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中华内分泌外科杂志(中英文) 2025年第1期19卷 14-19页

作者：田文中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺(疝)外科北京100853

随着微创精准化手术新时代的到来,患者不仅追求肿瘤切除的彻底性,同时对生活质量、心理健康的需求也越来越高。甲状腺恶性肿瘤逐渐趋于年轻化发展,相较于颈部"自杀式"瘢痕,微创化手术的发展是甲状腺恶性肿瘤手术的必然趋势。... 详细信息

随着微创精准化手术新时代的到来,患者不仅追求肿瘤切除的彻底性,同时对生活质量、心理健康的需求也越来越高。甲状腺恶性肿瘤逐渐趋于年轻化发展,相较于颈部"自杀式"瘢痕,微创化手术的发展是甲状腺恶性肿瘤手术的必然趋势。机器人甲状腺手术系统克服腔镜手术的局限性,在微创外科发展中占据主导地位。本文针对机器人技术在甲状腺癌中应用现状、手术适应证、适用人群、手术入路、术中辅助手段及手术并发症防治等问题进行阐述。

关键词：甲状腺癌机器人甲状腺手术机器人外科医师智能精准微创外科

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超声引导下甲状腺结节和颈部淋巴结细针穿刺活检中国专家共识及操作指南(2025版)

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中国实用外科杂志 2025年第1期45卷 34-41页

作者：中国医师协会外科医师分会甲状腺外科专家工作组中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会田文孙辉不详中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科吉林大学中日联谊医院甲状腺外科

甲状腺结节在人群中的检出率约为20%~76%,其中恶性肿瘤占6%~18%,准确判断结节的性质是制定合理治疗策略的基础[1]。细针穿刺活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)技术作为一种微创诊断技术,在甲状腺疾病精准诊疗过程中发挥至关重... 详细信息

甲状腺结节在人群中的检出率约为20%~76%,其中恶性肿瘤占6%~18%,准确判断结节的性质是制定合理治疗策略的基础[1]。细针穿刺活检(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)技术作为一种微创诊断技术,在甲状腺疾病精准诊疗过程中发挥至关重要的作用。为规范和推广FNAB技术的应用,中国医师协会外科医师分会甲状腺外科医师委员会于2018年牵头制定并发布了《超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及操作指南》[2]。近年来,随着FNAB技术的普及与发展,其理念和方法不断更新,尤其是联合分子检测技术的应用,进一步提升了诊断效能,显著拓宽了其应用广度和深度,FNAB检查率已成为我国甲状腺癌医疗质量控制的关键指标之一[3]。

关键词：甲状腺结节颈部淋巴结细针穿刺活检专家共识操作指南

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MRI减影技术评估系统治疗中晚期肝细胞癌效果、预测联合手术治疗后预后

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中国介入影像与治疗学 2025年第3期22卷 210-215页

作者：向涛袁冰李晓辉董景辉朱震宇刘定坤杨健艾丹妮刘江涛段峰中国人民解放军总医院第一医学中心放射科北京100853 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心放射科北京100039 中国人民解放军总医院第五医学中心肝胆外科北京100039 北京理工大学光电学院北京100081 中国人民解放军总医院海南分院消化内科海南三亚572022

目的观察MRI减影技术(ST)评估系统治疗中晚期肝细胞癌(HCC)效果及预测联合手术治疗后预后的价值。方法回顾性收集接受系统治疗+根治性切除术的35例中晚期HCC共39个病灶。基于术前MRI以ST获得肿瘤活性比(记为肿瘤活性ST),通过术后病理获... 详细信息

