检索结果-内蒙古大学图书馆

南方医科大学学报 2025年第2期45卷 223-228页

作者：朱晓庆石亚君沈娟王清松宋婷婷修建成陈韬郭军中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心心血管内科北京100853 中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院心血管内科河南郑州450042 南方医科大学南方医院心血管内科广东广州510515

目的基于中国人群的心电大数据开发早期房颤风险预测模型。方法回顾性纳入2009年~2023年于解放军总医院有多次心电图检查记录的患者30383例。患者按7∶3的比例随机划分为训练集和内部测试集。使用训练集数据,采用单因素分析、LASSO回归... 详细信息

目的基于中国人群的心电大数据开发早期房颤风险预测模型。方法回顾性纳入2009年~2023年于解放军总医院有多次心电图检查记录的患者30383例。患者按7∶3的比例随机划分为训练集和内部测试集。使用训练集数据,采用单因素分析、LASSO回归、Boruta算法筛选预测因子。基于Cox比例风险回归建立心电模型以及结合年龄、性别和心电模型评分的复合模型。采用受试者工作特征分析曲线下面积(AUROC)、校准曲线、决策曲线评估模型区分度、校准度及临床净获益。结果纳入患者的中位年龄为51(36,62)岁,男性占比51.1%,房颤的发生率为4.5%(1370/30383)。在心电模型中,P波相关参数及QRS波相关参数是重要预测变量。在测试集中,心电模型预测5年房颤风险的AUROC为0.77(95%CI:0.74-0.80),加入年龄和性别后的复合模型AUROC提升至0.81(95%CI:0.78-0.83),净重新分类指数为0.123,综合判别改善指数为0.04(P<0.05)。模型校准曲线斜率接近对角线。决策曲线分析显示复合模型的临床净获益在绝大多数风险阈值范围内均高于心电模型。结论基于中国人群窦性心律期间的心电图定量特征及年龄和性别开发的复合模型可有效预测未来房颤风险,为房颤的早期风险评估及预防干预提供了低成本的筛查工具。

关键词：心电图心房颤动 LASSO回归 Boruta算法

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17例儿童心脏移植早期临床结果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年

作者：衣慧阚福泉王辉王刚师秀娟张然周更须中国人民解放军医学院中国人民解放军总医院第七医学中心儿科医学部儿童心脏科中国人民解放军北京卫戍区保障部卫生处中国人民解放军总医院第一医学中心心血管病医学部

目的分析单中心儿童心脏移植风险因素及对近期预后的影响，为儿童心脏移植提供经验与参考。方法以解放军总医院第七医学中心儿科医学部2022年5月—2024年5月期间接受心脏移植患儿为研究对象，对供体和受体临床资料、围手术期情况、术... 详细信息

目的分析单中心儿童心脏移植风险因素及对近期预后的影响，为儿童心脏移植提供经验与参考。方法以解放军总医院第七医学中心儿科医学部2022年5月—2024年5月期间接受心脏移植患儿为研究对象，对供体和受体临床资料、围手术期情况、术后并发症等进行回顾性分析。术式均选用双腔静脉吻合法，术中及术后第4天应用巴利昔单抗免疫诱导，术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+醋酸泼尼松免疫维持治疗。根据术前是否有体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation,ECMO）安装史，将患者分为ECMO组和非ECMO组，比较两组患者术后住ICU时间、术后呼吸机辅助时间、主动脉阻断时间、体外循环时间、受体体表面积、左室射血分数、X线心胸比、供心冷缺血时间、供受体体重比等指标，并进行相关性分析。结果共纳入17例患儿，男10例（58.8%）、女7例（41.2%），年龄7个月至16岁[11.0(10.0,13.0)岁]，体重7.0～67.5(41.6±16.7)kg。术后存活16例，术后5 d死亡1例。5例为ABO血型不相容型心脏移植，11例术前有ECMO安装史。非ECMO组左室射血分数高于ECMO组（t=2.25,P=0.040）；术后住ICU时间与术后呼吸机辅助时间（r=0.599,P=0.011）、体外循环时间（r=0.667,P=0.003）呈正相关；心胸比与术后呼吸机辅助时间呈负相关（r=-0.527,P=0.030）。结论儿童心脏移植是终末期心力衰竭患儿有效的治疗方法，受体左室射血分数可能是提示患儿需使用ECMO辅助的预测因素，体外循环时间长、受体体表面积大可能会影响手术过程及围手术期预后过程。

