检索结果-内蒙古大学图书馆

中国实用内科杂志 2025年第3期45卷 194-198页

作者：刘佳仪蔡广研中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、肾脏疾病全国重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

高血压肾损害是以肾脏细小动脉玻璃样变和(或)肾小动脉肌内膜肥厚为主要病理学改变,进而导致肾小球和肾小管缺血性病变的一组临床综合征。研究发现,高血压和肾损害之间并非简单的因果关系,研究其发病机制有助于预防疾病发生和延缓进展... 详细信息

高血压肾损害是以肾脏细小动脉玻璃样变和(或)肾小动脉肌内膜肥厚为主要病理学改变,进而导致肾小球和肾小管缺血性病变的一组临床综合征。研究发现,高血压和肾损害之间并非简单的因果关系,研究其发病机制有助于预防疾病发生和延缓进展。高血压肾损害是终末期肾脏疾病(ESRD)的主要病因之一,结合临床指标和病理学改变进行早期诊断和干预具有重要意义。应在全面评估后通过生活方式改善、药物治疗等综合方案以改善患者远期预后。

关键词：高血压肾损害慢性肾脏病

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益气养阴中成药治疗IgA肾病疗效及影响因素

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中国中西医结合杂志 2025年第1期45卷 42-49页

作者：段姝伟张守琳林启展姚进邹迪柯江华刘林昌郑颖董哲毅陈香美中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 长春中医药大学附属医院肾病科长春130021 广州中医药大学第二附属医院肾病科广州510120

目的观察益气养阴中成药治疗IgA肾病(IgAN)的长期疗效。方法纳入2000例来自三家医院经肾穿刺活检确诊的原发性IgAN患者,根据是否使用益气养阴类中成药,将患者分为治疗组和对照组。比较两组患者一般资料、病理结果及中医证候差异。为均... 详细信息

目的观察益气养阴中成药治疗IgA肾病(IgAN)的长期疗效。方法纳入2000例来自三家医院经肾穿刺活检确诊的原发性IgAN患者,根据是否使用益气养阴类中成药,将患者分为治疗组和对照组。比较两组患者一般资料、病理结果及中医证候差异。为均衡两组的混杂因素,采用1:1倾向性评分分配法将患者进行匹配,并运用多因素Logistic回归分析探讨益气养阴法疗效的影响因素。结果在2000例原发性IgAN患者中,使用益气养阴中成药的患者491例,对照组为1509例。经组间倾向性评分匹配后,两组各纳入228例。治疗组患者中位数年龄为35.5(四分位间距:28.0,44.0)岁,尿蛋白定量为1.2(0.7,1.9)g/d,估算肾小球滤过率(eGFR)为84.6(61.2,107.0)mL/(min·1.73m^(2)),随访时间为32.0(12.0,62.0)个月,治疗后肾功能恶化患者共21例(9.2%);对照组患者年龄34.0(27.0,43.0)岁,尿蛋白定量为1.2(0.7,2.1)g/d,eGFR为84.8(56.2,112.2)mL/(min·1.73m^(2)),随访时间为30.5(12.0,54.8)个月,治疗后肾功能恶化患者共35例(15.4%)。两组患者肾功能恶化率差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,气阴两虚证(OR 1.972,95%CI:1.162~3.346)、湿热证(OR 1.862,95%CI:1.093~3.172)以及伴有新月体形成(OR 1.067,95%CI:1.020~1.115)的IgAN患者,使用益气养阴中成药更易获得临床缓解。结论益气养阴类中成药可延缓肾功能恶化。特别对于伴有湿热证和新月体形成的患者,应用益气养阴中成药可促进IgAN患者临床缓解。

关键词： IgA肾病中成药益气养阴法辨证施治疗效影响因素中西医结合

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慢性肾脏病全程管理的思考与展望

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中国实用内科杂志 2025年第3期45卷 183-187页