目的观察MRI减影技术(ST)评估系统治疗中晚期肝细胞癌(HCC)效果及预测联合手术治疗后预后的价值。方法回顾性收集接受系统治疗+根治性切除术的35例中晚期HCC共39个病灶。基于术前MRI以ST获得肿瘤活性比(记为肿瘤活性ST),通过术后病理获得肿瘤活性值(记为肿瘤活性病理),分析二者相关性。术后规律随访,记录患者生存资料;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估以肿瘤活性ST预测患者生存状态的效能,根据最佳截断值划分生存获益组与无生存获益组并进行生存分析。结果肿瘤活性ST与肿瘤活性病理呈正相关(r=0.900,P<0.001)。8例于中位数为32.93个月的随访期间死亡,中位生存时间为29.9个月。肿瘤活性ST的曲线下面积(AUC)为0.67,最佳截断值为0.36,故将30例肿瘤活性ST<0.36者纳入生存获益组、5例≥0.36者归为无生存获益组。生存获益组总生存期长于无生存获益组(P<0.001)。结论MRI ST可用于无创评估中晚期HCC系统治疗效果及预测联合手术治疗后预后。

关键词：癌,肝细胞免疫治疗分子靶向治疗减影技术治疗转归

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胃癌预后生物标志物TSC2及其与免疫浸润的相关性分析

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国际外科学杂志 2025年第1期52卷 51-57,I0008-I0013页

作者：陈亚文高云鹤乔治中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

目的:探讨TSC2在胃癌中的表达及其与预后价值及免疫浸润的相关性。方法:通过生物信息学和实验验证,分析来自癌症基因组图谱(TCGA)数据库的TCGA-STAD数据集和TCGA_GTEx-STAD数据集(包含624例胃癌患者的RNA测序数据),并从人类蛋白质图谱... 详细信息

目的:探讨TSC2在胃癌中的表达及其与预后价值及免疫浸润的相关性。方法:通过生物信息学和实验验证,分析来自癌症基因组图谱(TCGA)数据库的TCGA-STAD数据集和TCGA_GTEx-STAD数据集(包含624例胃癌患者的RNA测序数据),并从人类蛋白质图谱数据库(HPA)下载了在正常组织和胃癌组织中表达的免疫组化(IHC)图像,评估胃癌中TSC2的表达与临床病理特征、预后、免疫浸润和免疫亚型之间的相关性。通过定量实时PCR(qRT-PCR)检测胃细胞系中TSC2的表达。采用SPSS26.0和R4.2.1软件进行统计分析。结果:与正常组织相比,胃癌组织和细胞系中TSC2的表达显著下调。TSC2表达水平低与胃癌患者的总生存期、首次进展和进展无病生存期较差相关。TSC2表达与B细胞、CD8^(+)T细胞、CD4^(+)T细胞和巨噬细胞的浸润水平呈正相关,但与NK细胞和嗜酸性粒细胞呈负相关。功能富集分析表明,TSC2与细胞周期调节、蛋白质转运和免疫反应相关的通路相关。TSC2表达还与胃癌中的不同免疫亚型相关。结论:TSC2表达在胃癌中下调,并与预后不良和免疫浸润相关。TSC2可能作为胃癌的潜在预后生物标志物和治疗靶点。

关键词：胃肿瘤基因表达生物学标记预后免疫

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溶瘤流感病毒联合吉西他滨提升对胰腺癌细胞的杀伤效果

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陆军军医大学学报 2025年第2期47卷 141-150页

作者：孟子鹤徐永茹邓肇达张雨欣杨鹏辉扈瑞平内蒙古医科大学基础医学院内蒙古呼和浩特中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部研究所北京

目的探究基于反向遗传学(reversed genetics,RG)技术构建的重组溶瘤流感病毒OvFluGM-CSF联合化疗药吉西他滨(gemcitabine,GEM)杀伤胰腺癌细胞的效果。方法前期利用RG技术成功拯救重组溶瘤病毒OvFlu-GM-CSF,通过鸡红细胞凝集实验、透... 详细信息

