检索结果-内蒙古大学图书馆

中华老年医学杂志 2025年第3期44卷 335-341页

作者：吕子建李东惠王宏伟徐澜婷付艳彭亮中国人民解放军总医院第一医学中心生物治疗科北京100853 中国人民解放军总医院第四医学中心肿瘤内科北京100048 中国人民解放军总医院第四医学中心病理科北京100048 中国医科大学附属第二临床学院沈阳110122 中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部北京100039

目的探索原发性输尿管肉瘤样癌患者的临床特点,提高对该病临床情况的认识。方法报道1例解放军总医院第四医学中心老年原发性输尿管肉瘤样癌病例,该患者通过术后病理诊断为原发性输尿管肉瘤样癌;检索同时进行文献回顾,截止至2024年7月国... 详细信息

目的探索原发性输尿管肉瘤样癌患者的临床特点,提高对该病临床情况的认识。方法报道1例解放军总医院第四医学中心老年原发性输尿管肉瘤样癌病例,该患者通过术后病理诊断为原发性输尿管肉瘤样癌;检索同时进行文献回顾,截止至2024年7月国内外报道的原发性输尿管肉瘤样癌病例资料的相关文献,对该病临床情况的临床表现、诊断、治疗及预后信息进行总结分析。结果共获文献20篇,包含24例原发性输尿管肉瘤样癌病例,年龄大于60岁的患者17例,连同本例复习病例共18例,其中66.7%(12/18)为男性,诊断原发性输尿管肉瘤样癌的中位年龄为65岁。报道病例早期可无任何临床表现,病情发展可有尿频、尿急、尿痛或无痛性全程肉眼血尿等泌尿系统常见症状,病变多位于左输尿管(17例),常有扩张积水。病理学检查镜下见梭形细胞。20例患者行手术治疗,随访期内9例未见复发转移,7例死亡。结论原发性输尿管肉瘤样癌是一种罕见的输尿管恶性肿瘤,目前认为其临床表现不具有特异性,病理是确诊的金指标,免疫组化及影像学结果可辅助诊断。当前首选治疗方案为手术切除,一线治疗采用化疗联合免疫治疗及靶向治疗对肿瘤有较好的控制效果。

关键词：输尿管肉瘤诊断

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Ethos在线自适应放疗临床应用分段时间研究和优化策略

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中国医疗器械杂志 2025年第2期49卷 134-140页

作者：张丹丹寇宇涵朱世龙刘晓宇宁朦班培超王金媛阎长鑫鞠忠建中国人民解放军总医院第一医学中心放射治疗科北京市100853

目的分析Ethos加速器在线自适应放射治疗技术在临床实践中的时间特征,为自适应放疗各个环节的综合优化提供指导。方法统计61例宫颈癌、直肠癌、胃癌、肺癌、食管癌和乳腺癌患者使用Ethos在线自适应放射治疗临床工作流程中的各分段时间... 详细信息

目的分析Ethos加速器在线自适应放射治疗技术在临床实践中的时间特征,为自适应放疗各个环节的综合优化提供指导。方法统计61例宫颈癌、直肠癌、胃癌、肺癌、食管癌和乳腺癌患者使用Ethos在线自适应放射治疗临床工作流程中的各分段时间、总时间和靶区体积的平均数±标准差,评估不同病种各分段的时间特征,并将各病种靶区和危及器官(OAR)修改平均时间与靶区平均体积进行对比。结果宫颈癌总治疗时间最长,乳腺癌总治疗时间最短。除乳腺癌外,其余各分段靶区和危及器官修改时间耗时最长,靶区和危及器官修改平均时间与靶区平均体积走向一致。结论各病种总治疗时间为15~35 min,仍有改进空间。

关键词： Ethos加速器在线自适应放射治疗临床工作流程治疗时间优化策略

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预后营养指数术前评估胆管细胞癌对预后判断的临床意义

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中国临床保健杂志 2025年第1期28卷 131-134页

作者：刘彦立饶乐曲宝林俞伟张倩刘芳中国人民解放军总医院第一医学中心放射治疗科北京100853

目的探讨预后营养指数(PNI)术前评估胆管细胞癌(CCA)对预后判断的临床意义。方法回顾性分析中国人民解放军总医院第一医学中心13年间经病理确诊的384例CCA根治性手术患者病历资料。利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线、Log-rank计算P值进... 详细信息