作者：梁爽蔡广研中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心重症肾脏疾病器械与中西医药物研发北京市重点实验室、数智中医泛血管疾病防治北京市重点实验室、国家中医药管理局高水平中医药重点学科北京100853

慢性肾脏病(CKD)已成为全球重要的公共卫生问题,其患病率居高不下。CKD不仅增加早死风险,还常伴随心脑血管等多种并发症,带来巨大的社会经济负担。建立全程管理防控模式是应对CKD挑战的重要途径,包括健康促进、疾病预防、筛查、诊断、... 详细信息

慢性肾脏病(CKD)已成为全球重要的公共卫生问题,其患病率居高不下。CKD不仅增加早死风险,还常伴随心脑血管等多种并发症,带来巨大的社会经济负担。建立全程管理防控模式是应对CKD挑战的重要途径,包括健康促进、疾病预防、筛查、诊断、病因治疗、病情控制、功能替代和康复等环节。针对不同阶段的患者,应制定预防、治愈、逆转、控制、延缓以及共存的不同应对策略。治疗手段不仅包括药物,还应重视教育、饮食、运动、生活环境改善和智慧医疗等综合措施。此外,CKD患者常伴有其他疾病,多病共存增加了治疗难度,因此,应采用多病共管的理念,重点关注CKD与心血管、代谢性疾病的关系,合理使用心肾共同获益的药物,制定个体化治疗方案。国际肾脏病领域呼吁世界卫生组织(WHO)将肾脏疾病纳入导致过早死亡威胁的重要非传染性疾病(NCD)。希望通过全球合作,最大限度地减少肾脏疾病的负担,从而减轻其对人类生命与健康的危害。

关键词：慢性肾脏病全程管理多病共管非传染性疾病

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常染色体显性遗传肾小管间质性肾病1例并文献复习

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中华肾病研究电子杂志 2025年第1期14卷 57-59页

作者：包开花王小龙吴杰陈仆谢院生蔡广研中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、肾脏疾病全国重点实验室、国家慢性肾病临床医学研究中心、肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 内蒙古民族大学附属医院 46003021-9

由尿调素(uromodulin,UMOD)编码基因突变引起的常染色体显性遗传肾小管间质性肾病(autosomal dominant tubulointerstitial kidney disease,ADTKD-UMOD),是一种特殊且复杂的遗传性肾小管间质疾病。这种疾病的发病年龄范围广泛,从婴幼儿... 详细信息

由尿调素(uromodulin,UMOD)编码基因突变引起的常染色体显性遗传肾小管间质性肾病(autosomal dominant tubulointerstitial kidney disease,ADTKD-UMOD),是一种特殊且复杂的遗传性肾小管间质疾病。这种疾病的发病年龄范围广泛,从婴幼儿至成年期都有可能发病[1-3]。

关键词：常染色体显性遗传发病年龄肾小管间质疾病基因突变尿调素成年期婴幼儿

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基于糖尿病视网膜病变的诊断模型对糖尿病肾病有较好诊断效能

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南方医科大学学报 2023年第9期43卷 1585-1590页

作者：李莹王倩陈小鸟席悦杨建刘晓敏王远大张利蔡广研陈香美董哲毅中国人民解放军总医院第三医学中心眼科医学部北京100039 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部//解放军肾脏病研究所//肾脏疾病全国重点实验室//国家慢性肾病临床医学研究中心//肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

目的验证和比较基于糖尿病视网膜病变(DR)的糖尿病肾病(DN)无创诊断模型的效能。方法收集1993年1月~2014年12月在解放总医院肾脏病科行肾活检的2型糖尿病患者565例,以肾脏病理诊断为依据分为DN组及非糖尿病肾病(NDRD)组。将22年间的数... 详细信息