关键词：儿童心脏移植扩张性心肌病体外膜肺氧合 ABO血型不相容

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急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术后左心室不良重构的新型风险预测模型:基于心脏磁共振的多中心前瞻性研究

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南方医科大学学报 2025年第4期45卷 669-683页

作者：马振岩阿鑫赵蕾张洪博刘科赵依晴钱赓中国人民解放军医学院北京100039 中国人民解放军总医院第二医学中心保健七科北京100039 首都医科大学附属北京安贞医院放射科北京100029 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048

目的基于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心脏磁共振(CMR)参数构建左心室不良重构(LVAR)风险预测模型。方法前瞻性纳入2018年1月~2021年12月在8个医学中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者329例。分别于PCI术后7&... 详细信息

目的基于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心脏磁共振(CMR)参数构建左心室不良重构(LVAR)风险预测模型。方法前瞻性纳入2018年1月~2021年12月在8个医学中心接受直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性STEMI患者329例。分别于PCI术后7±2 d及术后6个月进行CMR检查。采用CVI42软件分析CMR参数。LVAR定义为PCI术后6月左心室舒张末期容积较基线(术后7±2 d)增加超过20%,或左心室收缩末期容积较基线增加超过15%。所有患者按照7∶3的比例随机分为训练集(n=230)和验证集(n=99)。在训练集中,首先通过LASSO回归筛选出潜在的预测因子,然后进行单因素和多因素Logistic回归分析,以识别具有独立预测价值的变量,并构建列线图。通过受试者工作特征曲线、曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析,评估列线图在训练集和验证集中的区分度、校准度和临床应用价值。结果根据LVAR的定义,患者分为LVAR组(n=100,30.40%)和无重构组(n=229,69.60%)。LVAR组心血管主要不良事件发生率明显高于无重构组(58.00%vs 16.16%,P<0.001)。单因素和多因素Logistic回归分析发现,左心室整体纵向应变(LVGLS)[OR=0.76,95%CI(0.61-0.95),P=0.015]、左心房主动应变(LAAS)[OR=0.78,95%CI(0.67-0.92),P=0.003]是LVAR的保护因素。而梗死面积(IS)[OR=1.05,95%CI(1.01-1.10),P=0.017]、微血管阻塞(MVO)[OR=1.26,95%CI(1.01-1.59),P=0.048]是LVAR的危险因素。列线图在训练集中的AUC值为0.90(95%CI:0.86-0.94),在验证集中AUC值为0.88(95%CI:0.81-0.94)。结论本研究基于急性STEMI患者的CMR参数,识别出4个LVAR的独立预测因子:LVGLS、LAAS、IS、MVO。基于这4个变量构建的列线图预测性能良好,可为急性STEMI患者的临床管理和早期干预提供重要依据。

关键词：左心室不良重构急性ST段抬高型心肌梗死心脏磁共振列线图

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动脉粥样硬化易损斑块分子影像探针研究:进展、挑战与展望

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中国介入心脏病学杂志 2025年第4期33卷 215-221页

作者：张茜叶豪奕崔思美王威高磊中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100853 中国人民解放军医学院北京100853

动脉粥样硬化是心血管病的主要病理基础,其并发症如心肌梗死和脑卒中的主要诱因是动脉粥样硬化易损斑块(VASPs)的破裂。传统影像技术依赖解剖结构变化,难以在早期评估斑块易损性。近年来,分子影像结合纳米探针技术通过靶向斑块的病理特... 详细信息

动脉粥样硬化是心血管病的主要病理基础,其并发症如心肌梗死和脑卒中的主要诱因是动脉粥样硬化易损斑块(VASPs)的破裂。传统影像技术依赖解剖结构变化,难以在早期评估斑块易损性。近年来,分子影像结合纳米探针技术通过靶向斑块的病理特征(如脂质核心、炎症、薄纤维帽等),实现了细胞和分子水平的精准可视化。本文综述了VASPs的病理特征、现有影像技术的局限性,以及分子影像探针的设计原则与应用进展,探讨其临床转化面临的挑战与未来方向。