目的探究基于反向遗传学(reversed genetics,RG)技术构建的重组溶瘤流感病毒OvFluGM-CSF联合化疗药吉西他滨(gemcitabine,GEM)杀伤胰腺癌细胞的效果。方法前期利用RG技术成功拯救重组溶瘤病毒OvFlu-GM-CSF,通过鸡红细胞凝集实验、透射电镜、病毒复制等对OvFlu-GM-CSF进行全面鉴定,CCK-8法检测OvFlu-GM-CSF在不同时间(24、48、72 h)、不同感染复数(MOI=0、0.1、1.0、3.0)条件下,对胰腺癌细胞系(Panc02、PANC-1、SW1990、BxPC-3)及正常胰腺导管上皮细胞(HPDE6-C7)存活率的影响。利用胰腺癌小鼠皮下荷瘤模型,按照完全随机法将6周龄雌性C57BL/6小鼠分为4组(n=9):PBS组、重组溶瘤病毒组(OvFlu-GM-CSF组)、吉西他滨组(GEM组)以及重组溶瘤病毒与吉西他滨联合治疗组(OvFlu-GM-CSF+GEM组),并分别给予PBS、OvFlu-GM-CSF、GEM、OvFlu-GMCSF+GEM治疗,监测小鼠肿瘤体积及存活率等指标的变化。采用多重免疫荧光染色技术分析肿瘤组织中T细胞浸润及增殖情况。通过HE染色检测小鼠主要器官(心脏、肝脏、肺脏、肾脏、脑组织)的病理变化,小鼠血清肝功能实验检测谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)酶活性水平,以评估重组溶瘤病毒的安全性。结果重组溶瘤流感病毒OvFlu-GM-CSF的血凝效价为28,其病毒形态符合流感病毒典型特征,且病毒在胰腺癌细胞内可选择性复制。在细胞水平,OvFlu-GM-CSF在感染时间为48 h、MOI=3.0的条件下,与感染时间为48 h、MOI=0比较,对Panc02、PANC-1、SW1990、BxPC-3具有显著的选择性杀伤作用(P<0.01),且细胞存活率随着MOI值的增加以及感染时间的延长而逐渐降低(P<0.01),但对HPDE6-C7无明显影响。在胰腺癌荷瘤小鼠体内,与PBS组的肿瘤体积比较,OvFlu-GM-CSF组、OvFlu-GM-CSF+GEM组显著减小(P<0.01)。多重免疫荧光检测结果显示在OvFlu-GM-CSF+GEM组小鼠的肿瘤组织中T淋巴细胞浸润显著增加;在小鼠心脏、肝脏、肺脏、肾脏、脑组织中未观察到明显病理变化;与PBS组比较,OvFlu-GM-CSF组、GEM组、OvFlu-GM-CSF+GEM组小鼠血清中ALT及AST酶活性水平无明显差异。结论通过反向遗传学技术构建的重组溶瘤流感病毒OvFlu-GM-CSF与化疗药GEM联合应用,提升了对胰腺癌细胞的杀伤效能,并有效激活了机体的抗肿瘤免疫应答。

关键词：溶瘤流感病毒吉西他滨胰腺癌联合治疗

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融合动态卷积和注意力机制的多层感知机语音情感识别

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计算机科学与探索 2025年第4期19卷 1065-1075页

作者：张雨萌张欣高谋赵虎林对外经济贸易大学外国语学院北京100105 中国人民解放军总医院研究生院统计学与流行病学教研室北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科医学部北京100853

语音情感识别技术通过分析语音信号推断说话者情绪,增强人机交互的自然性和智能性。然而,现有模型往往忽视时频语义信息,影响识别准确性。为此,提出了一种融合动态卷积与注意力机制的多层感知机模型,显著提高了情感识别的准确度及信息... 详细信息