目的探讨预后营养指数(PNI)术前评估胆管细胞癌(CCA)对预后判断的临床意义。方法回顾性分析中国人民解放军总医院第一医学中心13年间经病理确诊的384例CCA根治性手术患者病历资料。利用Kaplan-Meier法绘制生存曲线、Log-rank计算P值进行单因素分析,绘制受试者工作特征(ROC)曲线判断PNI预后评估效能,并用多元Cox回归法进行多因素分析。结果预测2年总生存期最佳PNI截断值为46.48,最高Youden指数为0.26,灵敏度为49.4%,特异性为76.6%,曲线下面积为0.65。结论PNI是CCA根治性手术患者预后评估的独立因素。PNI术前评估有助于对CCA患者预后判断。

关键词：胆道外科手术胆管上皮癌营养评价预后

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Zap-X系统与CyberKnife G4系统射束剂量学比较

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中华放射肿瘤学杂志 2023年第11期32卷 990-996页

作者：王金媛鞠忠建王成成曲宝林潘隆盛戴相昆中国人民解放军总医院第一医学中心放射治疗科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科北京100853

目的比较Zap-X系统与CyberKnife G4系统射束的剂量学特性,为Zap-X系统的临床应用提供参考。方法采用PTW三维水箱、半导体电离室分别在水下最大剂量点、50 mm、100 mm、200 mm处测量Zap-X系统与CyberKnife系统的7种不同尺寸准直器(5、7.5... 详细信息

目的比较Zap-X系统与CyberKnife G4系统射束的剂量学特性,为Zap-X系统的临床应用提供参考。方法采用PTW三维水箱、半导体电离室分别在水下最大剂量点、50 mm、100 mm、200 mm处测量Zap-X系统与CyberKnife系统的7种不同尺寸准直器(5、7.5、10、12.5、15、20、25 mm)下的两条正交离轴比曲线和等中心处射野大小,应用PTW配套软件MEPHYSTO(version 5.1)分析各参数条件下的射野半影、平坦度、对称性及射野尺寸,采用Origin 2021软件统计数据并作图分析。结果相同的准直器,Zap-X系统的剂量坪区较CyberKnife G4系统的大,且Zap-X系统射野边缘剂量跌落较快。随着准直器的增大,Zap-X系统与CyberKnife系统的半影均呈变大的趋势,平坦度均呈变小的趋势,且Zap-X系统的半影和平坦度均明显小于CyberKnife系统。两个系统都具有较好的对称性(<1%),CyberKnife系统的各项对称性结果(<0.39%)整体优于Zap-X系统(<0.99%)。等中心处Zap-X系统的准直器尺寸精度优于CyberKnife系统。结论与CyberKnife G4系统相比,Zap-X系统具有较小的半影和更好的平坦度,且准直器尺寸精度高,适用于立体定向放射外科治疗。

关键词： Zap-X 射波刀离轴比半影平坦度

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B细胞肿瘤抵抗CAR-T细胞治疗的机制及逆转策略

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中国肿瘤生物治疗杂志 2024年第11期31卷 1043-1050页

作者：张杨伍志强韩为东中国人民解放军总医院第一医学中心生物治疗科北京100036

以CD19靶点为代表的嵌合抗原受体基因修饰T(CAR-T)细胞在B细胞恶性肿瘤治疗中取得突破性进展,但随着CAR-T细胞治疗患者数量的增加,复发、抵抗问题已成为临床亟待解决的问题和领域内研究热点。近年来除抗原丢失引发的免疫逃逸及CAR-T细... 详细信息

以CD19靶点为代表的嵌合抗原受体基因修饰T(CAR-T)细胞在B细胞恶性肿瘤治疗中取得突破性进展,但随着CAR-T细胞治疗患者数量的增加,复发、抵抗问题已成为临床亟待解决的问题和领域内研究热点。近年来除抗原丢失引发的免疫逃逸及CAR-T细胞失能导致的治疗不敏感外,对于肿瘤细胞自身内在因素异常等导致的治疗抵抗的研究也取得了一定的进展。基于高通量的筛选体系,促凋亡分子[如佛波醇-12-肉豆蔻酸-13-乙酸酯诱导蛋白-1(PMAIP1,又称NOXA)、Fas相关死亡域蛋白(FADD)等]和黏附分子[如CD58、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)等]表达降低或缺失介导的抵抗机制相继被识别。对于目前已被识别的抵抗机制,已形成多种针对性的逆转策略,如组蛋白去乙酰化酶(HDAC)抑制剂联合CAR-T细胞治疗NOXA低表达的非霍奇金淋巴瘤;表观遗传学药物预处理CAR-T细胞增加其抗瘤效能与持久性;通过基因编辑技术解除相关基因的抑制作用从而增效CAR-T细胞;过表达细胞因子改善肿瘤微环境等,且部分策略已获得临床验证。本文综述已有CAR-T细胞治疗的抵抗机制及其针对性逆转策略,分析了相关研究的临床转归,旨在为提升CAR-T细胞在B细胞肿瘤中的疗效提供新的思路。