关键词：动脉粥样硬化易损斑块分子影像

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肥胖的病因、流行病学与心血管风险因素

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临床内科杂志 2025年第1期42卷 1-4页

作者：李青刘自州孙晓楠董蔚中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 中国人民解放军总医院第二医学中心保健一科

WHO已经宣布肥胖为全球的流行病之一,这反映了肥胖对公共健康的深远影响。作为一种病因复杂、异质性、慢性和进行性的疾病,肥胖不仅严重损害公民健康,还显著降低患者的生活质量并增加过早死亡的风险。肥胖通过多种生理病理机制增加心血... 详细信息

WHO已经宣布肥胖为全球的流行病之一,这反映了肥胖对公共健康的深远影响。作为一种病因复杂、异质性、慢性和进行性的疾病,肥胖不仅严重损害公民健康,还显著降低患者的生活质量并增加过早死亡的风险。肥胖通过多种生理病理机制增加心血管疾病的风险因素,从而直接导致肥胖人群中较高的心血管疾病发病率。本文将概述肥胖的病因、流行特点及与肥胖相关的部分心血管疾病风险因素等,以期能提高临床医生对于肥胖及其并发症,特别是心血管疾病的重视程度,促进更有效的预防措施和治疗策略的实施,从而减轻肥胖给个人和社会带来的负担。

关键词：肥胖心血管疾病危险因素流行病学

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司美格鲁肽对小鼠心肌梗死后心脏功能、心室重构和心肌细胞的影响

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中华老年多器官疾病杂志 2025年第1期24卷 55-60页

作者：张昕沈建焦阳宿永康周伯宁党子杰李影付振虹解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院内分泌科石家庄050051

目的探究司美格鲁肽对小鼠心肌梗死后心脏功能学、组织学和细胞学变化的影响。方法选取7~8周龄KM雄性小鼠,结扎前降支构建心肌梗死模型,分为假手术组、心肌梗死组、心肌梗死+司美格鲁肽组。4周后行心脏超声检查以及心脏病理切片的HE染色... 详细信息

目的探究司美格鲁肽对小鼠心肌梗死后心脏功能学、组织学和细胞学变化的影响。方法选取7~8周龄KM雄性小鼠,结扎前降支构建心肌梗死模型,分为假手术组、心肌梗死组、心肌梗死+司美格鲁肽组。4周后行心脏超声检查以及心脏病理切片的HE染色、TUNEL染色及Masson染色。选取大鼠心肌细胞H9c2细胞系,将其分为对照组(CON组)、缺氧组(Hypoxia组)和司美格鲁肽组(Sem组),流式细胞仪和蛋白质免疫印迹检测3组心肌细胞凋亡情况。采用GraphPad Prism 9.5统计软件进行数据分析。根据数据类型,多组间比较采用单因素方差分析,两两比较采用LSD-t检验。结果超声结果显示,司美格鲁肽能有效改善心肌梗死后的射血分数、缩短分数、左心室收缩末期内径及舒张末期内径、左心室收缩末期容积及舒张末期容积,与心肌梗死组相比差异有统计学意义(P<0.05)。组织学染色提示司美格鲁肽能够降低心肌梗死后心肌细胞的凋亡率,异常细胞形态率和胶原容积分数,与心肌梗死组相比差异有统计学意义(P<0.05)。流式细胞术提示司美格鲁肽能有效降低缺氧心肌细胞的凋亡率,蛋白质免疫印迹表明司美格鲁肽能促进抗凋亡蛋白Bcl-2的表达,减少促凋亡蛋白Bax和Caspase-3的表达,与缺氧组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论司美格鲁肽可有效改善小鼠心肌梗死后心脏功能,减少心室重构及心肌细胞凋亡。

关键词：司美格鲁肽心肌梗死心脏功能心室重构细胞凋亡

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主动脉瓣复合体钙化分布密度是国产自膨式瓣膜TAVR术后传导障碍的危险因素

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南方医科大学学报 2023年第11期43卷 1901-1908页