语音情感识别技术通过分析语音信号推断说话者情绪,增强人机交互的自然性和智能性。然而,现有模型往往忽视时频语义信息,影响识别准确性。为此,提出了一种融合动态卷积与注意力机制的多层感知机模型,显著提高了情感识别的准确度及信息利用效率。将输入的语音信号转化为梅尔频谱图,捕捉信号细节变化,更贴切地反映人类对声音的感知,为后续特征提取奠定了基础。通过词元化处理将梅尔频谱图转化为词元,降低了数据的复杂性。借助动态卷积与分离注意力机制高效提取关键的时频特征。一方面,动态卷积能够适应不同时间和频率上的尺度变化,优化了特征捕捉效率;另一方面,分离注意力机制增强了模型对关键信息的聚焦能力,有效提升了模型对特征的表达能力。结合动态卷积与分离注意力机制的优势,该模型能够更加充分地提取关键声学特征,从而实现了更高效、更精准的情感识别。在RAVDESS、EmoDB和CASIA三个语音情感数据库上的测试显示,模型识别准确率显著优于现有技术,达到86.11%、95.33%和82.92%。这验证了模型在复杂情感识别任务的高效性和准确性,以及动态卷积和注意力机制的有效性。

关键词：语音情感识别梅尔频谱图多层感知机动态卷积注意力机制

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新辅助放化疗联合免疫治疗局部进展期直肠癌的突破与挑战

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中华普外科手术学杂志(电子版) 2025年第2期19卷 128-131页

作者：王乾宇杜峻峰李世拥中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853 中国人民解放军总医院第七医学中心普通外科北京100700 中国医学科学院北京协和医院基本外科北京100730

尽管新辅助放化疗已成为局部进展期直肠癌(LARC)的标准治疗方案,但其疗效和长期生存率仍有待进一步提高。随着免疫治疗的快速发展,尤其是免疫检查点抑制剂(ICI)的应用,为LARC的治疗带来了新的希望。研究表明,新辅助放化疗联合免疫治疗... 详细信息

尽管新辅助放化疗已成为局部进展期直肠癌(LARC)的标准治疗方案,但其疗效和长期生存率仍有待进一步提高。随着免疫治疗的快速发展,尤其是免疫检查点抑制剂(ICI)的应用,为LARC的治疗带来了新的希望。研究表明,新辅助放化疗联合免疫治疗能够提高LARC患者的完全缓解率,并且表现出良好的安全性。然而,这种新型治疗模式在临床实践中仍面临诸多挑战,包括有效生物标志物的识别、克服免疫耐药性以及优化给药方案等问题。本文评述了新辅助放化疗联合免疫治疗在LARC中的突破及面临的挑战,并探讨了未来可能的优化方向,以期为LARC患者提供更加有效的治疗选择。

关键词：局部进展期直肠癌新辅助放化疗新辅助免疫治疗

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同伴支持小组模式干预对肝门部胆管癌手术患者术后康复及预后的影响

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空军航空医学 2025年第1期42卷 92-96页

作者：杨蕾蕾王玉美冷丽娜隋彩风贾莉中国人民解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部北京100089

目的探讨同伴支持小组模式干预对肝门部胆管癌手术患者术后自我管理效能、社会支持及心理复原力的影响。方法选取2022年6月—2023年10月解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科收治的126例行肝门部胆管癌手术患者为研究对象,按照随机数... 详细信息

目的探讨同伴支持小组模式干预对肝门部胆管癌手术患者术后自我管理效能、社会支持及心理复原力的影响。方法选取2022年6月—2023年10月解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科收治的126例行肝门部胆管癌手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例。对照组进行常规护理,观察组实施同伴支持小组协同护理模式护理。记录患者手术相关指标;比较2组患者干预前及干预3个月后的自我管理效能[自我管理效能量表(Chinese Version of Strategies Used by People to Promote Health,C-SUPPH)]、社会支持[领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)]评分、心理复原力[心理复原力量表(Connor Davidson Resilience Scale,CD-RISC-10)]、健康生活方式[健康促进生活方式(Health Promoting Life style Prolife-Ⅱ,HPLP-Ⅱ)量表]和生活质量[癌症患者生活质量测定量表(European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire,EORTC QLQ-C30)]评分情况。结果观察组肛门排气时间、卧床时间、住院时间均低于对照组(t=7.096、4.688、6.943,P均<0.001);干预后,患者在C-SUPPH、PSSS、CD-RISC-10、HPLP-Ⅱ和EORTCQLQ-C30评分均较干预前提升(t=4.636~31.805,P均<0.001),且观察组提升幅度均高于对照组(t=12.130~25.911,P均<0.001)。结论在肝门部胆管癌手术患者应用同伴支持小组模式进行干预,可缩短患者康复进程,让患者感知到更多社会支持,增强患者自我管理效能及心理复原力,促进生活方式的转变,提高其生活质量。