目的验证和比较基于糖尿病视网膜病变(DR)的糖尿病肾病(DN)无创诊断模型的效能。方法收集1993年1月~2014年12月在解放总医院肾脏病科行肾活检的2型糖尿病患者565例,以肾脏病理诊断为依据分为DN组及非糖尿病肾病(NDRD)组。将22年间的数据按时间先后分为早期1993年~2003年,中期2004年~2012年4月,晚期2012年5月~2014年12月。明确22年间肾活检2型糖尿病患者的临床特征和病理诊断变迁。对国际已发表的基于DR的DN无创诊断模型(DNT模型和JDB模型)进行诊断效能的验证并比较优劣,分析误判病例的特点。结果DN组高血压、DR的发生率及糖化血红蛋白(HbA1c)、肌酐、24h尿蛋白定量均高于NDRD组(P<0.05),血红蛋白、甘油三酯、低于非糖尿病肾病组(P<0.01)。NDRD的比例逐渐上升,主要的病理类型为IgA肾病和膜性肾病。JDB模型AUC为0.946,NDT模型AUC为0.925,但两者差异无统计学意义(P=0.198)。糖尿病病史、血尿和DR发生率是影响模型误判的重要临床特征。结论DN的临床特征和病理诊断随时间发生变迁,基于DR的无创诊断模型对DN具有良好的诊断效能。

关键词：糖尿病肾病糖尿病视网膜病变诊断模型

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重组全人源抗新型冠状病毒单克隆抗体注射液(F61注射液)治疗新型冠状病毒感染合并肾损伤患者的有效性和安全性:一项随机对照的探索性临床研究

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中国感染控制杂志 2024年第3期23卷 257-264页

作者：陈丁华李超凡牛越张利王涌冯哲朱晗玉周建辉董哲毅段姝伟王宏黄梦杰王远大丛硕源潘赛周京孙雪峰蔡广研李平陈香美中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心北京100853

目的探究重组全人源抗新型冠状病毒单克隆抗体注射液(F61注射液)治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)合并肾损伤患者的有效性和安全性。方法选取2023年1—2月在解放军总医院就诊的COVID-19合并肾损伤患者。将受试者随机分组,对照组采用常... 详细信息

目的探究重组全人源抗新型冠状病毒单克隆抗体注射液(F61注射液)治疗新型冠状病毒感染(COVID-19)合并肾损伤患者的有效性和安全性。方法选取2023年1—2月在解放军总医院就诊的COVID-19合并肾损伤患者。将受试者随机分组,对照组采用常规抗新型冠状病毒(抗新冠)治疗,试验组采取常规抗新冠治疗联合F61注射液。给药后随访15 d,监测患者临床症状、实验室检查、心电图及胸部CT,分析F61注射液的有效性和安全性。结果共纳入12例受试者(试验组7例,对照组5例),两组受试者均未出现临床进展或死亡病例。对照组新型冠状病毒核酸平均转阴时间为3.2 d,试验组为1.57 d (P=0.046);试验组用药后第3天及第5天的COVID-19相关目标症状评分均低于对照组(均P<0.05)。根据临床分型和世界卫生组织(WHO)10分等级疾病进展量表,两组受试者病情均有好转,但差异无统计学意义(P>0.05)。安全性方面,试验组未出现输液相关不良事件,两组受试者表现出不同程度血糖升高、尿葡萄糖升高、尿胆原升高、尿管型阳性及心律失常,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 F61注射液在治疗COVID-19合并肾损伤患者时初步展现出安全性和临床获益,国产药物的临床可及性好,可为临床实践提供更多选择。

关键词： F61注射液新型冠状病毒肾损害有效性安全性抗新型冠状病毒单克隆抗体注射液

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复方肾怡治疗狼疮肾炎小鼠的疗效及对补体旁路途径激活的研究

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中国全科医学 2022年第26期25卷 3298-3307页

作者：陈铿邓翼遥尚顺来李清刚陈香美广东药科大学临床医学院广东省广州市510006 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京市100853 贵州省人民医院肾内科贵州省贵阳市550002

