录患者生存资料;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估以肿瘤活性ST预测患者生存状态的效能,根据最佳截断值划分生存获益组与无生存获益组并进行生存分析。结果肿瘤活性ST与肿瘤活性病理呈正相关(r=0.900,P<0.001)。8例于中位数为32.93个月的随访期间死亡,中位生存时间为29.9个月。肿瘤活性ST的曲线下面积(AUC)为0.67,最佳截断值为0.36,故将30例肿瘤活性ST<0.36者纳入生存获益组、5例≥0.36者归为无生存获益组。生存获益组总生存期长于无生存获益组(P<0.001)。结论MRI ST可用于无创评估中晚期HCC系统治疗效果及预测联合手术治疗后预后。

关键词：癌,肝细胞免疫治疗分子靶向治疗减影技术治疗转归

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健康聆听,无碍沟通:守护听力,畅享美好生活

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听力学及言语疾病杂志 2025年第2期33卷 104-105页

作者：韩东一中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853

三月三日,全国爱耳日如约而至。今年爱耳日的主题是“健康聆听,无碍沟通”,这一主题深刻揭示了听力健康与沟通交流之间的紧密联系,也提醒着关注听力健康的重要性。

关键词：如约而至三月三日沟通交流美好生活听力健康聆听

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融合动态卷积和注意力机制的多层感知机语音情感识别

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计算机科学与探索 2025年第4期19卷 1065-1075页

作者：张雨萌张欣高谋赵虎林对外经济贸易大学外国语学院北京100105 中国人民解放军总医院研究生院统计学与流行病学教研室北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

语音情感识别技术通过分析语音信号推断说话者情绪,增强人机交互的自然性和智能性。然而,现有模型往往忽视时频语义信息,影响识别准确性。为此,提出了一种融合动态卷积与注意力机制的多层感知机模型,显著提高了情感识别的准确度及信息... 详细信息

语音情感识别技术通过分析语音信号推断说话者情绪,增强人机交互的自然性和智能性。然而,现有模型往往忽视时频语义信息,影响识别准确性。为此,提出了一种融合动态卷积与注意力机制的多层感知机模型,显著提高了情感识别的准确度及信息利用效率。将输入的语音信号转化为梅尔频谱图,捕捉信号细节变化,更贴切地反映人类对声音的感知,为后续特征提取奠定了基础。通过词元化处理将梅尔频谱图转化为词元,降低了数据的复杂性。借助动态卷积与分离注意力机制高效提取关键的时频特征。一方面,动态卷积能够适应不同时间和频率上的尺度变化,优化了特征捕捉效率;另一方面,分离注意力机制增强了模型对关键信息的聚焦能力,有效提升了模型对特征的表达能力。结合动态卷积与分离注意力机制的优势,该模型能够更加充分地提取关键声学特征,从而实现了更高效、更精准的情感识别。在RAVDESS、EmoDB和CASIA三个语音情感数据库上的测试显示,模型识别准确率显著优于现有技术,达到86.11%、95.33%和82.92%。这验证了模型在复杂情感识别任务的高效性和准确性,以及动态卷积和注意力机制的有效性。

关键词：语音情感识别梅尔频谱图多层感知机动态卷积注意力机制

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超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结细针穿刺活检中国专家共识及操作指南(2025版)

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 34-41页

作者：中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会田文孙辉不详中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科吉林大学中日联谊医院甲状腺外科

甲状腺结节在人群中的检出率约为20%~76%,其中恶性肿瘤占6%~18%,准确判断结节的性质是制定合理治疗策略的基础[1]。细针穿刺活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)技术作为一种微创诊断技术,在甲状腺疾病精准诊疗过程中发挥至关重... 详细信息

甲状腺结节在人群中的检出率约为20%~76%,其中恶性肿瘤占6%~18%,准确判断结节的性质是制定合理治疗策略的基础[1]。细针穿刺活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)技术作为一种微创诊断技术,在甲状腺疾病精准诊疗过程中发挥至关重要的作用。为规范和推广FNAB技术的应用,中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会于2018年牵头制定并发布了《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》[2]。近年来,随着FNAB技术的普及与发展,其理念和方法不断更新,尤其是联合分子检测技术的应用,进一步提升了诊断效能,显著拓宽了其应用广度和深度,FNAB检查率已成为我国甲状腺癌医疗质量控制的关键指标之一[3]。

关键词：甲状腺结节颈部淋巴结细针穿刺活检专家共识操作指南

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一个X连锁遗传性耳聋2型致病基因POU3F4新突变致多系统临床表现的研究

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中华耳科学杂志 2025年第2期23卷 240-247页

作者：刘硕齐心黄莎莎戴朴张帆苏钰中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100048 中国人民解放军总医院海南医院耳鼻咽喉头颈外科国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心海南省耳鼻咽喉头颈疾病临床医学研究中心中国人民解放军总医院海南医院放射诊断科

目的研究POU3F4基因新突变在不完全分隔Ⅲ型内耳畸形中的致病作用及与多系统功能障碍的关系。方法对先证者进行详细的病史采集、全面的体格检查、听力学评估、影像学检查、激素水平检测,以及全外显子测序和家系验证。结果该家系符合X连... 详细信息

目的研究POU3F4基因新突变在不完全分隔Ⅲ型内耳畸形中的致病作用及与多系统功能障碍的关系。方法对先证者进行详细的病史采集、全面的体格检查、听力学评估、影像学检查、激素水平检测,以及全外显子测序和家系验证。结果该家系符合X连锁隐性遗传模式,先证者听力学表现为双侧极重度感音神经性聋,影像学显示典型的不完全分隔Ⅲ型内耳畸形,同时伴有生长发育迟缓、睾丸发育不全、垂体高度减小、注意力缺陷等内分泌和神经发育问题。实验室检查显示先证者下丘脑-垂体-内分泌轴的多项功能异常。全外显子测序发现了POU3F4基因的新突变c.401_404dup(***136Leufs*58),符合基因型与表型共分离。结论POU3F4基因变异可能导致多系统功能障碍,但POU3F4基因变异相关的综合征性听力损失的定义和治疗策略尚需要进一步研究和验证。

关键词： X连锁遗传性耳聋2型 POU3F4基因不完全分隔Ⅲ型内耳畸形多系统临床症状

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机器人技术在甲状腺癌手术实践中的应用及展望

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中华内分泌外科杂志(中英文) 2025年第1期19卷 14-19页

作者：田文中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853

随着微创精准化手术新时代的到来,患者不仅追求肿瘤切除的彻底性,同时对生活质量、心理健康的需求也越来越高。甲状腺恶性肿瘤逐渐趋于年轻化发展,相较于颈部"自杀式"瘢痕,微创化手术的发展是甲状腺恶性肿瘤手术的必然趋势。... 详细信息

随着微创精准化手术新时代的到来,患者不仅追求肿瘤切除的彻底性,同时对生活质量、心理健康的需求也越来越高。甲状腺恶性肿瘤逐渐趋于年轻化发展,相较于颈部"自杀式"瘢痕,微创化手术的发展是甲状腺恶性肿瘤手术的必然趋势。机器人甲状腺手术系统克服腔镜手术的局限性,在微创外科发展中占据主导地位。本文针对机器人技术在甲状腺癌中应用现状、手术适应证、适用人群、手术入路、术中辅助手段及手术并发症防治等问题进行阐述。

关键词：甲状腺癌机器人甲状腺手术机器人外科医师智能精准微创外科

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