关键词：嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞 B细胞肿瘤抵抗机制 CAR-T细胞失能逆转策略

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D2SRS两种照射技术与CyberKnife在脑转移瘤立体定向放疗中的剂量学研究

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中国医学物理学杂志 2020年第3期37卷 265-269页

作者：葛瑞刚解传滨戴相昆李纪伟陈高翔徐寿平曲宝林中国人民解放军总医院第一医学中心放射治疗科北京100853

目的:分析基于常规加速器的微光刀(D2SRS)系统两种照射技术在脑转移瘤放疗中的剂量学特性,并与射波刀(Cyber Knife,CK)进行比较,探讨D2SRS在脑转移瘤立体定向放疗的可行性。方法:选取30例已行CK治疗的脑转移瘤病例,分别设计动态调强(DML... 详细信息

目的:分析基于常规加速器的微光刀(D2SRS)系统两种照射技术在脑转移瘤放疗中的剂量学特性,并与射波刀(Cyber Knife,CK)进行比较,探讨D2SRS在脑转移瘤立体定向放疗的可行性。方法:选取30例已行CK治疗的脑转移瘤病例,分别设计动态调强(DMLC-IMRT)和动态适形拉弧(DCA)两种D2SRS计划,分析其剂量学特性并与CK计划进行比较。结果:3种计划均能实现处方剂量要求,CK计划具有较好的靶区适形度指数(CI,CI=0.82±0.04),但剂量均匀性指数(HI,HI=0.42±0.11)最差。DMLC-IMRT计划具有与CK计划相当的靶区CI(0.80±0.07,P=0.24),且具有更好的HI(0.28±0.13,P=0.00);DCA计划CI(0.69±0.09)最低,但其HI(0.33±0.11)优于CK计划。靶区外剂量跌落方面CK计划更具优势,但相较于DCA计划无统计学意义(P=0.06);在实施时间上,DMLC-IMRT计划[(16.94±1.50)min]与DCA计划[(12.67±0.52)min]相较于CK计划[(38.76±5.60)min]具有明显优势。结论:3种技术均能实现处方剂量要求且CK计划具有更好的靶区适形度,靶区外剂量跌落方面DCA计划优于DMLC-IMRT计划且接近CK计划水平,但在实施效率上两种D2SRS计划具有明显优势,能够在脑转移瘤放疗中更为高效地实现对肿瘤靶区的均匀照射,具有一定的临床应用价值。

关键词：脑转移瘤立体定向放疗微光刀射波刀剂量学

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新冠肺炎疫情期间开展门诊放疗流程防控管理有效措施探究

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实用肿瘤杂志 2022年第1期37卷 82-86页

作者：韩亚楠曲宝林黄玉荣戴相昆牛保龙童芳马娜梁延杰解传滨中国人民解放军总医院第一医学中心放射治疗科北京100853

目的分析总结综合性医院门诊放疗过程中新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)流程防护的有效管理措施。方法根据疫情防控要求,结合中国人民解放军总医院第一医学中心放疗门诊诊疗过程中可能存在的问题,回顾性梳理在新冠肺炎疫情下放疗门诊诊... 详细信息

目的分析总结综合性医院门诊放疗过程中新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)流程防护的有效管理措施。方法根据疫情防控要求,结合中国人民解放军总医院第一医学中心放疗门诊诊疗过程中可能存在的问题,回顾性梳理在新冠肺炎疫情下放疗门诊诊疗过程中采取的流程调整、环境分区、患者防控及消杀等防控措施,并对防控成效进行效果评价。结果在门诊放疗过程中采取针对性的防护措施,通过加强入口管理、严格陪护管理以及预约治疗等举措,总结出一套行之有效的新冠肺炎疫情期间门诊放疗防控模式。2020年1月至12月本单位共收治患者1959例,实现科室医护技患“零感染”,防控成效良好。结论新冠肺炎疫情期间,综合性医院放疗门诊放疗流程防控必须采取行之有效严谨管理措施,做好治疗流程、环境和人员的防控,最大限度地降低医护技患的感染风险,确保医护技患的安全,保证门诊放疗工作安全有序的开展。

关键词：新型冠状病毒肺炎放射治疗防控防护

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MRI引导下介入手术围手术期护理标准专家共识

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中国介入影像与治疗学 2022年第1期19卷 7-11页

作者：马丽赵晶何丽肖越勇李成利中国医药教育协会介入微创治疗专业委员会中国医师协会介入医师分会磁共振介入专委会中国人民解放军总医院第一医学中心麻醉科北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100853 山东第一医科大学附属省立医院影像介入治疗科山东济南250021 不详