关键词：肝门部胆管癌同伴支持小组自我管理效能社会支持心理复原力

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聚氨基酸纳米水凝胶负载地塞米松的内耳递送研究

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协和医学杂志 2025年第2期16卷 370-378页

作者：艾苹苹赵立东汤朝晖贺超良陈学思杨仕明吴南浙江中医药大学杭州310053 中国人民解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科北京100853 听觉与平衡觉全国重点实验室北京100853 国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部北京100853 聋病教育部重点实验室北京100853 聋病防治北京市重点实验室北京100853 中国科学院长春应用化学研究所长春130022

目的构建一种用于地塞米松内耳递送的新型聚氨基酸纳米水凝胶给药系统,以提高地塞米松给药效率。方法合成经荧光标记的基于聚谷氨酸的聚氨基酸地塞米松纳米药物水凝胶,并测试其凝胶化时间。在此基础上,通过手术将水凝胶注射于豚鼠的... 详细信息

目的构建一种用于地塞米松内耳递送的新型聚氨基酸纳米水凝胶给药系统,以提高地塞米松给药效率。方法合成经荧光标记的基于聚谷氨酸的聚氨基酸地塞米松纳米药物水凝胶,并测试其凝胶化时间。在此基础上,通过手术将水凝胶注射于豚鼠的圆窗龛,测定其在活体豚鼠中耳腔内的降解时间,并评价该给药系统的安全性、药代动力学及地塞米松在内耳中的分布规律。结果在37℃水浴锅中,该水凝胶的凝胶化时间为80 s;在活体豚鼠中耳腔内,水凝胶7 d内基本可完全降解。中耳腔给药1 d后豚鼠出现一过性听力损失,随着时间延长,听力逐渐恢复正常。未观察到该水凝胶具有明显的细胞毒性,未见豚鼠具有前庭功能刺激体征,病理学检测亦未见螺旋神经节细胞具有异常改变和明显的炎症反应。药代动力学显示,该水凝胶具有药物缓释作用,并可延长地塞米松作用时间。免疫荧光染色显示,地塞米松在耳蜗和前庭器官中均有明显分布。结论聚氨基酸纳米水凝胶具有良好的可注射性和可降解性,是一种安全、有效的内耳药物递送系统。

关键词：聚氨基酸纳米水凝胶地塞米松耳科学药代动力学

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耳闷在耳科疾病中的研究与进展

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中华耳科学杂志 2025年第1期23卷 140-143页

作者：周函汶张驰刘鹏薛鑫淼易文琪王犇郭维维申卫东杨仕明王方园中国人民解放军总医院第一医学中心耳鼻咽喉头颈外科医学部听觉与平衡觉全国重点实验室国家耳鼻咽喉疾病临床医学研究中心聋病教育部重点实验室聋病防治北京市重点实验室北京100853

耳闷是一个可能涉及到从外耳到内耳及听神经任何一部分听觉器官异常的常见症状,可表现为耳胀满感、堵塞感、压迫感。目前,关于耳闷产生的机制仍未明确阐明,并且缺乏系统的客观诊断方法以及治疗方法。我们从耳闷产生的病因和机制、诊断... 详细信息

耳闷是一个可能涉及到从外耳到内耳及听神经任何一部分听觉器官异常的常见症状,可表现为耳胀满感、堵塞感、压迫感。目前,关于耳闷产生的机制仍未明确阐明,并且缺乏系统的客观诊断方法以及治疗方法。我们从耳闷产生的病因和机制、诊断方法以及治疗方法的研究进展进行综述,旨在为临床医师治疗以耳闷为主诉的患者提供参考。

关键词：耳闷机制诊断咽鼓管功能障碍

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