作者：王蔚然孙泽瑜辛然丁熠璞刘子暖王玺王晶单冬凯刘长福中国人民解放军总医院第一医学中心心内科北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048 南开大学医学院天津300071

目的评估主动脉瓣复合体(AVC)不同区域钙化分布密度对应用国产自膨式瓣膜(SEV)行经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后新发传导障碍(CB)的影响。方法纳入2016年1月~2022年12月接受国产Venus-A人工瓣膜置换术的重度主动脉瓣狭窄患者共73例,根据... 详细信息

目的评估主动脉瓣复合体(AVC)不同区域钙化分布密度对应用国产自膨式瓣膜(SEV)行经导管主动脉瓣置换(TAVR)术后新发传导障碍(CB)的影响。方法纳入2016年1月~2022年12月接受国产Venus-A人工瓣膜置换术的重度主动脉瓣狭窄患者共73例,根据术后是否出现新发CB分为CB组和无CB组,比较两组基线数据、影像资料和手术数据情况。单因素、多因素Logistic回归分析TAVR术后新发CB的独立危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线及DeLong检验,分析各危险因素及联合指标预测效能。结果73例TAVR患者中,18例(24.7%)术后新发CB。CB组具有更大的植入深度(6.77±2.45 mm vs 5.11±3.28 mm,P=0.027),且室间隔膜部长度与植入深度差值(MSID)明显小于无CB组(0.68±3.49 mm vs 2.82±3.88 mm,P=0.036)。钙化分布方面,CB组设备着陆区(DLZ)左冠窦(LCS)的钙化分布密度明显高于无CB组[10.34(2.50,48.35)×102 mm^(3)/mm^(2)vs 3.27(0.00,13.79)×102 mm^(3)/mm^(2),P=0.026]。多因素Logistic分析发现,DLZ-LCS钙化分布密度、MSID是TAVR术后新发CB的独立危险(保护)因素。ROC曲线显示,MSID、DLZ-LCS钙化分布密度预测CB的曲线下面积(AUC)分别为0.775和0.716,联合指标预测具有最大的AUC(0.890),与单独指标比较差异均有统计学意义(P=0.041 vs MSID;P=0.027 vs DLZ-LCS钙化分布密度)。结论DLZ-LCS钙化分布密度是国产SEV的TAVR术后新发CB的独立危险因素,联合MSID可以有效预测TAVR术后的传导并发症。

关键词：主动脉瓣膜病经导管主动脉瓣置换术传导障碍计算机断层扫描瓣环大小

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AI在心血管疾病诊疗中的应用现状

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生命科学 2022年第8期34卷 918-928页

作者：曹一挥李超杨俊杰陈韵岱中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048

随着人工智能技术的飞速发展,医学和人工智能的融合程度日益加剧,而在医学领域中,由于我国人口老龄化的加剧,心血管病危险因素对居民健康的影响越加显著。该文将重点从心血管疾病诊疗的风险预警、疾病诊断和疾病治疗三个环节,论述人工... 详细信息

随着人工智能技术的飞速发展,医学和人工智能的融合程度日益加剧,而在医学领域中,由于我国人口老龄化的加剧,心血管病危险因素对居民健康的影响越加显著。该文将重点从心血管疾病诊疗的风险预警、疾病诊断和疾病治疗三个环节,论述人工智能技术的应用研究现状,旨在借此展示人工智能在医学健康,尤其是心血管疾病诊疗等领域的巨大潜力。尽管人工智能在该领域的应用相对成熟,但依然存在变量与结果之间关系尚不能明确以及缺乏外部验证等问题,这也是研究者们目前亟需解决的瓶颈挑战。未来,在心血管疾病诊疗领域,人工智能将可以识别出更多因细微而可能被遗漏的影像学特征以及进行风险评估,从而有效地降低心衰发病率。

关键词：人工智能心血管疾病诊疗风险预警疾病诊断

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体外膜氧合器辅助下经皮冠状动脉介入治疗高危复杂冠心病

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中国介入影像与治疗学 2022年第5期19卷 273-277页

作者：曹毅李田昌陈宇徐争鸣赵力王志超李东韬中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部北京100048