背景狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮严重并发症之一,相关研究表明中药复方肾怡(SY)可以调节机体免疫及抑制肾脏纤维化。目前运用复方SY治疗LN的疗效及机制尚不清楚。目的探究复方SY对LN小鼠的治疗作用及补体旁路途径激活的影响。方法2021... 详细信息

背景狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮严重并发症之一,相关研究表明中药复方肾怡(SY)可以调节机体免疫及抑制肾脏纤维化。目前运用复方SY治疗LN的疗效及机制尚不清楚。目的探究复方SY对LN小鼠的治疗作用及补体旁路途径激活的影响。方法2021年4—7月,选取35只SPF级MRL/lpr小鼠(8周龄)、6只SPF级C57BL/6J小鼠(8周龄)进行实验。将MRL/lpr小鼠依据随机数字表法分为MRL/lpr组(n=8)及SY低剂量组(n=9)、SY中剂量组(n=9)、SY高剂量组(n=9),C57BL/6J小鼠为正常对照组(n=6)。SY低、中、高剂量组分别以15.34、46.02、92.04 g/kg剂量进行复方SY汤剂灌胃,正常对照组及MRL/lpr组以0.5 ml 0.9%氯化钠溶液灌胃。从小鼠12周龄开始干预,1次/d,持续14周。观察各组动物体征,检测尿蛋白与肌酐比值(UPCR),血清抗双链DNA抗体(anti-dsDNA)、抗核抗体(ANA)水平,肾脏组织病理情况,肾脏组织C3、免疫球蛋白G(IgG)、C5b-9免疫沉积情况,肾脏组织α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、Ⅰ型胶原蛋白(CollagenⅠ)、Fibronectin及补体蛋白水平。结果截至干预结束,正常对照组6只小鼠存活,MRL/lpr组3只小鼠存活,SY低、中、高剂量组分别有5、7、9只小鼠存活。(1)正常对照组、SY中剂量组、SY高剂量组小鼠体征量化分值均低于MRL/lpr组(P<0.05)。(2)正常对照组、SY各剂量组小鼠干预第9、10、11、12、13周UPCR均低于MRL/lpr组(P<0.05)。(3)正常对照组、SY低剂量组、SY高剂量组小鼠干预14周后血清anti-dsDNA水平低于MRL/lpr组(P<0.05);正常对照组、SY各剂量组小鼠干预14周后血清ANA水平低于MRL/lpr组(P<0.05)。(4)干预14周后,HE染色可见MRL/lpr组小鼠肾小球内有免疫复合物沉积,PAS染色可见肾小球内有新月体形成;HE染色可见SY各剂量组小鼠肾小球大致正常,而PAS染色可见SY中、高剂量组小鼠肾小球内有系膜细胞增生,伴少量炎细胞浸润。(5)正常对照组、SY各剂量组小鼠干预14周后肾脏组织C3、C5b-9沉积低于MRL/lpr组(P<0.05);SY低剂量组、SY高剂量组小鼠干预14周后肾脏组织IgG免疫沉积低于MRL/lpr组(P<0.05)。(6)SY高剂量组小鼠干预14周后肾脏组织CollagenⅠ、Fibronectin、C3、C5、CD35蛋白水平低于MRL/lpr组(P<0.05);SY低、中剂量组小鼠干预14周后肾脏组织Fibronectin、C3、C5、CD35蛋白水平低于MRL/lpr组(P<0.05);正常对照组小鼠干预14周后肾脏组织Fibronectin蛋白水平低于MRL/lpr组(P<0.05)。结论复方SY可改善MRL/lpr小鼠狼疮肾脏损伤,延缓疾病进展,其作用机制可能是通过抑制补体旁路途径的激活。

关键词：狼疮性肾炎肾怡肾病药(中药) 中草药补体 MRL/lpr小鼠

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基于国医大师郭子光“人-症-病-证”体系探析IgA肾病辨治思路

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中华中医药杂志 2021年第6期36卷 3310-3314页