MR具有多序列、多方位、多参数成像优势,且无辐射。MRI引导下介入手术可清晰显示病灶及其与周围组织、结构的毗邻关系,已用于颅脑、脊髓及软组织等病变,有效性及安全性均较好,但目前针对围手术期护理管理尚无标准化指南和专家共识。为提... 详细信息

MR具有多序列、多方位、多参数成像优势,且无辐射。MRI引导下介入手术可清晰显示病灶及其与周围组织、结构的毗邻关系,已用于颅脑、脊髓及软组织等病变,有效性及安全性均较好,但目前针对围手术期护理管理尚无标准化指南和专家共识。为提升MRI引导下介入手术围手术期护理管理水平,特召集相关领域专家讨论制订本共识。

关键词：围手术期护理磁共振成像介入治疗专家共识

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CT鉴别亚实性肺腺癌亚型

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中国医学影像技术 2023年第1期39卷 52-55页

作者：李沁桦侯小明孙旭阳范海波王世伟李家开南方医科大学第二临床医学院广东广州510515 中国人民解放军总医院海南医院介入治疗科海南三亚572013 中国人民解放军总医院第一医学中心放射诊断科北京100039

目的观察CT鉴别亚实性肺腺癌亚型的价值。方法纳入127例亚实性肺腺癌患者,根据病理结果分为浸润前病变(PL)组(n=33)、微小浸润性腺癌(MIA)组(n=67)及浸润性腺癌(IA)组(n=27),其中分别有23、47及14例存在胸膜下结节;比较3组临床资料及CT... 详细信息

目的观察CT鉴别亚实性肺腺癌亚型的价值。方法纳入127例亚实性肺腺癌患者,根据病理结果分为浸润前病变(PL)组(n=33)、微小浸润性腺癌(MIA)组(n=67)及浸润性腺癌(IA)组(n=27),其中分别有23、47及14例存在胸膜下结节;比较3组临床资料及CT表现,对差异有统计学意义的参数行多元有序logistic回归分析,绘制受试者工作特征曲线,评估CT诊断IA的效能。结果3组患者年龄、结节平均CT值、平均直径、类型、形状、边界特点、血管集束征及空泡征占比差异均有统计学意义(P均<0.05),胸膜下结节胸膜凹陷征占比差异亦有统计学意义(P=0.001)。结节平均CT值和平均直径是为亚实性肺腺癌浸润的独立危险因素[OR=1.009,95%CI(1.004,1.013),P<0.001;OR=1.330,95%CI(1.117,1.583),P=0.001],以结节平均CT值-645.50 HU及平均直径10.00 mm为截断值诊断IA的曲线下面积分别为0.743及0.817,敏感度分别为77.78%及74.07%,特异度分别为63.00%及75.00%。结论CT可用于鉴别亚实性肺腺癌亚型。

关键词：肺肿瘤腺癌体层摄影术 X线计算机

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新型立体定向放射外科治疗设备—Zap-X

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中国医学物理学杂志 2022年第1期39卷 76-80页

作者：王金媛戴相昆郑庆增鞠忠建潘隆盛曲宝林王成成徐寿平中国人民解放军总医院第一医学中心放射治疗科北京100853 北京老年医院肿瘤放疗科北京100095 中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科北京100853

精确的剂量照射是立体定向放射外科治疗成功的关键。Zap-X系统是一款具有自屏蔽功能的辐射治疗设备,用于脑部及头颈部肿瘤的立体定向放射外科治疗。本研究针对Zap-X系统的相关技术特点进行简述,分别从机械结构、自屏蔽系统、机械运动系... 详细信息

精确的剂量照射是立体定向放射外科治疗成功的关键。Zap-X系统是一款具有自屏蔽功能的辐射治疗设备,用于脑部及头颈部肿瘤的立体定向放射外科治疗。本研究针对Zap-X系统的相关技术特点进行简述,分别从机械结构、自屏蔽系统、机械运动系统、辐射准直器系统、治疗计划系统、kV图像引导系统、MV影像验证系统等方面着重介绍了Zap-X系统的组成,阐述该系统的治疗过程,并总结对比其临床应用,最后对该系统的未来发展方向提出展望。其旋转式准直器的设计加上自身屏蔽防护的设计极大地降低了设备安装成本,可移动式MV探测器能实时监测治疗过程中的剂量准确性,采用直线加速器代替放射源,安全性、稳定性得到一定程度的提高。作为系统的初代产品,该设备还有诸多技术环节有待进一步改善。

关键词： Zap-X系统立体定向放射外科自屏蔽

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