目的观察体外膜氧合器(ECMO)辅助下经皮冠状动脉介入治疗(PCI)用于高危复杂冠心病(CHD)的价值。方法回顾性分析48例接受ECMO辅助下PCI的高危复杂CHD患者,收集其临床资料、ECMO辅助情况、PCI情况、住院期间病情变化及随访资料,观察ECMO... 详细信息

目的观察体外膜氧合器(ECMO)辅助下经皮冠状动脉介入治疗(PCI)用于高危复杂冠心病(CHD)的价值。方法回顾性分析48例接受ECMO辅助下PCI的高危复杂CHD患者,收集其临床资料、ECMO辅助情况、PCI情况、住院期间病情变化及随访资料,观察ECMO辅助下PCI治疗高危复杂CHD的价值。结果ECMO辅助时间0.50~3.55 h,平均(1.57±0.65)h;对46例成功完成PCI,2例因导丝、球囊通过困难而转至心脏外科行冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗。46例PCI成功患者中,术后肺部感染4例,脑梗死2例,输血治疗2例,支架内急性血栓形成1例,切口感染1例,腹股沟血肿1例,急性心肌梗死1例。其中4例院内死亡,包括1例术后24 h内支架内急性血栓形成、1例术后第10日急性心肌梗死导致心源性休克、2例术后1周肺部感染并发感染性休克,42例出院。随访过程中2例失访,共对40例随访35.5(6,72)个月,期间5例死于其他疾患,35例病情获得改善。结论ECMO辅助下PCI治疗高危复杂CHD安全、可行。

关键词：冠心病经皮冠状动脉介入治疗体外膜氧合

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药物洗脱支架术后再狭窄患者支架内新生钙化斑块的发生率及预测因素

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临床心血管病杂志 2023年第5期39卷 354-360页

作者：张茜冯欢欢韩燕袁晓航蒋梦婷王威高磊解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部中国人民解放军总医院第一医学中心急诊科

目的:本研究旨在探索药物洗脱支架术后再狭窄(DES-ISR)患者支架内新生钙化斑块的发生率及预测因素。方法:回顾性连续入组2010年1月—2022年3月于解放军总医院接受光学相干断层成像(OCT)检查的DES-ISR患者。将所有病变按照OCT下是否有新... 详细信息

目的:本研究旨在探索药物洗脱支架术后再狭窄(DES-ISR)患者支架内新生钙化斑块的发生率及预测因素。方法:回顾性连续入组2010年1月—2022年3月于解放军总医院接受光学相干断层成像(OCT)检查的DES-ISR患者。将所有病变按照OCT下是否有新生钙化斑块形成分为新生钙化斑块组和非新生钙化斑块组,收集患者基线资料和手术特征资料,分析两组患者临床资料和病变特征的组间差异,并通过多因素logistic回归分析支架内新生钙化斑块的独立危险因素。结果:纳入包含249个病变的DES-ISR患者230例,平均年龄(63.1±10.4)岁,男性188例(81.7%),DES-ISR中位发病时间为6(2,9)年,钙化斑块组24例(10.4%),非钙化斑块组206例(89.6%)。与非钙化斑块组患者相比,钙化斑块组患者男性较多见(100%vs.79.6%,P=0.030),ISR发生时长较长[8.25(6.00,10.25)vs5.00(2.00,9.00),P=0.006],且病灶分布特征多为弥漫性(61.5%vs 36.3%,P=0.041)。另外,OCT下病变长度更长(31.3vs22.3,P=0.003),并且薄纤维帽粥样硬化斑块(TCFA)的发生率高(73.1%vs27.8%,P<0.001)。多因素二元logistic回归分析显示,较高的空腹血糖(OR=1.14,P=0.007)、较长的ISR发生时长(OR=1.17,P=0.001)、更长的病变长度(OR=1.05,P=0.009)、未使用他汀类药物(OR=3.46,P=0.024)是DES-ISR患者支架内新生钙化斑块发生的独立危险因素。结论:DESISR患者支架内新生钙化斑块的发生率为10.4%。另外,未使用他汀类药物、较高的空腹血糖、较长的ISR发生时长和更长的病变长度是DES-ISR患者支架内新生钙化斑块形成的独立危险因素。

关键词：支架内再狭窄药物洗脱支架光学相干断层成像新生动脉粥样硬化钙化斑块

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