作者：彭杨芷江泳苏悦陈香美成都中医药大学基础医学院成都610075 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部、中国人民解放军肾脏病研究所、肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

IgA肾病是临床最常见的原发性肾小球疾病,西医治疗取得一定疗效,但尚无特异性治疗。中医能在改善IgA肾病患者临床症状、减少西药不良反应、控制诱发因素及延缓疾病发展等多方面发挥作用。首届国医大师郭子光教授提出“人-症-病-证”辨... 详细信息

IgA肾病是临床最常见的原发性肾小球疾病,西医治疗取得一定疗效,但尚无特异性治疗。中医能在改善IgA肾病患者临床症状、减少西药不良反应、控制诱发因素及延缓疾病发展等多方面发挥作用。首届国医大师郭子光教授提出“人-症-病-证”辨证论治体系,一方面抓住IgA肾病肺脾肾气虚、湿瘀阻络的共性病机,另一方面针对患者不同证型的个性病机进行分型论治,创制了“肾甦”方这一验方,以方为基,分型加减治疗。既重视疾病共性,又不忽略个性,病证结合,更能发挥中医特色优势。

关键词： IgA肾病郭子光共性病机病证结合人-症-病-证 “肾甦”方

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从张仲景虚劳证治看肾消病机演变和治疗启示

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中华中医药杂志 2022年第11期37卷 6660-6663页

作者：彭杨芷江泳刘威岑王聪慧李爽陈香美成都中医药大学基础医学院成都610075 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部中国人民解放军肾脏病研究所肾脏疾病国家重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853

张仲景承接《黄帝内经》《难经》思想,首提“虚劳”之名,形成了系统诊疗此类疾病的证治方法。虚劳包含病证范围广泛,肾消属于“虚劳”范畴。在虚劳证治的指导下,笔者法仲景辨病抓主症之法,提炼出肾消的主症为“小便如膏油”,兼有“腿消... 详细信息

张仲景承接《黄帝内经》《难经》思想,首提“虚劳”之名,形成了系统诊疗此类疾病的证治方法。虚劳包含病证范围广泛,肾消属于“虚劳”范畴。在虚劳证治的指导下,笔者法仲景辨病抓主症之法,提炼出肾消的主症为“小便如膏油”,兼有“腿消瘦”“渴”“小便数”“眼涩而昏”“阴萎”等表现。肾气虚是肾消的基础病机,阴虚、阳虚是其病机常见演变趋势。肾消治疗当坚持“辨病论治”与“分型论治”结合。“辨病论治”即针对基础病机治疗,应补肾气,可从“少火生气”“直补本虚”“养肾精、益脾气”三法入手;同时仍需结合患者当前证型进行“分型论治”。“辨病”“分型”相结合才能真正体现张仲景“辨证论治”的内涵,实现肾消治疗的理法方药一线贯通。

关键词：肾消虚劳证治辨证论治肾气虚基础病机

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2型糖尿病肾病中医证型、临床表型及肾脏病理相关性研究进展

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中国中西医结合杂志 2024年第9期44卷 1135-1140页

作者：张睿敏董哲毅李爽王倩刘芳黄惠陈香美成都中医药大学基础医学院成都611137 中国人民解放军总医院第一医学中心肾脏病医学部肾脏疾病全国重点实验室国家慢性肾病临床医学研究中心肾脏疾病研究北京市重点实验室北京100853 广东药科大学临床医学院广州510006

2型糖尿病肾病(type 2 diabetic nephropathy,T2DN)是2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)导致的微血管并发症,是终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)的主要原因^([1,2])。中国是全球T2DM迅速增长的主要国家^([3]),目前成年人的糖尿病患病率为11.2%^([4]),其中T2DM患者约占糖尿病总人数的90%^([3,5,6]),T2DM患者中糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)的患病率约为21.8%^([7])。

关键词： 2型糖尿病肾病 T2DM 终末期肾病肾脏病理微血管并发症中医证型临床表型

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